前内侧入路联合后外侧入路治疗Pilon骨折的临床疗效研究

目的研究前内侧入路联合后外侧入路治疗胫骨远端粉碎性骨折(Pilon骨折)的临床治疗效果。方法选取2019年1月至2024年1月珠海高新技术产业开发区人民医院收治的76例拟行手术治疗的Pilon骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组各38例,对照组患者采用前外侧入路,研究组患者采用前内侧入路联合后外侧入路。比较两组患者的治疗优良率、手术指标(手术时间、出血量、骨折愈合时间);术前及随访6个月后,评估两组患者的踝关节评分(Kofoed)、踝-后足评分(AOFAS);比较两组患者治疗期间的并发症发生率。结果术后,研究组患者的治疗优良率为92.11%,明显高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间和出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的骨折愈合时间为(12.06±1.69)周,明显短于对照组的(15.08±2.65)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的Kofoed、AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访6个月后,两组患者的Kofoed、AOFAS评分均较术前上升,且研究组患者的Kofoed、AOFAS评分分别为(80.72±4.23)分、(79.60±6.09分),明显低于对照组的(76.08±3.19)分,(75.02±5.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率为10.53%,略低于对照组的13.16%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论前内侧入路联合后外侧入路手术治疗Pilon骨折能够有效改善患者的关节功能,术后恢复快,并发症少,临床疗效显著且安全性较高。

关节镜下经胫骨隧道入路与前内侧入路重建前交叉韧带效果的Meta分析

背景:一些随机对照研究试图回答关节镜下经胫骨骨道入路与前内侧入路重建前交叉韧带疗效优劣问题,得出结论各不相同。目的:关节镜下经胫骨骨道入路与前内侧入路重建前交叉韧带疗效Meta分析。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学数据库、维普信息数据库、万方数据库,手工检索相关的中英文骨科杂志。收集关节镜下经胫骨骨道入路与前内侧入路重建前交叉韧带的对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件用Cochrane协作网提供的RevM an 5.0。结果与结论:共纳入7个研究。Meta分析表明,与胫骨骨道入路相比,前内侧入路制作的股骨隧道的长度较短[RR 3.91,95%CI(1.49,6.34)]、[RR 12.73,95%CI(11.91,13.55)]、股骨隧道冠状面骨道角度较垂直[RR18.18,95%CI(17.10,19.25)]、胫骨矢状面胫骨隧道位置较靠前[RR 6.16,95%CI(5.23,7.10)]、术后膝关节Lysholm功能评分高[RR 6.16,95%CI(-3.59,-2.63)],差异有显著性意义。分析结果说明,关节镜下通过前内侧入路比经胫骨隧道入路重建前交叉韧带更接近解剖重建,修复疗效更好。

胫骨远端内侧、前内侧入路微创手术治疗Pilon骨折的疗效对比

目的探讨胫骨远端内侧入路与前内侧入路微手术治疗Pilon骨折的疗效。方法选取2014年6月至2016年6月该院治疗的72例Pilon骨折患者进行研究,按照简单随机法将患者分为A、B组,每组36例。A组患者采取胫骨远端内侧入路进行微创手术治疗,B组采取胫骨远端前内侧入路进行微创手术治疗。比较两组的手术情况、术后Mazur评分及术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后骨折处愈合时间明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后Mazur评分明显高于术前,但B组患者术后3、6、12、24个月踝关节Mazur评分明显高于A组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);B组踝关节术后疗效优良率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后对两组患者随访24个月,B组患者并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种微创入路对治疗Pilon骨折均有效,在手术过程中并无差异,但是胫骨远端前内侧入路与胫骨远端内侧入路相比,可促进骨折愈合,提高患者预后,降低术后并发症发生风险。

前内侧入路与后侧倒L入路治疗胫骨平台后内侧柱骨折的临床价值

目的比较前内侧入路与后侧倒L入路治疗胫骨平台后内侧柱骨折患者的临床价值。方法对50例胫骨平台后内侧柱骨折患者根据手术入路方式不同分为前内侧入路组、后侧倒L入路组,前内侧入路组25例采取前内侧入路手术治疗,后侧倒L入路组25例采取后侧倒L入路手术治疗。术后两组患者进行6个月-1年随访,比较两组患者治疗前后关节功能评分、骨折愈合时间、完全负重时间、膝关节活动度、骨折复位情况、关节功能恢复优良率及患者的满意度。结果后侧倒L入路组的骨折愈合及完全负重时间均明显短于前内侧入路组(P<0.05);两组患者治疗前关节功能评分无明显差异(P>0.05),治疗后均较治疗前改善(P<0.05),且后侧倒L入路组较前内侧入路组改善明显(P<0.05);治疗后后侧倒L入路组的骨折复位优良率及满意度评分均高于前内侧入路组(P<0.05);后侧倒L入路组的膝关节活动度也明显优于前内侧入路组(P<0.05)。结论后侧倒L入路手术治疗胫骨平台后内侧柱骨折患者临床疗效显著,较前内侧入路术后膝关节功能恢复更好、更快,患者满意度更高,可作为治疗胫骨平台后内侧柱骨折患者的首选方式之一。

