前列腺特异性抗原、前列腺健康指数与前列腺癌临床病理特征的相关性分析

目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺健康指数(PHI)与前列腺癌临床病理特征的相关性。方法选取2020年8月—2023年8月乐山市市中区人民医院收治的80例经活检病理诊断确诊为前列腺癌的患者作为研究对象,将其分为恶性组,另选取同期在乐山市市中区人民医院活检病理诊断确诊为良性前列腺增生的80例患者作为良性组。分别采取两组患者的肿瘤组织进行免疫组化检测,检测PSA表达,并比较其阳性率,并计算PHI,比较其PHI水平。随后分析不同临床病理特征前列腺癌患者的PSA阳性率与PHI水平,并应用logistic回归分析法分析PSA、PHI与前列腺癌临床病理特征的关系。结果两组受检者PSA、PHI表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者PSA阳性率和PHI表达水平明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);80例前列腺癌患者中,不同年龄、T分期PHI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄PSA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同淋巴结转移、远处转移、Gleason评分、危险分级患者PHI水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同T分期、淋巴结转移、远处转移、Gleason评分、危险分级患者PSA阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果表明:T分期、淋巴结转移、远处转移、Gleason评分为PSA阳性表达的危险因素(95%CI:1.259~2.457、1.364~3.475、1.176~4.010、1.036~2.745;P=0.030、0.023、0.016、0.005)。淋巴结转移、远处转移、Gleason评分、危险分级为PHI水平升高的危险因素(95%CI:1.362~3.783、0.826~2.926、1.221~3.525、0.315~1.425;P=0.042、0.031、0.026、0.011)。结论前列腺癌患者的PSA阳性率、PHI表达水平明显升高,且T分期、淋巴结转移、远处转移、Gleason评分为PSA阳性表达的危险因素,淋巴结转移、远处转移、Gleason评分、危险分级为PHI水平升高的危险因素。

前列腺健康指数、多参数磁共振等在早期前列腺癌中的诊断效能及其价值分析

血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)这一血清标志物目前已被广泛运用到前列腺癌(prostate cancer,PCa)的筛查和诊断,但对于血清总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen 2,tPSA)处于4~10 ng/mL诊断灰区的前列腺癌,其诊断意义有限。为提高了前列腺癌患者PSA处于灰区时的诊断率,减少不必要的有创穿刺操作,本文就前列腺特异性抗原同源异构体2(prostate-specific antigen isoform 2,p2PSA)及前列腺健康指数(prostate health index,PHI)对于早期有临床意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)诊断的临床应用价值,与前列腺癌的侵袭性,以及对于前列腺癌患者的疾病进展、预后、复发等方面都具有潜在的作用进行论述。近些年,多参数磁共振成像(mpMRI)也成为了预测csPCa的常用工具,使用MRI和PHI相互补充可用于检测早期有临床意义的前列腺癌。

前列腺健康指数联合可溶性上皮钙黏蛋白对前列腺癌的诊断价值

目的分析前列腺健康指数(PHI)联合可溶性上皮钙黏蛋白(sE-cadherin)对前列腺癌(PCa)的诊断价值,为提高疾病检出率的方法研究提供参考。方法选取2018年1月—2023年1月广州医科大学附属第五医院收治的200例良性前列腺增生(BPH)患者作为BPH组,200例PCa患者作为PCa组。将PCa组患者按照不同分期分为Ⅰ~Ⅱ期亚组(n=92)、Ⅲ~Ⅳ期亚组(n=108);按照是否合并骨转移分为无骨转移亚组(n=146)及骨转移亚组(n=54);按照Gleason评分分为≤8分亚组(n=111)及>8分亚组(n=89)。各组均采用酶联免疫吸附法试剂盒检测血清sE-cadherin,采用化学发光分析仪检测总前列腺特异抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA),并根据公式计算PHI。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sE-cadherin联合PHI对PCa的诊断价值。结果与BPH组比较,PCa组患者sE-cadherin、tPSA、p2PSA水平及PHI均升高(P<0.05);与Ⅰ~Ⅱ期PCa患者比较,Ⅲ~Ⅳ期患者的sE-cadherin、tPSA、p2PSA水平及PHI均升高(P<0.05);与无骨转移PCa患者比较,骨转移患者的sE-cadherin、tPSA、p2PSA水平及PHI均升高(P<0.05);与Gleason评分≤8分PCa患者比较,>8分患者的sE-cadherin、tPSA、p2PSA水平及PHI均升高(P<0.05)。sE-cadherin、PHI单独及联合诊断PCa的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.719、0.761及0.792,联合诊断AUC最高。结论PCa患者的sE-cadherin水平及PHI均高于BPH,且随着患者分期升高、合并骨转移及Gleason评分的增加而升高,二者联合检测可能有助于提高PCa的诊断效能。

