出院准备度的概念分析

运用经典概念分析法,对出院准备度的起源、定义、属性特征、案例演示、前因/后果及评估工具进行综合分析,为国内开展出院准备相关研究及实施出院准备服务提供参考,促进我国出院护理发展。

健康行为过程取向模型对缺血性脑卒中病人出院准备度的提升效果研究

目的:观察健康行为过程取向模型对缺血性脑卒中病人出院准备度的提升效果。方法:选取2021年2月—2024年1月江南大学附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中病人152例作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为研究组和常规组,各76例。常规组实施常规护理,研究组在常规组基础上实施健康行为过程取向模型下的护理干预,干预4周。比较两组干预前后出院指导质量、出院准备度、急诊就诊率、1个月非计划性再入院率等情况。结果:干预后,研究组出院准备度各维度评分均高于常规组,出院指导质量总分高于常规组,研究组急诊就诊率、1个月非计划性再入院率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施健康行为过程取向模型干预护理后,能帮助病人提升出院准备度,改善出院指导质量,减少病人非计划性再入院率等。

基于出院需求评估结果制订的护理出院计划对老年髋部骨折术后患者出院准备度、出院指导质量及早期康复效果的影响

目的探讨基于出院需求评估结果制订的护理出院计划对老年髋部骨折术后患者出院准备度、出院指导质量及早期康复效果的影响。方法将214例老年髋部骨折术后患者分为观察组106例和对照组108例。给予对照组患者骨科常规护理干预,观察组在对照组的基础上,实施基于出院需求评估结果制订的护理出院计划。采用老年髋部骨折术后出院需求评估表、老年髋部骨折术后出院准备度评估表和中文版出院指导质量量表(QDTS)分别评估两组患者出院需求、出院准备度和出院指导质量。比较两组患者的老年髋部骨折术后出院需求评估表得分、老年髋部骨折术后出院准备度评估表得分、QDTS得分,以及患者出院后1个月和3个月的并发症、跌倒、再骨折及死亡情况。结果入院3 d,两组患者的老年髋部骨折术后出院需求评估表各维度得分及总得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院当日,观察组的老年髋部骨折术后出院准备度评估表各维度得分及总得分、QDTS各维度得分及总得分高于对照组(P<0.05)。观察组出院后1个月的并发症发生率和出院后3个月的跌倒发生率低于对照组(P<0.05);两组患者出院后1个月和3个月的再骨折和死亡情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于出院需求评估结果制订的护理出院计划有助于提高老年髋部骨折术后患者的出院准备度及出院指导质量,降低患者术后早期并发症、跌倒的发生风险,可在一定程度上提升老年髋部骨折术后患者的早期康复效果。

前列腺癌根治术患者出院准备服务方案的构建与应用

目的基于循证护理理念构建前列腺癌根治术患者出院准备服务方案,并探讨其临床应用效果。方法将66例前列腺癌根治术患者按照入院时间分为对照组35例,观察组31例。对照组采用常规护理方法和随访方案;观察组基于文献检索及专家函询,构建前列腺癌根治术患者出院准备服务方案,并对患者实施该方案。结果出院时观察组出院准备度、出院指导质量评分显著高于对照组(均P<0.05);出院后1个月、3个月观察组焦虑及生活质量评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论出院准备服务方案的实施可以提高前列腺癌根治术患者的出院准备度、出院指导质量,缓解患者焦虑情绪,提高生活质量。

前列腺癌根治术患者出院留置尿管真实体验的质性研究

目的探究前列腺癌根治术患者出院留置尿管的真实体验,以便提出针对性的护理干预和持续照护建议。方法采用目的抽样法,选取2023年6月至10月在南京鼓楼医院泌尿外科行前列腺癌根治术的出院患者作为研究对象,通过深入访谈收集数据,运用NVivo 12.0软件及Colaizzi七步分析法进行数据分析。结果访谈共归纳出3个主题、8个子主题,分别为生理不适与日常生活挑战(日常活动受限、睡眠受干扰、穿着与个人卫生挑战)、心理压力与社交困境(社交偏见、社交回避)、社会支持与康复指导(家庭日常照顾性支持需求、爱和被尊重的需求、康复指导需求)。结论前列腺癌根治术后出院留置尿管患者面临复杂的生活方式挑战,建议制定前列腺癌根治术患者出院后的综合康复护理方案,以确保患者能够获得连续性护理和支持,提高整体生活质量,从而更有效地促进其身心康复及社会融入。

