中医分期辨证论治骨质疏松压缩骨折椎体成形术患者的临床观察

目的探讨分期辨证施治对骨质疏松压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)椎体成形术(Percutaneous vertebro plasty,PVP)后患者骨折愈合进程及骨愈合因子水平的影响。方法选取2021年1月-2022年6月期间上海市光华中西医结合医院收治的78例OVCF患者,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各39例。两组患者均接受PVP手术治疗,术后给予对照组常规干预,研究组在对照组基础上采取中医分期辨证施治,持续治疗1个月。观察比较两组患者骨折愈合情况(骨折愈合效果、骨折愈合时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]与腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)]、骨愈合因子[成纤维细胞生长因子-2(Fibroblast growth factor-2,FGF-2)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、特异性碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor 1,IGF-1)、骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)]水平、血液流变学状态(血浆黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度)及不良反应情况。结果治疗后研究组骨折愈合优秀率71.79%(28/39)明显高于对照组46.15%(18/39),骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、1个月,两组患者VAS、ODI评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组VAS、ODI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月,两组患者血清FGF-2、TGF-β1、ALP、IGF-1、BMP-2水平均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清FGF-2、TGF-β1、ALP、IGF-1、BMP-2水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月,两组患者血浆黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血浆黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率5.13%(2/39)明显低于对照组23.08%(9/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取中医分期辨证施治疗法对PVP术后OVCF患者实施治疗,可有效调节血液流变学状态,上调骨愈合因子表达,可缩短骨折愈合进程,提升骨折愈合效果,并缓解疼痛程度,改善腰椎功能,且安全性较高。

中医分期辨证治疗四肢坏死性筋膜炎临床观察

目的 观察应用中医分期辨证法治疗四肢坏死性筋膜炎患者疗效。方法 选择长沙市中医医院2022年1月—2023年3月收治的60例四肢坏死性筋膜炎患者,随机分为对照组和观察组,各30例。2组均采用手术清创、抗感染、营养支持等处理治疗。在此基础上,观察组采用中医分期辨证法,予以中药口服治疗,比较2组治疗效果。结果 治疗4周后,2组NRS评分、血WBC、CRP水平均显著降低,且观察组均明显低于对照组(均P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组平均住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 运用中医分期辨证治疗四肢坏死性筋膜炎具有有效性和可行性,可以减轻患者疼痛,加速病情恢复,缩短住院时间。

中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术治疗舟山眼镜蛇咬伤的临床观察

目的观察中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术对舟山眼镜蛇咬伤早期肿胀与疮疡及血清CK表达的临床效果。方法患者120例随机分为治疗组与对照组各60例。对照组运用早期程序化综合治疗。治疗组在对照组基础上实行中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术治疗。观察比较两组在肢体肿胀程度和疮疡积分的临床疗效以及血清肌酸激酶(CK)表达变化。结果治疗后治疗组肢体肿胀程度、疮疡积分较对照组明显降低和减少(P<0.05)。治疗后治疗组CK表达量明显低于对照组(P<0.05)。结论中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术治疗舟山眼镜蛇咬伤临床疗效显著,能有效控制肿胀与疮疡的发生与发展,同时明显降低CK表达量。

中医分期辨证结合外治法治疗小儿肺炎的临床效果

目的:观察中医分期辨证结合外治法治疗小儿肺炎的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年1月南京中医药大学第二附属医院收治的小儿肺炎患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用中医分期辨证结合外治法治疗。比较两组治疗效果、症状消退时间、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);观察组咳嗽、咳痰、气喘及肺部湿啰音症状消退时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:在西医治疗基础上,中医分期辨证结合外治法治疗小儿肺炎效果较好,能够改善症状,减少不良反应。

