老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间现状及其影响因素分析

目的调查老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间现状,并分析其影响因素。方法选取在笔者所在医院神经内科接受治疗且出院后1年的老年缺血性脑卒中患者340例作为研究对象,采用一般资料问卷、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、脑卒中患者家庭护理质量量表、Connor-Davidson心理弹性量表、运动锻炼自我效能量表以及生活空间评估量表对其进行调查。结果老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间得分为(42.49±10.93)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、合并其他慢性病、住房类型、家庭人均月收入、抑郁、家庭护理质量、心理弹性和锻炼自我效能是老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间的独立影响因素(F=260.208,P<0.001)。结论老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间水平偏低,可通过提供良好的家庭康复护理、开展心理支持以及协助改善居住环境等方式,改善患者的生活空间。

股骨颈骨折出院后的功能康复锻炼方法

股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,患者康复过程需要耐心和正确的锻炼方法。许多患者认为“伤筋动骨一百天”,因此长时间保持一个姿势不动,但这可能导致血液循环不良、肌肉萎缩、关节僵硬,甚至引发血栓。为了促进骨折愈合和恢复功能,患者出院后在家应采取积极措施预防肌肉萎缩和股骨颈骨关节僵硬,其中主要有3种方法:关节活动度锻炼、肌肉锻炼和负重锻炼。

家庭延续性护理对缺血性脑卒中患者出院后自我护理能力的影响

目的探讨家庭延续性护理方案对缺血性脑卒中患者出院后自我护理能力的影响。方法选取缺血性脑卒中患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组患者予以常规院内护理及出院指导,观察组患者在对照组护理基础上再予以家庭延续性护理方案对其出院后实施跟踪护理。两组患者均护理观察至出院后3个月。采用自我护理能力量表(ESCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及采用改良Barthel指数(MBI)量表对两组患者出院时、出院后3个月的自我护理能力、情绪状态及生活能力情况进行测评;收集两组患者出院后3个月并发症及再次住院情况。结果两组患者出院时ESCA各维度、MBI、HAMD、HAMA及MBI评分组间差异均无统计学意义(P>0.05);出院3个月后,两组患者ESCA各维度、MBI评分均较出院时上升,而HAMD、HAMA评分均较出院时下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院后3个月内并发症发生率及在再次住院率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对缺血性脑卒中患者出院后实施家庭延续性护理方案,可有效提升患者自我护理能力,改善患者负性情绪及生活能力,降低出院后并发症发生率及再次住院率,该方案是缺血性脑卒中患者出院后更优的延伸性护理方案。

行择期手术非小细胞肺癌患者出院后静脉血栓栓塞症发生风险的影响因素研究

目的探讨行择期手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者出院后静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险的影响因素。方法纳入2019年9月至2021年11月行择期手术治疗的NSCLC患者共226例。分析一般资料、术前实验室检查数据、肺功能检查指标、下肢深静脉超声指标、手术和病理组织学检查资料。采用Logistic回归模型评价影响患者出院后VTE发生的独立因素。结果226例患者中,26例发生VTE,发生率为11.6%,其中深静脉血栓22例、肺栓塞4例。VTE组和非VTE组年龄、BMI、手术方式、FEV1水平和下肢肌间静脉扩张的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄、BMI、手术方式、下肢肌间静脉扩张和FEV1水平均为影响患者出院后发生VTE的独立因素(P<0.05)。结论行择期手术NSCLC患者出院后VTE发生与年龄、BMI、手术方式、下肢肌间静脉扩张和FEV1水平关系密切,其中年龄和BMI越大、行开放手术、出现下肢肌间静脉扩张及FEV1水平越低者出院后更易发生VTE。

老年脑卒中偏瘫患者出院准备度现状及其与出院后生活质量的相关性

目的 了解老年脑卒中偏瘫患者出院前的准备情况及其与出院后生活质量的关系。方法 采用方便抽样的方法,选择2022年1月-2023年8月在江苏省人民医院神经外科住院治疗的98例老年脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用自行设计的一般资料调查问卷收集患者的信息,对患者进行生活质量问卷、出院准备度量表调查。采用多元线性回归分析影响患者出院准备度的因素。结果 患者的出院准备度平均得分为(67.34±12.56)分,生活质量平均得分为(78.45±15.23)分,出院准备度得分与生活质量得分呈正相关(r=0.480,P<0.001)。在不同年龄、教育程度、婚姻状况、家庭收入、住院时间、日常生活能力的患者中,出院准备度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,教育程度、家庭收入、日常生活能力是影响患者出院准备度的独立影响因素(P<0.05)。结论 老年脑卒中偏瘫患者的出院准备度和生活质量均较低,出院准备度与生活质量呈正相关。应加强对老年脑卒中偏瘫患者的出院教育和康复指导,以改善其生活质量。

