肝脏动态流域学说与恶性肿瘤靶域切除技术

传统肝脏分段解剖方法是目前肝脏恶性肿瘤切除技术的理论基础。随着对肝脏解剖学理解的加深,肝脏动态流域学说的提出将肝脏解剖方法从传统的静态树干型向动态流域型转变。在肝脏动态流域学说指导下,笔者提出肝脏恶性肿瘤靶域切除技术,该技术有别于解剖性或非解剖性肝切除,不强调按照人为设定的肝段解剖进行切除,而是以病灶和可能存在浸润和转移流域为导向,结合肝脏恶性肿瘤的生物学特性,决定手术切除靶域。

内镜黏膜下切除技术行胃异位胰腺切除术1例治疗体会

随着我院内镜技术的开展,临床工作中我们发现1例罕见的胃异位胰腺（gastric ectopic pancreas,GEP）病例,并应用内镜黏膜下切除（endoscopic submueosal dissection,ESD）技术完整切除肿瘤,经病理证实为GEP.异位胰腺是一种先天性疾病,临床上十分罕见,发生率约2％,主要在胃十二指肠多见[1].现将这一患者资料结合文献分析报告如下.

直肠癌直肠系膜全切除技术的再思考

2002年作者曾在本杂志撰文发表了“直肠癌直肠系膜全切除技术”一文。7年过去了，直肠全系膜切除（total meso—rectal excision，TME）已成为结直肠外科医生的共识。但围绕TME的解剖概念、手术方法、安全性评估和预后的讨论却未停止，其实正是通过这种讨论和争鸣才有学科进步与发展。

消化内镜切除技术现状与发展

随着内镜设备和技术的快速发展,消化内镜技术已从最初诊断疾病为主,逐渐转入诊断与治疗并重的时期,消化内镜下治疗技术已成为消化系疾病微创治疗的重要内容。消化内镜新概念、新技术很大程度扩大了临床消化内镜治疗的范围和适应证。

脑AVM显微切除技术的初步探讨

目的:探讨显微外科切除脑AVM的新方法。方法:对给予新的AVM显微切除术的30例病人的预后进行分析。结果:在15例Spetzler-Martin Grade Ⅰ或Ⅱ级AVM患者中,术后无神经功能缺失的症状出现。在11例Ⅲ级AVM患者中,术后只有1例出现暂时性的轻偏瘫。在4例V级AVM患者中,出现一例预后神经功能严重缺失。结论:AVM切除术前不栓塞和术中不予烧灼病灶表面血管的术式可以减少术中或术后的出血并发症。

多道次拉丝设备的道次切除技术

针对因工艺要求、原料与成品材料的不同,多道次拉丝设备有可能只要求其中的几个道次运行而切除其它的道次的情况,对最前面道次被切除、中间某一道次被切除以及最后一个道次被切除这3种情况进行了详细分析。在采用线速度法的基础上,利用归一化处理简化了计算与编程工作量。最后,得出了任意道次切除时的计算流程。实验结果表明,采用该方法使控制器在任意道次切除后仍具有良好的控制效果。

腹腔镜肝切除技术及进展

随着腹腔镜切肝器械和技术的不断发展 ,超声刀、微波刀等的应用和操作技能的不断提高和经验的积累 ,腹腔镜手术在肝脏外科的应用日渐广泛。本文就腹腔镜肝切除的技术与进展作一综述。

腮腺肿瘤的美学切除技术研究进展

手术切除是腮腺肿瘤的重要治疗手段,减少神经损伤、预防术后并发症发生及疾病复发是手术治疗的关键。传统手术切口瘢痕明显,容易出现局部凹陷及味觉出汗综合征等美学问题。随着医疗技术的进步,颌面部外科手术在手术切口及切除技术等方面作了改进。本文将回顾腮腺肿瘤手术切除方法,介绍美学切除技术类型及其临床应用现状,为解决该病手术治疗中的美学问题提供参考依据。

