对比分析急诊普通外科分级系统与东京指南(2018)对急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术治疗结果评估价值

目的对比分析东京指南(2018)(TG 2018)与急诊普通外科(EGS)分级系统对急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)手术治疗结局评估价值。方法选取2020年3月至2023年6月安徽省安庆市立医院收治的急性胆囊炎患者179例作为研究对象进行顾性分析,患者均于本次住院期间行LC治疗。收集并记录患者临床资料、治疗结局,对比分析TG 2018与EGS分级系统不同分级患者治疗结局,对TG 2018分级及EGS分级系统进行定量评分,比较不同治疗结局患者定量评分差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TG 2018、EGS分级对急性胆囊炎患者手术治疗结局的预测价值。结果参照TG 2018分级标准,179例患者中Ⅰ级31例、Ⅱ级112例、Ⅲ级36例。不同TG 2018分级患者的Child-Pugh分级、围术期并发症发生率、术后入住ICU率及术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。参照EGS分级标准,179例患者中Ⅰ级97例、Ⅱ级53例、Ⅲ~Ⅴ级29例。不同EGS分级患者的Child-Pugh分级、手术情况、围术期并发症发生率、术后入住ICU率及术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同手术情况患者TG 2018定量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而LC中转开腹患者EGS定量评分显著高于单纯LC患者(P<0.05)。围术期并发症患者TG 2018定量评分、EGS定量评分均显著高于围术期无并发症患者(P<0.05);术后入住ICU患者TG 2018定量评分、EGS定量评分均显著高于术后未入住ICU患者(P<0.05);术后住院时间≥7 d患者TG 2018定量评分、EGS定量评分均显著高于术后住院时间<7 d患者(P<0.05)。TG 2018分级和EGS分级对患者LC中转开腹、围术期并发症、术后入住ICU及术后住院时间≥7 d预测ROC曲线下面积(AUC)分别为0.598(P>0.05)和0.745(P<0.05)、0.791(P<0.05)和0.747(P<0.05)、0.785(P<0.05)和0.782(P<0.05)及0.693(P<0.05)和0.610(P<0.05)。结论TG 2018分级系统及EGS分级系统对急性胆囊炎LC患者治疗预后结局均有一定的预测价值,其中TG 2018分级系统对腹腔镜中转开腹的预测价值较低,但TG 2018分级系统提供了急性胆囊炎的诊断标准并指导了临床决策,2种分级系统均有各自的优劣,在实际允许的情况下,可将2种分级系统综合运用,以早期预测LC中转开腹高风险患者,同时为患者临床治疗提供治疗决策。

选择性脊神经后根切断术对不同粗大运动功能分级系统等级脑性瘫痪患者疗效及安全性的Meta分析

目的探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗不同粗大运动功能分级系统(GMFCS)等级脑性瘫痪患者的疗效与安全性差异。方法检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库中相关文献,纳入有关SPR治疗脑性瘫痪的临床试验研究进行Meta分析。由至少2名研究员独立筛选文献、提取数据和评估文献质量,数据分析采用Review Manager 5.4软件。结果共检索到2726篇文献,经过筛选最终纳入8篇。Meta分析结果显示,GMFCS各级脑性瘫痪患者的粗大运动能力、自理能力在术后均改善,肌张力在术后均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对比SPR术前和术后的粗大运动能力改善情况,Ⅱ级、Ⅲ级患者获益最佳,其次为Ⅰ级患者,Ⅳ级、Ⅴ级患者获益较少;在提高自理能力方面,Ⅰ级患者获益最佳,其次为Ⅲ级患者,Ⅱ级、Ⅳ级患者获益较小。既往文献均未报告明显不良反应。结论SPR对于脑性瘫痪患者是相对安全且有效的治疗方案。GFMCSⅡ、Ⅲ级患者SPR的获益最佳,术前身体状态较差的GFMCSⅣ、Ⅴ级患者也能从中获益。