前列腺特异性抗原前体及前列腺健康指数相关参数诊断血清总前列腺特异性抗原灰区前列腺癌患者的临床价值

目的探讨前列腺特异性抗原前体(p2PSA)及前列腺健康指数(PHI)相关参数诊断血清总前列腺特异性抗原(tPSA)灰区前列腺癌(PCa)患者的临床价值。方法选取2019年1月至2023年1月湖州市南浔区人民医院诊治的286例前列腺病变患者作为研究对象,根据病理学结果将其分组为PCa组(n=78)和良性前列腺病变组(n=208)。所有患者入院后均接受前列腺增强磁共振成像(MRI)检查,并测定血清tPSA、游离前列腺特异性抗原(fPSA)和p2PSA水平,计算%fPSA、%p2PSA和PHI参数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-DADS)评分、血清p2PSA、%p2PSA、PHI单项及联合检测对PCa的诊断价值,分析血清p2PSA、%fPSA、%p2PSA、PHI、MRI PI-DADS评分单项及联合检测评估Gleason评分危险度的价值。结果PCa组MRI PI-DADS评分、血清p2PSA、%p2PSA、PHI水平高于良性前列腺病变组(P<0.05)。MRI PI-DADS评分、血清p2PSA、%p2PSA及PHI联合检测诊断PCa的曲线下面积(AUC)为0.961,灵敏度、特异度分别为83.62%、90.66%,诊断效能高于单项检测(P<0.05)。Gleason评分≥7分、Gleason评分≤6分分别有29例、49例。Gleason评分≥7分组MRI PI-DADS评分、血清p2PSA、%p2PSA和PHI高于Gleason评分≤6分组,%fPSA低于Gleason评分≤6分组(P<0.05)。MRI PI-DADS评分、p2PSA、%fPSA、%p2PSA及PHI联合检测评估Gleason评分危险度的AUC为0.928,灵敏度、特异度分别为89.53%、81.24%,评估效能高于单项检测(P<0.05)。结论p2PSA及PHI相关参数可早期诊断PCa的发生,也能进一步提高对侵袭性PCa的诊断效果。

前列腺健康指数与总前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的多因素及相关性分析

目的:比较前列腺健康指数(PHI)与总前列腺特异性抗原(tPSA)在前列腺癌(Pca)诊断中受临床各因素影响的程度,探讨这些因素与上述指标之间的相关性,旨在为临床医师判断疑似Pca患者是否穿刺活检提供依据。方法:收集自2021年3月至12月于延边大学附属医院接受治疗的82例因tPSA异常而行穿刺活检患者的术前检查资料及其病理检查结果。根据病理结果将数据分为良性组和恶性组,分析前列腺体积(PV)、炎症、膀胱结石、留置导尿管等因素对tPSA以及PHI值的影响,并进一步分析比较了tPSA以及PHI在诊断Pca方面的灵敏度以及特异度。结果:良性组与恶性组tPSA、PHI、PV相比差异均有统计学意义(P<0.05);留置导尿管、泌尿系感染差异无统计学意义(P>0.05)。有无导尿管与tPSA的Spearman相关性为正相关关系(P<0.05);与PHI无相关性(P>0.05)。PV、病理评分与tPSA、PHI的Spearman相关性为正相关关系(P<0.05)。结论:有无导尿管以及PV均影响血清tPSA和PHI值水平,其中PV是影响两者的独立因素,相比之下,PHI受导尿管的干扰较tPSA小。

