无偿献血中采血袋内血液凝块产生原因分析及预防策略

目前,我国国民素质水平不断提升,越来越多人参与无偿献血,改善了临床血液紧张状况。在采血工作中,部分献血者过于紧张、或血管较细,导致血流缓慢、采血时间延长,使采血袋内的血液产生大小不一的血液凝块,造成血液报废,因此临床亟需优化采血工作。该文分析了无偿献血中采血袋内血液凝块的原因,并提出预防策略,包括为献血者开展健康教育、加强采血技术。

血浆凝块收缩功能实验方法学研究

目的:探讨影响血浆凝块收缩功能的关键因素,优化血浆凝块收缩功能实验方法,以用于研究血小板功能调控和评价药物对血浆凝块收缩功能的调节作用。方法:依次研究不同浓度的凝血酶、Ca^(2+)以及血小板对血浆凝块收缩率的影响,优化血浆凝块收缩检测体系。通过检测多种血小板信号通路抑制剂对血浆凝块收缩的调节作用验证该检测体系的有效性。结果:通过对凝血酶浓度、Ca^(2+)浓度和血小板浓度的优化研究,利用0.2 U/ml凝血酶处理含0.5 mmol/L Ca^(2+)以及40×10^(9)/L血小板的富血小板血浆(PRP)进行血浆凝块收缩分析。在此条件下,凝血酶处理15 min能够显著诱导血浆凝块收缩反应,处理30 min诱导的血浆凝块收缩率大于50%。利用此检测条件研究抑制剂对血浆凝块收缩的调节作用,PKC抑制剂Go 6983能够强烈抑制血浆凝块收缩反应,PI3K抑制剂Ly294002和p38 MAPK抑制剂SB203580能够轻度抑制血浆凝块收缩反应。结论:利用0.2 U/ml凝血酶处理含0.5 mmol/L Ca^(2+)和40×10^(9)/L血小板的PRP进行血浆凝块收缩检测,可以用于研究血小板功能调控和评价药物对血浆凝块收缩的调节作用。

浓缩生长因子和血凝块作为支架在牙髓再生术中的疗效比较研究

目的评价和比较浓缩生长因子(CGF)和血凝块(BC)作为支架在牙髓再生术中的治疗效果。方法将来自18名健康儿童的20颗患有牙髓坏死或根尖周炎的单根年轻恒牙随机分到CGF组和BC组。在CGF组(n=10)中,根尖引血后将CGF置入根管内作为支架。在BC组(n=10)中,通过刺激根尖出血,血液进入根管内产生血凝块作为支架。每次复诊进行临床检查及根尖片拍摄。术前及术后24个月进行两次锥形束计算机断层摄影(CBCT)。测量根长、根管壁厚度增加量及新形成的钙化组织体积。结果CGF组根长增加(1.68±0.90)mm,BC组增加(2.36±1.34)mm。CGF组根管壁厚度增加(0.44±0.34)mm,BC组增加(0.50±0.31)mm。根长和根管壁厚度增量两组间差异无统计学意义(P>0.05)。CGF组新形成的钙化组织体积((22.13±19.12)mm^(3))显著少于BC组((42.97±22.69)mm^(3))(P<0.05)。根据美国牙髓病医师协会(AAE)制定的成功目标,90%(9/10)的CGF病例和100%(10/10)的BC病例实现了一级和二级目标(P>0.05)。40%的CGF病例(4/10)和60%的BC病例(6/10)达到了三级目标(P>0.05)。结论CGF可作为牙髓再生术的支架,但成功率略低于BC组,差异无统计学意义。

关节镜下改良outside-in穿刺缝合修复技术联合自体纤维血凝块移植治疗半月板撕裂

目的探讨关节镜下改良outside-in穿刺缝合修复技术联合自体纤维血凝块移植治疗半月板撕裂的临床疗效。方法选取浙江省杭州市西溪医院2019年6月~2022年12月行半月板撕裂治疗的患者70例,按随机数字表法将其分为血凝块移植组和对照组,各35例。对照组使用关节镜下改良outside-in穿刺缝合修复技术治疗,血凝块移植组联用自体纤维血凝块移植进行治疗,对两组患者的临床疗效、疼痛程度、膝关节功能进行比较。结果血凝块移植组临床总有效率为100.00%(35/35),对照组为88.57%(31/35),血凝块移植组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的静止痛视觉模拟评分法(VAS)评分和活动痛VAS评分均有降低,且血凝块移植组低于对照组(P<0.05);治疗后6个月,两组患者的Lysholm膝关节评分均有提升,血凝块移植组高于对照组(P<0.05)。结论关节镜下改良outside-in穿刺缝合修复技术联合自体纤维血凝块移植能够有效增强半月板撕裂患者的膝关节功能,提升临床疗效。

