云南白药胶囊对颈椎椎管减压术、锁骨骨折切开复位术围术期出血与创面愈合的影响

目的探讨云南白药胶囊在颈椎椎管减压术、锁骨骨折切开复位术围术期中的应用价值。方法选取2020年1月—2021年10月期间佛山市第一人民医院脊柱骨外科收治的120例颈椎椎管减压术、锁骨骨折切开复位术患者作为试验对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。两组患者均按照原定手术方案接受手术,治疗组辅以云南白药胶囊治疗,对照组给予空白淀粉安慰剂,围术期(术前3 d起服至术后2 d)服用。观察比较两组患者围术期出血量、引流情况、手术相关并发症及不良反应情况、手术创面愈合情况及术前3 d、术后2 d血清生长因子[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bEGF)]水平变化。结果(1)治疗后治疗组单位出血量及总出血量均较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后治疗组24、48 h引流量及总引流量均较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05),引流管引流时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后治疗组并发症发生率1.67%(1/60)较对照组11.67%(7/60)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组手术创面愈合时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)术后2 d,治疗组血清VEGF、bEGF水平均较手术前3 d和对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗期间,治疗组无不良反应情况。结论云南白药胶囊有利于减少颈椎椎管减压术与锁骨骨折切开复位术患者手术出血及围术期引流量,降低手术相关并发症发生率,安全性具有保障,且有助于促进手术创口早期愈合,可能与上调血清生长因子表达有关。

一种新的经口入路茎突截短术——扁桃体上极切开复位术

茎突综合征也称Eagle综合征，是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎液增多等症状的总称。常规治疗茎突综合征是经口内径路切除扁桃体后行茎突截短术。我院于2008年10月-2011年10月收治茎突综合征14例，其中5例采用“经口入路茎突截短术——扁桃体上极切开复位术”（以下简称“新方法”）的方法，现报道如下。

用切开复位术联合胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的效果探究

目的:探讨用切开复位术联合胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法:对2012年4月~2014年4月期间我院收治的116例胫骨Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这116例患者随机分为观察组和对照组,每组各有58例患者。我院联合使用切开复位术和限内固定术对对照组患者进行治疗,联合使用切开复位术和胫骨远端解剖钢板内固定术对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果、手术的用时和术后恢复的时间。结果:观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者手术的用时和术后恢复的时间均明显短于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用切开复位术联合胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折具有疗效好、手术时间短和患者在术后恢复快等优点。因此,联合进行切开复位术和胫骨远端解剖钢板内固定术可作为治疗胫骨Pilon骨折的优选方法。

髋臼骨折患者切开复位术后的康复护理措施效果评价

目的探讨髋臼骨折患者切开复位术后的康复护理措施效果。方法选取2014年1月~2017年1月我院骨科收治的髋臼骨折且行切开复位术治疗的患者137例,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组68例实施常规护理。观察组69例基于对照组的护理内容实施围手术期康复护理。对比两组患者并发症发生率,护理改善效果及生活质量数据。结果观察组并发症发生率明显低于对照组(4.35%vs 20.59%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总有效率明显高于对照组[97.10%(67/69)vs 86.76%(59/68)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋臼骨折患者切开复位术后的康复护理能够降低并发症发生率,提高护理效果与患者生活质量,值得临床推广与应用。

撬拔复位空心螺钉术与切开复位术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效分析

目的比较撬拨复位空心螺钉术与切开复位术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法82例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据手术方式不同分为撬拨复位组(撬拨复位空心螺钉术,41例42足)与切开复位组(切开复位术,41例41足),比较两组治疗效果。结果撬拨复位组手术时间及术后住院时间均短于切开复位组(P<0.05);术后1、2、3、5 d,两组患肢疼痛程度均呈下降趋势,组内不同时间点比较差异有统计学意义,撬拨复位组术后不同时间点疼痛程度均轻于切开复位组(P<0.05);治疗后,两组Bohler角及Gissane角均较治疗前增大(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);撬拨复位组术后并发症发生率低于切开复位组(P<0.05);术后1年,两组患者足踝功能就,差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位术与撬拨复位空心螺钉术均具有较好的治疗效果,前者骨折复位准确性较佳,而后者手术创伤较小。