2017—2023年深圳市7465例早产儿出院后随访状况分析

目的 了解早产儿随访现状及存在的问题,探索提高早产儿出院后系统管理率的方法。方法 选取2017年8月—2023年7月自愿到深圳市妇幼保健院高危儿门诊就诊的满2周岁的7 465例早产儿为研究对象。了解三级甲等妇幼保健院高危儿门诊中早产儿的构成及不同出生胎龄早产儿在24月龄以内的随访情况,并采用logistic回归分析早产儿随访率的影响因素。结果 7 465例早产儿中,超早产儿451例(6.04%)、极早产儿1 394例(18.67%)、中期早产儿1 464例(19.61%)、晚期早产儿4 156例(55.68%)。小胎龄、低体重早产儿的随访依从性较好,其中<28周的超早产儿随访率最高,矫正6、12、18、24月龄时的随访率分别为84.92%、62.31%、44.79%、48.12%。早产儿在矫正6月龄后随访率明显降低,超早产儿、极早产儿、中期早产儿及晚期早产儿在矫正12月龄时的随访率分别为62.31%、47.27%、45.49%、45.67%,矫正24月龄时的随访率分别为48.12%、33.64%、16.26%、15.16%,差异均有统计学意义(χ^(2)=46.746、χ^(2)=442.225,均P <0.001)。经logistic回归分析显示,男童、出生孕周小、出生体重低、母亲受教育程度高、第一胎、双胎或多胎儿的随访率较高。结论 早产儿家长对出院后的随访认知不一,普遍对早期(6月龄以内)的随访较重视,而忽视12月龄及以后的随访。应进一步加强对早产儿家长出院后随访重要性的宣教,同时按疾病的程度实行三级网络管理,以提高早产儿出院后的系统管理率。

体外膜肺氧合治疗病人出院后生活体验的质性研究

目的:提高体外膜肺氧合(ECMO)治疗病人出院后生活质量,为延续护理提供参考。方法:采用现象学研究法,选取2017年1月—2018年6月在赣州市某心脏中心接受ECMO治疗后出院的13例病人进行半结构式访谈,采用Colaizzi法对资料进行处理。结果:提炼出ECMO治疗病人出院后生活体验的4大主题:躯体功能的变化、心理状态的变化、积极调试以适应生活、强烈的康复需求。结论:ECMO治疗病人出院后存在多方面的问题,医护人员在病人出院前应制定周密、全面的延续护理计划,提高病人的生活质量。

三维质量评价的延续性护理干预对出院后患者影响的Meta分析

目的:系统评价三维质量评价(structure-process-outcome,SPO)的延续性护理对出院后患者的干预效果。方法:应用计算机检索中国知网、万方、维普网、中国科学引文、中国生物医学文献服务系统及中文社会科学引文索引等数据库,收集关于三维质量评价模式的延续性护理干预试验,时限为建库至2023年11月25日。由两名经过培训的研究生,独立对文献行筛选、质量评价及提取资料,应用Revman5.4软件对所纳入文献行meta分析。结果:最终纳入了13篇干预性试验研究,共计872例出院患者。Meta分析结果显示,三维质量评价的延续性护理对出院后患者自护能力[SMD=2.96,95%CI(1.17,4.22),P<0.01]、生活质量[SMD=1.30,95%CI(0.73,1.88),P<0.01]、焦虑情绪[MD=-7.93,95%CI(-8.65,-7.21),P<0.01]及抑郁情绪[MD=-6.55,95%CI(-7.26,-5.85),P<0.01]的评价均显著优于实施常规出院护理的患者。结论:三维质量评价模式的延续性护理有助于提高出院后患者的自护能力、生活质量,改善焦虑、抑郁情绪。

自杀未遂青少年住院综合护理的实施及出院后服务方案的构建

目的 对自杀未遂青少年进行住院综合护理并构建出院后服务方案。方法 对2例自杀未遂青少年住院治疗期间给予综合护理,包括安全护理管理、病情观察、并发症预防和个性化心理护理。通过文献检索、专家论证构建出院后服务方案。结果 经手术及综合护理,2名青少年病情稳定,无严重并发症;心理状态显著改善,表现出积极乐观的态度。出院后服务方案包括强化安全管理、预防并发症及个性化心理支持。结论 对于自杀未遂的青少年,住院期间的综合护理能有效降低再自杀风险,而出院后的服务方案则有助于稳定其情绪。

