胫骨干骨折经皮微创与切开复位钢板内固定术的近期效果对比研究

目的探讨胫骨干骨折(TSF)经皮微创钢板内固定术(MIPPO)与切开复位钢板内固定术(ORIF)的近期效果。方法回顾性分析2020-01—2022-12信阳市第四人民医院创伤外科行钢板内固定治疗的84例TSF患者的临床资料,按手术方法分为MIPPO组(42例)和ORIF组(42例)。比较2组患者的基线资料、围术期指标。术前和术后第1天检测患者的Cor、PGE_(2)、NE手术应激指标水平。以WOMAC评分评价术前和术后3个月时的膝关节功能。统计术后并发症发生率。结果MIPPO组的切口长度、手术时间、住院时间均短于ORIF组,术中出血量少于ORIF组;术后Cor、PGE_(2)、NE水平低于ORIF组,WOMAC各项评分均优于ORIF组,并发症发生率低于ORIF组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与ORIF比较,MIPPO治疗TSF,可减轻手术创伤,降低手术应激反应,加快膝关节功能恢复,且并发症少,效果更佳。

切开复位钢板内固定术与弹性髓内钉微创内固定术在胫骨干骨折患儿临床治疗中的对比观察

目的探讨切开复位钢板内固定术(ORIF)与弹性髓内钉微创内固定术在胫骨干骨折患儿中的应用效果。方法选取2018年2月—2023年2月我院收治的60例胫骨干骨折患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组行ORIF治疗,观察组行弹性髓内钉微创内固定术治疗。比较两组手术情况、手术应激指标、疼痛评分、下肢活动能力、功能障碍情况及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术、住院及骨折愈合时间均短于对照组,切口总长度短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组皮质醇、前列腺素E2、去甲肾上腺素水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24、48、72 h疼痛评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组下肢Fugl-Meyer运动功能评分法评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论弹性髓内钉微创内固定术治疗胫骨干骨折患儿效果更佳,可减轻手术创伤,降低手术应激反应,促进术后下肢运动能力恢复,且并发症发生率低。

微创钢板内固定与切开复位钢板内固定在胫骨骨折治疗中的比较研究

比较微创钢板内固定与切开复位钢板内固定在胫骨骨折治疗中的效果。方法 将100例胫骨骨折手术患者随机分为对照组(切开复位钢板内固定)和研究组(微创钢板内固定),各50例,观察治疗情况。结果 研究组手术时间(44.73±6.61)min、术中出血量(163.22±20.27)mL、切口长度(3.47±0.53)cm、骨痂形成时间(14.33±2.65)周、骨折愈合时间(4.12±0.30)个月水平均低于对照组(66.52±8.59)min、(311.52±34.59)mL、(6.84±0.77)cm、(17.72±3.49)周、(4.86±0.44)个月,P<0.05;术后,研究组SP、PGE2、NPY水平分别为(5.59±0.64)μg/mL、(125.37±14.58)pg/mL、(169.93±15.55)pg/mL,低于对照组(7.48±0.73)μg/mL、(151.87±16.43)pg/mL、(195.84±17.11)pg/mL,P<0.05;研究组CRP、TNF-α、IL-1β、IL-8水平分别为(13.24±2.19)mg/L、(20.52±3.45)pg/mL、(8.61±1.86)μg/L、(19.44±4.39)pg/mL,低于对照组(18.73±2.76)mg/L、(28.94±4.52)pg/mL、(13.23±2.54)μg/L、(27.84±5.25)pg/mL,P<0.05;与对照组(16.00%,8/50)比,研究组并发症发生率(4.00%,2/50)更低,P<0.05。结论 在胫骨骨折治疗中,相比于切开复位钢板内固定,微创钢板内固定创伤更低,恢复速度更快,更值得推广。

