手部深Ⅱ°烧伤创面愈合后的康复护理

手是烧伤的多发部位,深Ⅱ°烧伤创面愈合后常易形成瘢痕增生,甚至瘢痕挛缩,影响正常形态和功能。我科于2006年7月起在既往常规康复护理的基础上,结合中草药离子喷雾和对瘢痕进行特定手法按摩,对手部深Ⅱ°烧伤创面自行愈合的患者进行康复护理改进,取得满意效果。

透明质酸联合硅酮凝胶膜对创面愈合后增生性瘢痕的疗效观察

增生性瘢痕是创伤、烧伤后最常见的后遗症。增生性瘢痕发病机制是创面愈合过程中成纤维细胞分化成一种类平滑肌细胞．具有收缩功能的细胞亚型一肌成纤维细胞（mycfibroblast，mFB）。mFB可短暂地出现在正常愈合的伤口中，在创面愈合后便很快消失。

烫伤创面愈合后的瘢痕形成与神经支配

背景：既往研究表明神经因素在创面愈合中具有重要调控作用，但有关神经调节与创面愈合后瘢痕形成之间的关系鲜有报道。目的：观察烧伤创面愈合过程中神经支配与创面愈合质量之间的关系。方法：将30只大鼠右侧T9～L1阶段脊神经根切断，制作失神经支配皮肤模型；然后在大鼠背部右侧失神经支配皮肤区域制作直径4cm的深II度烫伤创面，设为模型组，左侧对称正常皮肤制作同样的创面，设为对照组，伤后连续观察创面变化，于7，14，21d采用免疫组织化学法观察I和III胶原分泌情况，并计算I/III型胶原比例的变化，探讨创面愈合速度及愈合质量。结果与结论：模型组l，III型胶原分泌和I／HI型胶原比值于伤后各时间点均显著低于对照组（P〈0.O5）。模型组I型胶原分泌与伤后7，14，21d逐渐增3JH（P〈0.05），III型胶原于伤后21d时分泌明显增高（P〈O.05），I/III型胶原比值与伤后21d时明显降低（P〈0.05）。结果证实，创面早期神经支配可以促进创面愈合，创面重塑期减轻神经支配可能会改善创面重塑质量。

重度烧伤创面愈合后反复破溃和感染1例

我科收治1例重度烧伤患者,其双上肢创面愈合后反复破溃、感染,病程迁延2年。报告如下。 1病历简介 患者男性,26岁,2011年9月3日因煤气爆燃致全身多处烧伤,伤后1h入院。

颜面部Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕增生的预防性治疗分析

目的探讨颜面部Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕增生的预防性治疗方法及临床效果。方法回顾性总结颜面部Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕增生患者46例资料。46例患者按照瘢痕组织增生情况分为2组:创面愈合后尚未形成完整瘢痕的23例为对照组,创面愈合后已经明显出现瘢痕增生的23例为观察组。患者均选用丹芎瘢痕涂膜进行治疗,治疗后,观察2组疗效改善状况及不良反应发生情况。结果对照组患者经治疗后显效9例,有效10例,总有效率82.6%,观察组治疗后显效13例,有效9例,总有效率为95.7%,2组患者疗效结果差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组患者(4.3%vs 13.0%)(P<0.05)。结论丹芎瘢痕涂膜药物对创面愈合后已经明显出现瘢痕增生的患者有更优秀的临床效果和更高的安全性。

颈部深度烧伤创面愈合后的早期功能恢复护理与干预

目的 探讨颈部深度烧伤早期功能恢复与干预方法,以避免或减轻颈部深度烧伤后遗症。方法 对颈部深Ⅱ°烧伤早期切痴中厚植皮的病例,于皮片成活后即行功能恢复护理与干预。施以手法按摩,并采用中草药喷雾、中草药祛斑面膜、疲痕霜、植物油涂布等,疗程3～6个月。对相同深度而创面自行愈合的病例在创面愈合后亦即采取同样方法。结果 本组80例,手术与非手术者各40例。经3～6个月功能恢复护理与干预,促进植皮软化、防止皮片收缩,有效地遏制瘢痕增生,效果满意。结论 移植皮片成活后与创面治愈后早期进行功能恢复护理与干预是防止或减轻颈部烧伤后遗症的重要手段。

