妊娠晚期护士分娩恐惧调查分析

目的:了解妊娠晚期护士分娩恐惧现状并分析其影响因素。方法:选取2021年1月—2023年5月建档的福州市4所三级甲等医院初次妊娠晚期护士210人为研究对象,采用分娩恐惧问卷评估其妊娠晚期的分娩恐惧情况,并分析分娩恐惧的影响因素。结果:妊娠晚期护士妊娠恐惧得分为(42.65±7.74)分;单因素分析结果显示,专业类别、受教育程度、自然分娩打算、预期丈夫是否陪产和家庭支持是妊娠晚期护士分娩恐惧的影响因素(P<0.05);多重线性回归分析结果显示,专业类别、受教育程度、自然分娩打算、家庭支持是妊娠晚期护士分娩恐惧的主要因素。结论:妊娠晚期护士分娩恐惧影响因素较多,产科人员可通过组织活动、创建孕期知识课堂、静默放松等干预措施提高妊娠晚期护士的主观能动性,促使其掌握疾病相关知识,对改善分娩结局有积极意义。

孕妇分娩恐惧发生率的Meta分析

目的系统评价孕妇分娩恐惧发生率。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,收集关于孕妇分娩恐惧发生率的文献,检索时限为建库至2023年2月,在筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,包括8881例孕妇。Meta分析结果显示,孕妇分娩恐惧发生率为54%[95%CI(34%,74%)]。亚组分析结果显示,年龄≤30岁[66%,95%CI(57%,76%)]、非首次妊娠[51%,95%CI(27%,75%)]、本次怀孕为计划妊娠[68%,95%CI(60%,77%)]、非已婚(未婚或其他)状态[95%,95%CI(92%,97%)]、恐惧程度为轻度[33%,95%CI(20%,45%)]、采用分娩态度问卷(CAQ)作为分娩恐惧测量工具[72%,95%CI(66%,78%)]的孕妇分娩恐惧发生率更高。结论孕妇分娩恐惧发生率总体较高,医务人员应重视其心理状态,制定相应的心理干预方案,及时为孕妇提供情感支持,避免发生不良后果。

心理干预改善初产妇分娩恐惧的应用效果

目的探讨心理干预在改善初产妇分娩恐惧和母婴结局中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年10月江西省妇幼保健院产科的200例规律产检初产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(100例)和研究组(100例)。对照组采用常规产检和健康教育方法,研究组在对照组方法基础上增加心理干预措施。比较两组初产妇的分娩恐惧程度、分娩自我效能感及分娩结局。结果研究组分娩恐惧程度评分低于对照组,自我效能感评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后出血量少于对照组,分娩满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿分娩孕龄大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能降低初产妇分娩恐惧及焦虑抑郁程度,提升分娩自我效能感,改善初产妇的母婴结局。

孕产妇分娩恐惧预防和管理的最佳证据总结

目的 总结孕产妇分娩恐惧(fear of childbirth, FOC)预防和管理的证据,为临床实践提供参考。方法 检索国内外指南网、专业学会网站和数据库中关于孕产妇FOC预防与管理的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价及临床实践,检索时限为建库至2023年2月,补充检索时间为2024年1月。结果 共纳入12篇文献,其中指南2篇、专家共识2篇、系统评价7篇、临床实践1篇,总结出14条最佳证据。结论 总结的孕产妇FOC预防和管理的最佳证据可为临床证据转化提供循证依据,建议护理人员结合临床实际,审慎使用。

