北京市某妇幼保健机构产妇早产分娩时机及分娩方式的影响因素分析

目的分析北京市某妇幼保健院产妇早产分娩时机及分娩方式的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月该院早产孕产妇的一般临床资料,根据分娩孕周分为早中期早产组和晚期早产组,同时根据分娩方式将其分为自然分娩组和剖宫产组,比较不同组间孕产妇的一般临床特征,采用多因素Logistic回归分析早产分娩时机和分娩方式的影响因素。结果639例(5.42%)孕产妇发生早产,其中早中期早产132例(20.66%),晚期早产507例(79.34%);剖宫产328例(51.33%),自然分娩311例(48.67%)。年龄、不良产史、瘢痕子宫、孕期服用叶酸及妊娠合并症是早中期早产发生的独立影响因素,而年龄、BMI、多胎、瘢痕子宫及妊娠合并症是早产时选择剖宫产的独立影响因素。早中期早产儿1 min和10 min Apgar评分均显著低于晚期早产儿,1岁内死亡率显著高于晚期早产儿(P<0.05)。结论早产分娩时机及分娩方式主要受年龄、不良产史、瘢痕子宫和妊娠合并症等因素的影响,且早产的分娩时机影响早产儿结局。

妊娠期糖尿病治疗及分娩时机选择的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病治疗及分娩时机的选择。方法对82例住院分娩妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果血糖控制满意组新生儿发病率28.3%,血糖控制不满意组新生儿发病率62.1%,两组比较,差异有显著性(P<0.01)。胎龄<37周及>40周与胎龄在37～40周比较,新生儿发病率明显长高。有显著性差异。胎龄37～40周与38～40周新生儿发病率近似相同。孕39周羊水泡沫试验仍有阴性者,25例促胎肺成熟后仍有4例肺不成熟。结论在妊娠期糖尿病患者中,严格的血糖控制是非常必要的。分娩时间以孕37～40周为宜。促胎肺成熟有一定效果,未经血糖控制者胎肺成熟情况难以估计,终止妊娠前须行羊水泡沫试验以了解胎肺成熟情况。

子宫创伤后分娩时机和方式

子宫创伤的最常见原因是子宫下段剖宫产手术，其次为子宫肌瘤、子宫腺肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术等。子宫创伤后形成子宫体部或子宫下段瘢痕。随着国内二孩政策的全面实施，上述原因造成的子宫创伤再次妊娠的孕妇增多。子宫创伤后再次妊娠可能发生子宫破裂，严重威胁母婴的安全，由于创伤子宫再次妊娠分娩过程母婴安全性问题，分娩方式选择剖宫产的孕妇明显增加。此外，即使有试产条件的孕妇分娩过程中仍存在子宫破裂风险。因此，

子痫患者分娩时机及方式的选择

目的 探讨子痫患者分娩时机及方式。方法 对47例产前、产时子痫病例进行回顾性分析。结果 所有子痫患者经药物控制,病情稍稳定后立即行剖宫产终止妊娠,97.97％孕妇术后恢复好,孕妇死亡1例;44例在孕期未作系统检查,占93.62％;未足月及足月的新生儿存活率及窒息率无明显差异。结论 加强孕产妇系统管理,预防子痫发生;适时终止妊娠可改善孕产妇及围生儿的预后;终止妊娠的方式首选剖宫产。

妊娠合并肝内胆汁淤积症的分娩时机与围产儿预后的关系

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的，以瘙痒、无法用其他原因解释的肝酶和血清胆汁酸升高为特征的并发症。血清胆汁酸和肝酶水平通常在分娩后几周内降至正常。尽管有妊娠6-10周合并肝内胆汁淤积症的报道，但该病多发生在妊娠中晚期。ICP的主要危害是导致胎儿缺氧及母体肝功损害，如何提高ICP孕产妇的围生儿质量已日益受到ICP孕产妇及广大产科工作者的重视。孕周是ICP孕妇终止妊娠时必须考虑的重要指标，