糖尿病肾脏病分期辨证规范与疗效评定方案及其研究

中医治疗糖尿病肾脏病有一定的优势,作者的研究团队长期对其研究,进行了多项大型临床试验,研究形成的糖尿病肾脏病中医药全程综合干预方案已在全国进行推广。为了更好地为中医药治疗糖尿病肾脏病相关研究提供辨证及疗效评定标准,作者团队结合糖尿病肾脏病最新共识,依托国家科技部"国家科技重大专项"《创新药物研究开发技术平台建设》子项目——中药新药治疗糖尿病肾病疾病临床试验示范性研究课题,通过多轮专家问卷与论证,形成"糖尿病肾脏病分期辨证规范与疗效评价方案"。

扶正活血法为主分期辨证治疗糖尿病足坏疽71例

以中医扶正活血法为主 ,分期辨证 ,内外结合 ,中西医结合治疗糖尿病足坏疽。结果 :71例患者临床痊愈 4 3例 ,显效 17例 ,有效 4例 ,无效 7例 ,总有效率 90 1% ,截肢率 2 8%。平均痊愈时间 (94 6± 6 9 3)天。

中医分期辨证治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨中医分期辨证治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将慢性心力衰竭患者150例分期辨证分为气虚血瘀组、阳虚水泛组及对照组,每组50例,3组均予西医常规治疗,气虚血瘀组加用保元汤合补阳还五汤加减,阳虚水泛组加用真武汤加味。观察3组患者治疗前后心功能变化及左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)变化。结果气虚血瘀组、阳虚水泛组临床疗效均优于对照组(P均<0.05);3组治疗后LVEF、FS显著升高(P均<0.05),AngⅡ、TNF-α、IL-6显著降低(P均<0.05),且气虚血瘀组、阳虚水泛组均优于对照组(P均<0.05)。结论中医分期辨证治疗可明显降低患者AngⅡ、TNF-α、IL-6水平,这可能是改善慢性心力衰竭患者心功能的作用机制之一。

抗痨药干预过程的肺结核分期辨证模式的探讨

目的通过对证候、证素、病因病机等统计分析,试图建立以证素为核心的分期辨证的辨证模式。方法将肺结核60余项症状体征归为阴虚、火热、气虚、阳虚、血瘀、肺、脾、肾八个证素。把不同证素对应的症状、体征制成调查问卷的形式,收集化疗前、化疗中、化疗后各100例患者资料,分别统计其临床症状、体征、证素,进而确定肺结核各个阶段的主要病机和兼夹病机,主要证候和兼夹证候。结果 (1)化疗前肺结核患者的主要临床表现有消瘦(80%)、咳嗽(71%)、咳痰(58%)、潮热(56%)、失眠(51%),相对高频的证素是肺、火(热),主要证候为火热灼肺,阴津受损;(2)化疗中的主要症候是尿黄(70%)、消瘦(68%)、咳嗽(60%)、口干(57%)、胸痛(54%)、咽痒(47%)、口渴(44%),相对高频的证素有肺、阴虚,基本证候为肺阴虚证;(3)化疗后患者的主要症候是咳嗽(59%)、胸部隐痛(55%)、咳痰(44%)、口渴(32%)、口干(23%),相对高频的证素为肺、血瘀、阴虚,基本证候为阴虚血瘀证。结论分期辨证能体现疾病的发展过程,符合传统的传染病的辨证思维;通过抗痨药干预的三个阶段的研究,与西医的诊疗现实相接轨;能反映病性与病位,即疾病的本质。

糖尿病肾病分期辨证治疗的探讨

本文阐述了中医对糖尿病肾病的认识，认为糖尿病肾病的发生是由消渴迁延而致。究其病机，乃因燥热阴虚日久耗气而致气阴两虚，病情持续发展则阴损及阳可出现阴阳两虚，后期则出现阳衰浊毒瘀阻，且病变过程中又每多夹瘀。故主张本病辨证可分燥热阴虚、气阴两虚、脾肾气（阳）虚及阳衰浊毒瘀阻４型，并且每型可与糖尿病肾脏病变的各期相对应，以便临床施治。强调中医辨证治疗的重点应放在早期糖尿病肾病期。

