富血小板血浆联合创面负压疗法在慢性难愈性创面中的应用研究进展

慢性难愈性创面(CRW)发病机制复杂,病情反复,病程周期长,需多学科综合治疗,已成为国内外公共卫生事业和社会关注的重点。CRW的愈合是临床棘手难题,单一治疗很难达到良好治疗效果,故目前多主张联合治疗。近年来,富血小板血浆(PRP)联合创面负压疗法(NPWT)的方法已成为CRW研究的热点。PRP治疗的前提是彻底清创和感染控制,而清创后NPWT技术能为创面修复和愈合提供良好的无菌创面床条件。因此,PRP和NPWT的联合治疗表现出较强的组织修复和再生能力,并得到广泛认可。本文就PRP联合NPWT在CRW的应用研究进展作一综述。

负压创面疗法联合银离子水凝胶敷料对糖尿病足溃疡患者的影响

目的:研究负压创面疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)联合银离子水凝胶敷料对糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)患者的影响。方法:选取2019年3月—2023年4月首都医科大学石景山教学医院收治的80例DFU患者为试验对象。根据电脑编号奇偶数字法随机将其分为联合组(n=40)及敷料组(n=40)。敷料组给予银离子水凝胶敷料治疗,联合组在敷料组的基础上给予NPWT治疗。比较两组相关指标,治疗前及治疗28 d后踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)、血管新生指标、神经传导速度。结果:联合组创面愈合时间及住院天数均短于敷料组,换药次数少于敷料组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后,两组ABI升高,联合组ABI高于敷料组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后,两组血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)均高于治疗前,内皮抑素(endostatin,ES)低于治疗前,联合组VEGF、bFGF、IGF-1均高于敷料组,ES低于敷料组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后,两组腓总神经、正中神经感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)与运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)均升高,联合组腓总神经、正中神经SCV、MCV均高于敷料组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NPWT联合银离子水凝胶敷料可促进DFU患者的创面愈合,同时可促进血管新生,改善神经传导速度。

自体富血小板血浆联合负压吸引疗法治疗慢性创面的Meta分析

目的:通过全面的数据检索及严格的筛选,纳入并汇总可用数据,评估自体富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)联合负压吸引疗法对慢性创面愈合的有效性及安全性。方法:在电子数据库中进行文献检索,并根据预定的标准选择研究,包括所有关于PRP联合负压创面疗法和单用负压创面疗法治疗慢性创面的随机和非随机对照研究,评估研究的质量并总结结果后,使用RevMan5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果:本次纳入了27项研究,共1687例慢性创面患者,实验组840例,均采用PRP联合负压引流法干预;对照组847例,均采用单纯负压引流法干预。通过对纳入的研究数据进行分析,结果显示实验组在创面愈合及住院时间、创面愈合率、细菌培养阳性率、患者疼痛症状等方面均优于对照组。结论:PRP联合负压吸引疗法治疗慢性创面较单独使用负压吸引疗法更具优势,但其作用机理需更多的研究来明确,此外该文章由于纳入研究的质量限制,尚有待更多高质量的临床随机对照研究予以验证。

负压创面疗法联合银离子水凝胶敷料治疗糖尿病足溃疡的效果分析

目的 分析负压创面疗法(negative pressure wound therapy, NPWT)联合银离子水凝胶敷料治疗糖尿病足(diabetic foot, DF)溃疡的效果。方法 选择2021年1月-2022年1月期间泉州市正骨医院收治的DF溃疡患者60例为研究对照,采用随机数表法分为对照组(n=30)与研究组(n=30)。两组患者均接受常规治疗,对照组清创后应用银离子水凝胶敷料,研究组在此基础上应用NPWT技术。针对两组患者的临床疗效、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interlenkin-1β,IL-1β)与C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平,以及溃疡治愈时间、换药次数及住院时间进行比较。结果 治疗的总有效率比较中,研究组结果较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组IL-6、IL-1β、CRP指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组溃疡治愈时间、住院时间均短于对照组,换药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPWT联合银离子水凝胶敷料治疗DF溃疡效果确切,能够有效抑制炎症因子,减少换药次数,加快康复进程。

负压创面疗法治疗难愈性创面的机制研究进展

负压创面疗法引入临床以来对难愈性创面的治疗产生了巨大影响。对其作用机制的进一步了解有助于指导临床应用或改进其设计。本文综述了近年来对负压创面疗法研究的最新进展,将其作用机制分为两方面进行综述:1)宏观层面的物理作用,包括牵拉作用、界面应力作用、流体清除和创面环境控制;2)微观层面的分子调节,包括诱导细胞因子生成、减轻炎性反应、增加神经肽含量和改变细菌负荷促进愈合作用。