未足月胎膜早破产妇孕周、分娩时机对母婴结局的影响研究

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)产妇分娩孕周、分娩时机对母婴结局的影响。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的PPROM产妇217例(孕28~36周),另选取足月妊娠产妇100例(孕37~41周)。收集并比较不同分娩孕周、分娩时机产妇和新生儿的临床资料,包括分娩孕周、分娩时机、分娩方式、母亲并发症、新生儿结局。结果不同分娩孕周产妇分娩方式,母亲羊膜腔感染、产后出血、产褥感染发生率,新生儿窒息、NRDS、HIE、死亡发生率及产后1、5 min Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同分娩时机产妇母亲羊膜腔感染、产后出血、产褥感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息、NRDS、HIE、死亡发生率及产后1、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPROM可引起不良分娩结局和剖宫产率的上升,胎膜早破至分娩时间越长母体发生产期并发症的风险越高。

不同绒毛膜性双胎分娩方式和分娩时机的选择

中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组于2015年制定和发布了《双胎妊娠临床处理指南》(以下简称为《指南》)。该《指南》针对双胎绒毛膜性的诊断、孕期监测方案、分娩方式及分娩时机等问题提出了指导性意见。但由于缺乏大样本量的随机对照研究,对于不同类型双胎的分娩时机、决定分娩方式的因素等诸多临床问题仍存在争议。本文结合近年来的国内外文献,探讨不同绒毛膜性双胎在选择分娩时机和分娩方式时需要考虑的因素。

A1级妊娠期糖尿病分娩时机探讨

目的比较不同孕周A1级妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母儿的并发症情况,探讨A1级妊娠期糖尿病的分娩时机。方法分析2005年7月-2007年6月在本院分娩的131例A1级GDM患者的临床资料,比较不同孕周分娩的孕妇及其围产儿的结局。结果各不同孕周组A1级GDM孕妇的年龄、身高、体质量差别均无统计学意义(P>0.05);各孕周组孕妇及其围产儿的并发症并未随孕周增长而增加,除新生儿重度窒息外(P<0.05)其余项目在各组间差别均无统计学意义(P>0.05)。A1级GDM羊水过少16.79%,胎膜早破24.43%,明显高于分娩人群。结论White分类A1级的GDM孕妇在40周引产是安全的;A1级GDM孕妇合并羊水过少和胎膜早破明显增加。

自发性早产分娩时机和方式的选择

妊娠满28周至不足37周间分娩称为早产。自发性早产包括未足月分娩和未足月胎膜早破[1]。自发性早产的诊断一旦成立，孕妇应在具有新生儿重症监护能力的医疗机构就诊。

妊娠大于40周孕妇分娩时机的临床分析

目的 探讨正常妊娠 4 0周以后 ,何时终止妊娠对母婴最有利。 方法 5 2例孕妇监测胎动、胎心、羊水指数 (AFI)、血清游离雌三醇 (E3)、胎盘泌乳素 (HPL) ,并作胎盘病理检查 ,了解分娩方式、剖宫产因素及围生儿的结局 ,分析终止妊娠的时机。 结果 AFI随孕周增加逐渐下降 ,孕 4 0周、 4 1周和 4 2周分别为 (8.2± 3.5 ) cm、 (7.3± 4 .2 ) cm和 (6 .6± 1.9) cm,AFI≤ 5 cm者孕 4 1周为 32 .1% (9/ 2 8) ,高于 4 0周和 4 2周分别为 2 3.1% (3/ 13)和 2 7.3% (3/ 11) ,相应的胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率分别为 10 .1% (3/ 2 8)、 0和 9.1% (1/ 11) ,但差异均无显著性(P>0 .0 5 ) ;血中游离雌三醇 (E3)随孕周增加而下降 ,孕 4 0、 4 1和 4 2周 E3分别为 (2 4 3.2±138.1) nmol/ L、 (16 6 .7± 82 .2 ) nm ol/ L 和 (118.2± 70 .2 ) ) nm ol/ L,差异有显著性 (P<0 .0 1) ,胎盘泌乳素 (HPL) 3组分别为 (6 .2± 1.6 ) m g/ L、 (4 .8± 2 .2 ) mg/ L 及 (5 .9± 1.8) mg/ L,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;当 AFI≤ 5 cm,E3及 HPL 下降不明显 ,但胎儿窘迫及新生儿窒息率明显增加 ;剖宫产中宫颈未成熟者占 4 5 .7% (16 / 35 )。 结论 AFI可作为终止妊娠时机的观察指标 ,当 AFI≤ 5 cm,容易发生胎儿宫?