微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的效果探讨

讨论胫骨远端骨折患者应用微创经皮钢板内固定手术方案、切开复位钢板内固定手术方案后具备哪些价值。方法 2021年10月-2023年10月,选取100例胫骨远端骨折患者,均达到手术指征,择期开展手术治疗,分组依据为患者手术方式意愿,共分为每组50例,两组命名为对照组、研究组。切开复位钢板内固定方案实施于对照组,微创经皮钢板内固定方案实施于研究组。需要对不同手术方案下患者术中与术后各项观察情况进行统计学对比分析,旨在验证那种手术方案更好。结果 对比对照组,手术耗时以研究组更小,切口长度以研究组更短,术中失血量以研究组更少,P<0.05。对比对照组,术后各时段疼痛评分值以研究组更低,P<0.05。对比对照组(2%),术后并发症发生率以研究组(16%)更小,P<0.05。对比对照组,术后康复时间以研究组更短,P<0.05。结论 对比切开复位钢板内固定术,胫骨远端骨折患者实施微创经皮钢板内固定术治疗后术中创伤性、术后并发症、康复时间与疼痛指标均更低,因此后者手术方案临床价值更高。

强化护理在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后的应用效果观察

目的:探讨强化护理在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后的应用效果。方法:选取2019年11月—2021年2月于红安县人民医院接受跟骨骨折切开复位钢板内固定术治疗的76例患者作为研究对象,通过单双号分组法分为试验组与对照组,各38例。对照组给予常规护理,试验组给予强化护理。比较两组护理优良率、疼痛程度、下肢运动功能。结果:试验组护理优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0299)。护理前,两组视觉模拟评分法(VAS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组VAS评分均低于护理前,且试验组低于对照组;FMA评分高于护理前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0000)。结论:跟骨骨折切开复位钢板内固定术后配合强化护理干预可以显著提升护理效果,改善患者运动功能,缓解疼痛症状。

微创经皮锁定钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果及安全性

目的比较微创经皮锁定钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果及安全性。方法选取2017年10月至2020年6月本院收治的60例胫骨平台骨折患者作为研究对象,按抽签法分为微创组与开放组,每组30例。微创组给予微创经皮锁定钢板内固定,开放组给予常规切开复位钢板内固定,比较两组围术期指标(手术时间、切口长度、术中出血量)、炎症细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、膝关节功能及术后并发症。结果微创组治疗总有效率高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组手术时间、切口长度均短于开放组,术中出血量少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异无统计学意义;术后,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于术前,但微创组低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组膝关节功能总优良率高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果显著,可有效缩短患者住院时间,促进患者康复,降低机体炎症反应,值得临床推广应用。

对比关节镜辅助与切开复位钢板内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅴ型胫骨平台骨折的疗效差异

目的对比关节镜辅助与切开复位钢板内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅴ型胫骨平台骨折的疗效差异。方法将2019年12月至2022年12月武穴市第一人民医院收治的80例SchatzkerⅠ~Ⅴ型胫骨平台骨折患者以随机数字法分为A、B组,A组40例行关节镜辅助复位内固定,B组40例则行切开复位内固定术,对比两组患者手术治疗相关指标、术后6个月膝关节功能和Lysholm评分、术后膝关节屈曲和伸膝最大角度、并发症发生情况。结果A组术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,住院时间明显少于B组(P<0.05),但两组手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月A组HSS评价膝关节功能恢复优良率高于B组(P<0.05);术后6个月时两组患者的Lysholm评分高于术前,且A组更高于B组(P<0.05);且术后6个月A组屈曲与伸膝最大角度均优于B组(P<0.05);术后A组并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论关节镜辅助复位内固定与切开复位内固定均可达到良好的固定效果与骨折治疗效果,但关节镜辅助复位法医源性创伤更小、术中出血量更少、术后恢复速度更快、关节功能恢复更好,具有应用价值。