负压创面疗法作用机制的研究进展

负压创面疗法处理临床上各种创面均具有显著效果。对其作用机制的研究有助于指导正确应用及进一步改进。本文综述了近些年负压创面疗法作用机制研究的最新进展。被广泛接受的机制包括收缩创面、稳定局部环境、减轻水肿和清除渗出物、增加血流灌注和促进肉芽组织形成等,而细菌清除和抗菌作用方面的机制尚存争议。

间歇性低负压创面疗法治疗糖尿病足溃疡40例临床观察

目的观察间歇性低负压创面疗法治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选取符合入选标准的住院患者40例为治疗组,给予连续4疗程创面负压治疗,采取间歇性低负压模式(-80 mm Hg,吸引5 min,间歇2 min),5 d为1疗程,分别于第0、5、10、15、20天更换敷料时记录创面面积、肉芽、腐肉、脓液积分,并测定创面MMP-2、MMP-9的酶活性及TIMP-1、TIMP-2含量指标。同时选取同期采取持续性低负压模式(-80 mm Hg)治疗的患者40例为对照组,同样方法观察上述指标。结果经过连续4疗程的治疗,两组之间在治疗后的创面肉芽评分差异具有统计学意义(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05);两组自身前后比较上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性低负压创面疗法在促进创面肉芽组织新生方面明显优于持续性低负压创面疗法,更有利于糖尿病足溃疡创面的愈合,值得推广应用。

负压创面疗法在骨科的临床应用

负压创面疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)是一种有效治疗复杂损伤创面的方法。近年来,负压创面疗法已广泛应用于骨科各种类型的难治性创面。本文主要综述负压创面疗法在骨科的临床应用效果。

负压创面疗法对铜绿假单胞菌感染创面炎性因子表达的影响

目的分析负压创面疗法对铜绿假单胞菌感染软组织创面炎性因子表达影响。方法取巴马香猪18只,建立背部铜绿假单胞菌感染创面,深达肌层,随机分为实验组(负压创面疗法)和对照组(无菌纱布治疗),每组9只。于建模成功后及治疗第4、8、12、16天取肌肉组织标本用于炎性因子表达水平检测及不同层面的中性粒细胞计数。结果治疗第8天实验组IL-1β表达水平明显低于对照组(1.357±0.205 vs 2.431±0.122,P<0.01)。治疗第4、8、12、16天实验组IL-6表达水平明显低于对照组(16 d,1.265±0.166 vs 1.932±0.185,P<0.05)。两组IL-8表达水平在治疗期间均呈现上升趋势,而且治疗第8、12、16天实验组表达水平明显高于对照组(16 d,2.301±0.220 vs 1.659±0.210,P<0.01)。实验组TNF-α表达水平在治疗的第8天及以后均低于对照组(8 d,0.886±0.108 vs 1.557±0.181,P<0.01)。两组浅层中性粒细胞计数早期均呈上升趋势,治疗的第4天后开始下降,而负压创面疗法组在不同时间点均明显低于对照组(16 d,11.2±1.6 vs18.0±1.6,P<0.01)。结论负压创面疗法可以抑制创面炎性因子过度表达,进而降低创面炎症反应程度,这可能是负压创面疗法减轻感染、促进愈合的重要机制之一。

负压创面疗法治疗猪铜绿假单胞菌感染创面的效果

目的评价负压创面疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)治疗猪铜绿假单胞菌感染创面的效果。方法取巴马香猪24只,随机分为NPWT组(负压组)和无菌纱布治疗组(对照组),每组12只,在背部建立一个直径5 cm的铜绿假单胞菌感染创面并分别采用相应治疗方法。于建模成功后及治疗的第4、8、12、16天取材进行细菌计数及细菌侵袭深度分析,取1 g创面敷料用于eDNA(Extracellular DNA)分析。结果开始治疗后负压组创面细菌计数小于对照组,从治疗的第8天开始差异有统计学意义(P<0.05),之后均明显低于对照组,在治疗的第16天时两组细菌计数分别为(1.92±0.79)和(3.50±0.80),以对数lg值表示(P<0.001);生物膜成分eDNA检测显示在治疗的第4、8、12、16天时负压组明显低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间的延长,两组创面细菌平均侵袭深度均逐渐减少。但负压组细菌侵袭深度在治疗后的取材时间点上均明显低于对照组(P<0.05),治疗的第16天时细菌侵袭深度分别为(18.2±9.7)μm和(40.0±12.3)μm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与对照组相比,负压组可降低铜绿假单胞菌感染创面细菌计数,减少创面e DNA成分,降低细菌侵袭深度。这可能是NPWT减轻感染机制之一。

