刘凤斌对慢性萎缩性胃炎“炎-癌”转化的病机探索与辨治思路

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床上常见的难治性胃病,属于胃癌前病变。刘凤斌教授及其团队历经30余年的探索和实践,提出“脾虚为本,气血湿为标,瘀毒为变”是CAG“炎-癌”转化的病机演变特点。脾胃虚弱为CAG发病的始动因素,贯穿疾病始终;气滞、血瘀、湿阻为CAG“炎-癌”转化的触发和加重因素;瘀毒的形成是CAG进展和转变的关键。辨治应遵循“证镜结合,分期论治”的原则,辨病和辨证相结合,宏观和微观辨证相补充;健脾扶正需贯穿始终。CAG早期阶段(胃黏膜以轻中度萎缩伴或不伴轻度肠上皮化生),其病机以脾胃虚弱为本,伴有气滞、湿阻、血瘀病理因素,治疗以健脾清热、理气活血为基本治法;CAG晚期阶段(胃黏膜重度萎缩伴或不伴中重度肠上皮和/或轻中度上皮内瘤变),基本病机为脾胃虚弱、痰瘀互结、胃络瘀毒,治疗以扶正散结、通络解毒为基本治法,从而构筑中医药阻断胃“炎-癌”转化的整体防线。

刘凤斌运用药对治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生

刘凤斌教授善于运用中医药诊治慢性萎缩性胃炎,形成独特的临床经验,他认为本病以脾虚为本,气滞、湿(热)阻、血瘀为标,患病日久、未能及时有效控制,终至脾气亏衰、瘀毒胶结则发生“炎-癌前”转化,即脾虚为本、瘀毒为变是异型增生的关键病机。经多年临床实践和验证,形成确有疗效的扶正通络解毒方,作为治疗本病的核心方药,同时根据五脏相关理论灵活选用不同药对,注重和胃通降,使气行则瘀毒得散,灵活运用疏肝解郁以助胃气通降、宣肺调达以助脾升胃降。此外,强调安心神以使脾胃升降自和,提倡治后天不忘先天,补肾以健脾;善于使用活血解毒药对直捣病处,使病变得以迅速逆转。

刘凤斌教授从脾虚论治腹泻型肠易激综合征的临证经验

腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome with predominant diarrhea,IBS-D)是临床常见的胃肠道疾病之一,刘凤斌教授治疗IBS-D经验丰富,认为其归属于中医学“泄泻”病范畴,病因病机以脾虚为本,常见证型有肝郁脾虚证、脾虚湿滞证、脾虚湿热证、脾肾不足证,治疗上以健脾补气、顾护中土为主,兼疏肝、祛湿、清热、补肾,调畅全身气机,常用的药对有甘草-白芍、陈皮-青皮、防风-白芍、柴胡-枳实,木香-黄连等,刘凤斌教授每以此法在临床辨证论治时,均能取得较好疗效,因此值得推广使用。

基于中医传承辅助平台探讨刘凤斌治疗肠易激综合征的用药规律

通过收集刘凤斌教授治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的门诊处方,运用中医传承辅助平台的关联规则挖掘、复杂系统熵聚类等方法分析其处方的中药频数、核心组合中药频数,总结组方用药规律,发现治疗IBS新方。研究发现,刘教授治疗IBS多从肝脾论治,采用健脾益气、舒肝理气之法,兼顾化湿、解郁、止痛、活血等治法,处方常以柴芍四君子汤为底方。刘教授治疗IBS的用药经验可为进一步探索IBS证型分布规律奠定基础,也为开发治疗IBS中药新方提供依据。

刘凤斌教授中医药治疗慢性胃炎的临床经验

总结刘凤斌教授运用中医药整体调理治疗慢性胃炎的临床经验。刘凤斌教授认为:慢性胃炎病因病机错综复杂,然其辨证多属本虚标实之证,临床治疗当以"补脾气,养胃阴"为治疗大法,兼以行气和胃、疏肝和胃、温中补虚、辛开苦降及活血通络等诸法,擅用对药,并辅以"治未病"思想指导患者的心理疏导及饮食调护等,运用中医药整体调理治疗,临床取效较好,值得推广。

基于数据挖掘的刘凤斌治疗肠易激综合征用药规律分析

对刘凤斌教授治疗肠易激综合征的468条中药处方基于数据挖掘系统进行数据挖掘,验证刘教授对于肠易激综合征的认识,总结治疗经验。刘教授认为,肠易激综合征脾虚为本,气滞、湿热为标,病位在肠,与脾胃肝肺等密切相关。治疗上可选用四君子汤、痛泄要方、芍药甘草汤、香连丸、葛根芩连汤等,合方或变方,并根据患者体质特点灵活加减。又基于熵聚类算法,对原有处方适当发挥,为新方的发掘提供方向。