半椎板切除技术与套筒技术在椎管内肿瘤手术中的应用

目的探讨半椎板切除技术与套筒技术在椎管内肿瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2018~2020年显微手术治疗的14例椎管内肿瘤的临床资料,采用半椎板切除技术12例,套筒技术2例。结果14例肿瘤均获全切除。术后随访4~20个月,症状均改善,影像学检查肿瘤均无复发,无脊柱畸形。结论半椎板切除技术与套筒技术在椎管内肿瘤中均可获得满意的手术效果,术后椎体稳定性较好,恢复较快;其中套筒技术对皮肤和肌肉的损伤更小。

包膜外整体切除技术在脊髓室管膜瘤手术中的应用

目的 探讨包膜外整体切除技术在脊髓室管膜瘤手术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年9月~2020年2月应用包膜外整体切除技术手术治疗的14例脊髓室管膜瘤的临床资料。采用McCormick分级评估脊髓功能。结果 肿瘤全切除13例,次全切1例。术后随访12个月,未见肿瘤复发。术后7 d,脊髓功能改善4例,稳定7例,恶化3例;术后3个月,脊髓功能改善9例,稳定4例,恶化2例;术后12个月,脊髓功能改善11例,稳定2例,恶化1例。结论 在脊髓室管膜瘤手术中,包膜外整体切除技术,有助于提高肿瘤全切除率、减少肿瘤复发风险。

PBL联合VAD在肝胆外科腹腔镜肝切除技术模拟培训中的应用

目的探讨PBL联合视频辅助Debriefing(video-assisted debriefing,VAD)教学模式在肝胆外科腹腔镜肝切除技术培训中的应用价值。方法选取2018年5月至2020年5月在锦州医科大学附属第一医院肝胆一病区的规培医师及研究生20名作为研究对象。将培训医师及研究生随机分为两组,对照组10人采用传统教学法,实验组10人采用混合式教学方法。对两组调查问卷、实操评分和培训质量进行评价。采用SPSS19.0进行统计数据分析。结果实验组和对照组经过培训后,腹腔镜实操评分实验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组调查问卷评分高于对照组。结论PBL联合VAD教学模式有利于腹腔镜肝切除技术培训,减少了学习曲线,避免了操作的失误。

关节镜切除技术对膝关节复发性关节炎的临床治疗效果

目的 探讨膝关节复发性关节炎采取关节镜切除技术治疗的临床效果.方法 随机选取120例2014年1月-2015年12月收治的膝关节复发性关节炎患者,随机分为观察组（关节镜下切除清理治疗）与对照组（关节炎常规治疗）,观察与比较两组患者治疗前后临床症状改善情况、治疗有效率以及疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节功能Lysholm评分等情况.结果 两组治疗后患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节功能Lysholm评分等指标较治疗前有明显改善（P〈0.05）;在治疗后6个月时,两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节功能Lysholm评分等指标无显著性差异（P〉0.05）,观察组在治疗后12个月时,疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节功能Lysholm评分指标显著优于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组较对照组的治疗有效率显著要高（P〈0.05）.结论 在临床治疗中应用关节镜切除技术,可显著改善膝关节复发性关节炎患者临床症状,促进膝关节功能恢复,治疗效果显著,值得推广.

超微量切除技术的应用及检测

本文简要地介绍了适用于传输线及其有关元器件的几种超微量切除技术,并对其工艺设备、环境条件、工艺及加工效果的检测等关键技术,略抒浅见,以供实用者参考。

用于治疗局限性肾肿瘤的微创肾部分切除技术的分析比较

报道关于机器人腹腔镜与传统腹腔镜肾部分切除的比较研究。本研究回顾性分析了JohnsHopkins医学中心微创泌尿外科手术数据库的207例连续患者的资料，这些患者均由同一医师在2007至2011进行了腹腔镜或机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。比较两组患者的人口学数据、病理结果、手术和围手术期结果。报道整个研究人群的早期肿瘤学结果。

气化炉运行中单套输煤系统切除技术研究

文章主要介绍了通过实际操作完成了输煤系统与粉煤管线在线隔离,安全、高效的对故障输煤系统进行检查、清理和故障排除。检修结束对系统进行封闭、气密、备煤,以上工作完成后,将隔离解除在线将输煤系统与粉煤管线再次并入系统,安全、平稳的完成了系统并轨操作。

经尿道切除技术在下尿路疾病中的应用(附128例报告)

