缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿并肺癌一例及文献复习

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)是一种好发于老年男性的罕见疾病,主要表现为对称性手足远端滑膜炎及凹陷性水肿,而实验室检查常提示类风湿因子阴性,多合并肿瘤、感染等疾病。本文报告了1例临床表现为急性起病、对糖皮质激素敏感且依赖的RS3PE合并肺癌,并对另外6例国外关于RS3PE并肺癌病例的发病特点及治疗预后进行了总结。

50例缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床特点分析

目的探讨缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)综合征的临床特点。方法回顾性分析50例RS3PE综合征患者的临床表现、实验室检査结果、治疗反应及预后,并复习国内外相关文献进行比较。结果50例患者中男34例(68%),女16例(32%),发病年龄44-94岁,平均发病年龄(72±13)岁。主要临床表现为手和(或)足的突发性肿胀及多关节受累,后者中颗颌关节炎2例(4%),手关节炎16例(32%),后者双手掌指关节受累16例(32%),近端指间关节受累12例(24%),腕关节炎26例(52%),肘关节炎7例(14%),肩关节炎14例(28%),膝关节炎14例(28%),踝关节炎20例(40%).平均红细胞沉降率(54±23)mm/h,平均C反应蛋白(52±48)mg/L。10例患者行手或足MRI检查,均提示严重的腱鞘炎或滑膜炎。中小剂量糖皮质激素和(或)改变病情抗风湿药物(DMARDs)治疗后患者临床症状均好转。50例患者中有10例合并肿瘤,有4例患者在随诊的第1、3、3、5年确诊为类风湿关节炎。结论RS3PE综合征的临床表现较为复杂,老年男性较女性多见,临床上多以突发手背、足背凹陷性水肿伴多关节炎为突出表现,中小剂量糖皮质激素和DMARDs治疗有效,基本病理改变是滑膜炎。部分患者在随访过程中可出现其他风湿病或合并肿瘤,临床上需密切筛查和随访。

利培酮致凹陷性水肿2例

本文报道2例慢性精神分裂症患者,因服用利培酮而致严重凹陷性水肿,停药后水肿退。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征1例报告

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征１例报告张江林，黄烽（北京解放军总医院风湿科，１００８５３）１病例报告患者，男，５６岁。主因双下肢浮肿３年，多关节肿痛２个月，于１９８７年４月入院。１９８４年７月无诱因出现双小腿肿胀，呈凹陷性，无自觉不适，...

缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床分析

目的了解缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床和实验室特点。方法回顾性分析7例RS3PE综合征患者的临床资料。结果 7例患者中男5例,女2例,年龄45-69岁,平均61岁。均表现为突发双手、足背凹陷性水肿及多关节炎。血沉平均85mm/h,C反应蛋白平均65.9mg/L。3例患者手足关节X线表现为骨质疏松、关节间隙变窄。小剂量醋酸泼尼松和慢作用抗风湿药物治疗后临床症状缓解,1例3个月后合并过敏性紫癜。结论 RS3PE综合征是异质性临床症候群,小剂量醋酸泼尼松和慢作用抗风湿药物治疗有效,但该病与风湿性、肿瘤性、感染性疾病密切相关,积极治疗合并症可减少复发。

15例缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿临床特点分析

目的 分析15例缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿（RS3PE）的临床特点,以减少误诊和漏诊.方法 收集2008年1-2009年12月于本院就诊RS3PE患者15例,分析其临床特点,特别注意排除是否伴发肿瘤.结果 15例患者中3例合并肿瘤.11例双侧关节受累,76.4%掌指关节受累,8例手背、足背均出现可凹性水肿,双手和双足X线示无骨侵蚀.结论 RS3PE主要发生在老年人,可多关节受累,多有发热和手足水肿,抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）和抗核抗体（ANA）阴性,无骨侵蚀,需警惕伴发恶性肿瘤.

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征伴自身免疫溶血性贫血一例并文献复习

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RS3PE)综合征是一种多发于老年男性的特殊类型风湿性疾病,发病率极低,急性起病,主要表现为对称性手、足屈(伸)肌腱鞘滑膜炎症性水肿,多关节疼痛,实验室检查无特异性,常伴随肿瘤、感染等多种疾病,临床医师容易误诊、漏诊。为提高临床医师对本病的认识,现将我院近期收治的1例误诊为副肿瘤综合征的RS3PE综合征伴贫血患者的临床资料报告如下。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征二例报告

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE）综合征是一种特殊类型的关节炎，多发于老年男性．发病率较低，特征是突然发作的手足背凹陷性水肿、腕关节滑囊炎及手指屈肌腱鞘炎。类风湿因子（rheumatoid factor，RF）检查多为阴性，X线检查未发现关节破坏。RS3PE综合征的病因至今未明。环境、感染、遗传在其发病中发挥一定作用。RS3PE综合征常继发于肿瘤、感染、其他风湿性疾病和淀粉样变性等，对小剂量激素治疗敏感,可于1年内完全缓解。我院近2年共收治了2例RS3PE综合征，现报告如下。