羊水指数、分娩时机及孕龄对未足月胎膜早破产妇妊娠结局的影响

目的探讨羊水指数(AFI)、分娩时机及孕龄对未足月胎膜早破(PPROM)产妇妊娠结局的影响。方法选取2016年1月~2017年12月我院收治的148例PPROM孕妇的临床资料进行回顾性分析。比较不同AFI、分娩时机、孕龄产妇的分娩方式、母体并发症、妊娠结局及新生儿结局。结果羊水极少组的剖宫产率、羊膜腔感染率、子宫内膜炎发生率均显著高于羊水正常组,羊膜腔感染率、子宫内膜炎发生率均显著高于羊水偏少组(P<0.05);羊水偏少组的剖宫产率、羊膜腔感染率均显著高于羊水正常组(P<0.05);羊水极少组的低体重儿、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率均显著高于羊水正常组与羊水偏少组,新生儿出生后1、5min的Apgar评分均显著低于羊水正常组与羊水偏少组(P<0.05);羊水偏少组的新生儿出生后1、5min的Apgar评分均显著低于羊水正常组(P<0.05);≥48h组(胎膜早破后至分娩时间≥48h)产妇的产后出血、羊膜腔感染、产褥感染、子宫内膜炎、胎儿窘迫发生率均显著高于<48h组(胎膜早破后至分娩时间<48h)产妇,差异均有统计学意义(P<0.05);分娩孕龄不足34周(28~<34周)组产妇的剖宫产率、新生儿出生后1、5min的Apgar评分显著低于分娩孕龄34~36周组产妇,产后出血、羊膜腔感染、产褥感染、子宫内膜炎、低体重儿、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率均显著高于分娩孕龄34~36周组产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PPROM残余羊水与妊娠结局关系密切。应严密监测PPROM产妇残余羊水变化、感染及胎儿健康情况,以尽量降低产妇及新生儿不良结局的发生风险。

羊水指数、分娩时机及产妇年龄对未足月胎膜早破产妇妊娠结局的影响

目的:分析未足月胎膜早破产妇的年龄、分娩时机、羊水指数对妊娠结局的影响。方法:回顾分析2018年6月~2020年6月期间某院收治的90例未足月胎膜早破产妇,分析其临床资料,观察产妇年龄、分娩时机、羊水指数与妊娠结局的关系。结果:20~30岁组产妇与30~40岁组产妇的妊娠结局比较差异并无统计学意义(P>0.05);分娩时机≥48h组羊膜腔感染、子宫内膜炎、产后出血等产妇不良结局发生率均高于分娩时机<48h组,差异有统计学意义(P<0.05),但新生儿结局中,两组仅在胎儿窘迫发生率方面有显著差异(P<0.05);羊水指数正常组的羊膜腔感染率(4%)与偏少组(15.15%)、极少组(31.25%)差异有统计学意义(P<0.05),正常组子宫内膜炎发生率(4%)与极少组(12.5%)比较差异有统计学意义(P<0.05),且极少组新生儿结局中的低体重儿和新生儿肺炎发生率均高于正常组和偏少组,胎儿窘迫发生率高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:分娩时机越长,羊水指数越少,不良妊娠结局发生率越高,因此,对未足月胎膜早破产妇,应进行合理干预,以降低妊娠风险,确保母婴安全。

瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择分析

目的探讨瘢痕子宫妊娠的分娩时机及分娩方式的选择。方法选取记录54例产妇分娩的结局,同时对比阴道分娩组及剖宫产组产妇各项指标。结果 54例产妇阴道试产例数为35例,阴道试产成功率为62.86%(22/35),阴道试产失败率为37.14%(13/35),阴道试产组产妇产后出血量(186.45±21.36)m L、产后发热率(18.18%)、住院时间(3.12±0.52)d及住院费用(2064.15±156.64)元等指标同剖宫产组产妇的(304.54±28.74)m L、(28.13%)、(8.45±1.23)d、(3624.52±205.15)元相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同剖宫产相比,瘢痕子宫妊娠产妇采用阴道分娩对母婴伤害更小,且住院时间更短,住院费用更少,在产妇条件允许的情况下,应鼓励其进行阴道分娩。

产前子痫分娩时机和方式的探讨(附70例临床分析)

为了探讨子痫的分娩时机和方式,本文对1983年1月～1986年12月间70例产前子痫进行了分析,初步认为子痫患者终止妊娠的时机应根据病情、孕周及各项监护指标,全面权衡、慎重考虑,总的原则是积极纠正一般情况及早终止妊娠。关于分娩方式的选择强调<36周一般以阴道分娩为宜;认为对病情危笃的子痫患者剖宫产是抢救母婴的重要措施,本文剖宫产25例母婴安全。同时对产程中静点瑞吉亭及子痫合并宫内死胎等用芜花引产做了初步尝试,收到了满意的效果。

10例子痫患者分娩时机及方式选择的总结分析

目的:探讨子痫患者的最佳分娩时机和方式。方法:对产前、产时子痫10例患者的分娩时机及方式进行分析比较。结果:最后一次抽搐距分娩时间在4 h内,对母婴影响较小,时间越长对母婴的威胁越大。结论:在有效控制子痫后,尽量避免自娩,适时进行剖宫产或采取其他助产方式尽快结束分娩不失为最佳方案。

先兆子痫及子痫分娩时机与方式探讨(附173例分析)

目的 探讨先兆子痫及子痫患者的分娩时机及分娩方式。方法 对 173例先兆子痫及子痫患者进行回顾性分析。结果 先兆子痫经治疗病情稳定 ,孕周≥ 36周 ,估计胎儿成活即终止妊娠 ;<36周子痫病情稳定 ,促胎肺成熟 ,尽量保胎至 36周选择适当的分娩方式终止妊娠。子痫抽搐控制后 6小时内终止妊娠 ,先兆子痫阴道分娩率 (5 7.2 4 % )高于子痫组 (2 8.5 9% ) ,而剖宫产率 (4 2 .76 % )低于子痫组 (71.4 2 % ) (P<0 .0 5 )。结论 先兆子痫及子痫患者病情控制稳定后 ,估计胎儿成活 ,孕周≥ 36周 ,选择适当的分娩方式 ,尽快结束分娩 ,是抢救母婴的重要措施。

重度妊高征并发胎儿生长受限孕妇分娩时机与围生儿结局关系的探讨

目的:探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)并发胎儿生长受限孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。方法:分析于我院住院的妊高征合并胎儿生长受限患者53例的临床资料,按孕周分为28～31+6、32～33+6、34～36+6、37～39+6孕周4组,观察其围生儿结局。结果:孕28～31+6周组的新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、新生儿病死率显著高于孕32～33+6、34～36+6、37～39+6周组(均P<0.01);孕32～33+6、34～36+6周组与孕37～39+6周组与孕37～36+6周组之间差异无显著性(均P>0.01)。孕37～39+6周组的羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息发生率均显著高于孕32～36+6周期(均P<0.01)。结论:妊高征并发胎儿生长受限患者分娩时机宜在32～36+6周,适时终止妊娠对降低围生儿发病率及病死率有着的重要作用。