头颅磁共振分级系统与痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能及髋关节关系的研究

目的:对痉挛型脑性瘫痪(SCP)儿童进行头颅磁共振分级(MRICS),并分析头颅MRICS与患儿的粗大运动功能(GMFCS)、髋关节X践结果的关系,为临床SCP患儿的评估及精准康复治疗提供依据。方法:对2015年1月~2021年12月在宜宾市第二人民医院儿童康复科进行康复训练的SCP患儿的头颅MRI结果、GMFCS分级、髋关节摄片资料进行回顾性分析,探讨头颅MRICS与GMFCS分级、髋关节异常发生率之间关系。结果:不同瘫痪部位的SCP患儿髋关节异常发生率有统计学差异(P<0.05),其中四肢瘫患儿的髋关节异常发生率高于偏瘫、痉挛型双瘫的患儿(P<0.05)。然而进一步对比单侧功能障碍的患儿与双侧功能障碍的患儿的髋关节异常发生率,差异无统计学意义。通过对比不同GMFCS的SCP患儿的髋关节异常发生率,结果显示Ⅲ~Ⅴ级患儿的髋关节异常发生率高于Ⅰ~Ⅱ级的患儿(P<0.05)。本研究患儿的头颅MRI结果显示患儿头颅损伤以白质损伤为主,发育异常和灰质损伤较少。进一步对比不同头颅MRI结果的SCP患儿的髋关节异常发生率,结果提示差异无统计学意义;同样进行对比GMFCS分级,也显示差异无统计学意义。结论:SCP儿童的瘫痪部位、GMFCS分级均对髋关节异常的发生具有一定预测作用。虽然暂不能确定MRICS分级与GMFCS、髋关节异常发生之间是否存在怎样的联系。但MRICS分级系统在探索SCP脑损伤发生的时间、结构-功能及判断预后仍具有一定作用,值得推广应用。

PAS产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的价值

目的评估胎盘植入性疾病(PAS)产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的用价值。方法选取2020年2月—2022年11月三亚市妇幼保健院收治的92例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据PAS产前超声分级将患者分为≤PAS-4组(1~4级)和>PAS-4组(5、6级),其中≤PAS-4组患者52例,>PAS-4组患者40例。比较两组患者一般临床资料、超声指标特征,采用多因素一般Logistic回归模型分析其在凶险性前置胎盘患者术前评估中的应用价值。结果≤PAS-4组既往剖宫产次数少于>PAS-4组,完全性凶险型比例低于>PAS-4组,血流搏动指数(PI)、血液流动阻力(RI)高于>PAS-4组(P<0.05)。≤PAS-4组子宫膀胱间高度血管化、胎盘后高度血管化、局部组织外生、胎盘陷窝支流血管、胎盘增厚、宫颈膨大、胎盘后间隙消失比例低于>PAS-4组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:PI高[O^R=0.961(95%CI:0.848,0.983)]、RI高[O^R=0.867(95%CI:0.839,0.923)]、既往剖宫产次数多[O^R=4.568(95%CI:2.012,7.609)]均是凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的影响因素(P<0.05)。联合预测凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的曲线下面积最高,为0.929(95%CI:0.881,0.977),其次为既往剖宫产次数;RI敏感性最高,为0.910(95%CI:0.711,0.953),其次为PI;联合预测特异性最高,为0.956(95%CI:0.727,0.975),其次为既往剖宫产次数。结论PI、RI、既往剖宫产次数指标在术前对凶险性前置胎盘PAS 4级以上患者有较好的预测价值,为术前制订手术方案提供了可靠的依据,可降低此类患者的手术并发症风险。

基于ATN分级系统分析高度近视患者中近视性黄斑病变致盲和视力损伤情况以及相关危险因素

目的基于ATN分级系统分析高度近视患者中近视性黄斑病变致盲和视力损伤情况以及相关危险因素。方法回顾性病例对照研究。收集2022年1月至2023年9月在成都普瑞眼科医院眼底病门诊就诊的642例(642眼)成人高度近视患者的临床资料进行分析。对所有患者均进行全面的眼科检查,并根据ATN分级系统对高度近视患者近视性黄斑病变进行诊断和分级。采用WHO关于盲和视力损伤的诊断标准,将患者分为盲或视力损伤组和无或轻度视力损伤组。采用多因素Logistic回归分析高度近视患者盲或视力损伤的危险因素。结果642眼中,患近视性黄斑病变者共355眼(55.30%);其中,近视萎缩性病变(A2及以上)、近视牵拉性病变和近视新生血管性病变分别有330眼(51.40%)、137眼(21.34%)和82眼(12.77%)。盲眼占比为2.02%(95%CI:0.93%~3.11%),视力损伤眼占比为8.41%(95%CI:6.26%~10.56%)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄较大、眼轴长度较长、近视萎缩性病变分级较高是高度近视患者发生盲或视力损伤的独立危险因素(均为P<0.05)。结论ATN分级系统能够全面地反映近视性黄斑病变患者病情严重程度及视力受损状况。年龄较大、眼轴长度较长、近视萎缩性病变分级较高是高度近视患者发生盲或视力损伤的独立危险因素。