刘凤斌教授治疗功能性消化不良经验介绍

功能性消化不良主要表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后饱胀感和早饱的症候群，是临床常见的良性胃肠道功能性疾病，发病有多个环节，目前现代医学尚无“特效”治疗药物，主要是对症治疗，然而疗效并不理想。本病中医学属胃痛、痞满等范畴，中医学以其独特的理论为指导，针对本病的多因素、多靶点进行辨证论治，相比西药治疗更有优势。

刘凤斌教授治疗便秘的临证经验

[目的]探析刘凤斌教授治疗便秘的临证经验。[方法]通过门诊跟师学习,收集整理相关医案,从病因病机、辨证思路及用药特点等方面分析总结刘凤斌教授治疗便秘的临证经验,并列举验案一则加以佐证。[结果]刘教授论治便秘多从气虚、阴虚、血虚、肝郁气滞、胃肠积热等方面入手,认为胃气不降是便秘的基本病机,临证时重视调理气机,尤重通降胃气,重用生白术、蒲公英,而且善用药对。所举医案,患者辨证为肝郁气滞,刘教授治以疏肝行气通便,疗效颇佳。[结论]刘凤斌教授治疗便秘重视通降胃气、调理气机,重用生白术、蒲公英,善用药对,经验独到,值得学习。

刘凤斌教授治疗慢性肝病经验介绍

中医学将慢性肝病归属于黄疸、积聚、鼓胀等病辨证论治。刘凤斌教授是全国第二届百名杰出青年中医、广州中医药大学第一附属医院消化内科主任。刘教授长期从事肝病的临床与教学工作,从1999年开始师从著名中医学家、＂国医大师＂邓铁涛教授,

刘凤斌教授治疗胃心相关失眠症经验介绍

失眠症是指患者睡眠时间和（或）睡眠质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验,其临床表现可分为初段失眠（入睡困难）、中段失眠（睡眠浅、易醒）、末段失眠（早醒）和睡眠质量差（多梦、睡眠感缺乏）。失眠症是现当今社会的常见病症,发病率逐年上升,且逐渐呈现年轻化的趋势,流行病学调查显示,我国成人失眠症的发生率高达38.2%[1],严重影响了人们的生活质量和身心健康。目前针对失眠的治疗大多采用药物疗法,西医常用镇静催眠类药物治疗,易引起头晕、嗜睡、

刘凤斌教授治疗溃疡性结肠炎经验简介

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因未明的直肠和结肠炎性病变，病变限于大肠黏膜与黏膜下层。临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童或老年人，男女发病率无明显差别。近年来，随着生活水平的提高，饮食结构、生活习惯的改变，环境的变化以及诊断技术的不断进步，我国溃疡性结肠炎的发病率逐年增高。

基于数据挖掘的刘凤斌教授治疗慢性萎缩性胃炎组方规律探究

目的：采用中医传承辅助系统软件探讨刘凤斌教授治疗慢性萎缩性胃炎组方规律。方法：筛选并建立刘凤斌治疗萎缩性胃炎的门诊处方数据库,利用系统软件进行互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次的聚类等数据挖掘。结果：高频次及核心药物为白术、太子参、茯苓、枳壳、紫苏梗、醋莪术、海螵蛸、大腹皮、半枝莲,挖掘出四君子汤为基础方加味理气化瘀解毒药物和16首新方等。结论：刘凤斌教授围绕脾胃虚弱、瘀阻胃络、毒邪内蕴的病机,主张健脾理气、化瘀解毒治疗慢性萎缩性胃炎;数据挖掘技术为深入探讨名中医经验提供了良好的方法。

刘凤斌辨治肝硬化用药规律探讨

采用频次分析和关联规则分析的方法,对刘凤斌教授2013年至2016年期间门诊治疗肝硬化的处方进行分析,探讨其组方用药规律。结果显示:收集到的合格的90首门诊处方中,共用药84味。频次居前的核心药物为白术、鸡内金、赤芍、当归、甘草、丹参、五指毛桃、茯苓、黄芪、太子参,药物组合以四君子汤为基础方加味疏肝化瘀药,共得到11首新方。分析结果提示刘凤斌教授治疗肝硬化多采用疏肝调肝、养肝柔肝之品以恢复"肝主疏泄"、"肝藏血"之生理特性;再根据治未病思想,以四君子汤加黄芪、五指毛桃健脾益气,防治脏腑之传变;另佐以破气、利水、通络、清热利湿等中药,随症加减。

刘凤斌采用补气健脾祛瘀利水法治疗肝硬化难治性腹水经验

肝硬化难治性腹水为临床难治性病症之一。刘凤斌教授认为,肝硬化难治性腹水的根本病机为本虚标实,本虚多为脾虚(包括脾气虚和脾阳虚),标实多因水液内停、瘀血阻络。气滞、血瘀致水结腹中日久,则发展为气虚为主,并加重气滞。难治性腹水的治疗当采用补气健脾及祛瘀利水之法,气行则血行,血行则水消。临床多重用黄芪、五指毛桃等补气健脾之药及采用丹参、土鳖虫、加减三甲散等以破血逐瘀消癥。