强化护理模式在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后患者康复中的应用

目的:研究跟骨骨折切开复位钢板内固定术中强化护理模式对患者术后康复的作用。方法:选取我院2019年11月-2020年11月收治的接受跟骨骨折切开复位钢板内固定术患者64例,随机分成2组,各32例。对照组采用常规护理,观察组采用强化护理模式,分析护理结果。结果:2组比较,观察组足功能恢复优良率较高,Fugl-Meyer和Barthel评分较高(P<0.05);术前、术后比较,2组均是Bohler角增大,Gissane角变小,干预后观察组焦虑与抑郁评分较低,手术时间、切口长度、愈合时间较短(P<0.05)。结论:强化护理模式于跟骨骨折切开复位钢板内固定术治疗中的应用,可提高患者的足功能恢复优良率、Fugl-Meyer和Barthel评分、Bohler角与Gissane角,减轻患者负面情绪,加速病情恢复。

强化护理在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后的应用价值

分析强化护理在跟骨骨折切开复位钢板内固定术后的应用价值。方法 对我院收治的在跟骨骨折患者进行研究。随机分为两组并给予不同护理方案。观察两组护理效果。结果 护理后,实验组评分指标以及护理优良率更高,而并发症发生率更低,P<0.05。结论 强化护理对于跟骨骨折切开复位钢板内固定术患者而言,不仅可以促进患者各功能的康复,同时也能降低术后并发症,充分发挥了护理干预的必要性,以此巩固或提高治疗效果。

微创与切开复位钢板内固定修复胫骨远端骨折的比较

背景:近年来微创经皮钢板置入内固定技术已成为修复下肢骨折尤其是下肢复杂型骨折一种可选择的方法,其优势就在于可减少对软组织的损伤,不破坏骨质的营养供应血管。但目前对于修复胫骨远端骨折采用何种方法仍没有统一标准。目的:对比观察微创经皮钢板置入内固定和切开复位钢板置入内固定修复胫骨远端骨折的临床效果。方法:纳入60例胫骨远端骨折的病例,其中35例接受微创经皮钢板置入内固定治疗,25例患者接受切开复位钢板置入内固定治疗。通过对软组织进行评分来确定明确的手术时间,术中注意对骨折处软组织的保护并选择合理的方式进行内固定。内固定后指导患者积极的进行早期功能锻炼。临床随访,定期进行X射线复查。通过观察手术时间、患肢负重时间、骨折愈合时间、胫骨功能恢复等指标对比两种内固定方式的临床疗效。结果与结论:所有患者内固定后均得到随访,随访时间3-15个月。微创经皮钢板置入内固定组在治疗A型骨折的愈合时间方面与切开复位钢板置入内固定组没有明显差异,B、C型骨折愈合时间优于后者。提示应用微创经皮钢板置入内固定修复胫骨骨折,尤其是胫骨远端复杂型骨折,是一种有效的治疗方法。骨折愈合率高,术后并发症少。

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折:与髓内钉固定和切开复位钢板内固定的比较

背景:经皮微创钢板固定、髓内钉固定及切开复位钢板内固定是治疗胫骨下段骨折的有效方法,3者各有优缺点。目的:比较经皮微创钢板固定与髓内钉固定、切开复位钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效差异。方法:2007-03/2010-05收治胫骨下段骨折患者85例,采用经皮微创钢板固定治疗25例,髓内钉固定31例,切开复位钢板内固定29例。记录3组的手术创伤、全身炎性反应、胫骨功能恢复、软组织损伤及骨折愈合的指标。结果与结论:3种固定方式均能有效治疗胫骨下段闭合性骨折;经皮微创钢板固定和髓内钉固定在手术创伤、软组织损伤及胫骨功能恢复方面比较差异无显著性意义,但均优于切开复位钢板内固定;在骨折愈合方面,与切开复位钢板内固定相比,经皮微创钢板固定和髓内钉固定在治疗A型骨折方面无优势,但在治疗B、C型骨折方面优势明显;经皮微创钢板固定具有手术创伤和软组织损伤小、全身炎性反应轻、胫骨功能恢复良好、骨折愈合快的优点,但面临着固定过程中骨折复位困难和固定后畸形愈合增加的风险。

