单孔机器人辅助腹腔镜前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生症的初步经验(4例报告)

良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是泌尿外科常见疾病之一^([1])。对大体积BPH(≥80 ml)目前有多种手术选择,包括经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)、经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)以及机器人辅助腹腔镜前列腺切除术(robot-assisted laparoscopic prostatectomy,RALP)。然而,目前尚无统一的意见来确定哪种手术方案适用所有BPH患者^([2])。

运用国产单孔机器人手术系统完成腹膜外入路前列腺根治性切除术的初步经验

目的:初步探讨运用国产“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统完成腹膜外入路单孔前列腺切除术的手术经验。方法:2021年11月—2022年7月,按照纳排标准收治因前列腺癌拟行前列腺根治性切除术的9例患者,运用国产“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统完成单孔肾上腺切除术,手术均采用经腹膜外入路,记录切口大小、手术时间、操作时间、术中出血量等信息,并对围手术期资料、手术并发症以及术后恢复情况进行分析。结果:9例患者年龄66~85岁;平均BMI值23.6 kg/m^(2)(18.3~29.4 kg/m^(2));平均手术时间168.0 min(125.0~249.0 min);平均操作时间119.2 min(85.0~194.0 min),平均备机时间12.4 min(5.0~36.0 min),无1例增加辅助通道,切口大小平均4.2 cm(3.5~5.0 cm);术后平均住院天数19 d(12~26 d),术后即刻尿控3例,术后1月复查6例患者尿控基本恢复。术后病理均为前列腺腺癌,其中切缘阳性2例。术后均未出现出血、发热、切口感染等并发症。结论:运用“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统可安全、有效地完成腹膜外入路单孔前列腺根治性切除术,蛇形臂具有动作灵活、指向性准确等优势,可保障手术的顺利实施。

经皮主动脉腔内修复术初步经验

目的 总结经皮主动脉腔内修复术（PEVAR）中应用ProGlide血管缝合器的经验,探讨PEVAR术适应证及禁忌证,评估该技术可行性、安全性和有效性。方法 回顾性分析2014年4月至2015年5月采用PEVAR术治疗的38例患者临床资料,其中腹主动脉瘤26例,主动脉夹层10例,胸主动脉瘤2例。观察PEVAR术中应用ProGlide血管缝合器治疗手术技术成功率及围手术期并发症发生情况。 结果 全部患者经PEVAR术治疗即刻技术成功率为100%（38/38）。术中共缝合64处股动脉入路穿刺点,其中缝合24～25 F血管鞘7例次,20～22 F血管鞘19例次,18 F以下血管鞘38例次。血管缝合器一次成功率为78%（50/64）,二次成功率为100%（14/14）。无缝合失败及入路动脉闭塞,无围手术期相关严重并发症,患者均顺利出院。 结论 PEVAR术中ProGlide缝合器使用安全有效,增强手术医师经验并严格掌握适应证, 有助于降低缝合器缝合失败和手术相关并发症发生率。

三维右冠状动脉造影导管在封堵术中应用的初步经验

1资料与方法自2006-05至2007-06，作者在应用其他常规导管引导导丝穿越室间隔缺损失败的情况下采用三维右冠状动脉造影导管（3DRC）引导导丝成功建立动静脉轨道完成室缺封堵术，现就5例初步经验报告如下。

基层医院腹腔镜腹股沟疝修补术的初步经验

腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR）保证腹股沟区全面的修补效果,具有手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复体力活动早等优点[1,2],目前广泛应用。我院2007年5月～2012年3月选择性开展23例,

腹腔镜肝切除术的初步经验

目的探讨腹腔镜肝切除的手术操作技术。方法回顾性分析我院1999年5月～2005年10月间9例腹腔镜肝切除术的临床资料。结果9例均顺利完成手术，无中转开腹者。平均手术时间178min（75～240min），术中平均出血395ml。所有病人术后均有一过性的GPT、COT和LDH上升，但均在术后一周恢复到正常水平。除1例术后发生左肺感染外，其余均未出现任何与手术相关的并发症。术后平均住院9．2d（6～12d）。结论“手辅助”可有效降低腹腔镜肝切除术的难度。合理选用肝离断器械、手术者之问的良好配合是减少断肝过程中出血的重要条件。

碘过敏者体外受精-胚胎移植前输卵管栓塞术的初步经验

输卵管积水是女性不孕症中常见的一个主要原因，目前尚无满意的治疗方法。临床上，常采用体外受精-胚胎移植术（in vitro fertilization and embryo transfer， IVF-ET）的方法，但输卵管积水往往会降低IVF-ET的临床妊娠率。所以在IVF-ET前应对输卵管积水进行处理，输卵管切术为常用的方法，但一些患者盆腔内严重粘连，以致无法分离输卵管而难以切除输卵管。输卵管栓塞介入治疗术不受盆腔粘连影响，可以达到栓堵输卵管的目的，为IVF-ET提供条件［1］。本院接诊3例患输卵管积水的患者，且对碘对比剂过敏，我们采用非造影术方法，进行了输卵管积水的栓塞术。