预防烧烫伤创面愈合后色素沉着及瘢痕增生的健康教育

对232例烧烫伤患者,用单个患者针对性健康教育干预及同病室患者进行讨论、交流的方法,对患者进行健康教育。结果表明观察组127例,色素沉着明显47例,瘢痕生长较重33例,对照组105例,色素沉着明显44例,瘢痕生长较重40例,健康教育可帮助患者获得相关的知识和技能,增强自我护理能力,改善预后,减少再住院的发生。

烧伤病人创面愈合后的康复指导

目的探讨烧伤病人创面愈合后的康复指导效应。方法指导202例烧伤病人掌握心理调护，痂皮或焦痂脱落与皮肤移植后创面康复、弹性绷带应用的方法。结果愈合创面康复总有效率达96.04％。结论病人学会创面愈合的康复措施，是控制瘢痕增生，降低致残率的有效方法。

早期功能部位整形手术对深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的影响

目的探讨早期功能部位整形手术对深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的影响。方法抽选深Ⅱ度烧伤创面愈合后实施早期功能部位整形手术患者70例并随机数字表法分为两组。对照组(35例)均给予常规功能锻炼,观察组(35例)则在常规治疗基础上将瘢痕组织切除并移植中厚皮,对比两组患者治疗效果以及术后烧伤关节功能恢复情况。结果观察组患者治疗有效率(100%)与对照组(77.1%)相比存在显著差异(P<0.05)。观察组患者术后关节功能恢复优良率(85.7%)明显高于对照组(62.9%),差异显著(P<0.05)。结论早期功能部位整形手术能有效改善深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者瘢痕挛缩畸形症状,改善患者术后关节功能,值得临床推广。

早期整形手术治疗老年深Ⅱ度烧伤患者创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的临床疗效分析

目的探讨对老年深Ⅱ度烧伤患者选择早期整形手术治疗后对创面愈合后瘢痕挛缩畸形以及关节功能障碍产生的影响。方法选择我院2017年7月至2018年2月收治的66例老年深Ⅱ度烧伤患者作为实验对象;采用抽签法分组;研究治疗方法期间,对照组(33例):在患者创面愈合后选择常规疗法进行治疗;观察组(33例):在患者创面愈合后选择常规疗法+早期整形手术方法进行治疗;最终依据两组老年深Ⅱ度烧伤患者瘢痕挛缩畸形情况与关节功能障碍情况展开疗效评价,对评价结果对比。结果同对照组老年深Ⅱ度烧伤患者治疗总有效率(79.37%)对比,观察组(98.41%)获得明显提升(P<0.05)。结论临床医师对于老年深Ⅱ度烧伤患者选择早期整形手术方法进行治疗,通过改善患者的瘢痕挛缩畸形情况与关节功能障碍情况,提升老年患者的整形手术效果。

大青叶在烧伤创面愈合后新生水疱的治疗有效性研究

目的:探讨烧伤创面愈合后新生水疱采用大青叶治疗的有效性。方法:选取2021年1—12月在本院治疗的78例烧伤创面愈合后新生水疱患者作为研究对象,按照患者意愿,将愿意接受大青叶治疗的作为治疗组,将不愿意接受大青叶治疗的作为对照组,各39例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予大青叶治疗,对两组烧伤创面愈合情况、并发症发生率及生活质量进行比较。结果:在烧伤创面愈合情况上,治疗组烧伤创面愈合率明显高于对照组(P<0.05);在并发症发生率上,治疗组肺部感染、电解质紊乱、应激性溃疡、心功能不全发生率及总发生率均明显低于对照组(P<0.05);在生活质量上,治疗组在认知功能、躯体功能、健康状况、社会功能评分上明显高于对照组(P<0.05)。结论:对烧伤创面愈合后新生水疱采用大青叶治疗可有效提高愈合率及生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广。

