髋臼发育不良不同入路方式髋臼周围截骨术对创伤应激、下肢力线及预后的影响

目的探究髋臼发育不良(DDH)不同入路方式髋臼周围截骨术(PAO)对创伤应激、下肢力线及预后的影响。方法2021年1月~2022年1月我院收治DDH病人97例,随机分为两组。对照组48例,行常规髂腹股沟入路PAO治疗,研究组49例,行改良髂腹股沟入路PAO治疗。比较两组手术及术后康复指标、Mckay临床疗效、下肢力线、并发症、手术前后创伤应激因子[肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、髋关节影像学指标[前侧CE角(ACEA)、外侧CE角(LCEA)、髋臼指数(AI)]、改良Harris髋关节功能评分(mHHS)、髋关节结果评分日常生活能力量表(HOS-ADL)。结果研究组与对照组手术时间分别为(128.64±18.73)分钟和(141.80±21.59)分钟,术中出血量分别为(472.95±35.18)ml和(495.68±40.26)ml,术后引流量分别为(242.39±32.74)ml和(305.81±39.56)ml,住院时间分别为(11.57±2.29)天和(12.86±2.41)天,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组Mckay临床疗效优良率(95.92%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组术后1天、3天、7天血清NE分别为(73.16±8.07)ng/L和(81.33±8.52)ng/L,(65.81±7.29)ng/L和(72.24±7.65)ng/L,(45.98±6.31)ng/L和(50.37±7.02)ng/L;COR分别为(164.84±19.35)ng/L和(178.62±21.46)ng/L,(142.69±17.81)ng/L和(157.36±19.22)ng/L,(88.79±16.13)ng/L和(97.62±17.50)ng/L;AngⅡ分别为(138.74±20.51)mmol/L和(150.19±21.36)mmol/L,(128.35±17.69)mmol/L和(137.18±19.24)mmol/L,(119.82±17.41)mmol/L和(128.73±18.50)mmol/L。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组术后3个月、6个月、12个月ACEA分别为(29.71±4.81)°和(27.68±4.53)°,(29.80±4.75)°和(27.72±4.60)°,(29.64±4.79)°和(27.63±4.51)°,LCEA分别为(33.79±6.12)°和(31.04±5.83)°,(33.82±6.10)°和(31.10±5.90)°,(33.75±6.08)°和(31.05±5.77)°,AI分别为(6.15±1.86)°和(7.03±1.94)°,(6.08±1.82)°和(7.01±1.89)°,(6.12±1.84)°和(7.06±1.90)°,mHHS评分分别为(72.15±7.65)分和(68.23±7.71)分,(76.51±7.52)分和(72.19±7.94)分,(90.13±5.16)分和(86.76±5.72)分,HOS-ADL评分分别为(79.92±7.50)分和(76.26±7.62)分,(80.85±7.42)分和(77.13±7.66)分,(89.73±6.37)分和(86.25±7.15)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组下肢力线与并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良髂腹股沟入路PAO治疗DDH可优化手术,减轻机体创伤应激因子,能进一步提升疗效,改善股骨头覆盖状态及髋关节功能,提高生活质量,且安全性较高。

单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果及对创伤应激反应、肿瘤标志物水平的影响

目的探讨分析在早期非小细胞肺癌治疗中应用单孔胸腔镜下肺癌根治术的价值。方法选取2021年6月至2023年5月河南科技大学第一附属医院收治的96例早期非小细胞肺癌患者,以随机数字表法分两组,对照组(三孔胸腔镜下肺癌根治术)和观察组(单孔胸腔镜下肺癌根治术)各48例,比较分析两组治疗情况。结果观察组较对照组术中出血量少,术后1 d的视觉模拟评分法(VAS)评分低,术后引流时间、住院时间短(P<0.05);术后观察组皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、肾上腺素(E)水平低于对照组(P<0.05);术后观察组癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)及细胞角质蛋白21-1片段(Cyfra21-1)水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期非小细胞肺癌的手术治疗中采用单孔胸腔镜下肺癌根治术有确切效果,具有术中出血量少、术后恢复快、应激反应程度轻、术后并发症发生率低的优势,值得推广。