静脉超声分级系统对多发性创伤患者住院并发急性肾损伤的预测价值

目的探讨静脉负荷超声(VExUS)分级系统对多发性创伤患者住院并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2020年11月至2023年12月丽水市中心医院收治的162例多发性创伤患者为研究对象,根据其住院期间是否发生AKI,分为AKI组(n=61)和未AKI组(n=101)。收集患者的临床资料和VExUS得分,采用Logistic回归分析探讨AKI的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析VExUS评分的预测价值。同时选取2024年1月至2024年3月期间本院另外收治的符合纳入与排除标准的35例多发性创伤并发AKI患者为验证对象,绘制ROC曲线验证VExUS评分预测多发性创伤患者并发AKI的价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,血清肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、胱抑素C(Cys-C)、C反应蛋白(CRP)、VExUS评分是多发性创伤患者并发AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SCr、PCT、Cys-C、CRP、VExUS评分预测多发性创伤患者并发AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.636(95%CI 0.516~0.758,P=0.023)、0.742(95%CI 0.633~0.850,P<0.001)、0.628(95%CI 0.521~0.735,P=0.022)、0.705(95%CI 0.601~0.808,P=0.001)、0.793(95%CI 0.715~0.871,P<0.001),其中VExUS评分预测的ROC最高,最佳截断值为2分,敏感度为81.97%,特异度为61.66%。加以验证的ROC曲线结果显示,VExUS评分对多发性创伤患者并发AKI仍具有良好预测价值,AUC为0.740(95%CI 0.648~0.831)。结论VExUS评分对于多发性创伤患者发生AKI具有良好预测价值。

颈动脉斑块影像报告和数据系统:一种新的卒中风险分级系统(2024)

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心脑血管疾病的主要病因,具有破裂倾向、易形成血栓和/或进展迅速的斑块被称作易损性斑块。超声是目前评价动脉斑块最常用的影像学手段,但在斑块成分判断上存在一定局限性,对操作者技术手法依赖性强,且目前评价斑块易损性的方法缺乏统一的标准。

可持续发展教育评价指标与可持续发展目标关联性分析——美国可持续性监测评估与分级系统研究

可持续发展教育评价在可持续发展教育实施过程中具有“指挥棒”作用。文章通过将美国高等教育可持续性促进会推出并在全球得到广泛应用的可持续性监测评估与分级系统与联合国可持续发展目标进行内容共现与结构映射分析,发现美国可持续性监测评估与分级系统全面覆盖了联合国17个可持续发展目标,且大部分指标与可持续发展目标有强共现对应关系,能够较强程度促进可持续发展目标的实现。美国可持续性监测评估与分级系统对宏大的社会性目标、基本的可持续发展设施、健康保障和生产经济要素类目标的共现强度依次递进,一定程度上凸显了“以人为本”的特点,但仍然存在社会性目标的结构性错位问题,需要进一步探索情境化的指标建构方式。

急救小组结合预警分级系统在急诊脑卒中患者院前急救中的作用

对急救小组结合预警分级系统在急诊脑卒中患者院前急救中的应用效果进行分析。方法 选择上海市医疗急救中心2022年1月-2023年12月,200例急诊脑卒中患者,均开展院前急救护理,将100例患者纳入CT组-常规院前急救,将剩余100例患者纳入JJ组-急救小组结合预警分级系统护理,对比两组时间指标、神经功能缺损评分(NIHSS 评分)、肢体运动功能(FMA 评分)、日常生活能力(ADL评分)、生活质量(SF-36)、护理意外及病死情况。结果 院前急救时间、急救前评估时间、院内诊断时间、院内急救时间:JJ组<CT组,P<0.05;NIHSS、FMA 、ADL、SF-36:护理前,两组比较,P>0.05;护理后,NIHSS评分:JJ组<CT组,FMA 、ADL、SF-36评分:JJ组>CT组,P<0.05;JJ组24 h 留观意外发生率、30d病死率比CT组低,P<0.05。结论 急诊脑卒中患者院前急救过程中利用急救小组的急救模式,同时配合预警分级系统,能够使患者快速得到救治,以此避免患者神经功能缺损加重情况发生,使患者治疗后肢体运动情况及生活状态情况得到改善,而且患者意外发生率相对较低,病死率较低,建议推广。