领悟社会支持在晚期肺癌经外周静脉穿刺中心静脉置管病人出院准备度与生存质量间的中介效应

目的基于领悟社会支持的中介效应分析晚期肺癌经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)带管病人出院准备度与生存质量的关系。方法选取河南省肿瘤医院2022年7月至2023年6月收治的晚期肺癌PICC带管病人84例,分别采用出院准备度量表(RHDS)、癌症生命质量共性部分一般量表(FACT-G)与肺癌附加模板、领悟社会支持量表(PSSS)评价病人的出院准备度、生存质量、领悟社会支持;Pearson法分析上述每2项间的相关性;建立结构方程模型分析领悟社会支持在出院准备度与生存质量间的中介效应并采用Bootstrap法检验。结果有效问卷回收率为95.24%;病人出院准备度、生存质量和领悟社会支持总分分别为(112.00±12.50)分、(68.66±10.15)分、(46.00±7.12)分,均处于低水平;病人出院准备度与生存质量、领悟社会支持与生存质量、出院准备度与领悟社会支持之间均存在正相关性(r=0.70、0.52、0.53,P<0.001);病人出院准备度可影响病人的生存质量(P<0.05);病人出院准备度可影响领悟社会支持(P<0.05);领悟社会支持在病人出院准备度与生存质量间有中介效应(P<0.05);中介效应模型路径良好,出院准备度对生存质量的直接效应为0.64,领悟社会支持对生存质量的间接效应为0.25,总效应为0.89,间接效应占总效应的28.09%。结论晚期肺癌PICC带管病人的出院准备度、生存质量、领悟社会支持间存在相关性,其中领悟社会支持在出院准备度与生存质量间起中介效应。

基于时机理论构建腰椎间盘突出症非手术病人出院准备度干预方案

目的:构建腰椎间盘突出症非手术病人的出院准备干预方案,为促进病人疾病恢复和降低复发率提供思路。方法:通过理论研究、文献筛选、德尔菲专家函询构建基于时机理论的腰椎间盘突出症非手术病人出院准备度干预方案。结果:第2轮函询专家的权威系数为0.874,条目的重要性评分为3.72~5.00分,肯德尔和谐系数为0.258(P<0.001)。最终构建的方案包含诊断期、急性期、出院准备期、调整期以及适应期5个一级条目、16个二级条目和37个三级条目。结论:构建的基于时机理论的腰椎间盘突出症非手术病人出院准备度干预方案具有科学性、实用性及可实施性,能够为病人疾病恢复和降低复发率提供参考。

创伤性颅脑损伤病人出院准备度现状及影响因素

目的:调查创伤性颅脑损伤病人出院准备度现状并探讨其影响因素,以期为临床出院准备服务提供参考。方法:采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对2022年7月—2023年1月入住山西省某三级甲等医院急诊医疗中心的180例创伤性颅脑损伤病人进行问卷调查。结果:创伤性颅脑损伤病人出院准备度量表总分为(152.46±8.42)分,出院指导质量量表总分为(172.85±4.32)分,Person相关性分析显示,出院准备度得分与出院指导质量得分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,文化程度、住院时间、入院格拉斯哥评分、出院前疼痛状态、出院前日常生活自理能力、出院指导质量为创伤性颅脑损伤病人出院准备度的影响因素。结论:创伤性颅脑损伤病人出院准备度处于中等水平,有待进一步提高。医护人员应重点关注文化程度低、创伤程度较严重、出院前疼痛、日常生活自理能力受限的病人,并为其提供针对性护理,以期提高创伤性颅脑损伤病人出院准备度水平,降低非计划再入院风险。

延续性护理在高血压患者出院后的应用效果研究

本研究的焦点在于探析延续性护理在高血压患者离院后的成效。方法 此院接受过治疗且已离院的80名高血压患者,以随机方式分成两组。一组患者在出院之时只提供普通出院指南,另一组在此基础上再给予延续性护理。之后观察并比较这两组患者血压控制及自我管理的状况。结果 接受延续性护理的患者,其依从性和自我管理能力评分明显高于参考组,而且血压也相对更低,生活质量评分也超过参考组,P值小于0.05。结论 延续性护理对于确保高血压患者在出院后仍能保持优秀的依从性,并持续提升自我管理能力,而能得到更顺畅的血压控制和提升生活质量方面,能够产生积极的效果。

我国癌症患者出院准备度的研究进展

随着医疗卫生体制的改革,各大医疗机构缩短患者的平均住院日,以求资源最大利用化,加之快速康复等先进理念在医院的普及和推广,患者出院时尚处于疾病恢复阶段,为减少患者出院后不良事件的发生、保证患者出院安全及快速康复回归社会,良好的出院准备至关重要。出院准备度,即患者的出院准备状态,是指医务人员通过综合评估患者的生理、心理和社会方面的健康状况,以评判患者是否具备离开医院、回归社会和进一步康复的能力,是患者和家属对是否准备好出院的一种感知,也是对患者出院后过渡期安全的一种预测。国外关于出院准备度研究较早并且较为成熟,研究人群从患者扩展至照顾者,研究内容包括出院准备度量表的编制、现况调查、影响因素的研究、质性研究及对出院准备度的干预研究。我国关于出院准备度的研究起步较晚,最早的研究人群是脑卒中患者。目前,对于癌症患者出院准备度的研究尚处于起步阶段,临床护理工作中,针对癌症患者进行出院准备度的评估,可以了解其出院准备需求,以利于护理人员为其提供针对性的出院指导。本文从癌症患者出院准备度的现状、评估工具、影响因素以及作用机制四个方面进行综述,为临床医务人员提高癌症患者的出院准备度水平提供借鉴,以期改善患者的健康结局。

