胰腺分裂症的内镜微创治疗研究进展

胰腺分裂症是胰腺的一种先天性解剖变异性疾病,内镜微创治疗疗效好、恢复快、并发症少.本文就胰腺分裂症的发病机制、诊断及治疗方法做一综述.

氨磺必利小剂量联合利培酮对精神分裂症阴性症状的疗效及安全性分析

探讨降低并同时改善以阴性症状为主的精神分裂症患者采用氨磺必利小剂量联合利培酮的疗效和安全性。方法 使用随机对照法,依据选择2022年1月至2023年12月间江苏省扬州五台山医院收治的110例诊断符合以(阴性症状)为主的精神分裂症患者作为研究对象,将他们分为两组,设为治疗组将接受(氨磺必利小剂量联合利培酮)治疗和设为对照组将接受(利培酮片)治疗。他们经过8周的治疗后,开始采取对两组患者采用PANSS评分、应用阴性症状SANS评分、并整理计算临床疗效和统计他们副作用的比较。结果 观察到治疗后,这些服用[(氨磺必利小剂量+利培酮)治疗组]的患者的(阴性症状评分)较对照组更低,他们(两组)在PANSS评分阳性阴性症状方面亦较治疗前得分低。治疗前,他们的(SANS评分)无显著差异(P>0.05),但治疗后,这些服用(氨磺必利小剂量+利培酮组)的患者SANS评分明显比单用利培酮更低(P<0.05)。在临床疗效方面,两组之间存在显著差异,对照组和治疗组的显效率分别为72.73%和90.91%,组间对比(P<0.05);两组n=55组间不良反应比较[36.36%vs21.81%](P﹥0.05);结论:氨磺必利小剂量+利培酮较单用利培酮疗效更好,降低阴性症状更理想及更安全,值得临床推广使用。

家族性与散发性难治性精神分裂症的对照研究

目的 探讨家族性与散发性难治性分裂症患者的临床特点。方法 在533 例住院分裂症患者中有113例符合难治性分裂症的标准,其中根据有无精神病家族史分为家族性分裂症组(研究组)和散发性分裂症组(对照组),对研究组与对照组的临床资料进行比较。结果 研究组与对照组相比,在首次发病年龄上差异有显著性意义;而在性别、病前性格、文化程度、有无诱因、起病形式、治疗前病程、总病程、病程特点、住院次数、服药依从性、社会支持、家庭经济水平、症状特点及诊断分型等方面差异均无显著性意义。结论 首次发病年龄对于分裂症遗传学研究具有重要意义。

ERCP诊治小儿胰胆管汇合异常合并胰腺分裂症伴胰管梗阻一例

胰胆管汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)是一种胰胆管发育异常的先天性疾病。胰腺分裂症(pancreas divisum,PD)是胰腺最常见的先天性解剖异常,由胚胎发育时期腹侧胰管与背侧胰管融合失败所致。二者临床均不常见,合并概率更低,诊疗难度较大。本文报道1例6岁患儿通过内镜下逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,ERCP)诊断PBM合并PD并解除胰管梗阻的案例,给临床医师提供参考。

膏药穴位贴敷联合枣仁安神胶囊治疗分裂症失眠患者的疗效观察

目的:观察膏药穴位贴敷联合枣仁安神胶囊治疗分裂症失眠患者的疗效。方法:选择2020年12月—2022年12月收治的162例分裂症失眠患者通过摸球法随机分为中药组(81例)和联合组(81例)。中药组口服枣仁安神胶囊治疗,联合组在中药组基础上应用膏药穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效、治疗前后的睡眠指标改善情况、睡眠质量、神经营养因子水平。结果:联合组的治疗总有效率(97.53%)比中药组(85.19%)明显更高(P<0.05)。治疗后,两组睡眠潜伏期明显缩短,联合组比中药组缩短更明显;两组总睡眠时间明显延长,联合组比中药组延长更明显;两组觉醒次数明显减少,联合组比中药组减少更明显(P<0.05)。治疗后,两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能及匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分均明显下降,联合组比中药组下降更明显(P<0.05)。治疗后,两组神经生长因子(NGF)、神经营养因子-3(NT-3)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均明显升高,联合组比中药组更高更明显(P<0.05)。结论:膏药穴位贴敷联合枣仁安神胶囊治疗分裂症失眠患者效果显著,明显改善睡眠指标,提高睡眠质量、神经营养因子水平。

