极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素分析

目的:分析极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素。方法:回顾2016年8月—2023年8月在上饶市人民医院新生儿科出生的300例极/超低出生体重儿资料,根据出生后1周内是否并发高血糖(空腹血糖>7 mmol/L)分为正常组(n=220)和异常组(n=80),比较两组资料。结果:出生后1周内高血糖发生率26.67%(80/300),发生时间多在24 h内,平均高血糖持续时间(3.44±0.52)d,首发高血糖浓度平均(9.34±1.03)mmol/L;异常组体重<1500 g、5 min新生儿Apgar评分≤7分、胎龄<28周比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组新生儿母亲年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组新生儿葡萄糖输注速度4~6 mg/(kg·min)、禁食时长≤1 d比例均低于正常组,机械通气、新生儿窒息比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);体重、胎龄、5 min新生儿Apgar评分、葡萄糖输注速度、新生儿窒息是极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素(P<0.05)。结论:极/超低出生体重儿出生后1周内高血糖发生率较高,体重、胎龄、5 min新生儿Apgar评分、葡萄糖输注速度、新生儿窒息是其影响因素,临床应针对上述指标针对性预防。

极低/超低出生体重儿出生后28天内肠道菌群与临床指标的关联性分析

目的了解出生后28 d内极低/超低出生体重儿肠道菌群与临床指标之间相关性。方法选取出生胎龄<32周且出生身体质量<1.5 kg早产儿,收集其胎粪(D1)、出生后14 d(D14)和28 d(D28)时粪便样本,进行16S rRNA基因测序及液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)分析。采用Spearman分析肠道菌群及代谢物与临床指标相关性。结果达到全肠道喂养时间对肠道菌群结构影响最大(r^(2)=0.105,P=0.001);达到全肠道喂养时间与葡萄球菌属、杜氏牙形石属、乳酸菌属、粪杆菌属、约氏不动杆菌、啮齿粪杆菌呈正相关,而与副腐化梭状芽胞杆菌、丁酸梭菌呈负相关(P<0.05)。胎龄、剖宫产与D1肠道菌群呈正相关,正压通气时间、抗生素使用时间及达到全肠道喂养时间与D14及D28肠道菌群呈正相关(P<0.01)。12-羟基十八烷酸、琥珀酸、5-氨基戊酸、十二烷基苯磺酸与达到全肠道喂养时间呈负相关(P<0.05)。结论肠道菌群及代谢物与临床指标之间存在明显关联,达到全肠道喂养时间对极低/超低出生体重儿早期肠道菌群的影响最大。

早产小于胎龄儿(SGA)出生后追赶生长特点以及相关影响因素

目的探讨早产小于胎龄儿(SGA)出生后追赶生长特点以及相关影响因素。方法回顾性选取2017年2月至2020年2月本院小于胎龄儿100例,分析100例早产小于胎龄儿不同阶段体格生长情况,单因素分析胎龄(40±3)周、矫正月龄(3.0±1.5)个月、矫正月龄(6.0±1.5)个月小于胎龄儿追赶生长的相关影响因素,并多因素分析矫正月龄(3.0±1.5)个月、矫正月龄(6.0±1.5)个月小于胎龄儿追赶生长的相关影响因素。结果100例小于胎龄儿胎龄(40±3)周、矫正月龄(3.0±1.5)个月、矫正月龄(6.0±1.5)个月的头围、身长、体质量均逐渐升高(P<0.05);胎龄(40±3)周、矫正月龄(3.0±1.5)个月、矫正月龄(6.0±1.5)个月的HCZ、HAZ、WAZ均逐渐升高(P<0.05)。矫正月龄(3.0±1.5)个月、矫正月龄(6.0±1.5)月小于胎龄儿有追赶生长组的开始胃肠喂养时间早于无生长追赶组(P<0.05),早期喂养不耐受率低于无生长追赶组(P<0.05),出院后喂养方式母乳喂养比率高于无生长追赶组,人工喂养比率低于无生长追赶组(P<0.05)。多因素分析显示,矫正月龄(3.0±1.5)个月小于胎龄儿追赶生长的相关影响因素包括开始胃肠喂养时间(P<0.05);矫正月龄(6.0±1.5)个月小于胎龄儿追赶生长的相关影响因素包括出院后喂养方式(P<0.05)。结论小于胎龄儿(SGA)出生后有追赶生长存在,矫正月龄(3.0±1.5)个月小于胎龄儿追赶生长的相关影响因素为开始胃肠喂养时间,矫正月龄(6.0±1.5)个月小于胎龄儿追赶生长的相关影响因素为出院后喂养方式。