急诊科护士继发性创伤应激与工作活力的相关性分析

目的了解急诊科护士的继发性创伤应激与工作活力现状及其相关关系,为今后采取针对性干预方案提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年2月—3月对山东省某3所三级甲等医院急诊科的224名护士采用继发性创伤应激量表和工作活力量表进行问卷调查,并对二者相关性进行分析。结果急诊科护士的继发性创伤应激总得分为(26.72±4.44)分,工作活力总得分为(68.72±17.59)分,工作活力3个维度得分依次为身体力量[(24.72±6.07)分]、情绪能量[(23.57±6.92)分]、认知活力[(20.43±4.90)分];工作活力总分及其3个维度得分与继发性创伤应激总分均呈负相关(r=-0.479~-0.493,P<0.001)。多元线性回归分析表明,继发性创伤应激可解释急诊科护士工作活力50.30%的总变异。结论急诊科护士的继发性创伤应激水平越高,其工作活力越低。护理管理者及临床护士应重视职业心理健康,采取积极措施减轻工作中创伤事件带来的压力,提高急诊科护士的工作活力水平。

老年急性心肌梗死患者知觉压力、情绪调节与创伤应激障碍症状的相关性

目的 研究老年急性心肌梗死患者知觉压力、情绪调节与创伤应激障碍症状的相关性。方法 前瞻性选取2020年5月~2022年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院进行诊断并治疗的老年急性心肌梗死患者110例作为观察组,另选取同期进行健康体检的老年志愿者110例作为对照组,比较观察组与对照组的知觉压力量表、情绪调节问卷、创伤后应激障碍症状问卷中文平民版问卷评分之间的差异,研究急性心肌梗死患者知觉压力、情绪调节与创伤应激障碍症状的相关性。结果 观察组患者的再体验、回避、高警觉、总分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.387、5.464、4.795、11.960,P<0.05);观察组患者的知觉压力量表(PSS-4)显著高于对照组,差异有统计学意义(t=10.963,P=0.000);观察组患者的认知重评、表达抑制以及总分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.670、3.738、7.798,P<0.05);通过相关性分析,患者的再体验、回避、高警觉、总分与PSS-4呈现正相关;与表达抑制、认知重评以及总分呈现负相关。结论 急性心肌梗死患者知觉压力、情绪调节与创伤应激障碍症状呈现显著的相关性,建议临床在对急性心肌梗死患者的干预过程中,及时通过对患者的情绪调适,提升患者的康复能力。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者创伤应激、内分泌的影响

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者创伤应激、内分泌的影响。方法:回顾性分析80例子宫肌瘤患者临床资料,依手术方式分为开腹术组(n=39)、腹腔镜组(n=41),比较两组围术期指标、创伤应激炎性指标、内分泌功能、术后并发症、肌瘤残存的情况,随访1年观察肌瘤复发情况。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹术组,术中出血少于开腹术组,术后排气、排便及住院总天数短于开腹术组(均P<0.05);腹腔镜组术后3 d时血清白介素-6/-8/-1β(IL-6、IL-8、IL-1β)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平低于开腹术组(均P<0.05);腹腔镜组术后3 d时血清雌二醇(E2)水平高于开腹术组,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于开腹术组(均P<0.05);腹腔镜组与开腹术组术后并发症发生率、肌瘤残存率以及术后1年复发率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术创伤小,且相较于开腹手术可减轻患者手术创伤应激,对内分泌功能的影响较小,术后恢复较快。

“问题管理+”团体叙事对急诊科护士继发性创伤应激的影响

目的探讨“问题管理+”(problem management plus,PM+)团体叙事对急诊科护士继发性创伤应激的影响。方法2023年7—10月,以便利抽样法选择厦门大学附属中山医院自愿报名的急诊科护士为研究对象,排除3名脱落者,最终63名护士参与研究。按干预时间不同实施不同干预策略,对照组(2023年7—8月,n=31)常规培训,干预组(2023年9—10月,n=32)以“PM+”团体叙事实施。采用继发性创伤应激量表评价干预效果。结果干预后,干预组护士继发性创伤应激总分为(43.60±5.78)分,低于对照组的(48.18±5.02)分,差异有统计学意义(t=3.353,P=0.001);且干预组继发性创伤应激各维度得分均低于对照组(P<0.05)。结论“PM+”团体叙事能降低急诊科护士继发性创伤应激。