光合作用生物膜建造的凝块:来自于辽东半岛芙蓉统长山组凝块石生物丘中的一些证据

作为一种以非纹层状组构而区别于叠层石的微生物碳酸盐岩类型,中凝块(mesoclots)是产生凝块石凝块组构关键的微结构。构成这种中凝块的离散性凝块状泥晶,似乎代表了细胞外聚合物质(EPS)复杂的钙化作用,但是,由于常常缺乏直接的微生物证据,造成其所涉及的准确成因和特殊过程还不太清楚。在辽东半岛大连金州湾和本溪田师傅剖面芙蓉统下部的长山组顶部,发育较为典型的凝块石生物丘,组成三级层序的强迫型海退体系域沉积,代表着较为壮观的沉积学现象;在这些凝块石生物丘中,毫米级别大小的暗色离散性凝块状泥晶是其最为基本的沉积组构,而且在这些凝块之中以较高密度保存的丝状蓝细菌鞘化石反映的微生物构成,意味着它们具有明显的光合作用生物膜成因。尽管穿越成岩作用过滤器去解释古代凝块石复杂的形成机理将存在着巨大的挑战,也尽管形成这些凝块石复杂的生物膜钙化作用细节需要更加深入的研究才能得到更好的了解,但是,辽东半岛芙蓉统长山组的凝块石,尤其是在凝块内较为丰富的钙化蓝细菌鞘化石所表征的直接的微生物活动证据,使其成为一个了解光合作用生物膜建造凝块的典型实例;再者,与凝块共生的三叶虫化石、底栖鲕粒和皮壳粒,以及围绕着这些多样化颗粒特别的放射纤维状方解石结壳,说明这些凝块石可能属于较厚的微生物席内多重状生物膜以及构成这些微生物席和微生物膜的细胞外聚合物质复杂的钙化作用建造物。

3种微创手术方法经尿道治疗膀胱血凝块填塞的比较分析

目的比较电切镜、EMS肾镜和手术刨削器经尿道治疗膀胱内血凝块的手术效果。方法回顾性分析2010年5月-2015年5月46例患者经尿道微创治疗膀胱内血凝块的临床资料,其中采用电切镜清除膀胱内血凝块25例(电切镜组);采用EMS肾镜清除膀胱内血凝块11例(肾镜组);采用手术刨削器治疗膀胱内血凝块10例(刨削器组),比较3种治疗方法的临床效果。结果 46例患者膀胱内血块均被彻底清除,其中35例同期采用电切镜处理了出血点或出血病灶,3组血块清除效率(7.57±2.25)ml/min vs(11.43±4.06)ml/min vs(12.11±4.24)ml/min,P<0.05。肾镜组和刨削器组血块清除效率均明显高于电切镜组(P<0.05),刨削器组效率最高,但与肾镜组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用EMS肾镜和手术刨削器清除膀胱内巨大血凝块效率高,电切镜在清除血块后处理出血病灶上更方便快捷。

血凝块DNA提取方法探讨

目的:探讨血凝块DNA提取的方法。方法:利用血凝块融化液直接进行DNA提取,并通过血凝块融化液涂片、血凝块冰冻切片以及琼脂糖电泳鉴定所提DNA的质和量。并与常规研磨法提取DNA进行比较。结果:利用血凝块融化液直接提取DNA浓度可高达(13.9±10.4)mg/L,A(260nm)/A(280nm)为1.85±0.11;高于研磨法的(9.70±4.1)mg/L和1.74±0.08(P<0.05)。血凝块融化液中以及血凝块冰冻切片中均含有较多的有核细胞。结论:利用血凝块的融化液直接进行DNA提取是一种简便、实用的DNA提取方法。

UHT牛奶蛋白凝块产生原因及控制措施的研究

采用酶活性检测技术，系统地研究了储存5、6、7、8个月的UHT牛奶蛋白酶活性变化和中温加热方式对UHT奶耐热酶的灭活效果。结果表明，随着产品储存期的延长，产品中蛋白酶的活性越强；中温加热条件能灭残留耐热酶的活性，在中温加热温度50～60℃和加热时间15-25min的条件下，耐热性蛋白酶的灭活率达到最高，为46．67％。

一种从人血凝块中提取基因组DNA的方法

介绍了一种新的从人血凝块中提取基因组DNA的方法,用该方法提取的DNA成功地应用于PCR和限制性酶切等后续实验中。基本过程为首先机械粉碎,然后高盐高EDTA溶液处理,含蛋白酶K和SDS的消化液变换温度消化,苯酚氯仿抽提。

