全血采集次日分离前摇匀对血浆中凝血因子Ⅷ活性的影响

凝血因子是止血的重要成分，其中Ⅷ因子是一种重要的凝血因子．而且是一种不稳定的凝血因子．在止血过程中具有极其重要的作用，据文献报道该因子在4℃保存24h后．凝血因子Ⅷ活性会下降50％，而近年来国外有文献报道认为．凝血因子Ⅷ在4℃保存1～3d后活性并不是下降50％，而是由于4℃时凝血因子Ⅷ被沉淀在红细胞当中。所以离心后检测上清血浆．不能将部分凝血因子Ⅴ、Ⅷ检出，所以误认为活性降低50％。

新鲜血浆溶血程度对凝血因子Ⅷ活性的影响

目的探讨溶血程度对Ⅷ因子活性的影响,确定新浆制备过程能否混入少量红细胞。方法用2U新鲜血浆稀释1%浓度血红蛋白标准品,制备血红蛋白终浓度为0.1%、0.2%、0.3%、0.4%的新浆各50ml,静置20分钟,用血凝仪检测稀释前后新浆内Ⅷ因子活性。结果0～0.4%Hb区间Ⅷ因子活性无显著性差异。结论轻微溶血不会影响Ⅷ因子活性,不需去除新浆内少量红细胞。但由于红细胞混入量难以确定,为保证新浆质量,建议新浆都要二次离心去除红细胞。

小儿原发性肾病综合征患者血浆蛋白Z、凝血因子Ⅷ活性的检验分析

目的探讨小儿原发性肾病综合征患者血浆蛋白Z水平及凝血因子Ⅷ的活性变化。方法选取该院原发性肾病综合征患儿94例作为观察组,另选取健康体检儿童63例作为对照组。入组研究对象均抽取外周静脉血分离血浆,采用酶联免疫吸附法测定血浆蛋白Z和凝血因子Ⅷ水平。比较两组血浆蛋白Z和凝血因子Ⅷ水平变化,急性期和恢复期血浆蛋白Z和凝血因子Ⅷ水平变化,及血浆蛋白Z与凝血因子Ⅷ的相关性。结果观察组血浆蛋白Z水平低于对照组,凝血因子Ⅷ水平高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);急性期血浆蛋白Z水平低于恢复期,而凝血因子Ⅷ水平高于恢复期,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆蛋白Z与凝血因子Ⅷ呈负相关。结论小儿原发性肾病综合征患者血浆蛋白Z水平明显降低,凝血因子Ⅷ活性明显增加,检测血浆蛋白Z和凝血因子Ⅷ水平能够预测小儿原发性肾病综合征。

凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅸ活性检测影响因素的分析

目的 验证离心力对凝血因子FⅧ(FⅧ)活性和凝血因子FⅨ(FⅨ)活性检测的影响。方法 用全自动血凝分析仪测定室温700 g、1500 g、396 g和4℃1000 g、1500 g离心15 min以及4℃2700 g离心10 min,不同离心力条件下即刻和冷冻后48 h FⅧ和FⅨ的活性并进行数据统计分析。结果 6种不同离心方法得到的血浆,不管是立即检测还是冻存后检测,FⅧ和FⅨ的活性水平在不同离心力条件下没有显著性差异(P>0.05),同一离心力条件下冷冻后FⅧ活性水平跟即刻检测结果有统计学差异(P<0.05),同一离心条件下FⅨ活性在即刻和冷冻后检测结果无统计学差异(P>0.05)。结论 从离心机类型、离心力转速到离心时间和离心温度多方面分析,在一定离心力范围内不同离心力对FⅧ活性和FⅨ活性检测的影响不大,冻融会影响凝血因子Ⅷ活性水平检测,凝血因子Ⅸ活性检测不受冻融影响。