非典型缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床特点

目的总结非典型缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)的临床特点。方法收集10例非典型RS3PE住院患者的临床资料,归纳其临床特点、治疗及转归。结果10例患者年龄(67.6±14.8)岁,病程0.5~4.0个月、中位病程1.7个月。其中4例初诊为老年起病的类风湿关节炎,3例初诊为风湿性多肌痛,余3例患者分别诊为脊柱关节炎、未分化关节炎和痛风。2例患者单用小剂量糖皮质激素(激素)治疗,症状缓解未有复发;8例患者小剂量糖皮质激素联合改善病情抗风湿药,症状缓解。随访12~18个月,1例中年男性患者于治疗13个月后出现结核性脑膜炎。结论临床上非典型RS3PE较少见,发病初期易误诊为风湿性多肌痛和老年起病的类风湿关节炎,对小剂量激素敏感,治疗多需联合改善病情抗风湿药,对治疗反应欠佳的患者需密切随访。

李大可基于痰饮水气病理论论治缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿经验

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿是一种较为罕见的风湿性疾病,无严格、统一的诊断标准,其特征是突然出现对称性四肢末端水肿。目前现代医家大多为经验性用药,认为病机为湿热阻痹,但仍存在部分患者从清热利湿角度治疗效果不佳。现李大可教授分析痰饮水气病的致病特点,用痰饮水气病理论试述该病病机,其认为本病病机为肺气失宣,风水相搏;脾失健运,水湿不化;肾阳不足,气化不利;三焦失司,水气不布。治疗上宣肺利水布津液,健脾祛湿利运化,温补肾阳助气化,调理三焦畅水道。充分发挥中医药防治缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的作用,开辟临床诊疗新思路和病例特异性的诊疗策略。

基于伏饮理论探究缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征病机、治法

基于中医伏饮理论,认为缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征以元气亏虚、饮邪内伏、郁热成毒、水血痼结为核心病机。脾肾两虚、饮邪久伏是发病基础;伏饮久稽、郁热成毒是发病关键;伏饮日久、水血痼结是最终结局。强调应分期论治,缓解期治疗原则为温而补之、伏而逐之,健脾益肾、通阳逐饮为主要治法,以真武汤合五皮饮加味;活动期治疗原则为补而托之、化而清之,补托清解、解毒化饮为主要治法,以四神煎合五皮饮加味;迁延期的治疗强调血水同治、破血攻饮,以当归芍药散合控涎丹加味。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征12例临床分析

目的:回顾性分析缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴可凹陷性水肿(RS3PE)综合征的临床表现、实验室及X线检查特点,以期寻找疾病规律,防止误诊和漏诊。方法:对12例患者进行临床表现、家族史、既往史、X线表现、RF、ESR、血常规及治疗转归进行总结。结果:12例患者均是急性起病,均有手足明显凹陷性水肿,侵犯手、肘、肩、颈椎、膝、踝、足关节,出现发热,肘、手、腕关节功能受限,多伴有掌红斑,2年后随访,3例掌指关节、近指间关节微破坏,2例患者症状明显减轻但逐渐出现双手尺偏畸形,2例肘后部位类风湿结节,最后2例发展成典型的类风湿关节炎。8例完全中医辨病辩证施治,关节肿胀疼痛完全消失,但有关节不适感。未发现合并肿瘤患者。结论:RS3PE综合征是异质性临床症候群,与类风湿关节炎有一定的相关性,肌腱鞘滑膜急性炎症和血管炎是RS3PE的主要病理特征,小剂量糖皮质激素及中医辨证施治均可起到较好的疗效。

腹胀、双下肢凹陷性水肿2个月

病历摘要患者，女，44岁。因“颜面及双下肢水肿、腹胀2个月余”入院。病人2个月前无明显诱因出现颜面部水肿，10天后出现腹胀及双下肢凹陷性水肿。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的中西医研究进展

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征是一种病因不明,诊断尚未统一的罕见风湿免疫疾病。此类疾病一般只需小剂量激素即可缓解,但因其临床表现与类风湿关节炎、风湿性多肌痛相似,容易误诊误治,造成额外的经济损失和伤害。基于此,文章主要就血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的病因、发病机制、中医病机、诊断、鉴别诊断、中西医治疗相关研究进展作一综述,以期为临床诊断及治疗提供证据。

利培酮致凹陷性水肿3例

病例1庄某，女，46岁，因“疑人害己，凭空闻声，总病程21年”于2011年5月24日入院，诊断为慢性精神分裂症。实验室检查：白细胞6．02×10^9／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞23％；肾功能及血糖、血脂均正常。5月24日用利培酮1mgBid、丙戊酸钠0．2gBid。5月26日利培酮2mgBid。5月27日利培酮3mgBid。8月22日出现下肢凹陷性水肿，查体见双下肢浮肿，皮肤发亮，压之凹陷，尤以踝关节明显。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征1例并文献复习

目的分析1例缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)患者的诊治过程并总结经验,为该病的诊疗提供参考。方法回顾性分析1例RS3PE患者的临床资料和治疗过程。结果患者为老年女性,因双侧手背和足背肿胀伴关节痛20余天入院,查体可见双手背及双足背凹陷性水肿伴全身多关节肿胀压痛;实验室检查结果显示红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)明显升高,类风湿因子(RF)阴性,抗核抗体(ANA)阴性,关节超声及右足核磁共振提示关节滑膜炎、腱鞘炎和皮下水肿,正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)提示全身多关节炎,诊断RS3PE。治疗上给予醋酸泼尼松20 mg/d和甲氨蝶呤治疗,症状改善。结论老年人急性起病多关节肿痛并四肢凹陷性水肿者,需考虑RS3PE可能,该病对糖皮质激素治疗敏感,多数预后良好。