A型肉毒毒素联合真皮内超减张缝合治疗病理性瘢痕的效果

目的:探讨A型肉毒毒素联合真皮内超减张缝合治疗病理性瘢痕的效果。方法:回顾性分析赣州市人民医院2021年3月—2023年3月收治的62例病理性瘢痕患者的临床资料,根据不同治疗方法分为两组,各31例;其中对照组采用真皮内超减张缝合,试验组采用A型肉毒毒素联合真皮内超减张缝合。比较两组温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分、观测者瘢痕评价量表(OSAS)评分、瘢痕宽度、瘢痕厚度、切口不良反应发生情况及复发情况。结果:术前,两组OSAS评分、VSS评分、瘢痕宽度、瘢痕厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组OSAS评分、VSS评分、瘢痕宽度、瘢痕厚度均低于术前,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后切口不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组复发率为3.23%,低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素联合真皮内超减张缝合可有效促进病理性瘢痕患者切口愈合,提高切口美观度,减轻瘢痕形成程度,降低复发率。

注射针头导引缝合法用于远位减张缝合

远位减张缝合可以促进伤口愈合,减少瘢痕形成。我们介绍一种新的缝合方法——注射针头导引缝合法(Hypodermic needle guided suturing,HGS),用廉价易得的器械,高质量地关闭切口,达到远位减张缝合的效果。

浅筋膜折叠减张缝合技术在环乳晕法乳房固定术中的应用

目的:讨论一种浅筋膜折叠减张缝合技术在环乳晕法乳房固定术中的临床效果。方法:选取2019年10月-2020年10月笔者科室诊治的26例中度乳房下垂就医者为研究对象,依据术中切口缝合关闭方法的不同,将其分为传统组(n=13)和改良组(n=13)。传统组就医者采用传统交锁荷包缝合法,改良组就医者采用浅筋膜折叠减张技术联合交锁荷包缝合法。统计比较两组术后即刻切口满意度、瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]及术后12个月与术后即刻乳晕直径差值。结果:术后即刻,就医者对改良组切口的满意度高于传统组(P<0.05);术后12个月,改良组VSS评分低于传统组(P<0.05),改良组乳晕增大程度低于传统组(P<0.05)。结论:本研究提出的浅筋膜折叠减张缝合技术在环乳晕法乳房固定术中应用,可获得更加平整、美观的切口对合的同时,能一定程度上减轻术后瘢痕及乳晕扩大的程度,具有良好的临床效果。

船形减张缝合在较大张力性创面修复中的应用

目的:探讨船形减张缝合对于张力较大创面术后愈合状态的影响。方法:选取2021年1月-2022年6月于笔者科室就诊的40例张力较大创面患者,按缝合方式的不同分为对照组(n=20,运用改良全埋没垂直褥式缝合法)和实验组(n=20,运用船形减张缝合法)。统计比较两组术后创口愈合情况及患者满意度。结果:术后6个月内,实验组术后创口愈合状态优于对照组(P<0.05),实验组创口再次裂开占比低于对照组(P<0.05),实验组创口完全愈合只进行1次手术的比例高于对照组(P<0.05),实验组患者对创口愈合的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:对高张力性创口采用船形减张缝合方式进行缝合可有效减张,促进创口愈合,减少术后裂开的风险,患者满意度高。

超减张缝合技术在骨科手术切口闭合中的临床应用效果

目的探讨超减张缝合技术在骨科手术切口闭合中的临床应用效果。方法选取抚州市第一人民医院2023年1月至12月80例拟行骨科手术治疗的患者为研究对象,通过随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组采用骨科手术传统缝合法,观察组则采用超减张缝合技术。比较两组围手术期指标。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术缝合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3 d视觉模拟评分表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分与总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科手术中使用超减张缝合技术能够显著缩短住院时间,促进术后良好愈合,术后患者疼痛程度及瘢痕发生情况明显减轻,且并发症发生率低,安全性较高。

改良减张缝合法在腹部切口的临床应用及对比研究

目的研究改良减张缝合法对腹部切口愈合的影响。方法归纳经腹正中切口及腹直肌切口并行减张缝合的病例87例,按缝合方式分成两组:改良组(44例)采用改良减张缝合法;对照组(43例)采用传统减张缝合法。对两组患者的切口甲级愈合例数、切口裂开数、使用强阿片镇痛例数进行观察并作分析。结果改良减张缝合法与传统减张缝合法相比,前者切口甲级愈合情况优于后者,差异有统计学意义(P<0.05),两者术后切口裂开情况相比差异无统计学意义(P>0.05),改良组术后切口疼痛减轻,强阿片类镇痛药物使用率较对照组低,差异有统计学意义(P>0.05)。结论改良减张缝合法在切口愈合上明显优于传统减张缝合法,可在临床应用中广泛推广。