前列腺特异性抗原同源异构体2及前列腺健康指数在前列腺癌诊断中的价值

目的:探讨前列腺特异性抗原同源异构体2(prostate-specific antigen homeomer 2,p2PSA)及前列腺健康指数(prostate health index,PHI)在前列腺癌诊断中的价值。方法:血清总前列腺特异性抗原(total prostrate specific antigen,tPSA)>4μg/L的102例患者,分为前列腺癌组45例和前列腺癌增生组57例。45例前列腺癌患者分为高级别肿瘤组(Gleason评分>7分)19例和低级别肿瘤组(Gleason评分≤7分)26例。比较前列腺癌组与前列腺增生组、高级别肿瘤组与低级别肿瘤组血清tPSA、游离PSA(free PSA,fPSA)、fPSA%、p2PSA、p2PSA%及PHI水平。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各指标对前列腺癌的诊断效能。结果:前列腺癌组tPSA、p2PSA、p2PSA%和PHI水平高于前列腺增生组,fPSA%低于前列腺增生组(P<0.05),两组fPSA水平的差异无统计学意义(P>0.05)。PHI诊断前列腺癌的效能最佳(AUC=0.853,95%CI:0.776~0.923),当截断值为77.12时,其敏感度和特异度之和最大(分别为71.20%和91.28%);p2PSA%诊断前列腺癌的效能次之(AUC=0.814,95%CI:0.737~0.892),当截断值为18.13%时,其敏感度为85.32%,特异度为72.16%;随后为p2PSA、fPSA%和tPSA。高级别肿瘤组fPSA、fPSA%、tPSA、p2PSA及PHI高于低级别肿瘤组(P<0.05)。结论:前列腺癌患者PHI及p2PSA%高于非前列腺癌患者,诊断前列腺癌的价值高于目前临床常用的检测指标。

前列腺健康指数对PI-RADS-3病变前列腺癌的诊断价值

目的探讨前列腺健康指数(prostate health index,PHI)及其衍生指标在前列腺多参数核磁中PI-RADS-3病变的前列腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析石家庄市人民医院2019至2022年204例前列腺特异性抗原(PSA)检测值异常病并行超声引导下前列腺活检的患者数据,将155例良性前列腺增生的患者作为良性前列腺增生组,49例前列腺癌患者作为前列腺癌组。收集2组患者临床数据,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同亚组中总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离/总前列腺特异性抗原(%fPSA)、PHI、前列腺健康指数密度(PHID)和总前列腺特异性抗原密度(PSAD)对于前列腺癌的诊断价值。结果49例患有前列腺癌中81.63%的病例诊断为临床显著性前列腺癌(csPCa)。2组年龄、前列腺体积(PV)、TPSA和PSAD差异无统计学意义(P>0.05)。前2肽前列腺特异性抗原(p2PSA)、PHI和PHID比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与TPSA相比,PHI(AUC=0.786,95%CI:0.705~0.867)和PHID(AUC=0.763,95%CI:0.684~0.843)是前列腺癌更好的预测指标。TPSA、%fPSA、p2PSA、PHI、PHID和PSAD区域在csPCa组的ROC曲线面积分别为0.587、0.650、0.696、0.823、0.796和0.614。所有参数中PHI和PHID对于前列腺癌的预测结果最准确。结论在PI-RADS-3病变的情况下,相较于传统指标,前列腺健康指数及其衍生指标为前列腺癌的检出提供了最佳的诊断价值。