重症烧伤患者创伤应激与心理弹性变化的相关性及处理对策

目的探讨院外延续性护理联合院内心理指导对重症烧伤患者创伤应激的影响。方法选取2020年6月—2022年6月南开大学附属医院(天津市第四医院)重症烧伤科收治的86例重度烧伤患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各43例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上增加院外延续性护理联合院内心理指导,评估患者的创伤应激指标[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、β-内啡肽(β-ep)]、心理韧性程度、应对行为、创伤后成长水平,并分析患者创伤应激与心理韧性的相关性。结果干预前,两组的TNF-α、IL-6、β-ep水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组创伤应激相关指标水平均下降,且观察组降低幅度更大(P<0.05)。干预后,两组患者乐观性、力量性、坚韧性相关中文版创伤后成长评定量表(C-PTGI)评分均升高,且观察组更高(P<0.05);Pearson相关性分析显示,TNF-α、IL-6、β-ep等创伤应激指标水平与心理韧性水平呈负相关(P<0.05);干预后,两组患者积极应对特质应对方式问卷(TCSQ)评分均升高,观察组高于对照组,人消极应对评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者人际关系、精神变化、生活欣赏、个人力量、新的可能相关C-PTGI评分分量表得分均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论对重度烧伤患者采取院外延续性护理联合院内心理指导能够降低患者的创伤后应激水平、消极应对评分,提升患者心理韧性程度、创伤后成长水平以及积极应对评分,且创伤后应激水平与心理韧性水平呈负相关。

揿针联合穴位贴敷对全麻腹腔镜肠癌根治术后创伤应激、胃肠激素及免疫逃逸的影响

目的:观察揿针穴位贴敷对全麻腹腔镜肠癌根治术后创伤应激、胃肠激素及免疫逃逸的影响。方法:将80例结直肠癌患者按随机数字表法分为对照组和试验组各40例。所有患者均行全麻腹腔镜肠癌根治术,术后行常规对症处理,对照组术后行穴位贴敷治疗,试验组在对照组基础上联合揿针治疗。连续治疗2周。比较2组客观缓解率(ORR)及并发症发生情况。比较2组术后24 h、术后2周血清C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(P)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和黏附分子CD44拼接异构体6(CD44v6)水平,并比较2组治疗前后血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平。结果:试验组ORR 55.00%,高于对照组32.50%(P<0.05)。术后2周,2组血清CRP、P、IL-6水平均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清MTL、GAS水平均降低(P<0.05),但试验组高于对照组(P<0.05)。术后2周,2组血清VEGF、TGF-β1、CD44v6水平均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组并发症总发生率2.50%,低于对照组15.00%(P<0.05)。结论:揿针联合穴位贴敷有助于提高全麻腹腔镜肠癌根治术后临床疗效,缓解创伤应激水平,调节胃肠道功能并抑制肿瘤的免疫逃逸,同时有助于降低术后并发症发生率。

胸腹腔镜McKeown根治术治疗食管癌的效果及对创伤应激反应的影响

目的:探讨分析食管癌应用胸腹腔镜McKeown根治术治疗的价值。方法:选取常州市武进人民医院于2017年1月至2024年1月收治的食管癌患者59例,按术式差异分为观察组(胸腹腔镜McKeown根治术)36例和对照组(传统手术)23例,对照分析两组患者手术情况、应激反应、免疫功能、炎症反应、并发症情况。结果:与对照组相比,观察组术中出血量更少、腹腔引流时间及住院时间更短(P<0.05);术后,观察组皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平较对照组低(P<0.05);术后,与对照组相比,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(P<0.05);术后,与对照组相比,观察组白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平更低(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组更低(P<0.05)。结论:食管癌应用胸腹腔镜McKeown根治术治疗的效果显著,可减轻创伤应激反应,提高免疫功能,缓解炎症反应,且安全性高。