负压创面疗法治疗创面铜绿假单胞菌感染的研究进展

负压创面疗法治疗铜绿假单胞菌感染创面的有效性已在临床上得到验证,但其作用机制尚未完全明确。对其作用机制的深入理解,不但有助于改进其设计和功能,也有助于进一步提高临床治疗效果。因此,本文就近年来负压创面疗法治疗铜绿假单胞菌感染创面作用机制的最新研究进展作一综述,具体包括:细菌数量变化、生物膜结构改变、细菌毒力减弱、炎症反应调控等机制以及辅助其他抗菌治疗方法提升杀菌效果等。

负压创面疗法在慢性难愈性创面中的应用及护理

[目的]探讨负压创面疗法(NPWT)在治疗慢性难愈性创面中的有用性及护理措施对其应用的影响。[方法]选取2015年7月至2019年12月某医院收治的21例应用NPWT治疗的慢性难愈性创面患者临床资料,通过创面面积缩小率方式评价治疗措施及其疗效。局部治疗:清创后,对感染性创面及非感染性创面分别选择使用创面内持续负压冲洗灌流方式(IW-CONPIT)和创面持续负压吸引方式(IW-CONPT),促使创面形成良好创面床,二期重建封闭创面;护理措施:采用NPWT护理、创面常规护理、心理护理配合NPWT的实施。[结果]21例一般传统治疗3 mon仍无治愈倾向的慢性难愈性创面患者,经合理应用NPWT治疗后,其创面逐渐呈现新鲜肉芽生长,21 d创面面积缩小率为54.83%~100%(平均73.66%)。[结论]对于一般传统治疗无效的慢性难愈性创面,合理选择使用NPWT治疗,能有效控制创面感染,加快肉芽组织生长,促进创面愈合;合理有效的护理措施是保证临床疗效的关键。

负压创面疗法联合银离子水凝胶敷料对糖尿病足溃疡患者炎性因子水平、bFGF、IGF-1的影响

目的探究负压创面疗法联合银离子水凝胶敷料对糖尿病足溃疡患者炎性因子水平、bFGF、IGF-1的影响。方法选取2018年2月~2020年2月在我院接受糖尿病足溃疡治疗的患者70例,随机均分为试验组和对照组各35例。试验组使用负压创面疗法联合银离子水凝胶敷料治疗,对照组使用银离子水凝胶敷料治疗。对比两组治疗前、后C反应蛋白(CRP)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平及疗效。结果治疗前,两组CRP、IL-6、IGF-1、bFGF水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后试验组IGF-1、bFGF水平高于对照组,CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。实验组总有效率为94.29%,高于对照组的65.71%(P<0.05);结论使用负压创面疗法联合银离子水凝胶敷料治疗糖尿病足溃疡疗效更佳,能有效降低炎性因子水平,提升IGF-1、bFGF水平。

负压创面疗法联合滴注冲洗在糖尿病难愈性创面治疗中的应用与护理效果分析

目的研究糖尿病难愈性创面治疗中应用负压创面疗法联合滴注冲洗与护理的效果。方法该院选取2016年4月—2018年4月60例糖尿病难愈性创面患者,选择采用数字表法,随机分为研究组(n=30)和常规组(n=30),其中常规组予以一般治疗并基础护理,研究组采用负压创面疗法联合滴注冲洗并配合优质护理。分析其护理效果以及生活质量、护理满意度。结果与常规组护理效果比较,研究组创面愈合时间较早、疼痛缓解时间较短、住院时间较少(P<0.05);研究组护理后生活质量改善,要优于常规组(P<0.05);研究组护理满意度为96.67%,常规组护理满意度为76.67%(P<0.05)。结论对糖尿病难愈性创面患者应用负压创面疗法联合滴注冲洗并配合优质护理干预方案,应用价值优异,值得推广。

负压创面疗法与常规无菌纱布对感染创面愈合影响的比较

目的比较负压创面疗法与常规纱布覆盖对铜绿假单胞菌感染软组织创面的治疗效果。方法取巴马香猪18只,在背部建立一个直径50 mm深达肌肉层的铜绿假单胞菌感染创面,随机分为实验组(负压创面疗法)和对照组(无菌纱布),每组9只,分别采用负压创面疗法和常规纱布覆盖治疗。于建模成功后及治疗第4、8、12、16天定量检测创面大小并取创面肌肉组织标本用于VEGF和TGF-β1表达的检测及新生毛细血管观察。结果创面愈合定量分析显示实验组治疗第8、12、16天时创面直径明显小于对照组(P均<0.01),第16天时两组创面直径大小分别为(15.6±5.1)mm和(28.7±6.5)mm;肉芽组织厚度定量分析显示治疗第4、8、12和16天时实验组明显高于对照组(P均<0.01),第16天时两组肉芽组织厚度分别为(13 236.4±305.8)μm和(9 451.2±491.3)μm。治疗第16天时VEGF表达水平实验组是对照组的1.25倍(P<0.01);而TGF-β1的表达水平在第16天时实验组是对照组的1.3倍(P<0.01);新生毛细血管面积定量分析显示在治疗第16天时实验组是对照组的1.28倍(P<0.01)。结论与常规纱布覆盖治疗相比,负压创面疗法治疗下细菌感染创面愈合速度更快,创面新生肉芽组织更厚,这可能是负压创面疗法促进创面愈合的机制之一。