前列腺健康指数联合多参数MRI在前列腺癌中的诊断价值分析

目的研究前列腺健康指数(prostate health index,PHI)联合多参数MRI(multiple parameter MRI,mpMRI)在前列腺癌(PCa)中的诊断价值。方法疑似为PCa并接受前列腺活检患者66例,根据穿刺结果分为PCa组28例和非PCa组38例,以及临床有意义前列腺癌(clinical significant prostate cancer,CSPCa)组19例和非CSPCa组47例,所有患者在穿刺前接受mpMRI检查,采取前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)进行评分,同时进行前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)衍生标志物筛查,包括总前列腺特异性抗原(total PSA,tPSAtPSA)、%fPSA(游离前列腺特异性抗原(free PSA,fPSA)与tPSA比率)、前列腺特异性抗原同源异构体2([-2]proPSA,p2PSA)以及PHI的水平进行筛查。采取Logistic回归分析评估PSA衍生标志物和mpMRI作为PCa和CSPCa预测因子的准确性,并采用ROC曲线评价预测精度。结果PCa组、非PCa组,以及CSPCa组、非CSPCa组患者的血清tPSA、p2PSA水平、%fPSA、PHI、PI-RADS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,tPSA、p2PSA水平、%fPSA、PHI、PI-RADS评分均是PCa和CSPCa重要的预测因素(P<0.05)。PI-RADS评分联合PHI预测PCa和CSPCa的曲线下面积(AUC)值(0.849、0.895)均高于各单项指标检查及PI-RADS评分联合其他PSA衍生标志物检查。结论PHI联合mp MRI对PCa和CSPCa有着较好的预测价值。

前列腺健康指数密度对PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的预测价值

目的 探讨前列腺健康指数密度(PHID)对前列腺成像报告和数据系统第2版(PI-RADS v2)评分3分中高危前列腺癌的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年10月浙江省台州医院收治的118例前列腺特异性抗原(PSA)升高且经多参数MRI检查发现PI-RADS v2评分3分前列腺病变的患者为研究对象。所有患者接受超声引导下经会阴认知融合靶向穿刺联合系统穿刺,穿刺前测定各项PSA衍生物指标,穿刺过程中测量前列腺体积。比较前列腺癌低危组与中高危组患者临床资料,采用ROC曲线分析前列腺体积、PSA衍生物指标对PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的预测效能。结果 经组织病理学检查确诊为低危前列腺癌7例,穿刺阴性50例,为低危组;中危前列腺癌34例,高危前列腺癌27例,为中高危组。中高危组患者前列腺体积、游离前列腺特异性抗原(fPSA)与总前列腺特异性抗原(tPSA)比值(%fPSA)均明显低于低危组,而tPSA、前列腺特异性抗原同源异构体(p2PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺健康指数(PHI)、PHID均明显高于低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者年龄、fPSA、p2PSA与fPSA比值(%p2PSA)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。前列腺体积、tPSA、p2PSA、%fPSA、PSAD、PHI、PHID预测PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的AUC分别为0.665、0.661、0.632、0.677、0.719、0.697、0.744;其中PHID的预测效能最高,当最佳截断值为2.36时,灵敏度、特异度分别为0.672、0.807,可避免38.98%不必要的活检,但32.79%的中高危前列腺癌可能被漏诊。结论 PHID对PI-RADS v2评分3分的中高危前列腺癌具有较好的预测价值。