电动牙刷按摩肺俞穴在出生后感染性肺炎新生儿护理中的应用

目的探讨电动牙刷按摩肺俞穴在出生后感染性肺炎新生儿护理中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。采用随机抽样法,选取2019年1月至2020年12月在佛山市南海区妇幼保健院新生儿科住院的出生后感染性肺炎患儿作为研究对象。共纳入患儿60例,按照随机数字表法分为对照组30例、按摩组30例。对照组中男11例,女19例,胎龄为(38.81±0.87)周,出生体质量为(3280.67±416.06)g,生后日龄为(19.40±3.18)d。按摩组中男16例,女14例,胎龄为(39.21±1.02)周,出生体质量为(3428.33±361.01)g,生后日龄为(20.30±3.08)d。两组均接受常规治疗及护理,对照组使用复苏面罩进行叩背,按摩组使用电动牙刷按摩肺俞穴。比较两组患儿在操作前后的脉搏血氧饱和度、入院3 d内的排痰量、住院7 d内的肺炎好转率及住院时长。采用t检验、χ^(2)检验。结果对照组和按摩组在操作后脉搏血氧饱和度均较操作前有所上升(均P<0.001),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。按摩组入院3 d内的排痰量[(2.29±0.29)ml]较对照组[(1.66±0.23)ml]高(P<0.001)。按摩组住院7 d内的胸片好转率[93.3%(28/30)]较对照组[70.0%(21/30)]高(P<0.05)。按摩组的住院天数[(10.43±1.70)d]较对照组[(12.10±2.07)d]短(P<0.01)。结论电动牙刷按摩肺俞穴与复苏面罩叩背均可改善患儿通气及氧合状况,而前者在促进排痰、促进肺炎吸收及缩短住院时长方面更有优势。

妊娠中晚期糖尿病患者胎儿心脏功能评估及出生后随访数据分析

目的:探讨妊娠中晚期糖尿病患者胎儿心脏功能评估及出生后随访数据分析。方法:选取来邢台市第三医院进行产检的120例疑似妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,其中,54例孕妇被确诊作为观察组,其余66例孕妇作为对照组。对两组孕妇妊娠中晚期进行超声心动图检查。分析观察组、对照组心脏构型指标与心功能指标,对观察组选择继续妊娠的孕妇进行随访,分析其胎儿心脏异常情况。结果:在心脏构型指标方面,观察组在LVDS、RVDS、LVDd以及RVDd方面差异无统计学意义(P>0.05),观察组IVSs、IVSd高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组左心室MPI、右心室MPI、LVWT、RVWT高于对照组胎儿,其E/ATV、E/AMV低于对照组胎儿,差异具有统计学意义(P<0.05);经出生后随访数据可知,观察组54例胎儿中,共出现15例心脏异常情况,二尖瓣或是三尖瓣轻度反流4例,心室间隔缺损6例,法洛四联症2例,二尖瓣或三尖瓣严重狭窄或闭锁2例,完全性房室间隔缺损1例;对照组66例胎儿中,共出现2例心脏异常情况,即二尖瓣或是三尖瓣轻度反流2例。结论:超声心动图能够对中晚期妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能进行有效检测,在产前采用超声心动图检测,能够减少胎儿严重先心病的出生率。