超减张缝合联合减张胶带在胸腹部增生性瘢痕中的临床应用效果

探讨超减张缝合术联合减张胶带对胸腹部增生性瘢痕治疗效果。方法 随机选取2020年.1月—2023年1月因为胸腹部增生性瘢痕于同一医院接受医疗干预的患者总共70例为对照研究的样本基础,以患者是否接受超减张缝合联合减张胶带技术为区分标准,分为观察、对照组;对照组仅接受传统减张缝合;对比两组患者治疗情况。结果 观察组患者瘢痕的温哥华量表评分均小于对照组,且瘢痕宽度更少,且复发率更低,P<0.05。结论 超减张缝合联合减张胶带治疗胸腹部增生性瘢痕的治疗有正面影响。

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效比较

目的比较大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效及其影响因素。方法选取2013年1月—2015年1月四川省科学城医院拟行手术治疗的大面积脑梗死患者68例,采用随机数字表法分为A组与B组各34例。A组行大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗,B组行标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗。对比分析2组的疗效、并发症及其影响因素。结果术后3 d,A组症状改善18例（52.94%）,B组症状改善15例（44.12%）,2组比较差异无统计学意义（χ^2=4.23,P》0.05）;术后7-10 d头颅CT复查,A组环池显示清晰且中线移位恢复正常位置23例（67.65%）,B组为20例（58.82%）,2组比较差异亦无统计学意义（χ^2=11.521,P〉0.05）。术后6个月,2组的预后良好、预后不良及病死率等比较差异均无统计学意义（U=0.586,P〉0.05）。A组术后硬膜下积液、癫痫及脑膨出等并发症发生率分别为8.82%、5.88%、8.82%,显著低于B组的26.47%、20.59%、20.59%（P〈0.05）。年龄、合并脑疝、术前GCS评分、术前NIHSS评分、中线移位及梗死体积大是影响患者预后的主要因素（P〈0.05）。结论标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效手段,术中行硬膜扩大减张缝合术优于标准大骨瓣减压颞肌黏覆术。

阿莫西林克拉维酸钾对急诊肠梗阻手术减张缝合患者术后感染及炎症指标的影响

目的研究阿莫西林克拉维酸钾对急诊肠梗阻手术减张缝合患者术后感染相关及炎症指标的影响。方法将2014年4月-2016年4月期间厦门大学附属第一医院普外科的80例急诊肠梗阻手术减张缝合患者随机分为对照组和观察组,各40例,对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上加用阿莫西林克拉维酸钾。比较2组术后感染发生率、治疗前后的炎症相关指标。结果观察组术后感染率为5.00%,明显低于对照组的17.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前,2组患者血清炎症相关指标比较,差异无统计学意义;治疗后1、2、5 d,血清抗炎指标白细胞介素-4（interleukin-4,IL-4）、IL-10、IL-13和促炎指标肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、IL-6,均低于对照组;促炎指标IL-2,均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿莫西林克拉维酸钾可降低急诊肠梗阻手术减张缝合患者术后感染发生,同时对相关炎症指标的控制效果较好。

宽窄交替减张缝合在跟骨骨折术后切口愈合中的作用

跟骨骨折应用钛板内固定手术在临床中广泛开展，但术后有切口皮缘坏死或伤口裂开钢板外露的并发症。如何能减少和避免切口并发症的发生成为骨科医师所关注的问题。2010年5月～2013年5月，我们对72例跟骨骨折行手术内固定患者采用切口宽窄交替减张缝合，取得了良好疗效。

硬膜减张缝合在重型颅脑损伤手术中的应用

重型颅脑损伤开颅减压过程中，为了防止继发性脑水肿或脑肿胀，硬脑膜常常剪开，其短期内造成的脑组织嵌顿于骨窗缘及远期造成的切口脑脊液（CSF）漏、癫痫发作、头皮下积液、脑室穿通畸形及脑积水、脑软化灶等并发症明显增多。我院2004年1月至2009年4月，对121例采取标准大骨瓣开颅血肿清除加硬脑膜减张缝合术，减少了上述并发症的发生，取得了满意的效果，报道如下。

