血清PSA水平在非前列腺恶性肿瘤中的应用评价

目的探讨血清PSA水平在非前列腺恶性肿瘤患者中的应用价值。方法采用电化学发光分析法检测,138例非前列腺恶性肿瘤,42例非前列腺良性疾病,82例前列腺增生和24例前列腺癌患者血清PSA水平,并设94例为对照组进行分析比较。结果非前列腺恶性肿瘤患者血清PSA水平显著高于正常对照组和非前列腺良性疾病组(P<0.01),显著低于前列腺增生和前列腺癌患者(P<0.01)。结论对于住院患者,尤其是因非前列腺疾病而入院治疗的中老年患者检测血清PSA水平可能具有重要临床意义。

前列腺炎症是前列腺恶性肿瘤进展与耐药的因素

前列腺恶性肿瘤是男性最常见的恶性肿瘤之一,当发展为转移和治疗抵抗时,死亡率极高。炎症是前列腺恶性肿瘤死亡风险加大的因素,而且对肿瘤微环境中抵抗的过程产生比较显著的影响。讨论前列腺中炎症的来源、炎症对前列腺恶性肿瘤发生、发展的影响,以及它们对晚期疾病治疗和治疗抵抗带来的挑战。充分讨论炎症在前列腺恶性肿瘤进展为晚期转移性疾病的影响,有助于开发个性化的疗法,以降低前列腺恶性肿瘤患者的负担和死亡率。讨论目前对炎症在前列腺肿瘤微环境中的作用和进展为治疗抵抗的转移性前列腺恶性肿瘤。了解炎症有助于前列腺恶性肿瘤进展的生物学机制可能揭示未来降低前列腺恶性肿瘤负担治疗药物的靶点。炎症对肿瘤微环境影响以及驱动因素的机制见解将增强我们关于前列腺恶性肿瘤进展和治疗耐药这一复杂过程贡献的知识。

膀胱根治性切除术后合并前列腺恶性肿瘤的临床特点分析

目的 分析膀胱根治性切除手术后合并前列腺恶性肿瘤的临床特征及病理特性.方法 回顾性分析杭州市第一人民医院泌尿外科自2008年1月1日至2018年4月1日期间所有行膀胱根治性切除手术的临床特征及组织病理学资料.结果 总共有53例男性行膀胱根治性切除手术,其中23例发现前列腺肿瘤.8例(15.1％)发现前列腺尿路上皮癌,10例(18.9％)发现前列腺偶发癌,2例(3.8％)发现临床有意义的前列腺癌,还有3例(5.7％)发现为前列腺高级别PIN.合并尿路上皮癌的平均年龄为75.25岁,病理分期更差,其中62.5％出现盆腔淋巴结转移.而合并前列腺偶发癌患者平均年龄67.7岁,术后随访期间未见生化复发.结论 膀胱根治性切除手术术后前列腺肿瘤的检出率较高.膀胱根治性切除术前应仔细考虑合适的尿流改道手术.

磁共振诊断前列腺恶性肿瘤准确性评价

目的:讨论磁共振应用在前列腺恶性肿瘤诊断中的价值。方法:将2018年10月~2020年11月到本院进行治疗的64例疑似前列腺恶性肿瘤患者作为研究对象,对所有患者入院之后均进行磁共振检查,分析检查结果,并将磁共振的诊断结果和临床病理诊断结果进行比较。结果:(1)64例疑似前列腺恶性肿瘤患者最终经临床病理确诊55例患者为前列腺恶性肿瘤,而经过磁共振诊断出前列腺恶性肿瘤50例;(2)患者均存在有典型的影像学表现。结论:对前列腺恶性肿瘤患者通过磁共振技术进行诊断可以为临床的诊治提供科学的参考依据。

前列腺良恶性肿瘤应用DCE-MRI鉴别诊断的作用分析

目的 探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)在前列腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 对2017年6月~2019年3月保定市第一中心医院分别行常规MRI、DCE-MRI和病理检查的70例前列腺疾病男性患者的临床资料进行回顾性分析.以病理穿刺活检结果为金标准评估常规MRI和DCE-MRI对诊断前列腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性及准确性.根据DCE-MRI图像特点,比较定量参数转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、细胞外间隙体积分数(Ve)间的差异.结果 DCE-MRI对诊断前列腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性及准确性分别为90.48%、79.59%和82.86%均高于常规MRI检查;经DCE-MRI诊 断为PCa的患者,其Ktrans、Kep和Ve参数值均高于诊断为BPH的患者(P<0.05).结论 DCE-MRI对诊断前列腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性及准确性较高,建议作为PCa病理检查和常规MRI检查的补充手段应用于临床.