基于共享决策理论的出院计划在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用

目的:评价基于共享决策理论构建的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的出院计划对病人的影响。方法:采取便利抽样方法,选取2021年1月—12月某三级甲等医院呼吸内科收治的62例COPD病人为研究对象,按入院时间进行编号,将2021年1月—6月收治的31例病人作为对照组,将2021年7月—12月收治的31例病人作为干预组。对照组病人给予常规出院护理指导,干预组病人实施共享决策下制订的出院计划。观察两组病人入院时、出院1个月呼吸困难程度[改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)]、生活质量[COPD评估测试问卷(COPD Assessment Test,CAT)]、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、运动能力[6 min步行距离(6MWD)]、日常生活活动能力(Barthel量表评分)、焦虑抑郁情况[医院焦虑抑郁量表(HADS)评分]。结果:出院1个月干预组病人mMRC、CAT、焦虑抑郁评分低于对照组(P<0.05),6MWD、Barthel评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于共享决策理论的出院计划可提高COPD病人的运动能力和运动耐力,减轻COPD病人的疾病症状,改善焦虑抑郁状态,提高病人生活质量。

基于信息-动机-行为技巧模型的出院准备服务在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果

目的分析基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的出院准备服务在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果。方法回顾性研究2022年3—11月广东省中医院总院收治的66例脑梗死后吞咽障碍患者的病例资料。根据护理方法不同分为对照组和观察组,各33例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于IMB模型的出院准备服务。比较两组患者的出院准备度、吞咽障碍改善情况、生活质量及并发症发生率。结果观察组患者出院当天的出院准备度各维度评分和总分、吞咽障碍总有效率、干预后生活质量评分均高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的出院准备服务可提高脑梗死后吞咽障碍患者的出院准备度,增强吞咽功能改善效果,改善生活质量,减少并发症。

快速康复模式下全髋关节置换术出院准备服务模式建立及应用

目的:建立快速康复模式下全髋关节置换术(THA)出院准备服务模式,探讨其应用效果。方法:将2023年3月1日~4月30日68例THA患者采用随机数字表法分为干预组和对照组各34例,对照组实施传统健康教育,干预组在对照组基础上采用出院准备服务模式。比较两组出院准备度[采用出院准备度量表(RHDS)]、家庭照顾者照护能力(采用外科大手术患者照顾者照护能力问卷)、满意度(采用住院病人护理服务满意度评价表)、髋关节功能(采用Harris髋关节功能评分)。结果:干预组出院准备度、满意度、出院后髋关节功能评分均高于对照组(P<0.05),干预组出院时家庭照顾者照护能力评分高于入院时(P<0.05)。结论:出院准备服务模式能够提高THA患者出院准备度、满意度及照顾者照护能力,促进髋关节功能恢复。

类风湿性关节炎患者出院准备度情况及影响因素分析

目的调查类风湿性关节炎患者出院准备度情况,并对其影响因素进行分析。方法采用目的抽样法,研究对象选择2021年4月-2022年2月在本院收治住院的130例类风湿性关节炎患者,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、关节炎自我效能感量表-8进行横断面调查,多元线性回归分析影响因素。结果96.92%的类风湿性关节炎患者表示已做好出院回家的准备,出院准备度总分为(93.58±5.80)分。出院准备度与自我效能感、出院指导质量呈正相关(r=0.436,P<0.001;r=0.553,P<0.001)。单因素分析显示,差异有统计学意义的变量为年龄、文化程度、合并疾病情况、病程年限和关节功能(P<0.05)。多元线性回归分析显示,影响类风湿关节炎患者出院准备度的主要因素为文化程度、病程年限、关节功能、关节炎自我效能感和出院指导质量(R^(2)=0.530,调整R^(2)=0.511,F=27.920,P<0.001)。结论类风湿性关节炎患者出院准备度处于中高水平,主要受文化程度、病程年限、关节功能、自我效能感、出院指导质量的影响。临床医务工作者应与患者正向沟通,帮助树立长期对抗疾病的信心,同时不断改进出院指导质量,以提高患者出院准备度。

