基于捏脊法“深取痛引之”探讨体表刺激量与皮部激活

捏脊作为传统中医儿科推拿手法之一,在临床小儿推拿中广泛应用且疗效显著。捏脊法以经络穴位为基础,通过外部刺激使相关部位获得经气感应,实现防治疾病的目的。文章欲从“深取痛引之”的角度探讨捏脊操作蕴含的体表刺激量和激活皮部理论的意义,旨在为今后捏脊规范化操作、教学、临床运用起到积极作用。

基于平补平泻针刺法研究不同刺激量针刺天枢穴治疗中风后便秘的临床观察

目的基于平补平泻针刺法,观察不同刺激量针刺天枢穴治疗中风后便秘的临床疗效。方法将90例符合研究纳入标准的中风后便秘患者随机分为3组,每组各30例。药物组采用乳果糖口服液口服;弱刺激量组采用天枢穴弱刺激量针刺;强刺激量组采用天枢穴强刺激量针刺。3组均常规采用药物控制基础疾病及康复训练治疗。观察3组患者治疗前后的大便性状评分(BSFS)、便秘症状积分、便秘患者生存质量评分(PAC-QOL),并比较3组临床疗效。结果3组治疗前大便性状评分、便秘症状积分及生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗后大便性状评分均较治疗前增高,便秘症状积分及便秘患者生存质量评分较治疗前降低(P<0.05),且强刺激量组大便性状评分增幅高于药物组及弱刺激量组(P<0.05),便秘症状积分及便秘患者生存质量评分降幅高于药物组及弱刺激量组(P<0.05)。结论基于平补平泻针刺法基础上,采用天枢穴强刺激量针刺更能有效改善中风后便秘患者粪便性状及便秘症状,提高中风后便秘患者生存质量。

大小刺激量捻转补泻法对血虚证大鼠红细胞计数的影响

目的 :探讨大小刺激量捻转补泻法与补泻效应的关系。方法 :70只Wistar大鼠采用断尾放血法造成血虚证模型 ,随机分为 7个组 (A、B、C、D、E、F、G组 ) ,每组 10只 ,A、B组为对照组 ,C、D、E、F、G组分别采用不同捻转参数 (捻转幅度、频率和时间 )的捻转补泻手法针刺血虚证大鼠的“足三里”穴 ,观察对红细胞计数的影响。结果 :不同捻转幅度、捻转频率和捻转时间决定的捻转补泻法对血虚证大鼠模型的红细胞计数可产生不同影响。当捻转刺激量≤ 2圈 /次、60次 /min、2min操作时间时 ,呈现补法效应 ,当捻转刺激量大于此时 ,呈现泻法效应。结论 :以刺激量大小决定的捻转补泻法是客观存在的 ,并存在一个临界点 ,当刺激量小于这个临界点时产生补的效应 ,大于这个临界点时则产生泻的效应。

不同电针刺激量治疗青春期原发性痛经疗效观察

目的寻求电针治疗原发性痛经的最佳刺激量,为优化电针治疗原发性痛经方案提供临床依据。方法将45例原发性痛经患者随机分为A组、B组和C组,每组15例。3组均接受电针治疗,A组采用0.4～0.5 mA,B组采用0.6～0.7 mA,C组采用0.8～0.9mA。比较3组患者治疗前后疼痛症状积分及临床疗效。结果 A组总有效率为100.0%,B组为100.0%,C组为86.7%,A组和B组总有效率与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后疼痛症状积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。A组和B组治疗前后疼痛症状积分差值与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在刺激频率和刺激时间固定的条件下,采用0.6～0.7 mA的刺激量治疗原发性痛经疗效较好。

不同刺激量的捻转手法对健康人皮肤温度的影响

目的观察不同刺激参数的捻转手法对机体皮肤温度的实时影响,探讨针刺手法的量效关系。方法应用在体捻转手法仪对50名健康人的外关穴施行大、中、小刺激量的捻转手法,以中冲穴皮温作为观察指标进行实时记录观测与分析。结果(1)不同刺激量捻转手法的皮温在捻针期间明显降低(P<0.01,P<0.05))。(2)不同刺激量捻转手法的皮温均在留针中5min略高于针前水平(P>0.05)。(3)留针10min后,中、小刺激量捻转手法呈现升温效应。中刺激量捻转手法的皮温在留针后5min明显升高(P<0.01),而小刺激量则在起针中5min和后5min升温明显(P<0.05)。大刺激量捻转手法的皮温升降无明显变化(P>0.05)。结论(1)不同刺激量捻转手法的皮温从捻针至留针10min出现了降温和复温两个时相。(2)不同刺激量的捻转手法对健康机体的皮温影响存在着不同程度的效应差异。

