前列腺癌根治术患者出院准备服务方案的构建与应用

目的基于循证护理理念构建前列腺癌根治术患者出院准备服务方案,并探讨其临床应用效果。方法将66例前列腺癌根治术患者按照入院时间分为对照组35例,观察组31例。对照组采用常规护理方法和随访方案;观察组基于文献检索及专家函询,构建前列腺癌根治术患者出院准备服务方案,并对患者实施该方案。结果出院时观察组出院准备度、出院指导质量评分显著高于对照组(均P<0.05);出院后1个月、3个月观察组焦虑及生活质量评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论出院准备服务方案的实施可以提高前列腺癌根治术患者的出院准备度、出院指导质量,缓解患者焦虑情绪,提高生活质量。

快速康复模式下全髋关节置换术出院准备服务模式建立及应用

目的:建立快速康复模式下全髋关节置换术(THA)出院准备服务模式,探讨其应用效果。方法:将2023年3月1日~4月30日68例THA患者采用随机数字表法分为干预组和对照组各34例,对照组实施传统健康教育,干预组在对照组基础上采用出院准备服务模式。比较两组出院准备度[采用出院准备度量表(RHDS)]、家庭照顾者照护能力(采用外科大手术患者照顾者照护能力问卷)、满意度(采用住院病人护理服务满意度评价表)、髋关节功能(采用Harris髋关节功能评分)。结果:干预组出院准备度、满意度、出院后髋关节功能评分均高于对照组(P<0.05),干预组出院时家庭照顾者照护能力评分高于入院时(P<0.05)。结论:出院准备服务模式能够提高THA患者出院准备度、满意度及照顾者照护能力,促进髋关节功能恢复。

减重患者术后出院准备度评分变化趋势分析

目的:评估减重术后患者身心状态、进一步康复能力和延续护理干预重点,探讨患者出院准备度情况及其变化趋势。方法:以2021年12月—2022年7月在北京某三甲医院减重中心病房住院的426例减重手术患者为研究对象,收集人口学资料,同时采用出院准备度量表(包括个人状态3个条目、适应能力5个条目和预期性支持4个条目)评估患者术后2d、1个月、3个月、6个月和1年时的出院准备情况。结果:本组减重术后患者出院准备度标准化总分为9.38±1.12分。单因素分析结果显示,术后5次出院准备度评分中,个人状态、适应能力的差异均具有统计学意义(P<0.05)。患者在术后2d时出院准备度评分呈最低状态,术后6个月时呈第2个低谷,术后1年时回升至最佳。结论:减重手术患者在术后不同阶段的出院准备度(个人状态和适应能力)具有波动性,应关注减重术后早期和出院6个月的患者,以提升减重效果。

创伤性颅脑损伤病人出院准备度现状及影响因素

目的:调查创伤性颅脑损伤病人出院准备度现状并探讨其影响因素,以期为临床出院准备服务提供参考。方法:采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对2022年7月—2023年1月入住山西省某三级甲等医院急诊医疗中心的180例创伤性颅脑损伤病人进行问卷调查。结果:创伤性颅脑损伤病人出院准备度量表总分为(152.46±8.42)分,出院指导质量量表总分为(172.85±4.32)分,Person相关性分析显示,出院准备度得分与出院指导质量得分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,文化程度、住院时间、入院格拉斯哥评分、出院前疼痛状态、出院前日常生活自理能力、出院指导质量为创伤性颅脑损伤病人出院准备度的影响因素。结论:创伤性颅脑损伤病人出院准备度处于中等水平,有待进一步提高。医护人员应重点关注文化程度低、创伤程度较严重、出院前疼痛、日常生活自理能力受限的病人,并为其提供针对性护理,以期提高创伤性颅脑损伤病人出院准备度水平,降低非计划再入院风险。