血清前列腺健康指数在前列腺癌诊断中预测活检结果价值的Meta分析

目的：系统评价血清前列腺健康指数（PHI）在前列腺癌（PCa）诊断中预测前列腺穿刺活检的临床价值。方法：检索PubMed（1966-2014年）、中国学术期刊全文数据库（CNKI,1982-2014年）,维普期刊资源整合服务平台（1989-2014年）、Cochrane图书馆（1999-2014年）等数据库,检索年限均从建库至2014年2月,收集数据库中血清PHI在PCa诊断中预测活检结果的相关文献;制定相关文献的纳入、排除标准及检索策略,并对纳入文献进行数据提取和质量评价;采用MetaDise 1.4软件进行Meta分析。结果：共检索到相关文献64篇,排除52篇,符合纳入标准的12篇文献进行Meta分析,其中PCa病例组为1 430例,正常或前列腺增生对照组为2 159例。各研究之间存在异质性。按照随机效应模型计算,血清PHI检测在PCa诊断中预测前列腺穿刺活检结果的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、汇总受试者工作特征曲线下面积SROC、Q＊指数分别为：55.1%（95%CI：0.525-0.577）、71.5%（95%CI：0.695-0.734）、2.379（95%CI：1.922-2.943）、0.515（95%CI：0.428-0.619）、5.268（95%CI：3.870-7.170）、0.757 8、0.699 9。结论：血清PHI检测在PCa诊断方面能够起到一定的辅助诊断作用,可以成为一种新型的可预测前列腺穿刺活检结果的检测方法。

前列腺健康指数对前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的系统评价前列腺健康指数(PHI)对前列腺癌活检预测以及高级别前列腺癌的诊断价值。方法计算机检索Cochrane Library、EMBASE、Pub Med、Medline数据库,检索并筛选关于PHI对前列腺癌诊断的研究,提取数据和资料,参照诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入文献质量,应用Review Manage 5.2软件绘制纳入文献质量的风险评价图。应用Meta Disc1.4软件对纳入研究进行合并敏感度、特异度分析并进行异质性检验、绘制合并ROC曲线。结果初始检索到548篇文献,最终纳入PHI对前列腺癌活检预测21篇文章,其中PHI与高级别前列腺癌的关联性6篇。质量评价结果提示研究的质量是适度的,纳入各研究间存在异质性,采用随机效应模型合并效应量。PHI对前列腺癌活检预测合并敏感度、特异度分别为:0.89(95%CI:0.88~0.90)、0.34(95%CI:0.32~0.35)。PHI对诊断高级别前列腺癌合并敏感度、特异度分别为:0.93(95%CI:0.90~0.95)、0.22(95%CI:0.20~0.24)。PHI对前列腺癌活检预测和PHI对诊断高级别前列腺癌合并SROC曲线下面积分别为0.762 3、0.806 6,Q*指数分别为0.703 6、0.741 7。结论血清PHI对前列腺癌的活检预测以及对高级别前列腺癌的诊断均具有较高的准确性。

前列腺特异性抗原前体2型及其百分比、前列腺健康指数对前列腺癌的诊断价值

前列腺癌是欧美发达国家男性发病率第一、死亡率第二的肿瘤性疾病,近年来在我国其发病率、死亡率也明显上升。按照恶性肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗的原则,很多医疗单位对中老年男性进行了以直肠指诊（digital rectum examination,DRE）和血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）检测为基础的前列腺癌筛查,对于血清PSA〉10ng／mL或者DRE怀疑前列腺癌的人群。

前列腺健康指数在基层医院优化前列腺穿刺人群方面的初步应用

目的探讨对于血清前列腺特异抗原(PSA)4~20μg/L且符合前列腺穿刺指征的基层医院病例,前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)和前列腺健康指数(PHI)在前列腺癌诊断中的价值。方法对2019年4月到2020年3月在北京中医药大学东直门医院通州院区就诊的、PSA 4~20μg/L且符合前列腺穿刺指征的男性患者进行回顾性研究。应用Unicel DXI 800全自动化学发光仪对符合入选标准的40例就诊患者进行PSA、fPSA和p2PSA的检测,并计算f/t PSA和PHI。以穿刺结果为金标准,采用SPSS软件进行统计分析,比较两组患者各血清指标的差异;同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较p2PSA和PHI相比传统标志物(PSA和f/t PSA)在前列腺癌中的诊断效能。结果PSA 4~20μg/L且符合前列腺穿刺指征的男性患者中,根据穿刺结果,前列腺癌组和非前列腺癌组患者仅p2PSA和PHI差异具有统计学意义[p2PSA(ng/L):61.32(33.70~138.60)vs 12.48(6.69~17.24),P<0.001;PHI:119.82(84.55~211.71)vs 42.58(33.16~49.69),P<0.001]。p2PSA和PHI在前列腺癌诊断中具有更高准确性,AUC分别为0.893和0.923,远大于经典指标PSA和f/tPSA(AUC分别为0.688和0.570,P<0.05)。结论在PSA 4~20μg/L且符合前列腺穿刺指征的就诊患者中,p2PSA和PHI能显著提高前列腺癌诊断的准确性,尤其是对于基层医院可作为前列腺癌辅助诊断新指标助力临床决策。