肘前内侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折

目的评估使用肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折的安全性和临床疗效。方法自2015年1月至2017年1月,我科共收治尺骨冠状突骨折患者14例,男8例,女6例,均为闭合性骨折。根据O′Driscoll尺骨冠状突骨折分型,O′DriscollⅠ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例。手术均采用肘前内侧入路,在正中神经和肱动脉之间进入,劈开肱肌后显露尺骨冠状突,依照骨折情况行克氏针、空心螺钉、Herbert钉、小钢板固定。术后早期行肘关节功能锻炼。术后随访记录患者肘关节疼痛、活动范围和检查稳定性恢复,肘关节力量情况,根据改良Morrey肘关节功能评分评价肘关节总体功能。结果 14例术后均获随访,时间8～20个月,平均15.3个月。患侧肘部和手部力量均同健侧,肘关节平均屈曲(122.8±6.5)°,平均伸直(4.5±4.2)°,前臂旋转活动度平均旋前(85.6±5.3)°,平均旋后(82.2±7.1)°,术后改良Morrey肘关节功能评分优9例,良5例,优良率达100%。所有患者均未出现肘关节疼痛、不稳定、关节僵硬等并发症。结论尺骨冠状突骨折手术可采用经正中神经和肱动脉间隙的前内侧入路,该入路具有解剖层次清楚,创伤小,操作便利的特点,临床取得满意的治疗效果,是一种安全有效的手术入路。

后外侧联合前内侧入路治疗复杂Pilon骨折的疗效及安全性分析

目的探讨后外侧联合前内侧入路治疗复杂Pilon骨折的疗效及安全性。方法63例行择期内固定手术治疗的复杂Pilon骨折患者,其中后外侧联合前内侧入路术式32例(联合组),后外侧入路术式31例(后外侧组)。记录两组手术时间、术中出血量、术后1周疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、术后住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间等围术期相关指标,比较两组术后并发症发生情况、术后1个月骨代谢指标及术后12个月复位效果、踝关节功能差异。结果联合组手术时间、术后1周VAS评分、术后住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间均低于后外侧组(P<0.05)。术后1个月时,联合组血清Ⅰ型前胶原N-端前肽(PⅠNP)、血清骨型碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)均高于后外侧组(P<0.05)。术后12个月时,联合组复位效果及踝关节功能优于后外侧组(P<0.05)。结论后外侧联合前内侧入路治疗复杂Pilon骨折效果显著,不仅能改善复位效果及踝关节功能,还能促进骨折愈合,也具有良好安全性,临床可将其作为主要治疗方法。

改良肘关节前内侧入路在尺骨冠状突骨折治疗中的应用

2015年1月~2017年12月,我科采用改良肘关节前内侧入路治疗11例尺骨冠状突骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男7例,女4例,年龄24~65岁。左侧4例,右侧7例。开放损伤2例,闭合损伤9例。患者受伤至手术时间1.5~72h。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。肘关节前内旋前圆肌走向切口,长约7cm,切口始于肱骨内上髁前下方,沿旋前圆肌与桡侧腕屈肌之间隙走行方向逐层切开,显露肱肌。顺肱肌纤维方向进入肘关节囊,显露冠状突,复位冠状突骨折块,克氏针临时固定。采用T形微型接骨板螺钉固定冠状突。

肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折

2016年1月~2018年1月,我科采用肘关节前内侧入路治疗12例尺骨冠状突骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄20~56岁。左侧5例,右侧7例。骨折Regan-Morrey分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型4例。单纯冠状突骨折2例。合并伤:肱骨外髁骨折1例,桡骨头骨折9例,肘关节脱位9例,尺骨鹰嘴骨折2例。受伤至手术时间3~7 d。1.2治疗方法臂丛麻醉。取肘关节前内侧长约7 cm S形切口,切口始于肱骨内上髁,沿肘横纹向外约3 cm,转向下方。分离皮下组织,锐性切断肱二头肌腱膜,将肱二头肌腱拉向外侧,正中神经及肱血管拉向内侧,显露肱肌。顺肱肌纤维方向进入肘关节囊,显露冠状突,清理骨折断端,复位骨折,克氏针临时固定。