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效比较

探究对精神分裂症予以不同治疗方式的临床干预效果。 方法 选取在平乐县精神病医院收治的80例精神分裂症病人,纳入时间为2021.1-2022.3,随机抽签法分为研究组(利培酮)对照组(氯氮平),每组40例,观察两组的临床疗效、简明神经量表(TESS)、简明神经病量表(BPRS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、阳性与阴性症状量表(PANSS)。结果 与对照组相比,研究组治疗后的TESS、BPRS评分大幅度下降,而MMSE、PANSS评分大幅度增高(P<0.05)。结论 两种药物都有一定的疗效,选用利培酮片做哟屋,临床疗效更为显著,有效改善患者的精神状态,抑制其不良反应的发生,利于病情的稳定与控制,指导临床应用。

miRNA-219介导氯胺酮引起的N2a细胞中精神分裂症断裂基因1及钙/钙调素依赖性蛋白激酶2γ的变化

目的观察miRNA-219介导氯胺酮引起的N2a细胞中精神分裂症断裂基因1(DISC1)及钙/钙调素依赖性蛋白激酶2γ(CaMK2γ)的变化,探讨氯胺酮诱发精神分裂症样不良反应的相关机制。方法采用随机数字表法将N2a细胞分为三组,分别加入DMEM培养液(C组),1μmol/L氯胺酮(K组),1μmol/L氯胺酮+anti-miRNA-219转染(KA组)培养。定量分析miRNA-219,检测DISC1和CaMK2γ。结果与C组相比,K组miRNA-219及DISC1表达显著下调,CaMK2γ显著上调(P<0.01);与K组相比,KA组miRNA-219及DISC1表达显著上调,CaMK2γ显著下调(P<0.01)。结论 miRNA-219下调可介导氯胺酮引起的N2a细胞中DISC1下调及CaMK2γ上调。

精神分裂症的抑郁症状

本文综述了精神分裂症抑郁症状的发生率及原因,指出抑郁症状在分裂症病程中出现的重要性,概述了精神分裂症抑郁症状该怎样甄别、诊断与治疗。

晚发性分裂症患者回归社会多因素分析

目的探讨影响晚发性分裂症患者回归社会的因素。方法收集2006-2013年首次住院的晚发性(起病年龄>45岁)分裂症患者(研究组)62例和同期首次住院的精神分裂症患者(对照组)60例,采用自制一般情况调查表、社会功能缺陷量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)及大体评定量表(GAS),以随访与量表现场测评相结合的方法获得资料,数据采用多因素回归分析。结果 1研究组服药依从性好于对照组(χ2=5.208,P<0.05);复发率低于对照组(χ2=4.504,P<0.05);2研究组预后良好者显著高于对照组(χ2=9.360,P<0.05);3研究组的社会功能和日常生活能力优于对照组(P<0.01);4经多因素回归分析,影响晚发性分裂症回归社会的主要因素有6个,即发病年龄、首次住院疗效、起病形式、维持服药时间、病程和家庭社会支持程度(P<0.01)。结论晚发性分裂症患者回归社会的情况较精神分裂症好;发病年龄晚,急性起病,病程短,首次住院疗效好,坚持长期治疗,有充分的家庭社会支持有利于患者回归社会。

Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症对照随访研究

目的探讨Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症在远期疗效、依从性、社会功能的异同。方法应用SDSS、ADL和自编量表等对134例Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症对照随访研究3年。结果Ⅰ型精神分裂症依从性好于Ⅱ型精神分裂症,Ⅱ型精神分裂症依从性差原因与固有病理过程及家人的不重视有关。Ⅱ型精神分裂症社会功能及远期疗效均差于Ⅰ型精神分裂症。结论Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症远期疗效及社会功能均不佳,Ⅱ型依从性差和社会功能受损害均比Ⅰ型明显。Ⅱ型远期疗效要比Ⅰ型差。

延续护理对分裂症患者出院后精神症状和服药态度的效果

目的了解延续性护理干预方案对出院后精神分裂症患者精神症状服药态度的效果。方法将157例出院后精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,观察组进行延续性护理干预,对照组实施常规护理方案,干预周期为6个月。干预前后采用精神症状量表(BPRS)、服药态度清单(DAI)测评两组患者的服药态度,采用混合线性模型分析延续性护理方案对出院后分裂症患者的干预效果。结果在所有观察的变量中,组间有差异的变量有患者精神症状缺乏活力(P=0.029)、出院后6个月服药态度(P=0.031)。结论延续性护理干预方案能显著改善出院后精神分裂症患者的服药态度,积极的服药态度可促进其治疗依从性的提高,使其能更好地进行社会康复,对临床具有良好的实践指导意义。

胰腺分裂症的内镜治疗

对长海医院 1993年 1月～2 0 0 1年 12月行内镜治疗的 5例PD患者的临床资料进行回顾分析。5例PD患者中 ,1例在导丝引导下用气囊导管对副乳头行扩张成形术 ;1例在导丝引导下行副乳头括约肌切开术 ,切开大小约 5mm ;3例行副乳头塑料探条 (7及8 5F)扩张。 3例行副胰管支架置入治疗 ,支架外径均为 7F ,长度分别为 3 5cm、5cm及 6cm。术后 2例 2 4h内血清淀粉酶高于正常 ,4 8h后恢复正常水平 ,未发现严重胰腺炎、出血及穿孔等并发症 ,近期腹痛缓解率为 10 0 %。随访 5～ 36个月 (平均 18个月 ) ,除 1例 8个月后因胰管支架阻塞再发腹痛 ,经更换支架后腹痛缓解 ,其余患者未再发腹痛 ,亦未发生支架移位及阻塞等远期并发症。提示对有症状的PD患者应积极行内镜治疗 ,尤其副胰管支架置入 ,可达到较好的胰液引流效果 ,缓解患者腹痛等症状。