微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的:微创经皮钢板内固定(MIPPO)和切开复位钢板内固定(ORIF)治疗胫骨中下段骨折的疗效比较。方法:选择2009年6月至2013年1月广西医科大学第一附属医院收治的胫骨中下段骨折患者63例临床资料进行回顾性分析。手术分为MIPPO组及ORIF组,ORIF组37例采用ORIF法治疗,MIPPO组26例采用MIPPO法治疗。术后定期复查X线片,记录两组患者切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量,观察骨折愈合时间以判断疗效。并按Johner-Wruhs临床功能评分标准做预后分级。结果:MIPPO组切口长度、住院时间明显短于ORIF组,MIPPO组患者术中出血量少于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后骨折愈合时间微创组短于ORIF组,MIPPO组手术时间短于ORIF组,差异均无统计学意义(P>0.05)。预后Johner-Wruhs分级MIPPO组优良率高于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPPO法在治疗胫骨中下段骨折中的疗效优于ORIF法。

早期切开复位钢板内固定术治疗锁骨中段骨折疗效观察

目的观察早期切开复位钢板内固定术治疗锁骨中段骨折的疗效。方法锁骨中段骨折患者81例,根据受伤至手术时间分为早期手术组(≤7 d),延期手术组(>7 d,均为保守治疗后)。手术方式为切开复位钢板内固定术,术后定期随访。术后6个月采用Constant-Murley评分评价肩关节功能,采用美国DASH上肢功能评分评价患者术后6个月活动情况,记录骨折愈合时间,观察并记录两组术后并发症发生情况。结果术后6个月早期手术组Constant-Murley评分高于延期手术组,DASH评分低于延期手术组,骨折愈合时间较延期手术组缩短(P均<0.05)。术后随访时间6~18个月,早期手术组和延期手术组分别有6、9例出现术后并发症,两组术后并发症发生情况相比,P<0.05。结论早期切开复位钢板内固定术治疗锁骨中段骨折疗效较好,与延期手术相比,肩关节功能恢复更好、骨折愈合时间更短、术后并发症更少。

影响切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折预后的相关因素分析

目的研究切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果及其预后的影响因素。方法选择110例桡骨远端骨折患者,行切开复位钢板内固定术治疗,术后持续随访,术后3个月进行影像学和腕关节功能评分,分析临床及康复因素对预后的影响。结果影像学评分优47例(42.73%)、良30例(27.27%)、可21例(19.09%)、差12例(10.91%);Gartland&Werley腕关节功能评分优40例(36.36%)、良35例(31.82%)、可17例(15.45%)、差18例(16.36%)。术后3个月旋前恢复率最高,其次为尺偏、桡偏、掌屈、背伸、旋后。年龄≥60岁、AO分型复杂、合并同侧其他骨折、术中复位欠满意的患者术后影像学评分较差(P<0.05);年龄≥60岁、女性、AO分型复杂、合并同侧其他骨折、术中复位欠满意、术后开始锻炼时间的患者术后Gartland&Werley腕关节功能评分较差(P<0.05)。年龄、AO分型、合并同侧其他骨折为骨折复位的独立性危险因素(P<0.05);年龄、合并同侧其他骨折为功能恢复的独立性危险因素,术后开始锻炼时间为功能恢复独立性保护因素(P<0.05)。结论手术治疗桡骨远端骨折的复位及功能恢复预后受到年龄、合并骨折、骨折类型的影响,术后早期锻炼并不会影响骨折复位且可明显提高术后功能恢复效果。