前列腺健康指数对前列腺癌的临床价值

目的探讨在直肠指检为阴性、前列腺特异性抗原(PSA)为4~10 ng/ml的患者中应用前列腺健康指数(PHI)诊断前列腺癌(PCa)的临床价值。方法选取保定市第一中心医院诊治的直肠指检阴性、血清PSA为4~10 ng/ml、PSA密度(PSAD)≥0.15 ng/ml并进行前列腺穿刺活检的患者90例,以穿刺活检结果作为PCa诊断依据,其中PCa 48例(PCa组)、良性病变42例(非PCa组)。测定所有患者血清总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)及PSA同源异构体2(p2PSA)并计算百分p2PSA(%p2PSA)、PHI,根据受试者工作特征(ROC)曲线,分析各项指标在PCa诊断中的价值。根据Gleason评分将PCa患者分为中、高分化组(Gleason≤6分)和低分化组(Gleason≥7分),对两组间各项指标进行比较。结果PCa组血清p2PSA水平及%p2PSA、PHI均明显高于非PCa组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCa组血清fPSA水平与非PCa组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果:PHI、p2PSA、%p2PSA诊断PCa的曲线下面积(AUC)分别为0.864、0.783、0.708。调整PHI、p2PSA、%p2PSA诊断PCa的截点,使敏感性都为87.5%,此时各项指标对应的最佳特异性分别为49.0%、42.9%和31.0%,PHI诊断PCa的临床价值显著高于p2PSA和%p2PSA。低分化组的PHI显著高于中、高分化组,差异有统计学意义(P<0.05);低分化组与高分化组在fPSA、p2PSA和%p2PSA方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于tPSA、fPSA、p2PSA、%p2PSA检测,PHI检测在直肠指检阴性、PSA为4~10 ng/ml的患者中更有助于PCa诊断准确性的提高,并对PCa的恶性程度具有评估作用。

前2肽前列腺特异性抗原与前列腺健康指数在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨前2肽前列腺特异性抗原(isoform[-2]prostate specific antigen,p2PSA)及前列腺健康指数(prostate health index,PHI)早期诊断前列腺癌的临床价值。方法选择2019年11月至2021年2月在昆明医科大学第二附属医院住院治疗并拟首次接受经超声引导下前列腺穿刺活检或手术切除的103例患者,根据病理结果分为前列腺癌组(45例)与前列腺良性疾病组(以下简称良性疾病组,58例),选择同期健康体检的43例健康男性作为健康对照组,进行各项血清学指标检测。根据总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)检测结果将146例研究对象分为tPSA≤10ng/ml组与tPSA>10ng/ml组,每组再各分出前列腺癌亚组与非前列腺癌亚组。计算游离/总前列腺特异性抗原(free/total prostate specific antigen,f/tPSA)和PHI。比较各项指标差异,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价不同分组中各项指标诊断前列腺癌的效能。结果前列腺癌组血清tPSA、游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,fPSA)、p2PSA水平及PHI均明显高于良性疾病组及健康对照组,而f/tPSA则相反,差异均有显著性(P<0.05)。PHI的曲线下面积最大(0.89,0.95),提示其诊断效能最佳。结论PHI是一个敏感度、特异度均较高且不受tPSA水平局限的优秀指标,而p2PSA相比之下优势不明显。PHI有望成为前列腺癌早期诊断的最佳指标。