国产奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的探讨国产奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性。方法将80例难治性精神分裂症患者随机分为两组(各40例),分别给予国产奥氮平和氯氮平治疗,疗程8周,用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果国产奥氮平治疗有效率为62.5%,显效率为35%,氯氮平分别为60.0%和35%,两组总体疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),国产奥氮平不良反应较少而轻。结论国产奥氮平和氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效相当,安全性高,依从性好。

偏执型精神分裂症的睡眠实验研究

观察30例偏执型精神分裂症患者多导睡眠图,并与30例正常人对照发现,部分患者REM睡眠潜伏期缩短,REM活动度、强度和密度增高;分裂症组个体之间各睡眠指标的变化很不一致,其中以S_3、S_4和REM睡眠各指标最为突出。此外,10例分裂症患者觉醒阶段有REM睡眠插入其中,分裂症患者REM睡眠的变化趋势,特别是“REM睡眠插入现象”反映了REM睡眠不受正常调控而“漏出”的倾向,这种倾向可能与中枢多巴胺活动过度有关。因此,REM睡眠的上述改变,尤其是这种“插入”现象可能代表了部分偏执型精神分裂症患者的某些生物学特征。而患者间各指标变化的差异则支持精神分裂综合征的生物异源学说。

住院分裂症患者抗精神病药物使用现况调查

目的调查西安地区精神卫生专科医院住院精神分裂症患者的精神药物使用现状,为临床合理用药提供参考。方法采用自行设计的问卷,随机调查西安地区3家不同等级的精神卫生专科医院,共调查300例住院分裂症患者某一日用药情况。结果单一使用抗精神病药治疗者占78.33%,非典型抗精神病药使用率为71.46%,典型抗精神病药使用率为28.54%;最常用的前五位药物是奎硫平(36.19%)、利培酮(14.66%)、阿立哌唑(13.74%)、氯氮平(6.87%)、氟哌啶醇注射液(6.87%)。结论随机调查的西安地区精神卫生专科医院住院精神分裂症患者的用药是较合理的;非典型抗精神病药物使用占主导地位;抗胆碱能药物使用频率较低;苯二氮卓类(BZD)应慎重使用。

阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症的随机对照研究

目的探讨阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效与不良反应。方法应用阿立哌唑和氯氮平治疗难治性精神分裂症各40例,疗程8周,在用药前及治疗后1、2、4、8周应用PANSS评定疗效,应用TESS评定不良反应。结果阿立哌唑与氯氮平疗效相当,两组不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑治疗难治性精神分裂症疗效较好,安全性好。

立体定向手术对难治性分裂症患者社会适应能力的影响

目的探讨立体定向手术对难治性分裂症患者社会适应能力的影响。方法运用日常生活能力量表、社会功能缺陷筛选量表及阳性和阴性症状量表对91例难治性分裂症患者于术前及出院回归社会达6个月以上分别进行评估和对照研究。结果术后半年以上社会适应能力的随访结果明显高于术前,尤其表现在工具性日常活动、职业工作、家庭内活动、家庭职能以及个人生活自理五个方面,差异性显著(P<0.01)。结论难治性分裂症患者社会适应能力普遍较低,立体定向手术能够提高其社会适应能力。

具有凶杀行为的偏执型精神分裂症患者的心理防御机制

目的:了解具有凶杀行为的偏执型分裂症患者的心理防御机制。方法:采用防御方式问卷对具有凶杀行为的偏执型分裂症患者41例(凶杀组)、非凶杀行为的偏执型分裂症65例(病例对照组)及正常对照50例(正常对照组)进行测查比较。结果:凶杀组、病例对照组的不成熟心理防御机制因子评分均高于正常对照组(4.9±0.9,5.0±1.0/3.9±0.6,F=27.04,P=0.000),投射、被动攻击、分裂、退缩、躯体化六个条目评分也高于正常对照组(P<0.05,P<0.001),病例对照组中间型防御机制因子评分高于正常对照组(5.0±1.1/4.5±0.8,P<0.05),反作用形成、同一化条目评分高于正常对照组(5.0±1.4/4.1±1.4,4.9±2.6/3.3±2.0,P<0.01);凶杀组不成熟心理防御机制的被动攻击、中间型心理防御机制的反作用形成评分高于病例对照组(5.5±0.9/5.0±1.2,5.6±0.9/5.0±1.4,P<0.01)。结论:偏执型精神分裂症患者多采用不成熟型心理防御机制,凶杀偏执型分裂症患者更多地采用不成熟型心理防御机制的被动攻击和中间型心理防御机制的反作用形成。