江苏省四个小流域水土保持试点的初步经验

根据全国水土保持协调小组的要求,为了推动水土保持事业的发展,自1984年以来,我省开展了小流域治理的试点工作,取得了较好的效果。今年3月下旬,省水土保持办公室对试点的四个小流域进行了检查验收,并座谈总结了初步经验。一铜山县二十五里沟、东海县朱沟和高山河、赣榆县怀仁山等四个试点的小流域,总面积为53.3平方公里,水土流失面积48.7平方公里,占91％。现有耕地面积28044亩。治理前,这里荒山禿岭,水源奇缺,水土流失严重,群众生活相当困难。经过三年连续治理。

使用全身CT扫描的初步经验与评价

全身 CT 扫描仪无疑是近代临床医学影像诊断学中一种重要工具,它具有高度的密度与空间分辨率,图象清晰,解剖结构清楚,病灶的定位、定量准确,对病人安全、舒适、无创伤。病人不需特殊准备,可在门诊进行检查。虽然 CT 有许多优点,但仍存在一定限度,它仅仅反映病灶的大体表现,定性诊断仍有一些困难。现简要介绍我们使用全身 CT 扫描12000例的粗浅经验与评价。

开展医德教育的初步经验

上海市医疗卫生单位从去年七月起,先后开展了医德教育,一年多来使医务人员对医德有了初步认识,特别是占医疗单位职工人数50～60%的青年补上了“医德”这一课,推动了医院的精神文明建设,加强了医院管理,改进了服务态度,提高了医疗质量。在开展医德教育中做好以下几条是非常重要的:一、把医德教育作为政治思想教育渗透到业务领域中去在讨论中,凡医德教育开展得早,较为深入的单位,都是各级组织重视。

颈内静脉——右心房旁路移植术治疗上腔静脉压迫综合症的初步经验

1．病例资料 患者女性，39岁，15个月前因胸痛，气急伴左肩背部疼痛，经CT检查，诊断为纵隔肿瘤左胸腔转移，穿刺活检为胸腺癌。6个月因气急加重，经超声检查提示“心包腔内大量积液”即行左胸壁肿块切除、心包开窗术，术中见胸腔、心包分别有300、800毫升暗红色血性积液，

培训公共卫生医技人员的初步经验——兼论继续教育的重要性

当今,世界科学发明和技术更新的周期正日益缩短。随之各类技术人员的“知识半衰期”相继加速。1984年美国的软件工程的半衰期,由已往的5～7年已减到2.7年。技术人员的软件知识技术,需要更新50%的时间,已由原来的十几年,降到5～7年,目前,只需3～4年甚至1～2年了。处于“知识爆炸”特点的时代,已为举世所关注,实为生存与竞争中的严重问题。在化验方法方面;自60年代以来,由于各种分析仪器的日新月异,每年至少约有500种新的化验项目问世。何以适应这种高速度的变化节奏,及时以新知识。

育龄期女性心脏机械瓣置换术后华法林抗凝治疗的初步经验

心脏机械瓣膜置换术后抗凝血治疗伴随终生,华法林因其确切的抗凝血效果及安全性成为手术后唯一长期应用的口服抗凝血药。临床医生虽然已经积累了一定的经验,但因华法林固有的局限性使其在临床应用60余年之后仍然没有完全掌握其用药规律,也没有精确的客观监测指标。

声弹性成像诊断淋巴结转移癌的初步经验

该文旨在研究声弹性成像在鉴别甲状腺癌和下咽癌患者颈部淋巴结良、恶性的精确度。应用前瞻性研究方法，对141个颈部淋巴结（43例患者）进行检测，其中60个为转移性、81个为非转移性淋巴结。对诊断为甲状腺癌或下咽癌并准备接受手术的患者行颈部灰阶超声、多普勒和声弹性成像检查。在灰阶超声、多普勒检测的过程中，记录淋巴结的影像学特点，如淋巴结短轴直径、短长轴比、内部回声、钙化和血流特点。

应用256层螺旋CT样机进行全脑灌注的初步经验

目的 初步评价应用256层螺旋CT样机在覆盖全脑的较大范围内进行全脑灌注对评估缺血性脑血管疾病的可行性和潜在诊断价值。方法 经机构审查委员会批准并获病人知情同意书。应用全脑灌注CT回顾性评价10例患有颅内、外（血管）狭窄受试者（男6例，女4例；平均年龄64．3岁）。3位阅片者独立评价CT灌注成像资料，肉眼下采用3点量表法估测3个因素以评估CT灌注成像的诊断效能。

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的初步经验

普萘洛尔是治疗婴幼儿血管瘤的新药物,但目前缺少对该药物治疗效果的系统评价。该文应用回顾性研究的方法．以1个三级脉管性疾病中心的资料为研究对象．评价普萘洛尔治疗增殖期和消退期血管瘤的效果。应用治疗期间患者照片双盲对比及调查问卷，评判治疗效果及并发症。

纵形皮下组织双蒂法乳房缩小整形术的初步经验

作者应用纵形皮下组织双蒂乳头提升乳房缩小整形术治疗5例巨乳症伴乳房下垂患者,取得满意的近期效果。本文讨论了乳头定位、术后并发症及手术指征。

应用32通道心脏线圈在1.5TMR平扫中行全心冠状动脉成像的诊断准确性：单中心初步经验

目的对比健康受试者分别应用5通道和32通道线圈行全心MR冠状动脉成像的成像时间与成像质量,并评估应用32通道线圈诊断冠心病（CAD）的准确性。材料与方法本研究方案经伦理委员会审查通过,所有受试者签署知情同意书。研究共收集了10例健康受试者和67例疑诊冠心病准备行冠状动脉造影的病人。