思维导图式健康宣教对颈椎手术患者出院准备度的影响

目的探讨思维导图式健康宣教对颈椎手术患者出院准备度的影响。方法选取医院2023年8月至10月和2023年11月至2024年1月收治的行颈椎手术患者90例,分别作为对照组和观察组,各45例。对照组患者予传统的健康宣教,观察组患者予思维导图式健康宣教。结果观察组患者的出院准备度量表各维度评分及总分均显著高于对照组;出院指导质量量表各维度评分及总分均显著高于对照组;总满意度为97.78%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论思维导图式健康宣教能提高颈椎手术患者的出院准备度、出院指导质量和出院满意度。

基于家庭护理评估工具的出院服务在老年心力衰竭患者中的应用

目的 探讨基于家庭护理评估工具的出院服务对老年心力衰竭患者的应用效果。方法 将老年心力衰竭患者分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组采用常规出院准备服务,研究组实施基于家庭护理评估工具的出院准备服务。比较两组患者出院准备度、出院指导质量总分及出院后1个月、3个月的非计划再入院率。结果 对照组50例、研究组48例完成研究。研究组出院准备度和出院指导质量评分显著高于对照组,出院3个月的非计划再入院率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 采取基于家庭护理评估工具的出院准备服务,可提高老年心力衰竭患者出院准备度和出院指导质量,降低非计划再入院率。

膝关节置换术后患者出院准备度现状调查及影响因素分析

目的:调查分析山东省某三级甲等医院膝关节置换术后患者出院准备度现状,分析影响患者出院准备度的因素,为制订提高患者出院准备度方案提供依据。方法:采用方便抽样法选取2022年5月1日~12月31日114例行膝关节置换术患者为研究对象;采用自制一般资料调查问卷、中文版出院准备度量表、出院指导质量量表、膝关节功能评分表、满意度问卷收集患者资料,分析出院准备度的影响因素。结果:本组患者出院准备度总分为(89.93±10.40)分,3个维度评分分别为预期支持(34.45±3.63)分、适应能力(37.87±5.60)分、个人状况(17.61±3.21)分;出院准备度与出院指导质量、膝关节功能、患者满意度呈正相关(P<0.05)。结论:膝关节置换术后患者出院准备度偏低,提高患者膝关节功能恢复程度和满意度、护士出院指导质量,可以改善患者出院准备度。

外科责任护士出院计划能力的潜在剖面分析及影响因素研究

目的探讨外科责任护士出院计划能力现状,分析其类别及人群特征。方法便利选取3所三级甲等医院的516名外科责任护士作为调查对象,采用一般资料调查表、责任护士出院计划能力量表、自我效能量表及职业认同感量表进行调查,对其出院计划能力进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和logistic回归分析识别各类别的影响因素。结果外科责任护士出院计划能力分为3个类别:低能力组(24.23%)、中等能力组(49.22%)和高能力-达成共识组(26.55%)。logistic回归分析结果显示,外科责任护士年龄、工作年限、学历、是否参加过出院计划培训、自我效能感及职业认同感是出院计划能力潜在剖面类别的影响因素(均P<0.05)。结论外科责任护士出院计划能力存在异质性。护理管理者可根据不同类别的影响因素对外科责任护士进行个体化干预,以提高其整体出院计划能力。

妇科日间手术患者出院准备度及出院指导质量的相关性研究

目的探讨妇科日间手术患者出院准备度及出院指导质量状况,分析二者间相关性,对进一步干预提供参考依据。方法选取151例厦门市某三级甲等医院妇科日间手术患者作为研究对象,应用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表进行评价。结果妇科日间手术患者出院准备度总分(108.58±10.64)分,出院指导质量总分为(200.56±33.64)分,出院准备度和出院指导质量呈正相关(r=0.514,P<0.05)。结论妇科日间手术患者出院准备度及出院指导质量处于较好水平,出院指导质量正向影响出院准备度。医护人员应提高患者出院指导质量,进而提高患者出院准备度。

双向回馈式健康教育在胸腔镜下肺叶切除术出院患者中的应用

随着人们生活节奏的方式的加快,临床报道肺癌发病率升高[1],在发病率和死亡率方面均位于第一位[2]。胸腔镜下的肺叶切除术较传统开胸手术具有创伤小、避免肋间神经损伤、术后疼痛改善降低等显著优势。生活水平的提高也使得术后的患者对护理质量的要求也不断增加,期望得到最佳的预后。在住院期间能够得到充足的医护人员的干预照顾,但在出院后由于专业知识的欠缺导致得不到理想的效果。回馈式健康教育是一种近年来兴起的护理模式,借助微信等网络手段,通过对患者进行健康教育,并得到患者的反馈后继续优化方案,重复进行此过程以提高患者的术后恢复效果,改善生活质量[3]。