负压创面疗法治疗糖尿病足溃疡的疗效分析

目的评价负压创面疗法治疗糖尿病足的疗效、安全性及经济效益。方法将2012年1月份至2015年2月份在我科住院的糖尿病足患者38例随机分为试验组和对照组,实验组19例采用负压创面疗法,对照组19例采用常规的换药方案,比较两组的治疗效果。结果治疗组的创面愈合率明显高于对照组(84.2.3%vs 57.8%,P<0.05),愈合时间明显低于对照组(27 d vs 41 d,P<0.05),医疗费用明显低于对照组(17046.3元vs 24783.5元,P<0.05)。结论外科清创联合负压创面疗法技术能够有效的治疗糖尿病足,缩短住院时间,减少医疗费用,值得临床推广和应用。

负压创面疗法对Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者外周血内皮祖细胞循环数量的影响研究

目的:探讨负压创面疗法(Negative pressure wound therapy,NPWT)对于Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者外周血内皮祖细胞(Endothelial progenitor cells,EPCs)循环数量的影响。方法:本研究纳入了2017年3月-2019年3月在笔者医院烧伤科接受治疗的Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者130例,将患者随机分为观察组(n=65)和对照组(n=65),均接受常规治疗,观察组在此基础上接受NPWT治疗,疗程为1周,比较两组患者治疗前后的外周血EPCs数量,并分析影响其变化的因素。结果:治疗后,观察组的外周血EPCs数量明显增加[(85.3±18.1)×10^6 vs(34.1±12.5)×10^6],差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组无明显变化[(45.2±19.4)×10^6 vs(34.7±16.8)×10^6],差异无统计学意义(P>0.05)。此外,观察组的治疗后外周血的血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平和肉芽组织内的VEGF和基质细胞衍生因子-1α(Stromal cell-derived factor-1α,SDF-1α)均显著增加(P<0.05),而对照组没有明显变化(P>0.05)。相关性分析结果显示,外周血EPCs数量与外周血和肉芽组织内的VEGF和SDF-1α水平显著相关(P<0.05)。结论:NPWT可以增加Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者外周血EPCs数量,其机制可能与全身性和局部性的VEGF和SDF-1α水平上调相关。

负压创面疗法治疗糖尿病足溃疡的综合影响

目的:探讨负压创面疗法治疗糖尿病足溃疡对医疗费用的影响。方法:选取本院收治的70例糖尿病足溃疡患者进行研究,采用随机抽签的方式分成对照组与观察组,前者采用常规换药方式,后者采用负压创面疗法治疗,对比两组感染率、创面面积、新生上皮出现时间、换药次数、换药时间、换药费用及足部指标变化情况。结果:观察组感染率低于对照组,创面面积小于对照组,新生上皮出现时间短于对照组(P<0.05);观察组换药次数少于对照组,换药时间短于对照组,换药费用少于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病足溃疡患者采用负压创面疗法治疗可减少感染率及创面面积,促进溃疡创面皮肤组织新生,减少换药次数及换药费用,缩短换药时间,对患者的病情有明确的积极作用。

庆大霉素冲洗配合负压创面疗法对外科创面感染患者的疗效评价

目的:评价庆大霉素冲洗配合负压创面疗法(NPWT)治疗外科创面感染患者的临床疗效。方法:选取2013年7月—2014年7月间接受治疗的外科创面感染患者88例,将其随机分为观察组与对照组,每组44例;对照组患者给予常规引流换药治疗,观察组患者给予庆大霉素冲洗配合NPWT治疗;两组患者在接受治疗1周后行病原学检查,比较两组患者治疗后的检查结果。结果:治疗后观察组患者病原菌总数及G-比例明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后创面红肿程度明显好于对照组(P<0.05)。结论:庆大霉素冲洗配合NPWT对外科创伤面感染患者的疗效较显著。

负压吸引治疗法在手显微外科的临床应用概况

负压吸引治疗方法主要包括负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）、真空辅助闭合（vacuum-assisted clo-sure,VAC）和负压创面治疗法（negative pressure wound therapy,NPWT）,目前已广泛应用于医学各领域.临床上主要用于手显微外科、创伤骨科、普外科、烧伤科、整形外科、胸外科的急性损伤和慢性创面愈合方面以及压力性溃疡（褥疮）、糖尿病足等难治性创面的治疗。