探讨烧伤创面愈合后皮肤的美容护理

目的探讨烧伤创面愈合后皮肤的美容护理方法。方法选取我院收治的70例烧伤患者作为研究对象,对本组患者创面愈合后的皮肤美容护理方法及护理效果进行回顾性分析。结果本组患者治疗后显效35例、有效23例、无效12例,总有效率为82.86%。浅二度烧伤治疗总有效率92.11%,深二度78.95%,三度烧伤61.54%。结论对烧伤创面愈合患者实施皮肤美容护理,有助干预防色素沉着,减少和预防瘢痕生成,提高创面皮肤的美容效果,值得推广。

白竭散对肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察

目的观察白竭散对肛周脓肿术后创面愈合的作用。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用痔瘘洗剂坐浴和复方黄柏液涂剂清洗创面,治疗组在此基础上采用白竭散外敷创面。比较两组临床症状(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分、肉芽生长情况评分、创面愈合率、创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)及疗效。结果术后3 d,两组创面指标(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分及创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7、14 d,治疗组创面指标(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分、创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)均显著大于对照组(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论白竭散促进肛周脓肿术后创面愈合效果显著,可缓解患者术后临床症状,促进术后肛门功能的恢复。

ADOPT问题解决模式护理对大面积烧伤患者创面愈合及心理状态的影响

目的:探究ADOPT问题解决模式护理对大面积烧伤患者伤残接受度、创面愈合及美观满意度的影响。方法:前瞻性选择2020年1月-2022年12月笔者医院收治的患者460例大面积烧伤患者为研究对象,将2020年1月-2021年3月收治的患者纳入对照组,2021年4月-2022年12月收治的纳入观察组,对照组采用大面积烧伤后常规护理,观察组采用ADOPT问题解决模式护理,持续护理3个月。分别于干预前和干预3个月后,采用伤残接受度量表(Acceptance of disability scale,AODS)评估患者伤残接受度,采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估患者创面疼痛程度,采用简明烧伤健康量表(Burn specific health scale,BSHS-A)评估患者生活质量;干预4周后,计算创面愈合率;干预3个月后,采用(Vancouver scar scale,VSS)评估患者创面愈合后瘢痕增生情况,采用美观满意度评分表评估患者美观满意度;记录创面愈合时间。结果:干预后,观察组患者AODS评分、创面覆盖率、美观满意度、BSHS-A评分均明显高于对照组,创面愈合时间明显短于对照组,VAS评分和VSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:ADOPT问题解决模式能够提高大面积烧伤患者伤残接受度和美观满意度,有利于创面愈合,患者生活质量也得以显著提高。