VLBW早产儿出生后的TBIL水平变化及快速上升的危险因素分析

目的分析极低出生体质量(VLBW)早产儿出生后的血清总胆红素(TBIL)水平和上升率的变化及血清TBIL水平快速上升的危险因素。方法选取2019年1月至2021年12月出生并在该院新生儿重症监护病房接受治疗的VLBW早产儿317例作为研究对象,根据“血清TBIL水平上升率”,研究对象被分为A组(血清TBIL水平上升率≤90%)275例和B组(血清TBIL水平上升率>90%)42例。比较两组早产儿的临床特征和血清TBIL水平的变化。采用Pearson相关分析光疗相关参数与血清TBIL上升率的关系。使用Logistic回归模型分析血清TBIL快速上升的相关因素。结果VLBW早产儿出生后血清TBIL水平随着出生时间的延长而增加(P<0.05),血清TBIL水平上升率与光疗开始时的年龄呈负相关,与光疗持续时间呈正相关(r=-0.766、0.478,P<0.05)。与A组相比,B组婴儿的胎龄明显减少,出生体质量明显降低,5 min Apgar评分明显减少,开始光疗的年龄较小,光疗总持续时间较长,差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄、出生体质量和5 min Apgar评分为VLBW早产儿血清TBIL水平快速上升的相关因素。结论血清TBIL水平上升率可作为VLBW早产儿早期光疗的指标,血清TBIL水平的快速上升与较低胎龄、较低出生体质量和5 min Apgar评分有关。

亚低温治疗新生儿出生后窒息缺氧及监测头颅MRI和振幅整合脑电图明显好转的临床研究

探究低温治疗新生儿出生后窒息缺氧的临床疗效及头颅MRI监测新生儿脑损伤的符合率。方法 选取我院于2015年6月—2022年9月期间收治的62例出生后窒息缺氧新生儿,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组患儿均为31例,两组患儿均接受对症支持治疗,其中对照组采用常规治疗,观察组采用亚低温治疗,比较两组患儿生后7d及14d神经行为、aEEG发生率,生后MRI测量大脑中动脉Vs、Vd、RI及PI。结果 两组患儿aEEG活动异常率比较未见明显差异(P>0.05)。观察组和对照组的血流参数(Vs、Vd、RI、PI)比较未见明显差异(P>0.05),而组间轻度HIE与重度HIE比较存在明显差异(P<0.05)。观察组异常率低于对照组(P<0.05)。结论 亚低温治疗新生儿出生后窒息缺氧的疗效显著,且使用MRI在评估亚低温治疗新生儿出生后窒息缺氧有效性中与NBNA评分、脑电图作用均相当。

出生后心率变慢的窦房结调控机制

用离体兔心灌流、窦房结细胞动作电位记录、膜片钳实验和放射免疫分析细胞内cAMP含量等方法,研究不同周龄组兔心自律性变慢的心脏内源性因素。实验结果提示,离体心脏和窦房结标本在没有神经体液因素影响的情况下也有随周龄增长而自律性变慢的现象。进一步的实验提示,这可能是由于窦房结细胞内cAMP含量下降,使起搏离子流If的阈电位向负方向移位,造成窦房结细胞4期自动除极速率降低,最后导致心率变慢。上述结果表明,成长过程中的心率变慢,除有神经体液因素影响外,窦房结细胞本身自律性的改变也起了一定作用。

极低体质量近存活期分娩儿一例的出生后早期管理

近存活期分娩(PVB)儿各组织系统发育极不成熟,易发生各种器官功能损害和并发症,预后常不佳。目前关于PVB儿出生后早期管理的报道不多,诸多尚待解决的问题仍是围产医学所面临的挑战。经有效的新生儿复苏和呼吸循环支持、积极的营养支持和喂养、防治感染、内分泌和代谢性疾病管理、积极处理早产儿相关并发症,以及发育支持护理、家庭参与式护理等一系列个体化管理和精细化护理,四川省医学科学院·四川省人民医院成功救治了1例胎龄23周,出生体质量(BW)为450 g的PVB儿。本文通过总结1例PVB儿的出生后早期管理,并结合文献复习进行归纳总结,以期为提高BW<500 g的PVB儿存活率并获得良好预后提供经验及借鉴。