AECOPD患者T淋巴细胞亚群及血清CD64、TLR2与出院后再次发作的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者T淋巴细胞亚群及血清CD64、Toll样受体2(TLR2)与出院后再次发作的关系。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月西安市中心医院收治的120例AECOPD患者,其中男70例、女50例,年龄51~84(69.01±11.09)岁,COPD病程6~12(8.95±2.29)年。根据所有患者出院后90 d内电话或门诊随访是否再次发作(急性恶化加重),分为复发组(40例)与未复发组(80例)。比较两组一般资料[性别、年龄、COPD病程、基础疾病、吸烟史、饮酒史、COPD患者自我评估测试(CAT)评分]以及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、CD64、TLR2水平。通过多因素非条件logistic逐步回归分析明确AECOPD患者出院后再次发作的影响因素,最后通过受试者操作特征曲线(ROC)分析第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、T淋巴细胞亚群、CD64、TLR2水平预测AECOPD患者出院后再次发作的价值。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果复发组FEV1/FVC、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于未复发组,CD8^(+)、CD64、TLR2水平高于未复发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,FEV1/FVC、T淋巴细胞亚群、CD64、TLR2水平是AECOPD患者出院后再次发作的影响因素(均P<0.05)。ROC分析证实,FEV1/FVC、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD64、TLR2水平均可用于AECOPD患者出院后再次发作的预测,曲线下面积分别为0.810、0.639、0.912、0.793、0.945、0.632、0.908(均P<0.05)。结论AECOPD患者出院后再次发作受FEV1/FVC、T淋巴细胞亚群、CD64、TLR2水平影响,临床应予以密切关注。

早产宝宝出院后护理要点

早产儿是指胎龄为28~37周的新生儿,因早产儿的各项器官发育不完善,身体较为虚弱,出生后可能需要在保温箱中经过一段时间的护理,在生命体征稳定后才能出院回家。早产宝宝在出院后将由父母来照顾,注意早产儿出院后的护理要点,能更好地帮助宝宝健康成长。

接受PDT的胆管癌患者,出院后要学会“避光”

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,发病隐匿,患者5年生存率为5%~10%,很多患者就诊时就已经存在局部浸润或远处转移。《2023胆管癌光动力治疗临床应用技术规范专家共识》强烈推荐,无法手术切除的胆管癌患者可接受光动力疗法(PDT)。

慢阻肺患者,出院后护理牢记4点

慢性阻塞性肺炎(简称慢阻肺),是一种常见的呼吸系统疾病,以持续性的气流受限为特征,通常与长期吸烟、空气污染、职业暴露等因素有关。慢阻肺患者常表现为咳嗽、咳痰、气短等症状,严重影响其生活质量。随着全球人口老龄化、空气污染加剧以及吸烟率居高不下等影响,慢阻肺已经成为全球范围内导致死亡和残疾的重要原因之一,给患者个人、家庭及社会带来了沉重的经济和心理负担。近年来,尽管医疗技术在慢阻肺的诊断与治疗方面取得了显著进展,但因患者出院后往往面临环境改变、生活习惯调整、用药依从性下降等多重挑战。鉴于此,本文将详细介绍慢阻肺患者出院后应牢记的4方面护理,供患者朋友参考。

呼吸科患者出院后,要注意6件事

呼吸系统疾病是一类广泛而复杂的健康问题,包括感冒、流感、支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎等多种病症。这些疾病不仅影响患者的日常生活质量,还可能带来长期的健康隐患。因此,呼吸科患者在出院后,家庭护理的重要性不言而喻。以下是具体的建议。

卒中患者出院后随访模式及其对临床护理的应用价值

此研究旨在评估卒中患者出院后随访模式对其临床护理的应用价值。方法 共采集50名卒中患者作为研究对象,分为研究组和对照组各25名。研究组采用出院后随访模式进行临床护理,对照组进行常规护理。出院当天、出院2周、出院2个月、出院3个月时,比较两组患者的自我效能、神经缺损程度、肢体功能和生活质量。结果 与对照组比较,研究组在出院2个月和出院3个月时,自我效能和肢体功能得分明显提高,且神经缺损程度和生活质量得分有显著改善(P<0.01)。相较出院2周时,虽对照组在自我效能、肢体功能及生活质量方面也有所提高,但无显著统计学意义(P>0.05)。结论 卒中患者出院后采用随访模式,能有效提升卒中患者的自我效能和肢体功能,显著改善神经缺损程度和生活质量,具有显著的临床护理应用价值。

居家护理干预在肺结核患者出院后自我护理中的应用有效性评价

探究居家护理在肺结核出院后自我护理中的效果。方法 抽选70例患者,抽选时间2020.10-2022.10,分组方法选择随机数字表法,每组35例,实验组护理方法选择居家护理,对照组护理方法选择常规护理。结果 炎症因子水平、肺功能指标、生活质量评分、自我护理能力评分对比,护理前,两组差异不大(P>0.05);护理后,实验组炎症因子水平明显得到改善,同时肺功能指标、生活质量评分、自我护理能力评分明显高于对照组,同时实验组患者病灶收缩时间、空洞闭合时间、痰培养转阴时间、抗酸染色涂片转阴时间明显少于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 在肺结核患者出院后采取居家护理干预可以更好地改善患者的临床症状和炎症因子水平,提升患者肺功能和生活质量,临床护理效果显著,值得推广应用。