经皮撬拨复位克氏针固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折临床效果分析

目的:对比分析经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析2010年6月-2011年12月笔者所在医院收治的90例跟骨骨折患者的临床治疗资料和影像学检查资料,将90例患者按照随机数字表法分成两组,经皮撬拨复位克氏针组和切开复位钢板内固定组,每组45例。两组患者分别行经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术。在术前、术后1周、1年行X线检查,测量跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角,观察两组患者的骨折部位恢复情况以及有无术后并发症。结果:术后1周、1年与术前相比两组患者的跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角均明显增加,跟骨宽度明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05),且切开复位钢板内固定组较经皮撬拨复位克氏针的变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05),切开复位钢板内固定组在术后1年的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度与术后一周相比变化不明显,差异均无统计学意义(P>0.05);切开复位钢板内固定组的足部功能评分优良率明显高于经皮撬拨复位克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05),但其并发症的发生几率要高于经皮撬拨复位克氏针组(11.1%vs 0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位钢板内固定术在恢复患者跟骨骨折部位的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度方面与经皮撬拨复位克氏针固定术相比具有更加明显的治疗优势,因此,在有效避免并发症的条件下,切开复位钢板内固定术应当作为治疗跟骨骨折患者的首选治疗方式。

跟骨骨折切开复位钢板内固定皮肤坏死的防治

跟骨骨折是足部的常见损伤，占跗骨骨折的60％－65％，占全身骨折的2％，而关节内骨折占所有跟骨骨折的70％。跟骨骨折治疗方法很多，对于“SandersⅡ、Ⅲ、1V”型骨折，现多主张采用足跟外侧切口、切开复位及钢板内固定治疗，并取得了满意的临床疗效。但因跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，故治疗后创口边缘皮肤坏死导致钢板外露是跟骨骨折手术治疗的主要问题。

微创钢板内固定与切开复位钢板内固定在胫骨骨折治疗中的比较

目的探究胫骨骨折行微创钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗的临床效果。方法选取该院2016年1月—2019年10月收治的62例胫骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组行传统切开复位钢板内固定治疗,观察组行微创钢板内固定治疗,对比两组关节功能恢复情况、围术期指标、并发症发生情况。结果观察组手术时间、骨折临床愈合时间、骨痂形成时间分别为(42.12±1.28)min、(12.02±1.08)d、(10.02±1.25)周,均短于对照组,术中出血量为(72.15±1.25)mL,少于对照组(t=47.867、15.258、14.793、307.277,P<0.05);观察组优良率为87.09%,高于对照组(χ^2=9.182,P<0.05);观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组(χ^2=9.226,P<0.05)。结论胫骨骨折行微创钢板内固定术的疗效优于与切开复位钢板内固定术。

对比分析微创内固定技术和切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者的临床效果

目的：分析微创内固定技术与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者的临床效果。方法：选取我院2012年1月～2014年12月收治的胫骨远端骨折患者26例为研究对象，随机分为2组，对照组给予切开复位钢板内固定技术治疗，观察组给予微创内固定技术治疗，比较分析2组临床疗效与治疗满意度。结果：观察组总有效率为92．3％，对照组为61．54％，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义；观察组治疗满意度100％，对照组为76．92％，观察组的治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义。结论：利用微创内固定技术治疗胫骨远端骨折能有效提高治疗满意度，帮助患者早日康复，有临床推广价值。

微创经皮锁定钢板内固定和传统手术切开复位钢板内固定治疗Pilon骨折的效果对比

目的探索比较微创经皮锁定钢板内固定和传统手术切开复位钢板内固定治疗Pilon骨折的应用价值。方法将2008年7月—2013年6月我院收治的56例胫骨Pilon骨折患者按不同手术方案随机分为两组:观察组28例,对照组28例,对患者的术后治疗效果进行统计学分析比较。结果观察组患者的术后疗效及格率(92.86%)明显优于对照组(71.43%)(P<0.05)。结论经腹切口手术用于治疗贲门癌手术时间短,出血量少,术后恢复快,且并发症少,值得临床推广。