前列腺小细胞癌诊疗体会(附2例报告)

目的:探讨前列腺小细胞癌的临床表现、诊断方法、病理特征及治疗方法,以期提高对前列腺小细胞癌的进一步认识。方法:回顾性分析2017年11月至2018年3月收治的2例确诊前列腺小细胞癌的临床及病理资料,并复习相关文献。结果:2例患者均有排尿困难症状,PSA均有升高,前列腺触诊有II°~III°增大,其中1例行前列腺穿刺活检,1例行经尿道前列腺部肿瘤1470激光汽化切除术。术后病理均提示前列腺腺癌伴前列腺小细胞癌,1例患者行EP方案化疗,于确诊20个月后死于全身多器官功能衰竭;1例患者行内分泌治疗,目前带瘤存活。结论:前列腺小细胞癌发病率低,恶性程度高。确诊后平均生存期约7~10个月,目前仍无可靠治疗方案,现基本参照肺小细胞癌的治疗经验,仍以化疗为主,该病预后较差,治疗效果多不满意。

切了前列腺肿瘤后漏尿咋办

我今年78岁，2014年患了前列腺恶性肿瘤，手术治疗后效果很好，前列腺特异性抗原指标正常。但术后出现漏尿情况，每晚小便四五次，医生让做提肛运动。请问还有什么治疗方法？

80岁及以上前列腺癌患者行腹腔镜前列腺根治性切除术围手术期参数及预后

目的:分析北京大学第三医院泌尿外科收治的超高龄(≥80岁)前列腺癌患者的围手术期参数、术后控尿功能恢复及肿瘤学预后,探讨中国人群超高龄前列腺癌患者接受腹腔镜前列腺根治性切除术治疗的安全性和有效性。方法:选择2007年1月至2016年12月于北京大学第三医院因前列腺腺癌行腹腔镜前列腺根治性切除术的超高龄(≥80岁)患者进行回顾性分析,纳入标准为患者年龄≥80岁,经组织病理学检查确诊为前列腺腺癌,临床资料齐备。所有患者均经腹膜外途径行腹腔镜前列腺根治性切除术,收集患者临床资料、围手术期参数、术后病理资料等。术后3个月、6个月和1年对患者控尿功能恢复情况进行随访,定期检测血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平,将生化复发定义为连续两次血清PSA水平大于0.2μg/L者,应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者无生化复发生存率和总生存率,多因素COX回归分析影响超高龄前列腺癌患者术后生化复发的危险因素。结果:所有51例患者年龄(81.6±1.6)岁,穿刺前PSA(15.19±13.68)μg/L,穿刺Gleason评分为6分、7分和≥8分者分别为14例(27.5%)、19例(37.3%)和18例(35.3%),临床分期为T1、T2和T3期者分别为6例(11.8%)、31例(60.8%)和14例(27.5%),ASA分级Ⅰ级者6例,Ⅱ级者45例。所有患者均完成手术,手术时间(189.6±69.1)min,手术出血量(169.9±163.5)m L,11例(21.6%)患者发生围手术期并发症。通过超高龄前列腺癌患者腹腔镜前列腺根治性切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)术后的大体标本病理进行分析,术后病理分期T2期者29例(56.9%),T3期22例者(43.1%),其中包膜侵犯者18例(35.3%),精囊侵犯者4例(7.8%);大体病理Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为8例(15.7%)、21例(41.1%)和22例(43.1%),术后病理切缘阳性者14例(27.5%)。截止2017年10月术后随访10~118个月,中位随访时间42个月,术后3个月、6个月和1年超高龄前列腺癌患者行LRP术后的尿控率分别为64. 7%(33/51)、82. 4%(42/51)和92. 2%(47/51)。在随访过程中,12例(23. 5%)超高龄前列腺癌患者LRP术后出现生化复发,平均生化复发时间为40. 9个月; 4例(7. 8%)患者在随访过程中死亡,其中1例(2. 0%)患者因前列腺癌进展死亡,3例(5. 9%)患者因其他疾病死亡。经多因素COX回归分析,影响超高龄前列腺癌患者术后生化复发的危险因素主要为高PSA水平(P=0. 019)、病理分期≥T3期(P=0. 017)和切缘阳性(P=0. 020)。结论:对选择恰当的超高龄前列腺癌患者施行腹腔镜前列腺根治性切除术是可行的,并且远期肿瘤控制情况良好,高PSA水平、病理分期≥T3期和切缘阳性可能是超高龄前列腺癌患者术后生化复发的独立危险因素,但此结论尚需大样本量的前瞻性临床研究证实。