内镜下切开复位术与传统闭合复位术治疗Ⅱ型鼻骨骨折的疗效比较

目的比较内镜下切开复位术与传统闭合复位术治疗Ⅱ型鼻骨骨折的疗效。方法将64例Ⅱ型鼻骨骨折患者随机分为2组,每组32例。对照组采用传统闭合复位术,观察组采用内镜下鼻骨切开复位术。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗情况,选择鼻塞、鼻痒喷嚏、鼻部分泌物、鼻部疼痛、鼻部外形、外伤对自己的心理影响共6项作为主观评分项目。结果2组患者术前鼻部分泌物评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,2组6项主观评分项目评分较治疗前降低,且观察组鼻塞、鼻痒喷嚏及鼻部外形评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下鼻骨骨折切开复位术可明显改善Ⅱ型鼻骨骨折患者的鼻腔通气状况、鼻痒、喷嚏状况及鼻部外形,安全性较好。

地佐辛复合氟比洛酚酯在腰—硬联合麻醉下行股骨骨折切开复位术中的应用

目的探索地佐辛复合氟比洛酚酯在腰—硬联合麻醉下行股骨骨折切开复位术中不同使用时间对患者疼痛感受及基本生命体征的观察比较。方法将60例股骨骨折患者分为观察1组、观察2组和对照组各20例。观察1组行联合麻醉前10min静脉注射地佐辛5mg,手术消毒前予氟比洛酚酯50mg静脉注射。观察2组行联合麻醉前10min静脉注射氟比洛酚酯50mg,手术消毒前予地佐辛5mg静脉注射。对照组手术消毒前予地佐辛5mg静脉注射,间隔10min后予氟比洛酚酯50mg静脉注射。分别记录3组患者初始时、搬动体位时、联合麻醉后3min、消毒前、切皮前、返病房前、术后12h、术后24h的血压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及患者疼痛指数(数字法)。结果观察1组患者搬动体位时SpO2下降程度明显大于观察2组及对照组,观察2组、对照组差别不大。3组麻醉后的SpO2差别不大。观察1组患者在搬动体位时疼痛指数明显低于观察2组及对照组,观察2组低于对照组。结论行联合麻醉前用氟比洛酚酯,手术前用地佐辛可显著提高腰—硬联合麻醉在股骨骨折切开复位术中的临床应用价值。

颧骨颧弓骨折口内切开复位术临床体会

从1993年起,我科采用口内黏膜切口进行颧骨颧弓骨折复位术126例,取得很好效果,现报告如下。1临床资料本组共有126例,男102例,女24例。年龄16岁～68岁,以20岁～35岁为多。单纯颧弓骨折48例,颧骨骨折合并颧弓骨折78例,骨折时间多为1d～5d,最长为43d。均不同程度有塌陷畸形,眶周淤血,张口受限,眶下麻木等症状。

腰椎压缩性骨折切开复位术与保守治疗腰背肌功能锻炼的疗效观察

目的:观察腰椎压缩性骨折切开复位术与保守治疗腰背肌功能锻炼的疗效。方法:随机选定本院收治的60例腰椎压缩性骨折患者,2016年10月-2018年4月为研究时段,分观察组、对照组,每组30例。对照组采纳腰背肌功能锻炼治疗,对照组采纳切开复位内固定治疗,比较两组椎体高度。结果:观察组治疗后椎体高度显著较对照组高,P <0.05。结论:切开复位内固定可有效提升腰椎压缩性骨折患者腰椎高度,效果显著。

经皮微创钛缆内固定术与传统切开复位术在髌骨骨折中的疗效对比

目的:探究经皮微创钛缆内固定术与传统切开复位术在髌骨骨折中的临床效果及安全性。方法:2020-04~2021-04嵩县西关骨科医院收治的髌骨骨折患者82例,随机分为观察组(n=41,行经皮微创钛缆内固定术)和对照组(n=41,行传统切开复位术),观察两组的临床疗效、术中出血量、手术时间、愈合时间、骨折愈合时间、住院时间、术后疼痛评分及不良反应发生情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后1个月疼痛程度评分、住院时间及愈合时间均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后不良反应总发生率为14.63%明显低于对照组的68.29%(P<0.05)。观察组患者术后3个月临床疗效总有效率为97.56%明显高于对照组的70.73%(P<0.05)。结论:经皮微创钛缆内固定术相较传统切开复位内固定术对治疗髌骨骨折的临床疗效更好、安全性更高,手术创伤更小,疼痛程度更低,不良反应更少,预后情况更佳,愈合速度更快。