前列腺健康指数在PI-RADS 评分3分前列腺癌患者中的应用价值

目的:探讨前列腺健康指数(PHI)和前列腺健康指数密度(PHID)在PI-RADS评分3分前列腺癌诊断中的应用价值。方法:收集我院在2018年11月—2022年9月行前列腺穿刺术的112例PI-RADS v2评分为3分的患者病例资料。并将患者分为前列腺癌组(47例)和前列腺良性病变组(65例)。术前检测血清tPSA和PSA同源异构体2(p2PSA),并计算前列腺特异抗原密度(PSAD)、PHI和PHID。采用ROC曲线评估各参数在PI-RADS评分3分前列腺癌诊断中效能。结果:前列腺癌组p2PSA、PHI、PSAD、PHID相较于良性病变组均明显增高(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PHID、PHI、PSAD和p2PSA诊断前列腺癌的AUC分别为0.808、0.781、0.731、0.725,相较于tPSA(AUC=0.605)均有统计学差异(P均<0.05)。PHID、PHI、PSAD和p2PSA诊断临床有意义前列腺癌(csPCa)的AUC分别是:0.812、0.792、0.756、0.715,但只有PHID、PHI相较于tPSA有统计学上差异(P<0.001)。结论:与其他PSA衍生物相比,PHID和PHI在PI-RADS评分3分人群中诊断前列腺癌或csPCa的准确性上更具优势。

前列腺健康指数在前列腺穿刺选择中的价值

目的探讨前列腺健康指数(PHI)在前列腺癌预测中的敏感性和特异性,为疑似前列腺癌患者是否行穿刺活检提供更有效的参考依据。方法收集2019年3月至2019年12月在延边大学附属医院就诊,筛查PSA异常且通过穿刺或前列腺电切获取病理结果的82例患者的术前血清检查和基本资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PHI诊断前列腺癌的价值。结果前列腺癌组PHI值高于非前列腺组[300(85.48~300)vs.37.54(24.16~47.76),Z=-6.851,P<0.001],差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,PHI、tPSA诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.942、0.797。tPSA灵敏度68.6%,特异度97.9%;PHI灵敏度85.7%,特异度93.6%。PHI对前列腺癌的诊断价值优于tPSA。结论在PSA轻度升高且没有明确病理结果时,PHI诊断前列腺癌的价值优于目前常用的tPSA,能更灵敏地预测前列腺癌,可作为前列腺癌的辅助诊断并在是否进行穿刺活检的选择上起到重要作用。

前列腺健康指数对PSA 4~10μg/L澳门本地亚洲人种前列腺癌的诊断价值

目的:前列腺癌居澳门男性肿瘤的第3位。传统应用前列腺特异抗原(PSA)作为前列腺癌筛查工具除了准确度不高以外,往往会为患者带来大量不必要的前列腺穿剌检查。本研究目的在于探讨前列腺健康指数(PHI)作为PSA 4~10μg/L的前列腺癌筛查诊断工具的价值,以及寻找PHI预测前列腺癌的最佳切点(Cut-off value)。方法:选择于2017年4月至2019年6月在澳门镜湖医院行前列腺穿剌且PSA介于4~10μg/L的58例患者,以PSA、[-2]proPSA/fPSA比值(%[-2]proPSA)及PHI等指标与穿剌结果的关系绘制ROC曲线并计算AUC以作比较。结果:58例前列腺穿剌中发现前列腺癌18例(31.0%)。前列腺癌患者与非前列腺癌患者的总PSA(tPSA)、游离PSA比值(%fPSA)及PSA密度(PSA-D)并未见统计学差异,两组患者的[-2]proPSA、%[-2]proPSA及PHI有明显的统计学差异。PSA、%fPSA、PSA密度、[-2]proPSA、%[-2]proPSA及PHI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.556、0.407、0.533、0.746、0.751及0.774。在90%敏感度,PHI的特异性最高,为27.50%(95%CI 14.6%~43.9%)。若对此队列患者应用PHI,可减少穿剌13例,约22.4%。结论:PHI的应用能够提高前列腺癌诊断的准确率,并减少对患者进行非必要的前列腺穿剌检查。