出院后持续健康宣教对癫痫患者服药依从性及自测健康评分的影响

目的:探讨出院后持续健康宣教对癫痫患者服药依从性及自测健康评分(SRHMS)的影响。方法:选取2017年1月—2018年12月德阳市人民医院神经内科收治的140例癫痫患者作为研究对象,按出院时间顺序将2017年1—12月出院患者为对照组(70例,行常规出院指导),2018年1—12月出院患者作为观察组(70例,实施出院后持续健康宣教干预)。比较两组患者的临床疗效、用药依从率及不同时间点自测健康评定量表(SRHMS)评分情况。结果:干预后,观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=25.940,P<0.05)。观察组患者用药依从性情况明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=24.27,P<0.05)。入院和出院时,两组患者SRHMS评分情况比较,差异无统计学意义(t=0.699、1.768,P>0.05);出院后1个月、6个月、12个月,观察组患者SRHMS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.507、27.570、8.199,P<0.05)。结论:出院后持续健康宣教用于癫痫患者,可有效提高其病情控制效果,改善其服药依从性和健康状态。

基于Donabedian的高危新生儿出院后随访模式的应用

探讨基于Donabedian理论的高危新生儿出院后随访模式的应用效果。方法 选取宜昌市某三甲医院新生儿科出院的200例高危新生儿,随机分为实验组和对照组各100例。实验组采用基于Donabedian的随访模式进行出院后随访,对照组采用常规随访方式。干预6个月,比较两组体格、神经系统发育、家长照顾能力、出院后随访。结果 实验组的高危儿体格及神经系统发育、主要照顾者的照护技术及随访率均优于对照组。结论 基于Donabedian的高危新生儿出院后随访模式能够有效提高随访效果,促进新生儿的健康成长,提升照护技术,建议在临床实践中广泛推广和应用,以更好地满足高危新生儿及其家庭的需求。

经皮肾镜碎石术患者出院准备度对出院后结局指标的影响

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)患者出院准备度对出院后结局指标的影响。方法本研究为纵向研究设计,连续抽取2023年3月至12月在西南医科大学附属医院泌尿外科行PCNL的193例住院患者。出院当天调查患者一般资料、出院准备度、出院指导质量、社会支持;出院后1个月随访出院后结局指标,包括是否微信群咨询、电话咨询、非计划门诊和再入院。结果181例患者完成基线调查;159例患者完成随访调查。181例患者出院准备度总分为[180.00(151.00,201.00)]分;181例患者中27.1%(49/181)的患者未做好出院准备。单因素分析显示,不同文化程度、家庭人均月收入、通道数量的PCNL患者出院准备度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,PCNL患者出院准备度与出院指导质量、社会支持均呈正相关(r>0,P<0.05);多元线性回归分析显示,文化程度、通道数量及出院指导质量是PCNL患者出院准备度的影响因素(P<0.05)。159例患者中28.9%(46/159)的患者未做好出院准备。出院后1个月内,做好出院准备组微信群咨询、电话咨询、非计划门诊率低于未做好出院准备组患者(P<0.05)。结论护理人员应根据患者的文化程度和通道数量提供个性化的健康教育,提升出院指导质量并提高患者出院准备度,以尽可能地减少患者出院后的困惑与症状不确定性,降低非计划就诊率。

老年白内障日间手术患者出院指导质量与出院准备度及出院后延续性护理需求的调查分析

探讨老年白内障(CAT)日间手术患者出院指导质量与出院准备度(RHD)及出院后延续性护理需求情况。方法 选择2023年1月至2023年11月于广昌县人民医院五官科日间病房收治的老年CAT患者60例,评估患者出院指导质量、RHD与出院后延续性护理需求情况,并分析出院后延续性护理需求与出院指导质量、RHD的相关性。结果 老年CAT日间手术患者RHD总分为(182.55±10.17)分、出院指导质量总分为(200.52±12.65)分、出院后延续性护理需求均分为(2.89±0.70)分;老年CAT日间手术患者出院指导质量总分、各维度评分与RHD总分和各维度、出院后延续性护理需求均呈正相关(P<0.05);RHD总分、各维度评分与出院后延续性护理需求也呈正相关(P<0.05)。结论 老年CAT日间手术患者RHD、出院指导质量较高,出院后延续性护理需求处于中等偏上水平,三者之间存在关系密切,医护人员需加强出院指导,以提高患者RHD,减少其延续性护理需求。