静注地塞米松联合超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因肋间神经阻滞在肋骨骨折切开复位术后镇痛效果

目的探讨静注地塞米松联合超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因肋间神经阻滞在肋骨骨折切开复位术后镇痛效果。方法选择2019年3月~2022年1月本院收治的89例行肋骨骨折切开复位术患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(n=45)与联合组(n=44)。对照组术后即刻采用超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因肋间神经阻滞,联合组术后即刻采用静注地塞米松联合超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因肋间神经阻滞,比较两组围术期相关指标,比较两组术前(T0)、术后2 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、每分钟最大通气量(maximum ventilation per minute,MVV)、外周血CD4^(+)水平与视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,比较两组麻醉相关的不良反应。结果联合组麻醉时间长于对照组(P<0.05),术后静脉自控镇痛药物的用药量低于对照组(P<0.05),两组手术时间、拔管时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);T0时刻,两组FEV1、MVV、CD4^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T0时刻,两组FEV1、MVV、CD4^(+)水平均高于T1、T2、T3时刻(P<0.05);T3时刻,两组FEV1、MVV、CD4^(+)水平均高于T1、T2时刻(P<0.05);T2时刻,两组FEV1、MVV、CD4^(+)水平均高于T1时刻(P<0.05);T1、T2、T3时刻,联合组FEV1、MVV、CD4^(+)水平均高于对照组(P<0.05);T0时刻,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);T0时刻,两组VAS评分均高于T1、T2、T3时刻(P<0.05);T1时刻,两组VAS评分均高于T2、T3时刻(P<0.05);T2时刻,两组VAS评分均高于T3时刻(P<0.05);T1、T2、T3时刻,联合组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组麻醉相关的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静注地塞米松联合超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因肋间神经阻滞对肋骨骨折切开复位术后患者免疫抑制轻、镇痛效果明显,对患者肺功能影响较小,且安全性良好。

传统切开复位术与经皮微创钛缆内固定术在髌骨骨折中应用价值研究

目的探讨传统切开复位术与关节镜下经皮微创钛缆内固定术在髌骨骨折中的临床应用价值。方法选取自2016年3月至2017年3月承德医学院附属医院南院区收治的83例髌骨骨折患者为研究对象。将所有患者随机分为A组(n=40)和B组(n=43)。A组行传统切开复位术,B组行经皮微创钛缆内固定术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间、住院时间、临床疗效与不良反应发生情况。结果 B组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间及住院时间均显著低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组优良率为97.7%(42/43),显著高于A组的82.5%(33/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应发生率为20.9%(9/43),显著低于A组的42.5%(17/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统切开复位术相比,经皮微创钛缆内固定术治疗髌骨骨折者的疗效及安全性均更为突出。

膝内侧改良切口在髌骨骨折切开复位术中的应用

膝内侧改良切口在髌骨骨折切开复位术中的应用陈敖忠髌骨骨折手术入路较多，但各有利弊。作者自１９９１年１月～１９９６年１月，采用膝内侧改良切口手术治疗髌骨骨折４６例，效果满意。临床资料本组４６例中，男２６例，女２０例，年龄２６～６５岁。左２２膝，右２４膝...

天幕切开脑疝复位术在重型脑外伤中的应用

目的:探讨天幕切开脑疝复位在重型脑外伤中的应用效果。方法:选取2012年1月至2017年1月收治的170例重型脑外伤脑疝患者,依据手术方式不同将研究对象分为观察组和对照组,每组各85例,观察组患者行天幕切开脑疝复位术,对照组患者行常规开颅手术,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的中残率高于对照组(P<0.05),死亡率低于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为16.5%,低于对照组的61.2%(P<0.05)。结论:天幕切开脑疝复位术在重型脑外伤中的应用效果较好,适合临床推广应用。

闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效及安全性系统评价

目的:评价闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术治疗儿童GarlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折(supracondylar fracture of humerus,SCHF)的疗效和安全性。方法:通过计算机检索Medline、Pub Med、The Cochrane Library(2015年第10期)、CBM、CNKI、Wan Fang Data、VIP建库至2015年10月国内外公开发表的所有闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术治疗儿童GarlandⅡ、Ⅲ型SCHF的随机对照试验或半随机对照试验文献,同时手工检索本专业相关期刊从创刊至2015年10月的所有相关文献。由2位检索员独立筛选文献、提取资料、依据Cochrane系统进行文献方法学质量评价后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:共检索出相关文献559篇,最终纳入14篇文献,仅1篇文献为随机对照试验,其余均为半随机对照试验;共涉及917例患者,其中闭合复位组471例、切开复位组446例。Meta分析结果显示,闭合复位组与切开复位组在术后Flynn肘关节功能优良率、肘关节屈伸活动度及手术时间方面比较,组间差异均无统计学意义[OR=1.460,95%CI(0.95,2.25),Z=1.750,P=0.080;MD=0.570,95%CI(-8.69,9.83),Z=0.120,P=0.900;MD=-6.350,95%CI(-64.07,51.37),Z=0.220,P=0.830];在术后发生肘内翻、针道或切口感染、尺神经损伤及骨化性肌炎方面比较,组间差异均无统计学意义[OR=0.870,95%CI(0.35,2.20),Z=0.290,P=0.770;OR=0.620,95%CI(0.31,1.21),Z=1.400,P=0.160;OR=1.980,95%CI(0.88,4.49),Z=1.640,P=0.100;OR=0.150,95%CI(0.02,1.39),Z=1.670,P=0.100]。结论:对于儿童GarlandⅡ、Ⅲ型SCHF,闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术在临床疗效、安全性、手术时间方面均无明显差异,这可能与本研究所纳入的符合条件的文献数量较少及其方法学质量普遍偏低有关。

围术期护理干预对行下颌骨骨折切开内固定复位术患者的护理效果分析

目的探讨围术期护理干预对行下颌骨骨折切开内固定复位术患者的护理效果。方法选取在我院行下颌骨骨折切开内固定复位术患者160例,按入院时间分为研究组和对照组,各80例。研究组接受围术期护理干预,对照组接受常规护理。护理前后采用抑郁自评量表(SDS表)和焦虑自评量表(SAS表)评估患者的心理状况,患者出院后跟踪随访6个月,评价其功能恢复情况,同时调查患者的护理满意度。结果研究组护理后SDS和SAS评分较护理前明显降低(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05);研究组功能恢复的优良率明显高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对行下颌骨骨折切开内固定复位术患者加强围术期护理干预,可有效改善患者的心理状况,促进功能恢复,提高患者的满意度。

旁正中椎板切开复位技术在腰段椎管内肿瘤切除术中的应用

目的探讨旁正中椎板切开复位技术在脊柱稳定性未破坏的腰段椎管内肿瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月~2019年4月显微手术治疗的30例腰段椎管内肿瘤的临床资料,术中应用旁正中椎板切开复位技术。结果术后均未发生切口感染、脑脊液漏和顽固性腰痛等。术后病理检查显示,神经鞘瘤24例,室管膜瘤6例。术后随访6个月,术后日本骨科协会(JOA)评分和视觉模拟量表评分均明显改善(P<0.05)。术后6个月,JOA评分改善率为(69.30±17.03)%,显效21例,有效9例。结论对于脊柱稳定性未破坏的腰段椎管内肿瘤切除术,旁正中椎板切开复位技术效果良好。

骨瓜提取物注射液辅助治疗在促进骨折切开复位内固定患者骨折愈合中的应用效果

目的探讨骨瓜提取物注射液辅助治疗在促进骨折切开复位内固定患者骨折愈合中的应用效果。方法选取2017年2月～2018年1月我院收治的120例骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组患者给予骨折切开复位内固定术治疗,术后常规抗感染治疗。观察组患者在对照组治疗方法的基础上增加骨瓜提取物注射液辅助治疗。比较两组患者的治疗总有效率、术后恢复时间(消肿时间、骨痂出现时间及完全愈合时间)。结果观察组患者的治疗总有效率为88.33%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的消肿时间为(11.77±1.42)d,骨痂出现时间为(34.83±4.58)d,完全愈合时间为(94.20±12.01)d,均明显短于对照组[(17.37±1.87)、(47.85±6.43)、(151.31±16.65)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨瓜提取物注射液对骨折切开复位内固定患者骨折愈合有显著促进作用,能有效提高治疗有效率,缩短患者术后恢复时间,值得临床借鉴推广。