经前内侧入路个体化解剖重建前交叉韧带的临床分析

目的：分析经前内侧入路建立股骨骨道进行前交叉韧带（ACL）个体化解剖重建的临床疗效。方法自2012年1月-2013年7月,共有52例患者在关节镜下单束解剖重建膝关节 ACL,重建后用相同的方法进行康复锻炼,对所有患者进行随访,常规查 Lachman 试验,膝关节屈伸活动度,轴移试验,Lysholm 膝关节评分,并进行比较。结果所有患者的膝关节屈伸活动度都在正常范围以内,没有出现韧带撞击现象,患者术后进行 Lachman 试验显示Ⅰ度阳性2例,轴移试验均阴性。膝关节 Lysholm 评分：重建前、后膝关节 Lysholm 评分差异有统计学意义（P 〈0.001）。结论经前内侧入路能更精确地寻找 ACL 的股骨解剖止点并进行个体化解剖重建,操作手法简单且能较快恢复膝关节功能,对恢复膝关节的稳定性起到了很好的作用。

外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的临床探究

目的探究肘关节“恐怖三联征”临床治疗中应用外侧入路联合前内侧入路治疗的效果。方法纳入我院收治的40例肘关节“恐怖三联征”患者作为研究对象,均给予外侧入路联合前内侧入路手术治疗,对其临床治疗效果进行观察分析。结果观察临床相关指标发现,术中出血量为(439.61±25.67)ml,手术时间为(71.98±5.08)min,住院时间为(9.34±1.04)d,均属于较优指标。观察术前术后的MEPS评分发现,术后3个月(59.97±1.05)分、6个月(73.61±2.14)分和12个月(89.64±5.01)分的评分均高于术前的(42.28±2.32)分,术后6个月高于术后3个月,术后12个月高于术后6个月,两两比较差异具有统计学意义(P<0.001)。观察术后并发症情况发现,无患者出现伤口表浅感染、术后尺神经症状、骨折不愈合、骨折畸形愈合等并发症,发生率为0.00%,属于较低指标。结论外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的临床效果显著,可有效地改善患者的肘关节功能,出血量少、手术时间和住院时间短,且术后并发症少,可见其临床治疗有效性和安全性均较高,具有较高临床应用价值。

经前内侧入路单束4股腘绳肌腱移植重建前交叉韧带

背景:国内外对于经膝关节前内侧入路建立前交叉韧带股骨隧道的临床文献尚缺乏。目的:探讨经膝关节前内侧入路单束4股腘绳肌腱重建前交叉韧带的可行性。方法:65例前交叉韧带损伤患者随机分为两组,其中35例接受经前内侧入路单束4股腘绳肌腱重建前交叉韧带,30例接受经胫骨隧道技术4股腘绳肌腱重建前交叉韧带,重建后平均随访16个月,分别评估膝关节的前向稳定性、旋转稳定性和膝关节的整体功能。结果与结论:最后一次随访时,经胫骨隧道组和经前内侧入路组在Lysholm评分、膝关节前向稳定性方面差异均无显著性意义(P>0.05)。经胫骨隧道组的轴移试验阳性率为23%,经前内侧入路组的阳性率为6%,两组之间差异有显著性意义(P<0.05)。结果可见经膝关节前内侧入路制作股骨隧道重建前交叉韧带,不仅可以重建膝关节的前向稳定性,还可以较好地重建膝关节的旋转稳定性。

胫骨远端前内侧入路结合锁定板治疗Pilon骨折的临床疗效分析

目的探讨胫骨远端前内侧入路结合锁定板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法选择2018年9月~2020年3月我院收治Pilon骨折患者的86例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组43例。对照组患者采取解剖型钢板内固定治疗,研究组患者采取胫骨远端前内侧入路结合锁定板治疗。观察比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、术后愈合时间)、术前与术后视觉模拟量表(VAS)评分、治疗效果与术后并发症情况。结果研究组患者术中出血量与术后愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);而两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年,两组患者的踝关节恢复优良率比较,研究组为93.02%高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现严重并发症。结论胫骨远端前内侧入路结合锁定板治疗Pilon骨折的效果确切,具有临床应用价值。

关节镜下经前内侧入路行自体单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效

目的探讨关节镜下经前内侧入路行自体单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效。方法选择2016年2月至2017年3月河南宏力医院收治的36例ACL断裂患者,所有患者全部通过经前内侧入路实施自体单束四股腘绳肌腱重建ACL,随访1 a,应用Lysholm评分法评估患者的膝关节功能。结果患者术前Lysholm评分为(52.46±6.28)分,术后6个月Lysholm评分为(87.92±5.54)分,术后1 a Lysholm评分为(92.03±3.63)分。患者术后6个月、1 a的Lysholm评分与术前比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论关节镜下经前内侧入路实施自体单束四股腘绳肌腱重建ACL,对于促进膝关节的功能恢复,保持膝关节的稳定具有积极意义,是一种可行的手术方案,具有推广应用价值。

