经食道心脏调搏的不同刺激方式诱发室上性心动过速的对比分析

房室折返性心动过速(AVRT)与房室结内折返性心动过速(AVNRT)是临床最常见的室上性心动过速,临床上常应用经食道心脏调搏术(TEAP)先诱发心动过速,再根据心动过速的特点对折返的路径给予初步定位。

食道电生理检查在三例可疑心律失常性晕厥患者中的应用

1临床资料病例1：女性,48岁,因＂间断性头晕、心悸1年,加重伴晕厥10天＂入院。患者1年前无明显诱因出现间断性头晕、心悸,9个月前上述症状逐渐加重,伴一过性黑矇,在外院多次行动态心电图提示频发房性早博、短阵房速、10天前上述症状再次加重,并出现晕厥1次。既往于10年前曾因贫血行输血治疗（具体不详）,否认高血压、糖尿病病史。入院查体：心率52次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

DDD起搏器媒介的折返性心动过速一例

病人男性,58岁,因发作晕厥半年入院,诊断III度房室传导阻滞.安置起搏器前行心内电生理检查:希氏束电图示A-H90ms,V波前均无H波,提示为III度HV阻滞,室性逸搏心律.右室心失部分级递增刺激,70次/分时无室房传导,90～170次/分可见1:1室房传导,V-A180～200ms.遂安置美国Inter-medics公司Cosmos DDD起搏器,起搏频率低限60次/分,A-V延迟150ms,上限频率120次/分,脉宽0.45ms,电压5.4V,心房感知1.2mV,反拗期200ms,阈值0.9V,阻抗630Ω;心室反拗期200ms,阈值0.6V,阻抗570Ω.安置后病人休息状态多呈DDD及VAT方式起搏,活动时随P波增加触发心室起搏相应增加.病人于休息时感阵发心慌.附图示第一个QRS波之后有一正向P波,其后无QRS波,

应用多普勒超声心动图和心导管同步描记术对室速血流动力学的研究

用超速抑制刺激方式致健康犬不同心室起源部位的室性心动过速，应用彩色多普勒超声和心导管同步描记术测得血流动力学的一系列指标对室速发作时的左室收缩及舒张功能进行研究。结果表明：不同心室起源部位的室性心动过速对左室收缩及舒张功能影响的严重程度不同，以左右室心尖诱发的室速影响程度最小，左右室侧壁处次之，以左右室流出道部位诱发的室速对左室收缩及舒张功能影响的严重程度最大。

临床心脏电生理检查的护理要点

心内电生理检查与常规心导管及心血管造影检查的主要不同点在于术中以诱发和终止各种形式的心律失常为目的。现将其护理要点介绍如下。1.此项检查为心血管创伤性检查,多数病人均有不同程度的紧张、恐惧心理,尤其在心脏快速刺激及诱发心律失常时更为显著。

小儿特发性室性心动过速2例报告

例1,男,12岁,体检时发现心动过速并反复发作1月入院。发作时有心悸、心前区不适。3月前曾“晕厥”一次。体检:一般情况好,血压12/8kPa,心界不大,心率125次/分,律齐,无杂音。心脏X线摄片、心脏超声检查、心酶谱、电解质均正常。食管心房调搏检查、窦房结恢复时间和窦房传导时间正常。单个S2扫描未见房室结双径路,未诱发心动过速。分级递增刺激从80次/分即出现S—R间期延长,110次/分时出现文氏现象,130次/分时出现2:1阻滞点。表明房室传导系统存在隐性传导障碍。

经食管心房调搏诱发多形性室速、室颤

患者男性,52岁。因发作性胸闷伴心跳慢2月而入院。心电图亦陈旧性下壁心肌梗塞,左侧壁心肌缺血,Q—T间期正常。为明确窦房结功能而作经食管心房调搏。插管时患者情绪紧张,心率达88次/min。导管深度32cm,P波正负双相,以正相为主,QRS呈Qr型,T波倒置(具附图1第3行)。起搏阈值15V,刺激电压18V。用分级递增刺激法起搏心房,每级连续刺激30s。当起搏频率140/min时。

间歇性预激伴阵发性房颤合并房室结双经路传导1例报告

患者,男性,58岁,反复发作性心搏8年。平时体表心电图有时正常,有时呈阵发性房颤,其他辅助检查未发现器质性心脏病。1992年12月11日,因工作紧张,心悸加重。