初产妇分娩恐惧应对模式的潜在类别分析

目的探索初产妇分娩恐惧应对模式的潜在分类特点及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年10月至2023年11月复旦大学附属妇产科医院初产妇532人为调查对象,采用一般资料调查表、修订版产前应对量表、分娩态度量表、无法忍受不确定性量表和简版分娩自我效能量表进行调查,基于潜类别分析探索初产妇恐惧应对模式潜在类别,并采用多元logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果初产妇分娩恐惧发生率为55.3%,其分娩恐惧应对模式分为5种:无恐惧-无准备(2.1%)、轻度恐惧-应对不良(16.7%)、轻度恐惧-准备缺乏(64.9%)、轻度恐惧-有准备(10.3%)、中度恐惧-逃避分娩(6.0%)。无法忍受不确定性和分娩自我效能是初产妇分娩恐惧应对行为模式的重要影响因素(均P<0.05)。结论初产妇分娩恐惧应对行为模式多样化,医护人员应重视轻度恐惧-应对不良、轻度恐惧-准备缺乏和中度恐惧-逃避分娩初产妇的应对方式,制定针对性干预措施,提高积极应对行为。

妊娠晚期孕妇产前抑郁情绪对分娩恐惧的影响亲密关系和分娩自我效能的链式中介作用

目的探讨妊娠晚期孕妇亲密关系和分娩自我效能在产前抑郁情绪与分娩恐惧(FOC)间的作用机制。方法2022年6-9月采用一般资料调查问卷、亲密关系满意度问卷(QRI)、简化分娩自我效能量表(CBSEI-C32)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及分娩态度问卷(CAQ)对238例妊娠晚期孕妇进行调查。结果238例妊娠晚期孕妇分娩恐惧得分为(31.18±8.86)分,产前抑郁情绪得分为(8.50±3.79)分。产前抑郁情绪、FOC、亲密关系和分娩自我效能之间均存在显著相关性(P<0.01)。中介效应分析表明,产前抑郁情绪能直接预测FOC,直接效应占总效应的58.40%,还能通过亲密关系的中介作用、分娩自我效能的中介作用及亲密关系和分娩自我效能的链式中介作用影响FOC,中介效应分别占总效应的14.11%、17.35%、10.13%。结论在未来的孕期保健工作中,护理人员需重视并干预孕妇的产前抑郁情绪,增进夫妻间的亲密关系,提高孕妇分娩自我效能,进而降低其FOC。

基于正念的心身保健课程对分娩恐惧孕妇的影响:多中心随机对照研究

目的评估基于正念的心身保健课程对分娩恐惧孕妇的干预效果。方法2023年4月至11月期间于山东省妇幼保健院、山东省立医院、山西省妇幼保健院招募研究对象,随机分为干预组和对照组。干预组接受基于正念的心身保健课程,对照组接受常规孕产期保健课程。采用分娩预期经历量表(W-DEQ)、正念五因素量表(FFMQ)分别在干预前、干预后、产后3天对孕产妇进行测评,采用混合线性模型比较两组孕妇的分娩恐惧、正念水平的变化情况。结果两组孕妇的人口学资料、量表基线测评结果无显著性差异(P>0.05)。干预组孕妇在干预后和产后3天分娩恐惧得分分别降低了11.24、13.53分,正念得分分别提高了7.93、4.53分,差异均有统计学意义(P<0.05);而干预后对照组分娩恐惧得分变化无统计学意义(P>0.05),正念得分降低了2.46、2.89分,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,干预后和产后3天干预组孕妇的分娩恐惧均低于对照组,正念得分均高于对照组,差异均有统计学意义(F_(组别)值分别是9.823、6.180,P<0.05)。两组分娩方式、产程差异无统计学意义(P>0.05),但干预组分娩镇痛使用比例低于对照组。亚组分析进一步发现,自然分娩孕妇中干预组第二产程催产素使用比例低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)值为9.191,P<0.05)。结论基于正念的心身保健课程可以改善分娩恐惧水平、提高分娩恐惧孕妇的正念水平,降低分娩镇痛使用比例及第二产程催产素使用比例。