不同针刺刺激量对寒凝证类痛经模型大鼠扭体反应及子宫内前列腺素物质含量的影响

目的:观察不同针刺刺激量干预三阴交穴后对模型大鼠扭体反应及子宫组织内前列腺素含量的影响,探讨不同针刺"得气"状态下部分镇痛机制。方法:按随机数字法,将36只动情间期SD雌鼠分为盐水对照组、寒凝证类痛经模型组(模型组)、刺激量A组(期望"得气"组)与刺激量B组(期望"不得气"组),每组9只。盐水组每日给予生理盐水,其余均采用全身冷冻加雌二醇注射法制备模型,造模成功后刺激量A组采用粗针深刺行手法诱导动物"得气"状态;刺激量B组采用细针浅刺不行手法避免"得气",观察不同针刺刺激量干预下大鼠每分钟扭体反应,并于留针后20min取大鼠子宫组织采用酶联免疫吸附法检测PGF2α、PGE2含量的变化。结果:1)每分钟扭体反应评分:与盐水组比较,模型组扭体评分显著增高(P<0.01);与模型组比较,期望"得气"组扭体评分显著降低(P<0.01),与期望"得气"组比较,期望"不得气"组每分钟扭体评分显著增高(P<0.01)。2)PGF2α、PGE2含量:与盐水组比较,各组PGF2α含量显著增多,期望"不得气"组PGE2含量显著增多(P<0.01,P<0.05),模型组与期望"得气"组PGF2α/PGE2比值显著增多。与模型组和期望"得气"组比较,期望"不得气"组PGE2含量增高。结论:针刺三阴交穴可缓解大鼠扭体反应,期望"得气"组疗效显著,期望"不得气"组疗效不及期望"得气"组,相应分子响应机制认为,期望"不得气"组缓解痛经的基础机制可能是通过调节子宫组织内前列腺素E2水平及使PGF2α/PGE2趋于平衡,进而缓解子宫平滑肌痉挛而达到镇痛效果。

间生态学说与针刺有效刺激量、补泻、时间及疗程

间生态学说清楚地阐述了刺激的变化过程,即均等相、反常相和抑制相,它能很清楚地说明有效刺激量的大小直接关系到刺激的补泻与疗程的设定,即有效刺激量大为泻法,有效刺激量小为补法.在临床具体应用中,对于虚证、慢性病,针刺有效刺激强度宜小,留针宜20～30分钟;对于实证、急性病,针刺的有效刺激强度宜大,留针时间宜延长.在针刺治疗时,穴位应当分组轮流交替应用和设定疗程间隔.

不同刺激量捻转手法针刺后三里穴对高血压家兔血压的影响

目的观察不同频率刺激参数的捻转手法对实验性高血压家兔血压的实时影响,探讨针刺手法的量效关系。方法将50只新西兰家兔随机平均分为空白组、模型组、治疗组(大、中、小刺激量组)5组,应用在体捻转手法仪在治疗组家兔后三里穴行大、中、小刺激量捻转手法,采用颈总动脉插管测量法全程记录家兔血压值变化并观测与分析。结果捻针1.5～2 min时,中刺激组出现降收缩压效应(P<0.05),小刺激组出现降舒张压效应(P<0.05)。中刺激组在留针20 min内均有降收缩压和舒张压效应(P<0.05);小刺激组在0～10 min和15～20 min时有降收缩压效应,在0～10 min时有降舒张压效应(P<0.05);中刺激组在10～20 min时的降收缩压效应和在5～10 min时的降舒张压效应均优于大刺激组(P<0.05)。起针后,仅中刺激组在20 min内有降收缩压效应(P<0.05)。大刺激组在实验全过程无明显降收缩压和舒张压的效应(P>0.05)。结论 不同刺激量的捻转手法对高血压家兔的血压影响存有不同程度的效应差异。中、小刺激量有降压效应,而大刺激量则无。其中,中刺激量降收缩压疗效显著,小刺激量则降舒张压疗效较明显。

不同部位及刺激量头针治疗脑梗死的临床疗效与机理研究概述

头针又称头皮针,早在《内经》就有关于头针治疗各类疾病的记载,而近代运用头针治疗脑梗死的文献更是不胜枚举。

针刺手法刺激量定量化研究进展

随着针刺手法研究的逐步深入,对针刺手法刺激量的研究也越来越受到重视,人们利用现代科学技术对刺激量进行了更加具体、深入的研究,而不是局限于继承古人对针灸刺激量比较模糊的认识理论。本文拟就针刺手法刺激量定量化的研究从理论、实验及临床三方面做一综述。针刺手法刺激量定量化的研究已经越来越受到研究者的重视,并且在这方面的研究已经取得了令人瞩目的进展。