外侧入路与前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征

目的:探究外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节"恐怖三联征"的临床效果。方法:选取2016年12月至2017年12月惠州市中心人民医院收治的肘关节"恐怖三联征"患者50例,随机分为内侧入路治疗的对照组(n=25)以及外侧入路联合前内侧入路治疗的观察组(n=25),对比分析两组患者临床治疗的效果、总有效率、患者满意度以及不良反应。结果:(1)经统计学分析,观察组患者平均痊愈时间为(10.4±1.7)周,低于对照组的(15.2±3.5)周,且术后半年肘关节活动度均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);(2)根据术后半年随访结果,观察组治疗的总有效率高达96.00%,患者满意度高达92.00%,均高于对照组的80.00%及76.00%,差异具有统计学意义(P <0.05);(3)对照组患者仅有1例出现肘关节不稳定,而观察组未出现任何感染、肘关节不稳定等不良反应。结论:外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节"恐怖三联征"的临床效果良好,能有效提高患者治疗效率以及患者满意度。

肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′Driscoll Ⅱ型和Ⅲ型骨折的疗效观察

目的 观察肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折的疗效。方法 选取100例尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予外侧入路治疗,研究组给予肘关节前内侧入路治疗。比较2组疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果 研究组优良率为90.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,研究组肘关节屈伸活动度分别为(88.69±11.32)°、(111.14±14.02)°、(121.21±15.34)°,高于对照组的(76.16±11.57)°、(98.33±12.27)°、(110.38±13.80)°,研究组肘关节旋转活动度分别为(91.29±10.16)°、(111.29±16.28)°、(121.47±16.39)°,高于对照组的(79.85±10.69)°、(100.61±13.30)°、(113.46±12.62)°,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折患者具有较好的疗效,有利于肘关节功能恢复,且安全性好。

改良肩关节前内侧入路联合“旋转门”操作技术在肱骨近端骨折手术中的应用效果观察

目的:探讨改良肩关节前内侧入路联合“旋转门”操作技术在肱骨近端骨折手术中的治疗效果。方法:选取2016年5月—2018年3月间海南省第二人民医院骨科收治的132例肱骨近端骨折患者,按随机数表法将其分为两组,各66例。传统组传统肩关节前内侧入路手术,联合组改良肩关节前内侧入路联合“旋转门”操作技术,分析两种手术方案的疗效。结果:两组患者的手术时间、术后并发症状况的比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间均低于传统组(P<0.05);联合组术后6个月Neer评分显著高于传统组(P<0.05)。结论:应用改良肩关节前内侧入路联合“旋转门”操作技术治疗肱骨近端骨折可减少手术创伤,骨折愈合快,肩关节功能恢复良好,值得临床运用。

改良胫骨前内侧入路治疗胫骨远端粉碎性骨折

2018年1月~2020年4月,我科采用改良胫骨前内侧入路治疗12例胫骨远端粉碎性骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄24~47岁。左侧5例,右侧7例。开放损伤2例,闭合损伤10例。受伤至手术时间1.5~72 h。1.2手术方法腰硬联合麻醉。

外侧+前内侧入路对肘关节损伤“复杂三联征”的治疗优良率探究

目的:分析与评价外侧+前内侧入路对肘关节损伤"复杂三联征"的治疗优良率。方法:选择本院2015年6月至2017年6月收治的70例肘关节损伤"复杂三联征"患者为研究主体。划分为A组和B组,每组均有35例患者。A组给予外侧+前内侧入路治疗,B组给予外侧入路。对比肘关节功能与治疗优良率。结果:A组的肘关节平均屈曲活动度和伸展活动度均高于B组,对比有差异,有统计学意义(P<0.05)。A组的治疗优良率为91.43%,B组为62.86%,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:为该类损伤患者行外侧+前内侧入路治疗可显著提高其治疗效果,利于肘关节功能改善,可推广。

经前内侧入路单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床分析

目的：探讨关节镜下经前内侧入路（ anteromedial,AM）行自体单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带（ anterior cruciate ligament, ACL）的临床疗效。方法：对收治的20例 ACL 断裂患者采用 AM 法行自体单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带,术后指导患者行功能锻炼。采取 Lysholm 评分标准对患者术前、术后6个月、12个月膝关节主观功能进行评分。结果：随访20例患者,随访时间12~18个月,平均14个月。患者术前 Lysholm 评分（53.5±6.9）,术后6个月 Lysholm 评分为（88.4±5.2）,术后12个月 Lysholm 评分为（91.6±4.2）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：关节镜下 AM 法行自体单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带是维持膝关节稳定、恢复膝关节功能的重要方法,值得临床研究推广。