基于二元应对出院准备服务在老年肺癌患者中的应用

目的:探讨基于二元应对出院准备服务在老年肺癌患者中的应用方法及效果。方法:选取2020年3月1日~2023年3月31日收治的83例老年肺癌患者及其照顾者随机分为实验组42例和对照组41例,对照组采用常规护理干预,实验组在此基础上开展基于二元应对出院准备服务;比较两组患者干预前后医学应对方式问卷(MCMQ)、老年人出院准备度量表(RHDS-OP-SF)评分,照顾者干预前后家庭照顾负担访谈量表(FBIS)、癌症照顾者综合需求量表(CNAT-C)评分。结果:干预后,两组患者MC-MQ中面对评分及RHDS-OP-SF评分高于干预前(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05);干预后,两组患者MCMQ中回避、屈服评分低于干预前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05);干预后,实验组照顾者FBIS中对家庭活动影响、对家庭成员沟通影响、对家庭成员心理健康、总分及CNAT-C评分均低于干预前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。结论:对老年肺癌患者实施基于二元应对出院准备服务,有助于改善患者应对方式,提升出院准备度,减轻家属照护负担。

骨搬运患者出院准备度评估量表的编制及信效度检验

目的编制骨搬运患者出院准备度评估量表,并检验其信效度。方法参考Meleis转变理论,在文献回顾、半结构式访谈的基础上初步形成条目池,通过德尔菲专家函询法对条目进行修订。2023年9月在广州市三级甲等医院选取20例骨搬运术后预出院患者进行预调查,检验量表的可读性。2023年9—11月选取广州市三级甲等医院的527例搬运术后预出院患者作为调查对象,对量表进行项目分析和信效度检验。结果骨搬运患者出院准备度评估量表包括5个维度、30个条目。量表水平内容效度指数为0.951,条目水平的内容效度指数为0.790~1.000;探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为66.963%;验证性因子分析结果显示,模型拟合程度良好。量表各维度的平均方差抽取量分别为0.563、0.615、0.592、0.614、0.572,组合信度为0.885、0.827、0.941、0.905、0.842。量表总的Cronbachα系数为0.941。结论骨搬运患者出院准备度评估量表信效度良好,可作为评估骨搬运患者出院准备度的工具。

儿童重症监护室慢性危重症患儿照护者出院准备服务需求的质性研究

目的:探讨儿童重症监护室(PICU)慢性危重症(PCCI)患儿照护者对出院前的准备服务需求,为制订出院计划服务标准提供依据。方法:基于现象学研究方法,采用目的抽样法选取2023年9月1日~12月31日某三级甲等医院的10例PCCI患儿照护者(10名)进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:儿童PCCI照护者的出院计划服务需求可概括为居家照顾能力的需求、营养支持管理需求、康复需求、心理社会支持需求四大主题,包含了解疾病知识需求、个体化专科居家照护需求、辅助医疗设备使用和技能需求、全面营养管理需求、管饲喂养管理需求、误吸风险防范需求、持续的个体化康复需求、肺康复需求、心理支持需求、出院后转介服务和社会支持需求10个小主题。结论:因PCCI患儿疾病的复杂和严重程度,医护人员应重点评估此类需求,以制订个性化的PCCI患儿出院准备服务计划。建立以PICU为中心的多学科团队联合出院准备服务机制,推行照护者陪护过渡病房,持续的医护个体化指导,利用儿科医联体等完善转介服务和社会支持,做到同质化的出院管理和随访,提高其生存质量,降低PCCI再入院率和病死率。

老年脑卒中偏瘫患者出院准备度现状及其与出院后生活质量的相关性

目的 了解老年脑卒中偏瘫患者出院前的准备情况及其与出院后生活质量的关系。方法 采用方便抽样的方法,选择2022年1月-2023年8月在江苏省人民医院神经外科住院治疗的98例老年脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用自行设计的一般资料调查问卷收集患者的信息,对患者进行生活质量问卷、出院准备度量表调查。采用多元线性回归分析影响患者出院准备度的因素。结果 患者的出院准备度平均得分为(67.34±12.56)分,生活质量平均得分为(78.45±15.23)分,出院准备度得分与生活质量得分呈正相关(r=0.480,P<0.001)。在不同年龄、教育程度、婚姻状况、家庭收入、住院时间、日常生活能力的患者中,出院准备度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,教育程度、家庭收入、日常生活能力是影响患者出院准备度的独立影响因素(P<0.05)。结论 老年脑卒中偏瘫患者的出院准备度和生活质量均较低,出院准备度与生活质量呈正相关。应加强对老年脑卒中偏瘫患者的出院教育和康复指导,以改善其生活质量。