关于针刺最佳刺激量的几个关键因素

最佳刺激量是机体感受针刺刺激的足够有效剂量,是影响针刺疗效的重要因素,是针刺"量-效"及"时-效"关系研究的核心。本文从针刺前准备、针刺操作及针刺后因素入手,总结治神、针具、腧穴、针刺手法、得气、留针时间、针刺间隔时间及个体化差异等量学参数与针刺最佳刺激量之间的关系,并就量学研究的主流观点及对临床的指导意义作了一些探讨,强调针刺操作的量化、标准化之"同",又不可忽视针刺"剂量"的因人因病之"异"。

不同针刺刺激量对寒凝证类痛经大鼠子宫微循环及其相关物质的影响

目的从子宫微循环角度探讨不同针刺刺激量对寒凝证类痛经大鼠的针刺效应。方法动情间期3月龄SD雌性大鼠32只,采用随机数字法分为盐水组、模型组、刺激量A组和刺激量B组,每组8只。采用全身冷冻结合苯甲酸雌二醇注射法造模,刺激量A组予粗针深刺加手法干预,刺激量B组予细针浅刺不施手法。观察各组子宫毛细血管、微血管管径及血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量。结果与盐水组比较,模型组5、10、20、30 min各时点毛细血管管径明显缩小(P<0.01),5、10、20、30、40 min各时点微血管管径明显缩小,血浆6-keto-PGF1α含量明显降低、TXB2/6-keto-PGF1α明显升高(P<0.01)。与模型组比较,刺激量A组5、10、20、30 min各时点毛细血管管径明显扩张(P<0.05),5、10、20、30、40 min各时点微血管管径明显扩张,血浆6-keto-PGF1α含量明显升高、TXB2/6-keto-PGF1α明显降低(P<0.05,P<0.01);刺激量B组在20、30 min微血管管径明显扩张(P<0.05),血浆TXB2/6-keto-PGF1α明显降低(P<0.05)。与刺激量B组比较,刺激量A组5、10、20、30 min各时点毛细血管管径明显扩张(P<0.05),5、10、20、30、40 min各时点微血管管径明显扩张(P<0.01)。结论寒凝证类痛经大鼠存在明显的子宫微循环障碍及循环相关物质的紊乱。A、B刺激量均能改善痛经时子宫微循环,其机制可能与恢复失衡的TXB2及6-keto-PGF1α相关。

近年来推拿手法刺激量参数研究概况

为了揭示推拿手法的本质和特点,介绍了近20多年来推拿手法刺激量参数的研究进展,通过相关文献的阅读与研究发现,目前对推拿手法的分析还不是很深入和系统。在总结前人工作的基础上,提出了可能的解决途径,为推拿手法量化、规范化及标准化的研究奠定理论基础。

关于针刺刺激量定量化研究的设想

研究针刺刺激量"量"的概念及其组成因素,对针刺刺激量定量化研究的可行性提出设想。通过既往对针刺刺激量概念的探讨,提出针刺刺激量的准确定义,深入分析并提出针刺刺激量的三大组成要素分别为力的做功,热能的交换和电能的传递。并对针刺刺激量的定量化研究提出展望。

关于针刺刺激量的浅见

针刺的刺激量是决定针刺效应的重要因素,在针灸临床中要重视刺激量的把握,本文着重从刺激量的分类,刺激量的选择,并分别从性别、年龄、体质、疾病的病性、病位、范围、程度、穴位特点及机体的机能状态,各方面进行阐述,旨在认识影响刺激量的因素,把握针刺的刺激量,提高临床疗效。

杨兆民教授关于针具与刺激量的学术观

杨兆民教授十分注重针刺刺激量的研究，认为针刺的刺激量除了与施术者的手法操作有密切关系外，针具的使用也是一个不可忽视的重要因素。本文从针具的规格、形状、质地、种类及制法五个方面，探讨了针具与刺激量的关系，由此说明，不同的针具，产生的刺激量大小亦不尽相同，有不同的针刺效应，只有正确地把握之。