孕晚期妇女母胎依恋现状及其与分娩恐惧的相关性研究

目的了解孕晚期妇女母胎依恋现状,分析其影响因素,并探讨其与分娩恐惧的相关性,为实施干预措施提供科学的依据。方法2023年1-2月,采用便利抽样法选取济南市某三级甲等医院就诊的孕晚期妇女329名为研究对象,采用分娩态度量表、产前依恋问卷等对其调查。结果孕晚期妇女分娩恐惧总分为(29.12±6.39)分,母胎依恋总分为(48.54±7.85)分。不同年龄、胎次、文化程度以及是否计划内妊娠、有无孕期并发症和孕期抑郁情绪等的孕晚期妇女,母胎依恋得分差异均有统计学意义(均P<0.05)。分娩恐惧与母胎依恋得分呈负相关(r=-0.471,P<0.001)。年龄、胎次、长期居住地、文化程度、是否计划内妊娠、孕期睡眠时间≥10 h/d、有无孕期并发症和孕期抑郁情绪是母胎依恋的主要影响因素(均P<0.05)。结论孕晚期妇女分娩恐惧和母胎依恋处于中等水平,两者呈负相关。医护人员可采取针对性的干预预防孕妇分娩恐惧,从而改善母胎依恋关系。

孕妇分娩恐惧的潜在剖面分析

目的探讨孕妇分娩恐惧的潜在类别及影响因素,为实施针对性干预提供参考。方法2022年7-9月,采用便利抽样法选取在唐山市某三级甲等医院进行产前检查的598名孕妇为调查对象,采用分娩态度问卷、患者健康问卷、广泛性焦虑量表、领悟社会支持量表等对其调查。对孕妇分娩恐惧进行潜在剖面分析,采用多元Logistic回归分析不同类别的影响因素。结果孕妇分娩恐惧可分“低分娩恐惧-高应对能力组”“中分娩恐惧-担忧疼痛伤害组”“高分娩恐惧-担忧疼痛伤害组”3个潜在类别,其在文化程度、自评健康状况、产次、产前教育等方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。文化程度、产前教育、产次、抑郁、焦虑、倾向分娩方式、妊娠并发症是孕妇分娩恐惧不同类别的影响因素(均P<0.05)。结论孕妇分娩恐惧存在明显的分类特征,医护人员应根据不同类别的影响因素对孕妇进行心理疏导及针对性干预,以降低其分娩恐惧水平。

准父亲分娩恐惧真实体验质性研究的Meta整合

目的探讨准父亲分娩恐惧的真实体验,为临床医护人员采取措施改善准父亲心理体验提供参考。方法检索国内外数据库中关于准父亲分娩恐惧真实体验的质性研究文献,检索时限为从建库至2023年4月,采用汇集性整合方法对结果进行整合与分析。结果共纳入10项研究,提取出36个主题,归纳后得到6个新类别、2个整合结果。整合结果1:面临分娩,准父亲们都很担心、害怕,但是由于整个生产过程都是围绕妊娠妇女,所以他们觉得自己被排斥了,只能一个人在两难的境地里苦苦挣扎。整合结果2:在整个生育过程中,准父亲们采用积极或消极的方法克服分娩恐惧,并且渴望获得适合他们的有关资料。结论应加强对准父亲生育恐惧的关注,进行动态化的健康教育与心理护理,以减轻准父亲的心理压力,增强其在情感与行为上对妊娠女性的支持,进而增强妊娠女性对生育的信心。