复杂肠道疾病手术患儿出院准备干预的效果评价

目的探讨出院准备干预方案在复杂肠道疾病手术患儿中的实施效果。方法将小儿外科108对复杂性肠道疾病手术患儿及主要照护者按照病区分为对照组和干预组各54对。对照组实施围手术期常规护理,干预组在常规护理基础上实施出院准备干预方案。结果干预组首次和第2次住院出院准备度评分显著高于对照组,首次出院后的非计划入院率显著低于对照组(均P<0.05)。结论对复杂性肠道疾病手术患儿及照护者实施出院准备干预方案,有助于提高家庭出院准备度,降低患儿非计划再入院的发生。

家庭赋权行为干预对中老年肺癌放疗患者及其照顾者出院准备和生活质量的影响

目的探讨家庭赋权行为干预对中老年肺癌放疗患者及其照顾者出院准备和生活质量的影响。方法将90例中老年肺癌放疗患者及90名照顾者采用便利抽样法根据患者入组顺序随机分为对照组和观察组,各45例患者和45名照顾者。两组患者均给予常规干预,观察组在此基础上予以家庭赋权行为干预。干预前后采用出院准备度量表(RHDS)、世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评定患者的出院准备情况及生活质量,统计患者的复诊依从情况;干预前后采用照顾者准备度量表(CPS)评定照顾者对患者出院准备情况。结果干预后,两组患者RHDS评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。干预后,两组照顾者CPS评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组患者复诊依从率高于对照组(P<0.01)。干预后,观察组患者WHOQOL-BREF的躯体功能、情绪状态、社会功能维度评分均较干预前升高,且高于对照组(P<0.05或0.01),对照组患者仅躯体功能、社会功能维度评分较干预前升高(P<0.05)。结论对中老年肺癌放疗患者及照顾者予以家庭赋权行为干预,可有效提升患者及照顾者的出院准备度,改善患者复诊依从性,提高患者生活质量。

肠结核病人出院准备度现状及影响因素

目的:调查肠结核病人出院准备度的现况,并探讨其影响因素。方法:采用便利抽样法选取2022年4月—2023年4月在南京市第二医院结核科住院的130例肠结核病人作为研究对象。采用一般资料调查表、出院准备度量表和出院指导质量量表对病人进行问卷调查。结果:肠结核病人出院准备度总分为(90.24±15.84)分,条目均分为(7.52±1.32)分,处于中等水平。多重线性回归分析结果表明,出院指导质量、文化程度、家庭人均月收入、年龄、医疗费用支付方式是影响肠结核病人出院准备度的主要因素(P<0.05)。结论:肠结核病人的出院准备度为中等水平,应对年龄较大、文化水平较低、家庭人均月收入较低、没有医保和出院指导质量较低的病人加强出院指导,建立肠结核病人的出院准备度标准化干预方案,强化医护人员的健康教育意识与能力的培训,采取多样化的宣教形式等措施以改善其出院准备度现况。

中青年冠心病PCI术后患者出院准备度现状及影响因素

目的调查中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者出院准备度的现状及影响因素。方法选取郑州大学第一附属医院心内科于2023年5—10月收治的210例接受PCI术治疗的中青年冠心病患者进行问卷调查,问卷内容由6个调查表构成:一般资料调查表、疾病资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、自我效能量表、社会支持评定量表。结果中青年冠心病PCI术后患者出院准备度总得分为(92.07±11.85)分。出院准备度总分与出院指导质量总分呈正相关(r=0.901,P<0.05);出院准备度总分与自我效能总分呈正相关(r=0.632,P<0.05);出院准备度总分与社会支持评定总分呈正相关(r=0.686,P<0.05)。多重线性回归分析显示,影响中青年冠心病PCI术后患者出院准备度的影响因素有年龄、受教育程度、婚姻状况、家庭人均收入、疾病发病情况、出院指导质量、自我效能、社会支持,能解释回归方程82.5%的变异。结论中青年冠心病PCI术后患者出院准备度处于中等水平。中青年冠心病PCI术后患者出院准备度受年龄、受教育程度、家庭人均收入、疾病发病情况、出院指导质量、自我效能、社会支持影响,患者出院准备度影响患者康复及健康结局,医护人员制定有针对性的干预措施,可提高患者治疗效果和生活质量。