刘凤斌治疗重症肌无力用药规律的数据挖掘

【目的】探讨刘凤斌教授治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的用药规律。【方法】收集刘凤斌教授门诊治疗MG患者的证型与处方资料,应用中医传承辅助平台(V2.5)中的描述性统计分析及关联规则分析功能,挖掘其核心用药和组方规律。【结果】所纳入的313例患者的临床医案可分为4个证型,以脾肾亏虚证为最常见。313首处方共包含中药174味,以补气药、补肾药、滋阴药为主,出现频次≥33次的常用中药共29味,频次居前10位的药物为五指毛桃、白术、黄芪、升麻、柴胡、千斤拔、玄参、茯苓、紫河车、菟丝子;所用药物药性主要为温性药,药味主要为甘味,主要归脾、肺、肾、肝、胃经。在置信度为0.6的条件下,设置支持度为10%、15%、20%,得到刘凤斌教授治疗MG中药处方的核心用药为30、20、16味。【结论】刘凤斌教授在秉承国医大师邓铁涛治疗MG经验的基础上,认为MG主要病机因脾胃虚损、肾精不足、气虚下陷致肌肉筋骨失养,治疗从脾、肾出发,以“补脾益肾、升阳举陷、强筋健骨”为治疗原则;以补中益气汤为基础方,注重“脾胃并治而有别”;配以石斛、玄参顾护胃阴,并重视“血肉有情以补肾”,加用紫河车补肾填精。

基于中医传承辅助系统的刘凤斌治疗溃疡性结肠炎用药规律分析

目的借助中医传承辅助系统,探讨刘凤斌教授治疗溃疡性结肠炎的用药经验。方法收集刘凤斌教授治疗溃疡性结肠炎的门诊处方,运用中医传承辅助系统中的关联规则及熵聚类等方法挖掘其中的组方特点和用药规律。结果 (1)本研究共纳入处方169首,涉及药物126种,累计使用频次2 248次。(2)使用频次在20次以上的药物共34种,其中使用频次最高(58次以上,为高频使用药物)的12味药物分别为藿香、茯苓、黄连、太子参、木香、白术、甘草、白花蛇舌草、火炭母、山药、乌梅炭、青黛。(3)依据方剂数量,设置相关度(药物与药物之间的关联度)为8,惩罚度(减少负面数据信息干扰的参数)为2,进行聚类分析,得到关联系数在0.03以上的药对17个。(4)基于复杂系统熵聚类方法,按相关度为8和惩罚度为2的约束条件,演化出3~4味药物的核心组合14个;在此基础上,通过无监督的熵层次聚类方法,进一步组合、演化出7首新处方。结论总结出12味高频用药,17个常用药对,14个核心药组,7首新处方;刘凤斌教授治疗溃疡性结肠炎具有丰富的临床经验,常以健脾化湿、清热利湿之品为治,切合本病脾虚为本、湿热为标的病机;中医传承辅助系统可用于名老中医经验的研究。

刘凤斌教授治疗口腔溃疡经验介绍

口腔溃疡属中医学口疮的范畴，是临床多发病，具有易复发的特点。本病虽非重症，然常影响饮食、言语，严重影响患者生活质量。刘凤斌教授是全国第二届百名杰出青年中医，广州中医药大学第一附属医院脾胃科主任。刘教授在临床诊疗及教学工作中，对口腔溃疡的辨治积累了丰富的经验，治疗颇具特色，收效良好，兹介绍如下。

刘凤斌教授治疗溃疡性结肠炎经验

介绍刘凤斌教授治疗溃疡性结肠炎的经验,认为溃疡性结肠炎病位主要在脾与大肠,且与肝肾关系密切。病因病机可归纳为:热(湿热)、虚(脾虚、肾虚、脾肾虚)、气(气郁)、瘀(血瘀),临床上分急性期、缓解期,有热毒炽盛、大肠湿热、脾胃虚弱、脾肾不足、肝脾不调等证型。急性期治以清热祛湿为主,缓解期治以健脾渗湿为法,各阶段治疗均考虑到以脾胃为中心,五脏相关,配合疏肝、益肾之法;且气滞血瘀贯穿病程始终,可适当运用活血化瘀之法。临床辨证论治,诸法参用,且需慎饮食,调情志。

刘凤斌内外并治慢性胃炎经验

刘凤斌教授将慢性胃炎的发病机制与经络学说相互联系,认为其与经络不通相互影响、互为因果。临床上以"补脾气,养胃阴"为主要治疗方法,兼以行气和胃、温中补虚、辛开苦降等,将中药内服与穴位外敷疗法相结合,同时在选方用药时结合地域性特点,运用中医整体理念进行辨证论治。

从伏邪学说论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(CAG)属于胃癌前疾病,具有发病隐匿、病程缠绵、容易迁延恶化等特点。广东省名中医刘凤斌教授多年诊疗CAG,认为CAG的病因、病程特性与伏邪致病过程密切相关,从伏邪学说论治CAG,遵循透邪外出、补益脾胃、祛瘀通络与清热养阴治疗原则,随证用药,疗效显著。