社会心理因素对妊娠高血压孕妇产前分娩恐惧的预测价值分析

目的探究社会心理因素对妊娠高血压孕妇产前分娩恐惧的预测价值,以期为临床护理提供参考。方法采用便利抽样法选择解放军总医院第七医学中心产科2022年12月至2023年9月收治的妊娠高血压孕妇共142例为研究对象,采用一般资料问卷调查孕妇信息,采用分娩恐惧量表、焦虑自评量表、分娩自我效能量表、孕产妇社会支持量表及家庭关怀度量表等对孕妇进行评价,通过单因素、多因素logistic回归分析筛选妊娠高血压孕妇产前分娩恐惧的影响因素。绘制焦虑、分娩自我效能、社会支持及家庭关怀度预测妊娠高血压孕妇产前分娩恐惧风险的ROC曲线,分析各指标预测效能。结果统计显示,共有63例高血压孕妇出现产前分娩恐惧,单因素、多因素logistic回归分析显示,妊娠高血压孕妇产前分娩恐惧的影响因素有年龄、产次、孕期健康教育、产前焦虑、分娩自我效能、社会支持、家庭关怀度;ROC曲线分析显示,焦虑、分娩自我效能、社会支持及家庭关怀度预测妊娠高血压孕妇产前分娩恐惧风险的ROC曲线下面积分别为0.903、0.830、0.735、0.776,四个指标均对产前分娩恐惧有预测价值。结论妊娠高血压孕妇产前分娩恐惧受多方面因素影响,产前焦虑、分娩自我效能、社会支持、家庭关怀度等社会心理因素对妊娠高血压孕妇产前分娩恐惧有预测价值,分娩自我效能的预测价值最高。

基本心理需求满足在孕妇心理弹性与分娩恐惧间的中介作用

目的探讨基本心理需求满足在孕妇心理弹性与分娩恐惧间的中介作用。方法采用一般资料问卷、Connor-Davidson心理弹性量表、基本心理需求量表、分娩恐惧量表对扬州市3所三级医院的700名孕妇进行调查。结果孕妇心理弹性、基本心理需求、分娩恐惧得分分别为(74.36±18.69)分、(104.42±17.25)分、(33.66±9.70)分;孕妇心理弹性、基本心理需求满足均与分娩恐惧呈负相关(r_(1)=-0.525,r_(2)=-0.546;均P<0.01),心理弹性与基本心理需求满足呈正相关(r=0.536,P<0.01);自主需求、胜任需求、归属需求均在孕妇心理弹性与分娩恐惧间发挥部分中介作用,分别占总效应的17.11%、15.59%、10.27%。结论孕妇存在轻度分娩恐惧,基本心理需求满足在其心理弹性与分娩恐惧间发挥中介作用,医务人员可采取针对性干预措施提升孕妇心理弹性和基本心理需求满足水平,从而减轻分娩恐惧,促进孕妇心理健康。

Escape room游戏宣教对阴道分娩初产妇分娩恐惧及产程进展的影响

目的探究Escape room游戏宣教对阴道分娩初产妇分娩恐惧及产程进展的影响。方法采用便利抽样法,选取本院2021年1月—2022年6月收治的140例阴道分娩初产妇为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各70例。对照组采取常规教育模式,观察组在常规护理基础上应用Escape room游戏宣教,比较两组初产妇分娩恐惧水平、产程进展。结果观察组分娩恐惧中高水平初产妇占比为57.14%小于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初产妇第一产程时间、第二产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Escape room游戏宣教在阴道分娩初产妇中的应用,能缓解产妇分娩恐惧情绪,可一定程度上加快产程进展。

以助产士为主导的心育干预咨询对初产妇的分娩恐惧和自我效能的影响

目的探讨以助产士为主导的心育干预咨询对初产妇的分娩恐惧和自我效能的影响。方法选取2022年5月至2023年8月南京医科大学附属淮安第一医院分娩的初产妇104名,以随机数字表法将其分为对照组和干预组,各52名。对照组给予常规心育干预咨询,干预组给予以助产士为主导的心育干预咨询。比较两组分娩恐惧、自我效能和不良分娩结局。结果分娩时,两组分娩恐惧测评量表评分低于入组时,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组分娩自我效能感量表评分高于入组时,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良分娩结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初产妇给予以助产士为主导的心育干预咨询,能够减轻分娩恐惧,提高自我效能,改善初产妇的分娩结局。