黄芪阳和汤调控PI3K/AKT/NF-κB信号通路促进糖尿病足溃疡大鼠创面愈合

目的基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/核因子-κB(NF-κB)信号通路探究黄芪阳和汤对糖尿病足溃疡(DFU)大鼠创面愈合的影响。方法构建DFU大鼠模型,将建模成功的48只大鼠随机分为模型组,黄芪阳和汤低(8.5 g/kg)、高(17 g/kg)剂量组,黄芪阳和汤高剂量(17 g/kg)+LY294002(PI3K/AKT通路抑制剂,0.3 mg/kg)组;每组12只;另取12只大鼠为对照组。各组大鼠给予对应药物干预,连续4周。第14、28天给药后,观察大鼠一般状态及创面变化,计算创面愈合率,检测大鼠空腹血糖(FBG)水平和大鼠创面周围组织经皮氧分压(TcpO2);酶联免疫吸附试验检测大鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平;苏木素-伊红染色观察大鼠创面组织病理学变化;免疫组织化学染色测定大鼠创面组织微血管密度;蛋白免疫印迹法检测大鼠创面组织中PI3K、磷酸化PI3K(p-PI3K)、AKT、磷酸化AKT(p-AKT)、NF-κB p65、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)、NF-κB抑制蛋白α(IκB-α)蛋白表达。结果对照组大鼠毛色光滑,饮食、饮水、排泄均正常,较活跃,创面愈合快,创面组织炎症反应较轻,新生血管较多,肉芽组织中成纤维细胞及胶原基质丰富;模型组大鼠毛色暗淡无光泽,活动减少,且出现多饮、多食、多尿症状,创面颜色较深,且周围组织出现水肿、溃疡,创面组织可见大量炎性细胞浸润,伴组织坏死、渗出,新生血管及成纤维细胞较少,创面愈合率、创面周围组织TcpO2、血清VEGF、HIF-1α、创面组织微血管密度、p-PI3K、p-AKT、IκB-α蛋白表达水平降低,FBG、血清CRP、IL-6、创面组织p-NF-κB p65蛋白表达升高(P<0.05);与模型组相比,黄芪阳和汤低、高剂量组大鼠状态逐渐改善,创面组织病变程度依次减轻,创面愈合率、创面周围组织TcpO2、血清VEGF、HIF-1α、创面组织微血管密度、p-PI3K、p-AKT、IκB-α蛋白表达水平依次升高,FBG、血清CRP、IL-6、创面组织p-NF-κB p65蛋白表达依次降低(P<0.05);LY294002能部分逆转高剂量黄芪阳和汤对DFU大鼠的治疗作用(P<0.05)。结论黄芪阳和汤能调控PI3K/AKT/NF-κB信号通路,抑制DFU大鼠炎症反应,促进血管新生,从而促进创面愈合。

托里透毒汤口服联合紫草纱条引流促进肛周脓肿术后创面愈合的研究

目的探讨托里透毒汤方口服联合紫草纱条创面引流促进肛周脓肿患者术后创面愈合和影响炎性因子表达研究。方法选取医院2019年6月—2022年1月收治的174例肛周脓肿术的患者为研究对象,随机分为观察组(58例)、对照组A(58例)和对照组B(58例),术后所有患者给予常规处理,对照组A增加紫草纱条创面引流治疗,对照组B增加凡士林纱条创面引流治疗,观察组增加托里透毒汤方口服与紫草纱条创面引流联合治疗。比较3组患者术后第1、7、14天时疼痛程度、创面症状评分、创面愈合情况、炎性因子水平及治疗效果。结果术后第7、14天观察组血清P物质(Substance P,SP)、五羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)水平均低于对照组A与对照组B(P<0.05),对照组A第7、14天各水平均低于对照组B(P<0.05);术后第7、14天观察组分泌物评分、水肿评分均低于对照组A与对照组B(P<0.05),对照组A7 d、14 d各评分均低于对照组B(P<0.05);观察组第7、14天创面缩小率高于对照组A与对照组B(P<0.05),对照组A第7、14天缩小率均高于对照组B,治疗后观察组创面腐肉全部脱落时间与创面愈合时间均短于对照组A与对照组B(P<0.05),对照组A各时间均低于对照组B(P<0.05);术后第7、14天观察组血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)炎性因子水平均低于对照组A与对照组B(P<0.05),对照组A第7天、14天各水平均低于对照组B(P<0.05);治疗后观察组患者总有效58例(100.00%)显著比对照组A患者54例(93.10%)和对照组B患者50例(86.21%)高(P<0.05),对照组A总有效率比对照组B高,但两组比较差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论托里透毒汤口服联合紫草纱条创面引流可以促进术后创面愈合,降低炎性因子水平,缩短康复进程,值得推广。