目的;探讨经尿道切除术(TUR)治疗下尿路疾病的技术要点。方法:应用经尿道汽化电切术(TURVP)和双极等离子汽化电切术(TUPKVP),分别对128例下尿路疾患病人实施手术,选择性膀胱穿刺造瘘,术后气囊导尿管留置5～7天拔管,自行排尿。结果:一次手术成功率(126／128)98．4％。无膀胱穿孔、电切综合症、大出血、真性尿失禁发生。前列腺增生(BPH)手术共65例,术后后尿道狭窄、排尿困难再次手术者2例,占3．08％;排尿疼痛、不适感6例,占9．23％;逆行射精4例,占6．15％。结论:TUR手术适用于多种下尿路疾病的治疗,术中持续低压灌注对确保切割视野清晰、预防并发症至关重要。

假包膜外切除技术在生长激素型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术中的应用

目的探究假包膜外切除技术在生长激素(growth hormone,GH)型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术中的应用价值。方法回顾性分析GH型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术患者60例,按其治疗方式分为对照组和观察组,各30例。对照组行假包膜内切除术,观察组行假包膜外切除术。比较2组患者总肿瘤切除率、不同肿瘤大小及Knosp分级患者肿瘤切除率、并发症、对生活质量、GH水平及胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。结果观察组患者总肿瘤全切除率90.00%,高于对照组的66.67%,且观察组大腺瘤患者全切除率高于对照组,2级、3级生长激素型垂体腺瘤患者肿瘤全切除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组患者功能、总体健康状况指标评分高于对照组,症状、特异性指标分值低于对照组,GH、IGF-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论假包膜外切除技术应用于GH型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术中,对提升临床肿瘤切除率、改善患者生活质量及降低GH、IGF-1水平均有积极意义。

双边尿道前悬吊联合筋膜内切除技术促进机器人辅助根治性前列腺切除术后早期尿控恢复的临床应用

目的:探讨双边尿道前悬吊联合筋膜内切除技术在机器人辅助根治性前列腺切除术(robot assisted radical prostatectomy,RARP)后早期尿控恢复中的作用。方法:收集2022年6月—2023年6月上海交通大学医学院附属新华医院收治的50例前列腺癌患者,采用上述技术进行RARP,所有患者均为低危或中危病例。相比于传统的RARP,该技术的核心主要为双边尿道前悬吊和筋膜内切除技术。尿道前悬吊是将耻骨前列腺韧带-背血管复合体缝扎后悬吊于耻骨骨膜,从而提高术后尿道的稳固性。术中执行的是双边悬吊技术,相比于单边悬吊,可以更好地维持尿道稳定性。筋膜内切除技术根据患者情况,分为保留单侧神经血管束和保留双侧神经血管束。结果:所有患者均顺利完成手术。术后6周复查总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tPSA)提示,所有患者瘤控良好。术后52%的患者实现即刻控尿,其中保留单侧神经血管束组和保留双侧神经血管束组分别为40%和70%。术后6周,96%的患者实现良好控尿,保留单侧神经血管束组和保留双侧神经血管束组分别为95.0%和96.6%。术后3个月,全部患者实现良好控尿。结论:在RARP中,双边尿道前悬吊联合筋膜内切除技术可以帮助患者实现早期尿控恢复,对于中低危前列腺癌患者而言,值得运用和推广。

脊髓室管膜瘤手术中包膜外整体切除技术的应用效果分析

分析在脊髓室管膜瘤手术中包膜外整体切除技术的应用效果。方法 时间以2021年10月~2023年10月为例,将在我院行脊髓室管膜瘤手术的患者纳入研究对象,符合标准的患者共100例。患者均采用包膜外整体切除技术。观察患者的脊髓功能恢复情况、复发情况等。结果 患者在治疗后,患者脊髓功能分级下降23例、分级不变65例、分级升高12例;术后半年:分级下降50例、分级不变43例、分级升高7例;术后一年:分级下降86例、分级不变11例、分级升高3例。一年后,复发率仅4.00%;肿瘤全切除率高达93.00%。结论 采用包膜外整体切除技术治疗脊髓室管膜瘤,能有效提高患者的肿瘤全切除率,患者术后脊髓功能恢复良好、复发率低,提高了患者的生活质量,应用效果好。