甲状腺良性结节患者运用低位小切口手术、传统甲状腺手术治疗的效果对照及对创伤应激反应的影响

目的比较不同手术方案在甲状腺良性结节临床治疗中的应用效果及对患者创伤应激反应的影响。方法以110例甲状腺良性结节患者作为观察对象,收集入组患者住院号,按照单双号进行分组,其中55例单号患者列为对照组,55例双号患者列为观察组。对照组给予传统甲状腺手术治疗,观察组给予低位小切口手术治疗。比较两组术中出血量、手术耗时、切口长度、插管时间、住院天数,手术结束时与术后6、12 h的疼痛程度评分,术前1 h、术后24 h创伤应激反应相关指标[肾上腺素(E)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)]水平,术后并发症发生情况,临床疗效。结果观察组术中出血量(40.56±3.15)ml少于对照组的(73.66±1.27)ml,手术耗时(40.66±1.19)min、插管时间(2.33±0.12)d、住院天数(4.55±0.13)d、切口长度(4.21±0.12)cm均显著短于对照组的(64.62±2.08)min、(3.98±0.17)d、(7.01±0.14)d、(6.55±0.35)cm(P<0.05)。手术结束时与术后6 h、术后12 h,观察组疼痛评分分别为(1.49±0.12)、(4.12±0.13)、(3.55±0.14)分,均明显低于对照组同一时间点的(1.75±0.11)、(4.66±0.17)、(4.21±0.19)分(P<0.05)。术前1 h,对比两组E、hs-CRP、IL-6、COR检测水平,可得组间差异均不显著(P>0.05);术后24 h,两组的E、hs-CRP、IL-6、COR水平均显著高于本组术前1 h(P<0.05);术后24 h,观察组E、hs-CRP、IL-6、COR水平分别为(180.33±1.15)ng/ml、(1.59±0.21)mg/L、(3.71±0.12)ng/L、(182.52±2.08)μg/L,均显著低于对照组的(223.15±3.37)ng/ml、(5.62±0.31)mg/L、(5.99±0.17)ng/L、(285.36±6.17)μg/L(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为5.45%(3/55),显著低于对照组的18.18%(10/55)(P<0.05)。观察组总有效率为96.36%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论低位小切口手术治疗甲状腺良性结节综合效果较好,且患者创伤应激反应较小。

后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体成形术对脊柱骨折患者脊柱功能、疼痛和创伤应激的影响

目的 探讨脊柱骨折采用后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体成形术治疗后的脊柱功能、疼痛和创伤应激指标的变化。方法 回顾性选取于2021年4月—2023年1月福州市第二总医院脊柱外科收治的82例脊柱骨折患者的临床资料,按照治疗方案分为研究组(35例)和对照组(47例),研究组采用椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体成形术,对照组采用单纯后路椎弓根螺钉内固定,对比两组临床疗效、脊柱功能、创伤应激水平、脊柱状态改善情况。结果 研究组治疗优良率(88.57%)高于对照组(61.70%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.021,P<0.05);术后3 d,研究组脊柱功能评分优于对照组,创伤应激指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后2个月,研究组脊柱状态改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于脊柱骨折患者,后路椎弓根内固定联合伤椎椎体成形手术治疗,能够促进患者脊柱功能恢复,缓解创伤应激和疼痛程度,改善预后,实用性和安全性更高。

改良Miccoli手术对单侧甲状腺癌患者机体创伤应激反应的影响

目的探究改良Miccoli手术治疗单侧甲状腺癌(TC)患者的效果及其对机体创伤应激反应的影响。方法选取新密市中医院200例单侧TC患者(2021年3月—2023年3月),按随机数字表法分两组。A组100例接受改良Miccoli手术治疗,B组100例接受开放根治术(OT)治疗。对比两组围术期指标、喉返神经损伤发生情况、美学效果、手术前后肿瘤指标[细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21.1)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)]、创伤应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]水平。结果A组切口长度为(2.05±0.13)cm,短于B组的(7.11±0.49)cm,住院及手术用时分别为(3.12±0.44)d、(53.48±7.52)min,均短于B组的(5.22±0.81)d、(76.81±11.39)min,术中失血量、引流量分别为(19.24±2.66)mL、(21.47±3.41)mL,均少于B组的(45.08±5.75)mL、(64.82±7.24)mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组喉返神经损伤总发生率为2.00%(2/100),低于B组的12.00%(12/100),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组美容总满意度为97.00%(97/100),高于B组的73.00%(73/100),差异有统计学意义(P<0.05);A组术后3个月血清Cyfra21.1、Gal-3水平分别为(1.78±0.26)ng/mL、(6.14±1.64)ng/mL,均高于B组的(1.55±0.21)ng/mL、(5.39±1.28)ng/mL,血清sIL-2R水平为(375.36±20.12)μg/mL,低于B组的(427.13±23.18)μg/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d血清NE、E、Cor水平分别为(0.73±0.17)mmol/L、(0.49±0.10)mmol/L、(185.46±22.95)μg/L,均低于B组的(0.96±0.19)mmol/L、(0.81±0.22)mmol/L、(272.53±32.41)μg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于OT治疗单侧TC患者,经改良Miccoli手术治疗更有助于提升美学效果,减少喉返神经损伤,优化围术期指标,抑制肿瘤进展,且机体产生的创伤应激反应更轻微。