不同条件储存制备对新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ活性的影响

分析在不同条件存储制备对新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ活性的影响;方法 选取前来我血站无偿献血的80名献血者作为对象,将从他们采集到的全血分成甲、乙、丙、丁四组,分别在8h、12h、18h三个存储时间制备新鲜冰冻血浆,同时对不同条件下的凝血因子Ⅷ活性进行检测;结果 当存储时间相同时,甲组的新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ水平>乙组>丙组>丁组,4组新鲜冰冻血浆含有的凝血因子Ⅷ活性水平均跟时间呈负相关关系,其中甲组储存条件下新鲜冰冻血浆含有的凝血因子Ⅷ含量在三个不同存储时间下的合格率均为100%,乙组只有当存储时间8h、18h时新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ含量合格率均为100%,在储存时间为18h时合格率为75%;丙组在储存时间为8h、12h时的其新鲜冰冻血浆含有凝血因子Ⅷ含量合格率均为100%,但是在储存时间为18h时合格率为80%;丁组当储存时间为8h、12h时新鲜冰冻血浆中的凝血因子Ⅷ含量合格率均为100%,当储存时间为18h时新鲜冰冻血浆中的凝血因子Ⅷ含量合格率为65%;结论 新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ活性会伴随着存储时间的不断延长而不断降低,其中当存储的时间为18h时,新鲜冰冻血浆中含有的凝血因子Ⅷ合格率室温条件(即温度为20~24℃)优于2~6℃这一低温条件。

新鲜血浆中凝血因子Ⅴ和Ⅷ活性测定分析

自1998年全国实施无偿献血以来,临床用血已全部来自无偿献血者。血浆中含有多种凝血因子等蛋白质成分,已成为临床重要的成分血之一。因血浆中的凝血因子Ⅴ(FⅤ)和凝血因子Ⅷ(FⅧ)为不稳定凝血因子而备受关注。无偿献血者血浆中FⅤ活性(FⅤ:C)和FⅧ活性(FⅧ:C)的有关问题尚未见报道。为了解不同血型无偿献血者血浆中FⅤ:C和FⅧ:C浓度,为确保新鲜冰冻血浆和原料血浆的质量提供科学依据,本文应用国际通用的一期法检测了血浆FⅤ:C和FⅧ:C。现报道如下。

凝血因子Ⅷ活性检测现状及发展趋势

凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性检测在血友病A、获得性血友病A及血管性血友病的诊断、分型、疗效监测和抑制物滴度检测等各方面中起着至关重要的作用。然而由于检测系统多样化、试剂组分的差异及干扰物质的存在等影响因素,国内实验室的FⅧ活性检测仍有改进空间。

获得性凝血因子Ⅷ抑制物异常3例

例1 患者男性，17岁，因“突发意识不清7h”入院。既往有血友病A（HA）史，常有皮下血肿，多未予特殊处理。5月前因腹剧痛诊断为“肠套叠”，需手术治疗，当时查凝血指标：血浆凝血酶原时间（PT）14．30s，部分凝血活酶时间（APTT）121．40s，血浆纤维蛋白原（Fib）3．25g／l，凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）〈1％；而予输注FⅧ治疗：首剂予800IU，4h后予600IU，3次／d[相当于40IU／（kg·d）1，至治疗开始10h后复查，APTT55．20s，

系统性红斑狼疮继发获得性血友病A 1例并文献复习

系统性红斑狼疮(SLE)是累及多器官、多系统的自身免疫性疾病,活动期常可累及血液系统,但导致凝血因子功能异常而继发获得性血友病A(AHA)相对罕见,易被误诊或漏诊。本文报道1例SLE继发AHA的青年女性患者,以头痛起病,活化部分凝血活酶时间明显延长,凝血因子Ⅷ活性明显下降,并逐渐出现面部蝶形红斑,血常规三系减少,最终诊断为SLE继发AHA。予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后病情缓解,凝血因子Ⅷ活性恢复正常。AHA主要临床表现多为近期自发性的急性出血,甚至危及生命。本文复习相关文献并进行总结,以期提高风湿科免疫科医生对AHA的认识。

血友病甲患者血浆中修饰型组织因子途径抑制物的研究

目的:探测血友病甲患者血浆修饰型组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化及其与活化部份凝血酶时间(APTT)时间的相关性。方法:以ELISA法测定修饰型TFPI含量,以凝血一期法在半自动凝血仪上测定APTT与FⅧ:C。结果:28例血友病患者血浆修饰型TFPI含量与正常组相比差异无显著性,与APTT呈正相关,与FⅧ:C不相关。结论:血友病甲患者修饰型TFPI含量与正常无差异,完全可能通过低调TFPI水平而达到止血冶疗的目的。