胎儿和出生后机体皮肤内p38MAPK及MAPKKs基因表达变化的比较性研究

目的 探讨p38丝裂素活化蛋白激酶(p38mitogen- activated protein kinase,p38MAPK)及其上游信号分子MAPKKs(mkk3和mkk6 )基因,在不同胎龄胎儿皮肤和出生后机体皮肤组织中表达的变化,及其可能的生物学意义。 方法 用病理学技术检测不同发育时期皮肤的结构特征后,提取18例不同胎龄(13～32周)的胎儿皮肤和6例出生后机体皮肤组织(作为对照)的总RNA,分离m RNA,用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription- polymerasechain reaction,RT- PCR)方法检测3种基因在不同组织中的表达规律。 结果 p38MAPK,m kk3和mkk6基因在不同发育阶段的皮肤组织中都有表达。在早期妊娠胎儿的皮肤组织中,这三种基因表达较强,随着胎儿的生长发育,皮肤组织内这三种基因表达逐渐减弱。在出生后机体的皮肤细胞中,p38MAPK、mkk3和mkk6基因的表达量分别为妊娠早期皮肤的39.6 %、6 3.5 %和5 4 .5 % ,明显减弱(P<0 .0 1)。 结论 p38MAPK、mkk3和mkk6基因在不同发育阶段人皮肤组织内都有表达,显示细胞外信号引起的p38MAPK信号通路可能对皮肤的发生、结构功能的维持以及伤后修复十分重要。在早期妊娠胎儿皮肤中p38MAPK及其上游信号分子MAPKKs基因的高表达可能是胎儿皮肤组织细胞快速增殖、皮肤创面无瘢痕愈合的机制之一。

早期运动对大鼠出生后神经肌肉连接发育的影响

目的:探讨运动对出生后早期神经肌肉连接(Neuromuscular junction,NMJ)发育的影响及其有关机制,为早期发展运动能力研究提供依据。方法:新生Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为运动组和对照组。运动组进行每周6天、每天1小时的游泳训练,于3周龄时测定并比较运动组和对照组大鼠腓肠肌运动终板周长和终板面积、N乙酰胆碱受体(nAChR)γ-、ε-、δ-亚基、发育诱导因子Agrin及其受体MuSK以及肌源性神经营养因子NT-3表达水平。结果:运动组大鼠3周龄时腓肠肌运动终板面积和周长均显著大于对照组;腓肠肌成熟型亚基ε-AChR和诱导因子Agrin及其受体MuSK表达水平也显著高于对照组。结论:早期运动可以在一定程度上促进NMJ形态和结构成分的发育,其中发育诱导因子表达增加可能是其机制之一。

大鼠出生后miR-23a在心脏中的表达变化研究

目的探讨大鼠出生后不同时间点心脏组织中miR-23a的表达变化,为阐明哺乳动物出生后心脏发育的调节机制提供线索。方法分离不同年龄(胚胎19 d、出生后1 d、7 d、2周、3周、4周、8周)大鼠心脏组织,利用TaqMan qPCR检测microRNA(miRNA)表达水平;比较不同年龄心脏组织中miR-23a等miRNA的表达变化。结果胚胎19 d、出生后1 d和7 d,miR-23a表达稳定;出生后2周miR-23a表达水平显著上调,达到胚胎19 d的3.6倍,并且在出生后3周(7.7倍)、4周(4.6倍)、8周(5.1倍)都维持高水平表达状态。结论出生后心脏组织生长方式由心肌细胞增殖为主向心肌细胞肥大的过程中,miR-23a很可能发挥了重要作用。

出生后大鼠螺旋神经节神经元形态学研究

目的 证实出生后第 2周是大鼠耳蜗螺旋神经节神经元发育的关键时刻。方法 选用 60只出生后 1～ 49d( postnatalday 1to 49,PND 1～ 49)的SD大鼠 (分为 10组 )和 6只成年 ( 4月龄 )SD大鼠。取平行蜗轴的中轴切片 ,光镜下观察螺旋神经节神经元形态 ;通过形态学测量神经元细胞面积、细胞核面积、Rosenthal隧道截面积并计数神经元 ,计算核浆比和细胞密度。结果 PND 1～ 14大鼠神经元细胞面积逐渐增大 ;PND 1～ 3大鼠细胞核面积较小 ,此后无明显变化趋势 ;PND 7大鼠细胞密度和核浆比明显下降 ,PND 14大鼠核浆比有明显下降。发育最早从钩回开始 ,逐渐向顶回发展。结论 出生后第

出生后早早期唇裂的修复

唇裂、腭裂是常见的颜面畸形。一般认为在出生3个月后施行唇裂初期修复术最为恰当。因为,此时患儿全身情况已趋稳定,手术危险性减少;口唇已有一定发育,既有利于手术,术后效果亦较好。我院自1984年起开展出生后早早期唇裂修复工作,取得良好效果。