分期辨证内外合治治疗浆细胞乳腺炎134例

目的观察分期辨证内外合治治疗浆细胞乳腺炎的临床疗效。方法 134例浆细胞乳腺炎患者采用分期辨证内外合治治疗。结果 134例病例治疗后痊愈114例,好转14例,有6例放弃治疗,痊愈率达85%,平均门诊治疗天数为132.3 d。结论分期辨证内外合治治疗浆细胞乳腺炎疗效显著,值得临床推广应用。

拓展王伯祥教授“肝络瘀阻”学说构建中医肝病分期辨证体系

本文回顾了王伯祥教授治疗肝病尤重瘀血的学术思想和善用活血化瘀药物的临床经验,总结了该团队在“肝病血瘀证”临床和实验研究的成果,阐述了该团队在此基础上构建“毒损肝络”假说的具体内容和临床应用,提出以分期辨证取代分型辨证诊疗体系的构想。

慢性乙型肝炎患者证候学调查与分期辨证模式探讨

目的探讨慢性乙型肝炎的证候学特点,以期总结出该病临床辨证的"分期辨证"模式。方法按诊断标准,收集慢性乙型肝炎患者400例,并分为四组:抗病毒治疗前(A组)、核苷类似物治疗(B组)、干扰素治疗(C组)、抗病毒治疗结束(D组);每组各100例,进行临床症状体征、证素和辨证分型调查,并统计相应的表达频数以及聚类分析。结果 (1)干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者(C组)的临床症状、体征表达频数明显高于核苷类似物治疗组(B组)以及抗病毒治疗后组(D组),而比较相近甚至高于抗病毒治疗前组(A组),可见慢性乙型病毒性肝炎在不同的时期其证候学表现不同;(2)活动期相对高频的证素有:湿热(68%～92%),气郁(72%～76%),气虚(53%～65%),尤其以干扰素的副反应为甚;(3)所有病例主要集中在肝郁脾虚和湿热中阻两型,疾病活动期(A组、C组)以湿热中阻较多,病情稳定期(B组、D组)以肝郁脾虚为主。结论慢性乙型肝炎的证候学研究支持其"分期辨证"模式,它具有符合传统、逻辑一致、临床实用和操作简便等优势。

中医分期辨证治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎疗效分析

目的比较中医分期辨证治疗与西医治疗急性黄疸型甲型病毒性肝炎(简称甲肝)的疗效。方法将36例患者分成治疗组和对照组,治疗组经辨证按证型分期先后分为肝胆湿热证和湿邪困脾证,分别予清热祛湿方药和温中祛湿方药治疗18天,对照组以单纯西药降酶退黄等治疗18天。结果 (1)治疗组的治愈率为95%,对照组的治愈率为93.75%,差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组治疗前后肝功能指标治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组中医症候积分比较,治疗组治疗前后积分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组同期积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医分期辨证治疗甲肝改善肝功能的疗效与西医治疗相当,但中医治疗能显著改善患者症状、体征。

针灸分期辨证治疗面瘫的疗效观察

目的 :观察针灸分期辨证治疗面瘫的临床疗效。方法 :采用针灸分期辨证治疗面瘫 6 0例 ,急性期采用毫针 ,宜浅刺 ,风寒者加灸 ,风热者加耳背静脉放血 ;恢复期毫针针刺适当增加刺激量 ,并配合患侧闪罐 ;后遗症期患侧补泻兼施 ,泻健侧 ,针后患侧用隔姜灸。结果 :6 0例患者中 ,治愈 5 0例 (急性期 39例 ) ,占 83.3% ;显效 6例 (急性期 1例 ) ,占 10 % ;好转 3例 ,占 5 % ;无效 1例 ,占 1.6 7%。结论 :面瘫的治疗关键在于及早针灸 ,分期辨证 ,选穴与方法并重 ,可有效地提高疗效 ,减少后遗症的发生。