以家庭为中心的出院准备计划对先天性消化道畸形患儿出院准备度的影响

目的探讨以家庭为中心的出院准备计划对先天性消化道畸形患儿出院准备度的影响。方法采用类实验设计,上海交通大学医学院附属新华医院儿外科收治的先天性消化道畸形患儿按住院时间顺序分为对照组和干预组,每组33例。对照组,入院时发放居家康复知识图文手册,住院期间由责任护士承担患儿的所有护理任务,出院时给予常规宣教;干预组,实施以家庭为中心的出院准备计划,基本原则是通过授权父母参与共同照护患儿。向患儿父母发放相关问卷进行调查,比较2组的出院准备度、出院指导质量评价及父母的焦虑状况。结果出院时,干预组的出院准备度总分及除期望得到的支持维度以外的其他维度得分、出院指导质量评价得分均高于对照组(P<0.05);出院时及居家照护后2周,干预组患儿父母的焦虑水平均显著低于对照组(P<0.01)。结论对先天性消化道畸形患儿实施以家庭为中心的出院准备计划,可有效提高出院准备度并缓解父母的焦虑情绪,有助于患儿与父母顺利应对出院早期的困境。

脑卒中失能老年患者出院准备度现状调查与分析

目的调查脑卒中失能老年患者出院准备度现状并分析其影响因素。方法采用脑卒中失能老年患者出院准备度现况调查问卷、住院老年人安全感量表对广西某三级甲等医院333例脑卒中失能老年患者进行全面评估及出院准备度现状调查,并用多元线性回归分析分析影响脑卒中失能老年患者出院准备度的相关因素。结果脑卒中失能老年患者出院准备度总分(101.95±13.14)分,安全感总分(96.83±11.73)分,生活自理能力总分(52.78±13.18)分。多元线性回归分析结果显示,住院次数、并发症发生情况、生活自理能力及安全感是脑卒中失能老年患者出院准备度的主要影响因素(P<0.05)。结论脑卒中失能老年患者出院准备度处于中等水平,医护人员应加强患者及家属的健康宣教和出院指导,提供优质的延续性护理服务,降低其出院后并发症发生率和再入院率。

类风湿性关节炎患者出院准备度情况及影响因素分析

目的调查类风湿性关节炎患者出院准备度情况,并对其影响因素进行分析。方法采用目的抽样法,研究对象选择2021年4月-2022年2月在本院收治住院的130例类风湿性关节炎患者,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、关节炎自我效能感量表-8进行横断面调查,多元线性回归分析影响因素。结果96.92%的类风湿性关节炎患者表示已做好出院回家的准备,出院准备度总分为(93.58±5.80)分。出院准备度与自我效能感、出院指导质量呈正相关(r=0.436,P<0.001;r=0.553,P<0.001)。单因素分析显示,差异有统计学意义的变量为年龄、文化程度、合并疾病情况、病程年限和关节功能(P<0.05)。多元线性回归分析显示,影响类风湿关节炎患者出院准备度的主要因素为文化程度、病程年限、关节功能、关节炎自我效能感和出院指导质量(R^(2)=0.530,调整R^(2)=0.511,F=27.920,P<0.001)。结论类风湿性关节炎患者出院准备度处于中高水平,主要受文化程度、病程年限、关节功能、自我效能感、出院指导质量的影响。临床医务工作者应与患者正向沟通,帮助树立长期对抗疾病的信心,同时不断改进出院指导质量,以提高患者出院准备度。

出院准备计划+安宁疗护模式对肿瘤晚期患者及主要照顾者的影响

目的 探讨出院准备计划+安宁疗护模式对肿瘤晚期患者及主要照顾者的影响。方法 选择2022年1月至12月江南大学附属医院收治的120例肿瘤晚期患者及其家属为研究对象,根据随机数字表法将其分为参照组和研究组,患者各60例,家属各60名。参照组行常规护理+出院准备计划,研究组在参照组的基础上增加安宁疗护干预。观察两组心理状态及主要照顾者心理应激和生活质量变化情况。结果 干预后,两组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于干预前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组主要照顾者家属应激量表评分均低于干预前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组主要照顾者生活质量量表评分均高于干预前,且研究组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 出院准备计划+安宁疗护用于肿瘤晚期患者,可有效改善患者及其主要照顾者负面情绪,提高照顾者生活质量。