脐动脉血气和出生后1 h血气在新生儿窒息诊断中的关系

目的探讨脐动脉血气和出生后1 h血气在新生儿窒息诊断中的关系。方法随机选取2018年3月~2019年3月足月生产的窒息新生儿共30例为观察组,同时另随机选取非窒息新生儿30例为对照组,所有患儿于分娩后即刻剪断脐带,在母体端取脐动脉血做样本并立即床边分析血气指标(PH、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))以及剩余碱(BE)),1 h后行桡动脉血气分析,对比两组患儿最终血气分析结果,并与临床窒息表现相关指标做相关性分析。结果观察组患儿PaCO_(2)明显高于对照组,PaO_(2)、PH值、BE明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示:PaCO_(2)与Apgar评分表现出明显相关性、BE与Apgar评分表现出明显相关性。ROC分类曲线分析结果:PH对应的ROC曲线下部面积为(0.736±0.065);PaO_(2)对应的ROC曲线下部面积为(0.934±0.033)。结论脐动脉血气和出生后1小时血气分析与前者单纯分析具有类似诊断效果,而两者共用时,PH、PaO_(2)两项指标可作为特异性诊断指标使用,PH<7.19,PaO_(2)<59.40 mmHg时,考虑存在窒息。

胎儿期肾盂积水出生后超声检查的变化

目的 利用超声技术评价产前发现的胎儿肾积水在出生后的转归情况 ,指导临床适时进行干预措施的实施。方法 对孕期发现肾盂积水的 48例新生儿的 87只肾 ,在生后 3天至 2 4个月期间定期进行超声检查 ,采用二维超声和彩色多普勒技术测定肾盂、肾盏、输尿管及肾血管阻力指数的变化。结果 肾盂积水程度 <15mm且≥ 10mm的 68只肾中 ,40只肾在生后 2 4个月内积水程度减轻或消失。肾盂积水程度≥ 15mm且 <2 0mm的 13只肾中 4只程度减轻 ,1只经手术解除梗阻。肾盂积水程度≥ 2 0mm的 6只肾中 ,5只经手术解除梗阻。肾血管阻力指数RI≥ 0 .7者肾盂积水程度均≥ 15mm。结论 孕期发现的肾盂积水出生后的转归与肾盂积水程度有关 ,超声技术可安全、方便、准确地反映其动态变化。

出生后Wistar大鼠肾AQP1表达水平

目的研究Wistar大鼠生后AQP1在肾脏发育过程中的表达水平。方法取出生后1 d、7 d、14 d、21 d、28 d、3 m、6 m、9 m、12 m、15 m和18 m的雄性Wistar大鼠的肾脏,10%中性甲醛固定,采用免疫组织化学SP法和图像分析方法,对肾脏的AQP1的表达水平进行半定量研究。结果生后1 d到生后4 w,AQP1的表达量降低;此后,AQP1的表达逐渐增多,到生后6个月达到高峰,随后表达趋于稳定。同时,AQP1在髓质的表达强于在皮质的表达。结论 AQP1在生后肾的表达有明显的时间和区域性差别。

出生后大鼠螺旋神经节神经元损伤的病理变化

目的 证实出生后第 2周大鼠螺旋神经节神经元对耳毒性药物敏感。方法 选用出生后 7dSD大鼠36只 ,连续 14d肌注新霉素 ,每天 15 0mg/kg ,分别于停药后 1、7、14、2 8d、3月和 6月各处死 6只。取平行蜗轴的超薄切片 ,透射电镜下观察底回、中回螺旋神经节神经元。结果 大鼠螺旋神经节神经元变性继发于毛细胞和支持结构的损伤 ;停药 1d组存在细胞凋亡现象 ;损伤早期神经元发育延迟 ,损伤晚期神经元由成熟向未分化型改变。结论 出生后第 2周是大鼠螺旋神经节神经元发育的重要阶段 。

早期护理干预对新生儿出生后2h低血糖情况的影响

目的：分析早期护理干预对新生儿出生后2h低血糖情况的影响.方法：选取2012年5月-2014年3月某院收治的40例新生儿随机分为对照组和研究组,各20例.对照组接受常规护理,研究组在此基础上接受早期护理干预,比较两组新生儿血糖水平及低血糖发生率.结果：研究组血糖控制水平显著明显优于对照组,研究组低血糖发生率10%明显低于对照组55%,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：早期护理干预可显著降低新生儿出生后2h低血糖发生率,保证血糖平衡,具有积极的临床使用价值.