血清前列腺健康指数对tPSA灰区前列腺癌患者的诊断价值探讨

目的探讨前列腺健康指数(PHI)在血清总前列腺特应性抗原(tPSA)灰区(4~10 ng/ml)前列腺癌(PCa)患者中的诊断价值。方法选择2018年3月~2019年10月上海市金山区亭林医院泌尿外科收治的94例血清tPSA在4~10 ng/ml的老年男性患者临床资料。其中PCa组21例,前列腺良性增生(BPH)73例。检测两组患者血清中tPSA、游离PSA(fPSA)以及前列腺特异性抗原前体2型(p2PSA)的指标水平,从而计算得出fPSA/tPSA比值和PHI,并绘制tPSA,fPSA/tPSA,p2PSA以及PHI的受试者工作特征(ROC)曲线,得出曲线下面积(AUC)、95%CI以及截断值(cut off value),分析tPSA,fPSA/tPSA,p2PSA以及PHI的检测对PCa患者的早期诊断价值。结果两组患者的血清tPSA,fPSA和p2PSA水平差异均无统计学意义(U=899,450和261.5,均P>0.05);两组患者fPSA/tPSA(U=261.5,P=0.023)与PHI(t=1275.5,P<0.001)指标的差异有统计学意义(均P<0.05)。tPSA,fPSA/tPSA,p2PSA以及PHI的ROC曲线下面积分别为0.586,0.676,0.613和0.832,其中tPSA,fPSA/tPSA和p2PSA(AUC值均<0.7)的诊断效能较低,而PHI的诊断效能较高。血清PHI的准确度(81.9%)明显高于tPSA,fPSA/tPSA和p2PSA,差异有统计学意义(χ^2=6.975,4.145和6.211,均P<0.05)。tPSA及p2PSA指标对提高PCa的诊断效率无明显助益(均P>0.05),fPSA/tPSA和PHI明显提高Pca的诊断效力(P<0.05),其中PHI的诊断效果最佳(P<0.001),PHI的AUC值0.832(95%CI:0.733~0.931)高于fPSA/tPSA的AUC值0.676(95%CI:0.539~0.812),差异有统计学意义(Z=2.758,P<0.01)。结论PHI诊断tPSA灰区PCa患者的诊断效能与准确性均较高,具有比tPSA,fPSA/tPSA和p2PSA更高的诊断价值。

前列腺健康指数对前列腺特异性抗原处于灰区前列腺癌的诊断价值

目的观察前列腺健康指数(PHI)对血清前列腺特异性抗原(PSA)处于灰区(4~10μg/L)前列腺癌的诊断价值。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的血清PSA处于灰区前列腺癌患者20例,将其作为前列腺癌组,并将同期收治的前列腺良性病变患者22例作为良性组。对两组患者的血清总PSA(PSA)、游离PSA(fPSA)以及PSA前体(p2PSA)进行检测,计算PHI以及各PSA百分比,绘制两组患者的受试者操作特征曲线(ROC),对曲线下面积(AUC)进行计算,比较不同Gleason评分患者各检测参数,评估PHI诊断前列腺癌侵袭性的价值。结果前列腺癌组患者的p2PSA、p2PSA百分比以及PHI分别为(21.18±3.42)ng/L、(1.62±0.21)%、(41.48±5.73),与良性组的(13.59±3.32)ng/L、(1.01±0.11)%、(27.13±4.28)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);与fPSA百分比、PSA相比,PHI、p2PSA百分比AUC值分别为0.768、0.774,明显较高,差异均具有统计学意义(P<0.05);前列腺组患者的Gleason评分≥7分组患者PHI(53.28±3.67)明显高于≤6分组患者(30.23±2.42),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PHI与前列腺癌侵袭呈现出明显正相关,能够有效检出PSA处于灰区的前列腺癌,具有较高临床诊断价值。