老年股骨粗隆间骨折患者的动力髋螺钉与防旋髓内钉内固定治疗对创伤应激指标、髋关节功能的影响分析

目的 探究老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur, IFF)患者采用动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)与防旋髓内钉内固定(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)治疗的临床疗效。方法 方便选取2021年1—12月厦门市长庚医院骨科收治的106例老年IFF患者为研究对象,依据手术方式的不同分为A组(53例,DHS内固定术),B组(53例,PFNA内固定术),对比两组患者髋关节功能、创伤应激指标与手术指标。结果 B组手术时间、住院时间均短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1 d、3 d,B组血清去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平均低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,B组Harris评分优良率为94.34%(50/53)高于A组的79.25%(42/53),差异有统计学意义(χ^(2)=5.267,P<0.05)。结论 老年IFF患者选择PFNA治疗,与DHS治疗相比,创伤小,住院时间短,髋关节功能恢复理想,且术后创伤应激小。

胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术与开放手术对患者创伤应激因子与CD4^(+)、CD8^(+)水平的影响

目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术与开放手术对患者创伤应激因子与CD4^(+)T淋巴细胞(以下简称“CD4^(+)”)、CD8^(+)T淋巴细胞(以下简称“CD8^(+)”)水平的影响。方法随机选取2020年1—12月福建医科大学附属福州市第一医院收治的36例甲状腺癌患者为对象,用随机抽签法分为两组(对照组和观察组),各18例。对照组予以传统开放手术,观察组予以胸乳入路腔镜术。比较两组手术情况、手术前后CD4^(+)和CD8^(+)水平、创伤应激因子水平及并发症发生情况。结果两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量为(3.84±1.98)mL,术后引流量为(30.23±9.48)mL,均少于对照组的(10.68±1.63)、(66.58±11.58)mL,差异有统计学意义(t=11.315、10.305,P均<0.05)。术后3 d,两组CD4^(+)、CD8^(+)水平较术前相比均有所改善,且观察组改更为明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3 d,两组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、超敏C反应蛋白水平较术前均有所上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比传统开放手术治疗,应用胸乳入路腔镜术于甲状腺癌患者中效果更为显著,具有术中出血量少、术后引流量少等优势,且有效改善患者创伤应激情况。

腹腔镜联合胆道镜下保胆取石术治疗对胆囊结石患者创伤应激指标、脂肪泻发生情况的影响

目的探讨腹腔镜结合胆道镜下保胆取石术治疗对胆囊结石患者创伤应激指标、脂肪泻发生情况的影响。方法选取2021年1月—2022年12月泰安市中心医院收治的84例胆囊结石患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜下保胆取石术治疗。对比两组的围术期指标、创伤应激指标、生存质量及脂肪泻发生情况。结果观察组手术时间为(40.27±7.70)min,长于对照组的(28.94±5.37)min,术中出血量为(13.94±3.26)mL,少于对照组的(35.08±6.54)mL,术后肛门排气时间为(17.65±4.92)h,短于对照组的(25.78±6.33)h,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组C反应蛋白、皮质醇、肾上腺素水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组消化病生存质量指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脂肪泻发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下保胆取石术治疗胆囊结石可以减轻患者的创伤应激反应,减少术后脂肪泻发生情况,提高生存质量。

研究后外侧小切口髋关节置换术治疗对老年股骨颈骨折患者的骨代谢和创伤应激的影响

分析后外侧小切口髋关节置换术治疗对老年股骨颈骨折患者的骨代谢和创伤应激的影响。方法 选取本院2021-2023年12月高龄股骨颈骨折病人84例作为研究对象,将其随机分为两组。对照组和观察组分别采用前外侧小切口髋关节置换术和外侧小切口髋关节置换术治疗,并对两组患者的手术指标,术后功能,疼痛积分,骨代谢,创伤应激指数,总有效率,并发症进行对比。结果 观察组术后髋关节功能、疼痛积分、骨代谢及创伤应激和总有效率均明显好于对照组(P<0.05)。术后并发症明显减少(P<0.05)。结论 后外侧小切口髋关节置换术可改善老年股骨颈骨折患者的骨代谢和减轻创伤应激。