放射性肺炎中医分期辨证论治

放射性肺炎是肺癌、食管癌和乳腺癌等胸部肿瘤的放射治疗后常见且危害较大的并发症,多由于大剂量、大面积照射引起,其发生率为29.6％～50.3％,表现为急性放射性肺炎和肺纤维化.放射性肺炎临床表现为刺激性咳嗽、气急、高热、胸闷,严重影响患者的生活质量.西医治疗本病主要采用抗菌素、激素以及抗凝血及抗组胺制剂等治疗,虽有一定疗效,但不良反应较大,因此不宜作预防性给药或长期使用.中医学认为本病属于“肺痿”范畴,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》云“热在上焦者,因咳为肺痿.肺痿之病,从何得之？师曰：或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之”.

糖尿病肾病分期辨证治疗研究概况

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,各医家学者根据糖尿病肾病各期临床特点不同进行辨证论治,以活血化瘀通络之法贯穿治疗始终,有效控制了糖尿病肾病的发展,发挥了中医辨证治疗糖尿病肾病的优势。

中医分期辨证施治对糖尿病足患者微循环的影响

目的:观察中医分期辨证施治对糖尿病足的治疗效果及对微循环的影响。方法:选取2014年1月~2016年12月在本院收治的确诊为糖尿病足患者(0级~Ⅲ级)78例,根据数字法随机分为西医组和中医组各39例,对照组患者给予西医基础治疗,中医组在西医组基础上给予中医分期辨证施治。共治疗3个周期(1周期为30天)。观察两组治疗效果和对微循环的影响。结果:中医组总有效率为82.05%,西医组总有效率为51.28%,中医组明显优于西医组,P<0.05;两组治疗前全血黏度低切、中切及高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容及纤维蛋白原均无差异,P>0.05;治疗后两组各项血流变指标均差异显著,P>0.05。结论:对于糖尿病组患者,在西医治疗的基础上给予中医分期辨证施治,能够提高临床效果,改善患者微循环,利于糖尿病足的恢复。

承古求用,重视分期辨证;纳新求好,强调综合治疗

国医大师吕仁和教授是我国中医药防治糖尿病及其并发症领域重要的开拓者和奠基人之一,是国家中医肾病专科与国家中医药管理局内分泌重点学科学术带头人,治学重视传承《内经》等中医经典,重视中医病名的规范和中医病及理论的创新,强调结合现代临床,融汇新知,针对内分泌与肾脏病相关病证病机理论、分型辨证、分期辨证治疗等,提出了诸多创新性理论,形成了防治糖尿病及其并发症系列诊疗方案与慢性肾脏病分期辨证治疗方案,特别是糖尿病肾脏病“微型癥瘕”形成病机理论与中医“六对论治”临床思维,同时对疑难杂病的治疗提出独到的见解,对中医学术传承与创新都产生了重要影响。

基于气化论探讨慢性心力衰竭分期辨证论治方案

中医气化论脱胎于中国古代哲学的气一元论思想,是中医理论与中国古代哲学的本质结合点,对中医学的发展,尤其是对疾病的辨证分类产生了重大影响。该文以慢性心力衰竭分期辨证论治方案为例,旨在阐述气化论思想对该方案的指导意义,并由此推广而及其他中医疾病,为中医疾病临床辨证分类研究提供思路。

手法复位配合中医分期辨证治疗老年肱骨外科颈骨折40例

目的:观察中医手法复位结合分期辨证治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:选取本院收治的80例老年肱骨外科颈骨折患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予西医常规闭合复位外固定(石膏)治疗,治疗组给予中医手法复位结合分期辨证中药治疗,疗程为8周,随访6个月,比较两组患者骨折恢复情况。结果:两组患者治疗后各项Neer肩关节功能评分均较治疗前明显改善(P<0.05),但同期治疗组疼痛、功能及活动范围评分较对照组改善明显(P<0.05),随访6个月时治疗组优良率明显高于对照组(χ2=8.520,P=0.034)。结论:中医手法复位结合分期辨证治疗老年肱骨外科颈骨折疗效显著。