基于计算机视觉的扇贝分级系统设计研究

为了实现扇贝自动化分级,研究过程以计算机视觉技术为基础,设计出相应的分级系统。将扇贝的颜色和轮廓特征作为分级依据,运用RGB颜色模式采集单通道色彩信息,先后经过图像滤波处理和二值化处理,再进行边缘检测和扇贝测量,根据等效圆直径大小完成分级。运用计算机视觉库OpenCV实现此次设计的视觉识别算法,对20个扇贝进行分级试验,结果显示,与人工实测相比,计算机视觉分级系统的准确率达到95%,显示出良好的实用价值。

危险化学品重大危险源辨识分级系统V1.0的研究与实现

危险化学品的存在给人们的生命和财产带来了潜在的风险,因此,开发一款能快速准确识别危险化学品重大危险源并进行风险分级评估的软件,对保障人民群众的生命安全和防止危险化学品事故的发生至关重要。基于MATLAB Compiler开发了危险化学品重大危险源辨识分级系统V1.0,该系统能够快速识别危险化学品的临界量和校正系数,并通过输入实际存在量,完成危险化学品的重大危险源辨识。同时,该系统还能够根据用户输入的校正系统,计算重大危险源分级指标。该系统具有操作简单、响应速度快、准确度高等优点,在危险化学品生产、储存、运输等领域有着广泛的应用前景。

流酒自动分级系统在景芝浓香型白酒酿造生产中的应用

从系统设备及功能简介、自动分级参数值建立和系统应用对比分析三个方面阐述了流酒自动分级系统在景芝浓香型白酒酿造生产中的应用。系统通过实时在线检测流酒酒精度并根据设定的参数值实现流酒自动分级操作。通过对比分析得出,流酒自动分级系统在降低工人劳动力提高生产效率的同时,消除了人工分级的依赖性和主观性,确保了分级质量的稳定性和准确性,提升了流酒分级精细化和标准化操作水平,一定程度上可替代人工分级,为浓香型白酒向现代化酿造生产转型发展提供参考。

基于市场需求的数据分类分级系统应用现状及发展趋势分析

数据库中存储着数量庞大的数据,需要把不同的数据进行有效的分类分级,并对不同级别的数据设置不同访问权限,进行不同级别的保护。在多样化的市场需求下,如何完善数据分类分级系统功能至关重要。基于此,本文以市场需求为导向,以数据分类分级系统为核心,通过探究数据分类分级系统的发展与应用态势,分析其发展面临的困境与挑战,结合实际发展趋势,提出基于市场需求的数据分类分级系统发展建议。

基于CT薄层影像特征的肺结节分级系统在肺结节筛查中的价值

目的 探讨基于CT薄层影像特征的肺结节分级系统在体检良恶性肺结节筛查中的价值,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2021年7月—2022年3月于我院体检时发现肺结节的患者118例作为研究对象。根据患者病理诊断结果,将良性肺结节患者纳入良性组(n=53),将恶性肺结节患者纳入恶性组(n=65)。采用基于CT薄层影像特征的肺结节分级系统对肺结节进行分级评估,比较2组患者CT征象及肺结节分级系统评估结果,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析基于CT薄层影像特征的肺结节分级系统对良恶性肺结节的诊断效能。结果 2组患者结节直径、密度类别分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。良性组患者空泡征、宝石征、肿瘤血管征、毛刺征等恶性征象的发生率均低于恶性组(P<0.05);而良性组患者病灶周围有卫星征的发生率高于恶性组(P<0.05)。2组患者肺结节分级系统评估结果比较发现,良性组患者肺结节等级评估结果显著低于恶性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。基于CT薄层影像特征的肺结节分级系统对良恶性肺结节有一定的诊断效能,其曲线下面积(AUC)为0.815,95%CI为0.733~0.881,敏感度为64.15%,特异度为93.85%,截断值为≥Ⅱ级。结论 基于CT薄层影像特征的肺结节分级系统可较好地诊断良恶性肺结节,对临床中肺结节的鉴别及恶性结节危险度的分级可提供一定参考。