纳洛酮和电针改善创伤应激大鼠的免疫功能

本工作研究了中枢阿片肽系统在手术创伤介导大鼠免疫功能低下效应中的作用以及电针对创伤介导的免疫功能低下效应的影响。在手术创伤大鼠模型上以自然杀伤细胞活性（NKactivity）、刀豆蛋白A诱导的脾淋巴细胞转化率和白介素-2（IL-2）诱生水平为指标，观察侧脑室注射（icv）阿片受体拮抗剂纳洛酮（naloxone）及电针穴位的作用。结果表明，创伤后大鼠的NK活性、脾淋巴细胞转化率和IL-2诱生水平均明显低于创伤前（P＜0．001，P＜0．05和P＜0．001）。纳洛酮（20μg,icv）明显地拮抗由创伤导致的NK活性和IL-2诱生水平抑制状态。电针足三里（St36），阑尾穴（Extra33）后明显改善创伤引起的NK活性、脾淋巴细胞转化率和IL-2诱生水平的抑制。提示中枢内阿片肽系统参与创伤应激介导的免疫功能低下，而电针具有调整创伤应激介导的免疫机能低下效应的作用。

电针对创伤应激大鼠胸腺细胞凋亡的影响

目的:观察创伤应激及电针对大鼠胸腺细胞增殖功能及细胞凋亡的影响。方法:Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组、创伤应激组、创伤应激加电针组。建立创伤应激大鼠模型。电针选用的穴位为“足三里”和“阑尾”两穴。用MTT法检测胸腺细胞增殖功能,用TdT介导的脱氧尿嘧啶末端缺口标记法(TUNEL)检测胸腺细胞凋亡情况。结果:创伤应激能导致大鼠胸腺细胞发生凋亡,同时伴有胸腺细胞增殖能力的降低;电针能减少由于创伤应激诱导的胸腺细胞凋亡并改善胸腺增殖能力。结论:电针可通过抑制创伤应激诱导的胸腺细胞凋亡,起到改善应激后细胞免疫功能紊乱的作用。

AIDET沟通模式对小儿重症肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗术后创伤应激障碍的影响

目的探讨AIDET沟通模式对小儿重症肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗术后创伤应激障碍(PTSD)的影响。方法前瞻性将2018年1月至2019年12月在陕西省人民医院接受治疗的80例小儿重症肺炎患儿纳入研究,并按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。在经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗的基础上,对照组给予优质护理常规措施,观察组给予AIDET沟通模式。通过家属照护行为评分量表评估两组患儿家属行为,调查出院前2组PTSD各维度评分和干预3 d后患儿生活质量。结果干预3 d后,观察组家属照护行为评分均优于对照组[(27.39±5.19)分vs.(22.24±4.06)分],差异有统计学意义(P<0.05)。出院前,观察组PTSD发生率低于对照组(0 vs.10.00%),且观察组PTSD各维度评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预3 d后,观察组生活质量评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AIDET沟通模式应用于小儿肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗术后,有利于增强家属照护行为,同时对预防创伤应激障碍的发生有重要意义,临床应用价值较高。

创伤应激与肝细胞凋亡

创伤会使机体产生应激,在多种因素作用下,可能促使细胞凋亡导致病理损伤,创伤应激致细胞凋亡的机制复杂,仍有很多存在争议的问题,尤其是对那些非神经系统器官而言.临床上很多肝脏疾病均受应激因素的影响,导致肝细胞凋亡而产生肝损伤.目前应激损害研究主要集中在应激对心理造成的损害,而对肝、脑、肺、肾等实质脏器的损害研究不多,机制尚不明确.肝脏是人体新陈代谢的总枢纽,是严重应激损伤的核心靶器官,受创伤应激后的应激性高血糖、钙超载、氧化应激、缺血再灌注、炎性损伤和免疫抑制等因素影响,可发生肝细胞凋亡等病理性损害,故研究创伤应激与肝细胞凋亡的内在联系具有重要意义.