超多人份混合血浆分馏AHF制备FⅧ∶C标准品的可行性研究

目的 用超多人份混合血浆分馏抗血友病球蛋白 (AH F)制备稳定的用于测定凝血因子 促凝活性 (F ∶C)的标准品。 方法 以 WH O第六代 F ∶ C标准品 (WH O-6)和美国国家 F ∶ C标准品 (MEGA-1)为基准 ,用一期法测定两个批号工作标准品样品的凝血因子 促凝活性 ,并标定其活性值。 结果 用 WH O-6标定时两批样品的 F ∶ C(IU/ml)分别为 19.14± 2 .73和 11.75± 2 .0 9,用 MEGA-1标定时两批样品的 F ∶ C(IU/ml)分别为 18.94± 3 .0 0和11.63± 1.2 9。同批样品分别用 WH O-6和 MEGA-1标定时 ,其促凝活性值的差异无显著性 (P>0 .0 5 )。将样品置于 -3 0℃条件下保存 6个月 ,用 MEGA-1为基准测定 ,效价未见明显改变。 结论 以已知的国际公认 F ∶ C质控标准品为基准 ,用本文所推荐的方法可从超多人份混合血浆分馏的 AH F中制备数据可靠、性能稳定的 F ∶ C检测质控和工作标准品 。

手指再造术患者凝血与纤溶系统的变化及其临床意义

断指是常见的工伤事故之一，手指再造术是患者最佳选择方法。然而，断指及进一步的手术创伤可使患者的凝血和纤溶系统发生明显变化^[1]。本次研究就65例手指再造术患者在手术治疗前后分别检测血浆纤维蛋白原含量（fibrinogen，FIB）、血管性血友病因子抗原（Von Willebrand factor antigen，vWF：Ag）、凝血因子Ⅷ促凝活性（vmcoagulant activity，Ⅷ：C）、纤溶酶原活性（plasminogen activator，PLG：A）、D-二聚体水平（D—dimer，D—D），并与30例正常对照者比较分析。以探讨手术治疗对断指患者凝血和纤溶系统等有关指标的影响。现报道如下。

获得性血友病伴急性肾功能衰竭1例报告

患者，女性，41岁，因左侧上下肢皮肤瘀斑伴肿胀1月，加重4天入院。患者1月前发现左侧肢体自发性皮下瘀斑，伴肢体肿胀，进行性加重，于外院查凝血因子Ⅷ活性为2％，Ⅷ因子抗体纠正试验阳性，诊断为“获得性血友病”，给予2次血浆置换，血浆量约5000ml，补充因子Ⅷ，及输血治疗，效果欠佳，继而出现血尿，伴有急性肾功能衰竭，予以环磷酰胺、地塞米松治疗，效果仍不明显，家属要求转院治疗。入院时查体：重度贫血貌，全身皮肤可见大片皮下瘀斑，广泛融合，肌肉、皮下组织高度水肿，左手腕部数个水泡，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，HR96次／分，律齐，未闻及病理杂音，腹软，无压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（＋），双下肢Ⅱ°浮肿。

碱性离子水治疗高凝疾患的初步观察

目的观察碱性离子水治疗高凝疾患前后血小板聚集试验（ＰＡｇＴ）、凝血因子Ⅷ活性（Ⅷ：Ｃ）、血管性假血友病因子抗原（ｖＷＦ：Ａｇ）、纤维蛋白原（Ｆｇ）、全血粘度（ｎｂ）及血浆粘度（ｎｐ）的变化。方法治疗前、后测定ＰＡｇＴ、Ⅷ：Ｃ、ｖＷＦ：Ａｇ、Ｆｇ、ｎｂ及ｎｐ。结果治疗后ＰＡＧＴ（３／４）、Ⅷ：Ｃ（４／４）、ｖＷＦ：Ａｇ（３／３）恢复正常，ｎｂ及ｎｐ恢复正常（２／４）或明显下降（２／４），１例作微循环检测，治疗后明显进步。结论碱性离子水有解聚血小板和红细胞聚集并改善微循环的作用，从而明显改善血液循环，有利于心、脑血管血栓性疾病的防治。

自制灵芝药酒导致获得性血友病A1例

患者男,74岁;浙江义乌人。因＂反复双下肢、腹部、腰臀部皮肤大片瘀斑4月余,再发10d＂于2015年5月收治本院。患者4月前因双下肢、腹部、腰臀部皮肤大片瘀斑就诊于当地医院,多次查血小板正常,凝血功能：A PTT〉100s,PT、TT、纤维蛋白原正常。