脑瘫儿童深部灰质损伤mri分级系统的临床价值比较

目的评价脑瘫(CP)儿童缺血缺氧型(HIE)深部灰质损伤(DGMI)磁共振成像(MRI)不同分级系统的一致性及其临床意义。方法回顾性分析经MRI诊断的14例HIE型DGMI的CP儿童,所有患儿均行常规头颅MRI平扫、粗大运动功能分级(GMFCS)、手功能分级(MACS)。基于横断位、冠状位T2WI,2名影像诊断医师根据三分级法和四分级法,分别独立评价CP患儿头颅MRI图像。采用Kappa检验,分别计算不同分级方法的组内及组间一致性。将GMFCS/MACS分级与两种MRI分级分别进行Spearman相关分析。结果 2种方法的组内和组间Kappa值:三分级法组内一致性Kappa值0.873(P<0.001),组间一致性Kappa值0.873(P<0.001);四分级法组内一致性Kappa值0.901(P<0.001),组间一致性Kappa值0.611(P<0.001)。三分级法与GMFCS分级(r=0.053,P>0.05)、MACS分级(r=0.128,P>0.05)均无相关。四分级法与GMFCS分级(r=0.605,P<0.05)、MACS分级(r=0.779,P<0.05)均呈正相关。结论四分级法是一个可重复的评价CP儿童HIE型DGMI的方法,可用于初步判断粗大运动功能、手功能损伤程度。

乳腺癌组织学分级系统的研究进展和发展方向

组织学分级系统（ Histological classification system ，HCS）是判断和预测乳腺癌生物学行为的重要分级系统之一，本文结合国际相关文献，综述该系统的研究进展和发展方向。文献检索回顾HCS的起源及发展历程，详述Nottingham分级系统内容，分析该系统的不足，介绍新型分级系统。乳腺癌HCS发展已有百年历史，当前应用最广的Nottingham分级系统，是以癌细胞形态学为基础的系统，其存在纳入指标单一、评估变异大和评估效率低等缺点。国际上最新开发了“核＋增殖”分级系统、计算机辅助分级系统和综合预测模型等多种分级系统。乳腺癌HCS的未来发展方向将是运用高通量分析方法，在癌细胞和肿瘤微环境基础上，分析与预后密切相关的分子信息，预测患者预后和指导个体化治疗。

学龄期脑瘫患儿运动功能分级系统的稳定性研究

目的分析学龄期脑瘫患儿粗大运动功能分级系统和手功能分级系统的稳定性,为制定康复干预计划提供依据。方法选取上海6所特殊学校就读的77例脑瘫患儿,采用中文版脑瘫儿童粗大运动功能分级系统和手功能分级系统进行运动功能分级,采用评估者一致性和加权Kappa系数分析77例患儿首次与最终评级的一致性,确定脑瘫儿童粗大运动功能分级系统和手功能分级系统的稳定性。结果 64例（83.1%）脑瘫患儿的粗大运动功能分级系统最终评级与首次评级保持一致,加权Kappa值=0.89（95%CI=0.79～0.93）;54例（70.1%）的手功能分级系统最终评级与首次评级保持一致,加权Kappa值=0.68（95%CI=0.55～0.80）。结论粗大运动功能分级系统评级具有良好的稳定性,手功能分级系统评级的稳定性较低。

超细粉碎旋风分级系统的设计

在理论研究和设计实践的基础上 ,提出了超细粉碎旋风分级系统的设计 。

黄土丘陵沟壑区不同坡度分级系统及地面坡谱对比

地面坡度是最重要的地形定量指标 ,建立科学合理的地面坡度分级体系是对坡度进行科学研究与坡度图制图必不可少的重要环节。总结了近年来在坡度分级研究方面的已有成果 ,将坡度分级方法归并为临界坡度分级、等差坡度分级、模糊坡度分级 3种方法。在说明了各种分类方法特点的基础上 ,探讨了其应用的适用性。以黄土丘陵沟壑区的韭园沟流域为实验样区 ,利用高精度 1∶ 1万比例尺的 DEM数据为信息源 ,建立了栅格数字坡度模型。利用分级统计的结果 。

企业职业危害综合评价和风险分级系统及其应用

我国企业职业危害形势依然十分严峻,2007年共诊断各类职业病14296例,较2006年增加了24.11%。由于国家在一段时期内不太可能大幅度增加监管人员数量,因此,实施企业职业危害分级监管成为职业危害监管工作的一个紧迫需求。本文从提高企业监管信息化水平角度出发,开发企业职业危害综合评价和风险分级系统。系统即可为政府实施职业危害分级监管提供强有力的技术支撑,也可应用在企业的作业场所职业危害管理工作中,从而提高政府和企业职业危害管理工作技术水平和效率。