膝关节置换术后患者出院准备度现状调查及影响因素分析

目的:调查分析山东省某三级甲等医院膝关节置换术后患者出院准备度现状,分析影响患者出院准备度的因素,为制订提高患者出院准备度方案提供依据。方法:采用方便抽样法选取2022年5月1日~12月31日114例行膝关节置换术患者为研究对象;采用自制一般资料调查问卷、中文版出院准备度量表、出院指导质量量表、膝关节功能评分表、满意度问卷收集患者资料,分析出院准备度的影响因素。结果:本组患者出院准备度总分为(89.93±10.40)分,3个维度评分分别为预期支持(34.45±3.63)分、适应能力(37.87±5.60)分、个人状况(17.61±3.21)分;出院准备度与出院指导质量、膝关节功能、患者满意度呈正相关(P<0.05)。结论:膝关节置换术后患者出院准备度偏低,提高患者膝关节功能恢复程度和满意度、护士出院指导质量,可以改善患者出院准备度。

基于TeamSTEPPS的出院准备联动干预在老年缺血性卒中患者中的应用

目的探讨基于Team STEPPS的出院准备联动干预在老年缺血性卒中患者中的应用。方法选取2022年10月—2023年9月在安徽医科大学附属巢湖医院神经内科住院的106例老年缺血性卒中患者为研究对象,按入院时间将2022年10月—2023年3月入院的51例患者作为对照组,予以常规出院护理及随访;2023年4月—2023年9月入院的55例患者为干预组,实施基于Team STEPPS的出院准备联动干预。比较两组患者的出院准备度、主要照顾者过渡期的准备情况以及出院90 d患者日常生活活动能力、不良事件发生及非计划再入院情况。结果干预组患者出院准备度评估量表总分及4个维度得分、主要照顾者过渡期准备情况评估量表总分及8个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。干预组患者出院90 d日常生活活动能力评分为55(40,65)分,高于对照组的40(20,55)分,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组患者出院90 d发生跌倒/坠床2例、压力性损伤3例、非计划性拔管4例,均低于对照组的8、10、11例,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组患者出院90 d非计划再入院2例,少于对照组的8例,差异有统计学意义(P=0.046)。结论基于Team STEPPS的出院准备联动干预可提升老年缺血性卒中患者出院准备度,改善主要照顾者过渡期的准备情况,提高患者出院90 d后日常生活活动能力,降低不良事件发生及非计划再入院,为老年缺血性卒中患者出院准备提供一定的临床依据。

左心室辅助装置植入患者出院准备度研究策略思考

左心室辅助装置(LVAD)植入术后自我管理较为复杂,不良事件导致的出院后再入院仍然是其治疗的一个重要局限。通过调查研究,结合出院准备度研究现状及终末期心力衰竭疾病治疗特点,本文分析LVAD植入患者出院准备度的影响因素及干预措施,以期为LVAD植入患者出院准备度相关研究提供借鉴。

运用4C延续护理理念的护理工作室在出院准备服务中的实践

目的:探索基于4C延续护理理念的护理工作室在出院准备服务中的创新运行模式,并评价其实践效果。方法:2021年2月构建基于4C延续护理理念的护理工作室,在出院准备服务中进行应用。比较改善前后的实际收案、转诊服务、居家服务、患者满意率、非计划再入院发生率。结果:基于4C延续护理的护理工作室运行后,出院准备服务实际收案、转诊服务、居家服务、患者满意率显著提高,非计划再入院发生率显著降低,与实施前比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:基于4C延续护理理念的护理工作室的组建形成了“住院-社区-居家”一体化护理模式,强调了护理的协调性,一定程度上让患者成功地转入下级医疗机构或者回归社会及家庭,同时精准对接患者需求,减少了不良事件,提高了服务对象满意度。