家庭为中心下的产科护理对初产妇分娩恐惧及分娩结局的影响

目的:探讨家庭为中心下的产科护理对初产妇分娩恐惧及分娩结局的影响。方法:以苏州市立医院自2020年1月1日~2023年1月31日抽取的102例初产妇作为研究对象,按照随机分组法分为对照组和观察组各51例,对照组采用常规产科护理,观察组在常规护理基础上实施家庭为中心下的产科护理;比较两组干预前后分娩恐惧程度[采用分娩恐惧量表(CAQ)]、分娩自我效能[采用简化中文版分娩自我效能量表(CBSEI-32)],分娩结局。结果:干预后,观察组CAQ中胎儿健康、产痛危害、自我控制、医疗护理评分及总分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组CBSEI-32中结果期望、分娩自我效能期望评分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组分娩结局优于对照组(P<0.05)。结论:采取家庭为中心下的产科护理可有效改善初产妇的分娩恐惧,降低剖宫产率,同时改善分娩体验,提升分娩结局,利于初产妇顺利度过分娩期。

基于基本心理需要理论的孕妇分娩恐惧心理体验的质性研究

目的了解基于基本心理需要理论(BPNT)的孕妇分娩恐惧(FOC)心理体验。方法采用目的抽样法,选取2022年2-5月在扬州市3所三级医院产检的13例FOC孕妇,采用现象学分析法进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料并提炼主题。结果提炼出4个主题和7个亚主题:自主需要未满足(分娩计划参与度低、产程中自控感低)、胜任需要未满足(缺乏分娩相关知识、分娩自我效能低)、归属需要未满足(医务人员支持需要未满足、家庭支持需要未满足、同伴支持需要未满足)、积极与消极应对共存。结论医务人员应促进孕妇参与分娩计划,减少分娩失控感,提升自主需要满足;提供多形式信息支持,提升分娩自我效能,促进胜任需要满足;促进多方社会支持,提升归属需要满足;改善消极应对策略,提升基本心理需要满足,促进围产期心理健康。

胎心监护仪结合分娩情景云预览对减轻初产妇分娩恐惧的效果观察

目的探讨胎心监护仪结合分娩情景云预览对减轻初产妇分娩恐惧的效果。方法选取于2022年5月—2023年10月在湖北省麻城市人民医院分娩的86例初产妇开展前瞻性研究,根据信封法随机分为试验组和参照组。参照组采用常规管理措施,试验组在参照组基础上采用胎心监护仪结合分娩情景云预览干预。比较两组产妇各产程时间、干预前后负性情绪评分、产后并发症、新生儿不良结局发生率及产妇对干预措施的满意程度。结果试验组产妇第1产程、第2产程和第3产程时间均明显少于参照组(P=0.000)。干预后试验组产妇SAS评分和SDS评分低于参照组(P<0.05)。试验组产妇产后并发症总发生率(2.33%)明显低于参照组(20.93%)(χ^(2)=5.545,P=0.019)。试验组新生儿不良结局总发生率(2.33%)与参照组(11.63%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.613,P=0.204)。试验组产妇对干预措施总满意度(97.67%)高于参照组(76.74%)(χ^(2)=6.672,P=0.010)。结论胎心监护仪结合分娩情景云预览可减轻初产妇分娩恐惧,缩短各产程时间,减少产妇产后并发症和新生儿不良结局发生率,产妇满意度高,值得进一步推广应用。

积极心理资本在初产妇分娩自我效能与分娩恐惧间的中介效应

目的以初产妇为研究对象,针对积极心理资本在其自我效能与分娩恐惧间的中介效应进行评价和分析,以期为临床采取有效措施减轻初产妇的分娩恐惧感提供参考和指导。方法通过便利抽样法随机选取287例自2020年7月至2023年2月参与本次研究的初产妇,通过积极心理资本问卷(PPQ)评估积极心理资本,通过分娩恐惧量表(CAQ)评估孕妇分娩恐惧,通过分娩自我效能感量表(CBSEI-C32)评估孕妇分娩自我效能,构建积极心理资本、分娩自我效能与分娩恐惧之间关系结构模型,分析初产妇积极心理资本、分娩自我效能与分娩恐惧之间相关性及初产妇积极心理资本在分娩自我效能与分娩恐惧间的中介效应。结果初产妇积极心理资本与分娩自我效能呈正相关(P<0.05),与分娩恐惧呈负相关(P<0.05)。积极心理资本在初产妇分娩自我效能与分娩恐惧间的中介效应显著(P<0.05),且中介效果量为16.92%。结论初产妇积极心理资本在其分娩自我效能与分娩恐惧间能够发挥中介作用,临床必须对初产妇加强心理干预,培养和增强初产妇的积极心理资本,有助于提高初产妇分娩自我效能,对于减轻其分娩恐惧及维护其分娩安全有重要价值。