小檗碱抗富含血小板血浆凝块收缩的作用及其机制

对小檗碱抗富含血小板血浆凝块收缩的作用进行研究，结果表明①小檗碱（ＢＲ）浓度为０．２９～０．８７ｍｍｏｌ·Ｌ－１时．有非常显著的抑制凝块收缩的作用。②ＢＲ浓度为０．５～２．０ｍｍｏｌ·Ｌ－１时．对血小板ｃＡＭＰ水平无影响．提示ＢＲ抑制凝块收缩的作用与ｃＡＭＰ无关．③当外加Ｃａ２＋浓度自０增加到１１．４７ｍｍｏｌ·Ｌ时，凝块收缩率随Ｃａ２＋内流增加而上升。同样条件下．ＢＲ浓度自０增加到０．６ｍｍｏｌ·Ｌ－１时．凝块收缩率显著或非常显著地下降。提示ＢＲ抑制凝块收缩的机制可能是由于直接抑制了Ｃａ２＋内流所致。

膀胱血凝块填塞引流管的临床处理(附11例报告)

目的：应用简单有效的方法解决膀胱血凝块填塞引流管的问题。方法：11例患者采用尿激酶20000u加生理盐水20ml，经引流管或尿管向膀胱内灌注，保留15～20min，生理盐水反复冲洗清除血凝块；对于出血较重者．应用垂体后叶素12u加生理盐水50ml再次膀胱灌注，保留10～15min，将碎血块冲洗干净。结果：所有患者膀胱内血凝块均可顺利冲出，引流管通畅。结论：联合应用尿激酶和垂体后叶素进行膀胱保留灌注冲洗处理较大的血凝块填塞引流管是一种简单有效的方法。

固定剂在快速形成细胞凝块中的作用与效果

细胞凝块经固定脱水制成的细胞学蜡块可用于细胞涂片比对、免疫组化及分子学检测，已成为细胞学诊断的一项重要途径。细胞凝块的制作需要考虑2个条件：①保证细胞微细结构完好性；②尽量缩短细胞的凝集时间；这样可使细胞学蜡块真正成为细胞学的常规制作方法。

从血凝块中提取染色体DNA的方法及其应用

目的 探讨从血凝块中提取染色体DNA的方法 ,并对其应用价值进行评价。方法 从血凝块和抗凝血中分别提取DNA ,采用t检验对这两种方法提取DNA的量和纯度进行比较。结果 从血凝块和新鲜抗凝血中提取的DNA ,无论在量上还是纯度上均类似 ,差异无显著性意义。结论 从血凝块中提取染色体DNA的方法在分子流行病学和慢性病的病因学研究中具有重要的实际意义和推广价值。

CGF凝块用于早期种植的临床及组织学观察1例

目的:浓缩生长因子(condensed growth factor,CGF),有促进骨和软组织早期愈合的作用,拔牙窝软组织愈合的早期种植被认为相对于即刻种植有更好的可预见性,本病例旨在探讨单独使用CGF凝块促进拔牙窝早期成骨并进行前牙区拔牙后早期种植的可行性。方法:患者年轻女性,上中切牙残根齐龈,高笑线、唇侧骨板菲薄、薄龈生物型,为美学高风险患者,采用CGF凝块和CGF膜进行牙槽嵴保存,8周后种植并同期GBR,术区环钻取骨进行组织学观察。种植5个月后临时冠修复,临时冠佩戴6个月全瓷基台全瓷冠永久修复,6个月后进行PES、WES美学评分及CBCT检查。结果:拔牙后八周的组织切片观察到骨代谢活跃,有成熟骨小梁形成,PES、WES美学评分均为9。CBCT显示植体唇侧骨板厚度大于2mm。结论:该病例显示CGF凝块单独使用有促进早期成骨的作用,在唇侧骨板未完全吸收时开始种植可能提高GBR植骨效果,并获得较满意的前牙区种植美学。该方法仍需大样本临床试验进行验证。

两种提取人血凝块基因组DNA方法的比较

目的寻找一种简单、高效的提取方法提取人血凝块中基因组DNA。方法分别用改良酚—氯仿提取方法和改良碘化钾提取方法提取人血凝块基因组DNA。结果 PCR结果显示,改良酚—氯仿提取方法较改良碘化钾提取方法提取的DNA总量明显较高,提取效率高,PCR扩增的效果好。结论改良酚—氯仿提取方法制备的DNA效果较好是从血凝块中提取基因组DNA中首选考虑的方法。

含重组碱性成纤维细胞生长因子培养基中 3T3成纤维细胞在血纤维蛋白凝块上生长的可能性(英文)