针刺刺激量对寒凝证类痛经模型大鼠疼痛反应、子宫前列腺素含量的影响

目的:观察不同针刺刺激量对寒凝证类痛经大鼠扭体反应和子宫前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)含量的影响,初步探讨针刺的量效关系。方法:将雌性大鼠40只,随机分为正常组、模型组、刺激量A组(粗针进针深,针刺时间长)、刺激量B组(细针进针浅,针刺时间短)。除正常组外,模型组、刺激量A组和刺激量B组采用全身冷冻法结合苯甲酸雌二醇注射法造模。模型制备后,针刺治疗20 min,观察大鼠的扭体反应,并测定大鼠子宫组织内前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)含量。结果:1与正常组比较,模型组扭体潜伏期明显缩短(P<0.01),扭体次数及扭体评分明显增加(P<0.01)。与模型组比较,刺激量A组扭体潜伏期明显延长(P<0.05),扭体次数及扭体评分明显减少(P<0.01);刺激量B组扭体次数明显减少(P<0.01)、扭体评分明显减少(P<0.05)。2与正常组比较,模型组PGF2α含量、PGF2α/PGE2比值明显升高(P<0.01)。与模型组比较,刺激量A组PGF2α含量、PGF2α/PGE2比值明显降低(P<0.01);刺激量B组PGF2α含量明显降低(P<0.05),PGE2含量明显升高(P<0.01),PGF2α/PGE2比值明显降低(P<0.01)。结论:针刺刺激量与镇痛效应具有相关性。针刺可明显减轻大鼠的类痛经反应,可能的机制是通过调节子宫前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)的紊乱水平而缓解子宫痉挛性收缩。

寒凝证类痛经大鼠各时段子宫微循环的变化及不同针刺刺激量的干预效应

目的:观察不同针刺刺激量对寒凝证类痛经大鼠各时段子宫微循环的影响,探讨刺激量与针刺效应之间的关系。方法:将动情间期的SD(Spraguc Dawlcy)雌性大鼠随机分为4组,分别是盐水组、模型组、刺激量A组(期望"得气"组)、刺激量B组(期望"不得气"组),每组8只。模型组和针刺组采用全身冷冻(-25℃环境下冷冻4h/天/5天)配合激素注射方法(每日给予大鼠皮下注射苯甲酸雌二醇注射液,连续10天,末次给药1h后,腹腔注射缩宫素2U/只),制备寒凝证类痛经大鼠模型。盐水组连续10日皮下注射等剂量的生理盐水,末次给药1h后,腹腔注射生理盐水2U/只。针刺组于第10日以不同刺激量针刺双侧"三阴交"穴20min。采用XW-B-3冷光源微循环显微检查仪观察各组大鼠子宫微循环在不同时段的变化。结果:与盐水组比较,模型组各时段的微血管管径、毛细血管管径(除40min、60min外)明显收缩(P<0.01)、流态减慢或停滞(P<0.01或P<0.05);与模型组比较,刺激量A组各时段的微血管管径、毛细血管管径(仅5min、10min、20min、30min)明显扩张(P<0.01或P<0.05),各时段流态明显改善(P<0.01或P<0.05)。刺激量B组微血管管径在30min出现明显扩张(P<0.01),微血管清晰度(仅50min、60min)有所改善(P<0.05);与刺激量B组比较,刺激量A组各时段的微血管管径,毛细血管管径(仅5min、10min、20min、30min)明显扩张(P<0.01或P<0.05),流态(除50min、60min外)明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论:针刺可以改善子宫微循环障碍,不同针刺刺激量对子宫微循环的作用存在差异,刺激量A组针刺疗效显著优于刺激量B组,处于较强得气状态,间接说明了得气对针效的重要性。

针刺刺激量影响因素研究进展

针刺刺激量是指在临床施治针具刺入机体时,针具或以针具为媒介对机体所产生或传递的能量。针刺刺激量对针刺效应影响的研究是当前针灸学领域最重要,也是最为热点的研究课题。针刺刺激量直接影响针灸临床的治疗效果,

不同电针刺激量对雷公藤甲素致大鼠急性肝损伤作用观察

目的:观察不同电针刺激量对雷公藤甲素致大鼠急性肝损伤的影响,并初步探讨其机制。方法:将50只SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针20 min组、电针30 min组及电针40 min组,以雷公藤甲素制备急性肝损伤模型。电针组电针"足三里"穴,每日1次,连续5 d;检测血清ALT、AST水平及肝匀浆组织MDA、(白介素)IL-10、(肿瘤坏死因子)TNF-α、(硫化氢)H2S水平,观察肝脏组织形态学变化。结果:模型组大鼠血清ALT、AST及肝组织MDA、TNF-α明显高于正常组(P<0.01,P<0.05),IL-10、H2S含量降低(P<0.01,P<0.05);电针组血清ALT水平及肝匀浆组织MDA、TNF-α水平较模型组均有降低(P<0.05,P<0.01),以电针30 min最低;IL-10较模型组升高(P<0.05,P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05),H2S较模型组升高(P<0.05,P<0.01)。结论:电针组均能减轻雷公藤甲素对肝组织的损伤,以电针30 min组作用较为明显,其机制可能与调节炎症反应、抑制脂质过氧化有关。