认知行为疗法对初产妇分娩恐惧及妊娠结局的影响

讨论对初产妇开展围产期干预期间,临床辅助实施认知行为疗法的效益。方法 研究样本录入日期选择1年之中。具体为2023年04月-2024年04月。对院内的所有初产妇病例进行抽取,在全部样本中,选择180份与本次筛查条件一致者。为进一步明确本研究干预方案意义,选择对照分析形式。组别划分执行抽签法。每个小组中保持90份的样本容量。其中执行常规围产期指导一组定义为参照组。另一组则应用认知行为疗法进行护理。对各组数据进行整理,最终得出实验结果。结果 护理方案的制定、落实情况下,可发现试验组每项指标均有突出改善,这体现在有着更为理想的妊娠结局、分娩恐惧方面,同时,与常规干预的参照组相比,该组主观幸福感更为强烈,并且心理状态有确切的改善,P<0.05。结论 初产妇为长期护理干预中,认知行为疗法是帮助其改善妊娠结局的重要手段。该种干预形式还有助于减轻初产妇的分娩恐惧感,提高其主观幸福感,改善其心理状态。

高龄孕晚期初产妇分娩恐惧影响因素logistic回归模型构建

目的探究高龄孕晚期初产妇分娩恐惧影响因素,为制定针对性的孕前保健方案减轻产妇分娩恐惧状况提供参考。方法回顾性收集2021年10月至2023年9月在郑州大学第一附属医院规律产检且分娩的82例高龄孕晚期初产妇临床资料,根据是否发生分娩恐惧分为分娩恐惧组和非分娩恐惧组,比较两组临床资料,采用logistic多因素回归模型分析分娩恐惧的影响因素,构建预测模型。结果82例高龄孕晚期初产妇中分娩恐惧发生率为78.05%(64/82),其中41例轻度分娩恐惧,19例中度,4例重度。分娩恐惧组不孕症史产妇比率高于非分娩恐惧组,家庭人均月收入≥5000元、参加产前培训产妇比率低于非分娩恐惧组(P<0.05)。分娩恐惧量表(CAQ)与分娩自我效能感量表(CBSEI-C32)、简体中文版医疗社会支持量表(MOS-SSS-CM)、分娩准备度量表(CRS)评分均呈负相关(P<0.05)。不孕症史是高龄孕晚期初产妇分娩恐惧独立危险因素,家庭人均月收入≥5000元、参加产前培训及CBSEI-C32、MOS-SSS-CM、CRS评分升高是保护因素(P<0.05)。logistic回归模型为:Logit(P)=11.756+3.870 X_(1)-0.468 X_(2)-0.351 X_(3)-0.228 X_(4)-0.173 X_(5)-0.293 X_(6),其中X_(1)为不孕症史,X_(2)为家庭人均月收入,X_(3)为参加产前培训,X_(4)为CBSEI-C32评分,X_(5)为MOS-SSS-CM评分,X_(6)为CRS评分。该模型预测分娩恐惧的曲线下面积(AUC)为0.912,敏感度为85.11%,特异度89.07%。结论高龄孕晚期初产妇分娩恐惧影响因素复杂多样,包括不孕症史、家庭人均月收入、参加产前培训及CBSEI-C32、MOS-SSS-CM、CRS评分等,根据上述影响因素构建的logistic预测模型在预测分娩恐惧发生方面具有良好应用价值。