清法联合活扣减张缝合对糖尿病足急性创面炎症因子的影响

目的探讨"清法"联合可吸收线活扣打结减张缝合术治疗中度感染糖尿病足湿热毒盛证急性创面的疗效及其对全身和创面局部炎症反应的影响。方法 96例中度感染、清创后创面宽度在3至5cm之间而无法一期缝合的糖尿病足湿热毒盛证患者,根据清创时间随机分为清法缝合组(n=32)、单纯缝合组(n=32)、清法换药组(n=32),3组均采用相同的基础治疗。清法缝合组运用"清法"联合可吸收线活扣打结减张缝合术治疗,单纯缝合组和清法换药组分别采用西医清创术后可吸收线活扣打结减张缝合和"清法"联合保守换药治疗。3组均观察清创前、后血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、白介素-6(IL-6)及创面组织中TNF-、IL-6的含量变化,记录创面愈合时间,并随访1年。结果清法缝合组创面愈合时间最短(34.84±7.27)d,疗效优于对照组(<0.001);治疗组在清创前、清创术后第7天、第14天血清CRP的含量为(75.83±46.48,9.44±8.98,2.56±1.85)mg/L、IL-6的含量为(69.39±25.29,15.04±10.84,6.99±5.47)ng/m L和TNF-的含量为(50.66±16.40,30.00±7.58,25.11±6.90)ng/m L,及清创术后第1、7、14天创面组织中的TNF-的含量为(124.5±49.93,83.86±20.54,57.97±14.06,35.68±15.50)ng/m L和IL-6的含量为(57.24±20.19,48.87±17.02,39.86±16.59,29.46±13.88)ng/m L,治疗组各参数均较清创前和对照组下降;差异有统计学意义。治疗组患者创面随访1年无1例复发,但复发率较对照组无统计学差异(P>0.05)。结论采用"清法"联合可吸收线活扣打结减张缝合术的方法可有效治疗创面皮肤缺损较大而无法一期闭合创面的糖尿病足湿热毒盛证患者,减少全身及创面局部炎症因子的含量,从而减轻全身及足部炎症反应,并能利用原位皮肤快速缩小创面面积,加速创面愈合。

阴道粘膜减张缝合在缺损严重的处女膜修复术中的应用

目的:探讨如何提高处女膜修复的成功率。方法:将处女膜缺损严重的妇女分成两组,一组在行处女膜修补前先行阴道外口粘膜减张缝合,一组仅作处女膜修补。比较两组手术有效率。结果:减张缝合组手术有效率为94.6%,显著高于对照组61.5%(P<0.05)。结论:阴道粘膜减张缝合是修复缺损严重处女膜的有效方法。

封闭式负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗四肢骨筋膜室综合征

目的 探讨封闭式负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗四肢骨筋膜室综合征的效果.方法 10例四肢骨筋膜室综合征患者,切开减压后均采用封闭负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗,7d后更换VSD敷料,分次紧缩缝合钢丝,持续7～14 d.结果 本组患者肢体肿胀迅速消退,创面无感染,钢丝紧缩2～3次后全部愈合,不需植皮手术.结论 封闭式负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗四肢骨筋膜室综合征,操作简单,恢复快,效果好,是一种较好的治疗方法.

小切口和皮下减张缝合技术在皮肤软组织扩张器置入术中的应用

目的:介绍小切口和皮下减张缝合技术在皮肤软组织扩张器置入术中的应用,以探寻更符合美学要求的软组织扩张整形美容技术。方法:根据瘢痕类型选用不同型号及形状的可控型扩张器,在局部肿胀麻醉下,经1.0～2.0cm小切口埋置扩张器。冷光源照射下,直视止血,切口皮下做减张缝合,术中注水10%～100%,切口7～10天拆线。结果:236例患者,507个扩张部位手术均获得成功。术后切口裂开3例(0.6%),发生血肿11例(2.2%),平均埋置一个扩张器的时间为45min,平均注水时间12周。手术时间和注水时间比常规方法缩短。结论:扩张器置入手术时应用小切口和皮下减张缝合技术具有损伤小,并发症发生率低,手术时间及注水时间缩短等优点,值得推广。

轮匝固定后跖肌腱编织减张缝合重建修复撕裂型跟腱断裂26例

自1990年起,我院采用轮匝固定后跖肌腱编织减张缝合重修复此类损伤26例,效果满意,现报告如下.

切口减张缝合及弹性绷带包扎预防腋臭术后切缘糜烂

目的:探讨切口减张缝合及弹性绷带包扎在预防腋臭术后切缘糜烂的效果。方法:根据腋毛区范围大小,在腋窝中部顺皮肤皱襞分别设计一至二条长2～3cm的切口,皮下分离腋毛区及区外1cm区域,去除汗腺,保留真皮下血管网,切口间断缝合,隔针与皮下筋膜缝合减少缝合口的张力同时降低皮片移动度,皮片引流,弹性绷带适当加压包扎。结果:本组共45例89侧,术后切口均一期愈合,未发现切缘糜烂,随访0.5～1年,瘢痕不明显。结论:切口减张缝合及弹性绷带包扎可有效预防腋臭术后切缘糜烂,提高手术效果。

改良减张缝合技术在重度颅脑损伤治疗中的应用

目的:探讨重度颅脑损伤传统标准大骨瓣减压术与配合改良硬膜减张缝合技术的应用优劣和注意事项。方法:行标准大骨瓣减压手术的81例重度颅脑损伤患者,其中41例行改良硬脑膜的减张缝合技术,分析其结果、预后及远期效果。结果:2组手术患者预后有显著性差异(P<0.05),脑肿胀及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因。结论:标准大骨瓣减压术配合改良硬膜减张缝合技术是一种有效的重度颅脑损伤治疗方法,同时部分并发症应引起临床重视。