目的 :重组碱性成纤维细胞生长因子 (rhbFGF)对培养条件下 3T3成纤维细胞在血纤维蛋白凝块上生长的可能性研究。方法 :采用Giemsa染色和MTT检测法 ,经过电镜扫描 ,分段对比观察 ,研究 3T3细胞在血纤维蛋白凝块上的生长情况。结果 :rhbFGF促进细胞生长并维持细胞存活的最佳浓度是 10 0ng/mL ,在含有 10 0ng/mL的低血清培养基中细胞可在血纤维蛋白凝块上生长。经 48h培养以后仍有大量的细胞存活。结论 :3T3成纤维细胞可在含有rhbFGF的低血清培养基上生长并存活 。

D-二聚体检测在尿激酶溶解血凝块体外实验中的应用

目的通过D-二聚体定量分析,探讨尿激酶溶解体外血凝块的最佳浓度和最佳作用时间。方法采用6×6拉丁方设计,通过测定D-二聚体浓度,分析不同浓度尿激酶、不同作用时间对不同时间血凝块溶解效果的影响。结果尿激酶浓度和作用时间对血凝块溶解效果有显著影响(F=113.776,P<0.01;F=14.612,P<0.01),而血凝块形成时间对血凝块溶解的影响无统计学意义(F=0.733,P=0.607);50 000 IU/ml和100 000 IU/ml尿激酶浓度以及6、12 h和24 h作用时间的血凝块溶解效果明显高于其他组别(P<0.05)。结论50 000 IU/ml为尿激酶溶解血凝块的最佳浓度,6 h为最佳作用时间。

献血者标本因“凝块”导致核酸检测失败的原因分析

目的比较献血者标本出现＂凝块＂而导致核酸检测失败在不同献血时间、不同采集部门和不同品牌采血试管的失败率,分析＂凝块＂产生的原因并采取预防措施。方法收集本站2014年10月—2017月4月献血者标本在Hamilton STAR加样仪出现＂reject＂报警的条形码,在血站管理信息系统（SHINOW9.0）查询相应信息,并按献血时间[秋冬季（10、11、12、1、2、3月份）与春夏季（4、5、6、7、8、9月份）]、采集部门[流动献血车（A、B、C、D、E车）、固定献血屋（F、G、H、I、J、K、L屋）]和采血试管（M、N试管）分类比较各检测失败率。结果 198 113人份献血者标本中因出现＂凝块＂而混样失败的共有461人次,总失败率为0.23%（461/198 113）;各流动献血车之间的失败率不同（χ^2=14.078,P 〈 0.05）;流动献血车总失败率（0.25%）高于固定献血屋（0.18%）（χ^2=7.113,P〈0.05）;M试管的失败率0.35%高于N试管0.18%（χ^2=46.772,P〈0.05）;2种试管在秋冬季使用时：M试管（0.30%）高于N试管（0.24%）（P〈0.05）,在春夏季使用时：M试管（0.42%）高于N试管（0.11%）更加明显（P〈0.05）;此外,M试管在春夏季（0.42%）高于秋冬季（0.30%）,（χ2=5.633,P〈0.05）;而N试管在春夏季（0.11%）却低于秋冬季（0.24%）（χ2=28.861,P〈0.05）;流动献血车使用M试管的失败率（0.37%）高于N试管（0.19%）（χ2=40.844,P〈0.05）。结论影响核酸标本出现＂凝块＂的因素有采血试管分离胶的性状、试管的保存温度和标本采集部门的操作等;为提高核酸标本的质量,有必要加强采血试管使用前的性能确认、采血车的物品储存管理和标本的离心效果评价。

纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix缝合半月板损伤

目的评价纤维血凝块填塞联合关节镜下Fas T-Fix缝合治疗半月板体部层裂的临床效果。方法对哈尔滨医科大学第二附属医院运动医学科2014年5月至2015年5月收治的14例纤维血凝块填塞联合关节镜下Fas T-Fix缝合半月板体部层裂手术进行临床研究。其中男7例（9侧半月板）,女5例（5侧半月板）;年龄50-64岁,平均56岁。2例为运动损伤,12例无明显外伤史。14例均有膝关节疼痛、肿胀现象,10例有交锁及打软腿现象。观察术后患者临床效果并进行IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分。结果所有患者均获得随访,平均随访11个月（10-13个月）。患者术前IKDC评分为（37.7±15.4）分,末次随访为（83.1±12.3）分;Lysholm评分术前为（39.9±18.1）分,末次随访为（83.9±13.9）分;Tegner评分术前为（3.1±1.8）分,末次随访为（6.2±2.2）分。末次随访时IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分有明显提高,术前术后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维血凝块填塞联合关节镜下Fas T-Fix修复半月板体部层裂效果肯定。