保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带在前列腺癌根治术中的应用

目的探讨保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带在减少前列腺癌根治术后尿失禁中的作用。方法将60例局限性前列腺癌患者随机分为两组,每组30例。Ⅰ组患者行传统耻骨后前列腺癌根治术,Ⅱ组患者采用保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带的方法行耻骨后前列腺癌根治术,分别于术后1、3、6和12个月随访尿失禁情况。结果两组间年龄、前列腺特异抗原(PSA)、Gleason评分和临床分期构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05),两组前列腺尖端切缘均无肿瘤残留,前列腺侧缘阳性率类似。Ⅱ组在术后1、3、6个月的完全尿控率均显著高于Ⅰ组(P值均<0.05)。结论在前列腺癌根治术中保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带可显著提高近期尿控的效果。

盆腔淋巴结清扫数量与高危前列腺癌——文献回顾及基于单中心的初步研究

目的探讨腹腔镜下扩大盆腔淋巴结清扫对高危前列腺癌患者的意义,回顾相关文献并探讨淋巴结清扫数量对前列腺癌的诊断及治疗意义。方法对2017年1月至2018年6月期间15例接受腹腔镜下前列腺癌根治性切除及扩大盆腔淋巴结清扫高危前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析淋巴结清扫情况及术后并发症发生情况。结果患者平均年龄(68.4±5.8)(60~79)岁,患者术前均诊断为高危前列腺癌,术中盆腔淋巴结清扫范围包括双侧闭孔神经、髂外血管和髂内血管周围的淋巴结和脂肪组织。扩大盆腔淋巴结清扫平均手术时间(94.3±10.2)(75~116)min,平均出血量(22.5±4.2)(10~40)mL。术中未发生重要血管及神经损伤。清扫淋巴结数目6~29枚,中位数为15枚。盆腔淋巴结阳性8例,阳性率53.3%;阳性淋巴结中位数5枚。清扫术后引流管拔除时间5~36d,中位数为7d。与盆腔淋巴结清扫相关的术后早期并发症主要有下肢深静脉血栓(2例)、淋巴囊肿(1例)、淋巴漏(8例)等。结论高危前列腺癌患者行扩大盆腔淋巴结清扫具有较高阳性率,有助于对前列腺癌进行准确分期,足够数量的淋巴结数量及范围是影响高危前列腺癌综合治疗疗效的重要因素。

原发性前列腺横纹肌肉瘤1例报告

患者男,28岁。因诊断前列腺癌3月余,化疗后3周出现排尿困难6 d,于2014年10月15日入院。2014年6月20日,患者突发排尿困难伴尿潴留,于当地医院导尿,盆腔CT检查显示前列腺占位。遂转诊郑州大学第一附属医院,盆腔增强CT检查显示前列腺恶性肿瘤,大小约50 mm×55 mm×84 mm,伴盆腔淋巴结转移,前列腺穿刺活检诊断为前列腺梭形细胞恶性肿瘤。

前列腺腺癌基因组启动子超甲基化谱研究

目的初步建立前列腺腺癌基因组超甲基化谱,为前列腺腺癌特异性基因的超甲基化研究提供理论依据。方法本研究利用激光捕获显微切割技术和甲基化DNA免疫共沉淀芯片技术,初步建立3例前列腺腺癌及其癌旁腺体基因组启动子区甲基化谱,通过组间比较,筛选出一组前列腺腺癌基因组启动子区超甲基化谱。将筛选出的基因上传至Molecule Annotation System进行在线GO分析和Pathway分析。结果前列腺腺癌和癌旁腺体分别有7459个和7182个启动子区发生超甲基化,超甲基化基因占芯片总基因的33.1%和31.8%,其中65.6%的超甲基化启动子区为高Cp G密度启动子区。前列腺腺癌基因组超甲基化基因共273个。生物信息学分析提示启动子区超甲基化的基因涉及多个分子功能、生物过程和信号通路。结论前列腺腺癌和癌旁腺体之间存在大量启动子超甲基化改变,前列腺腺癌的发生发展可能是一个复杂的表观遗传学过程。

前列腺良恶性病变中抗体P504s Ki-67 34βE12的表达及意义

目的探讨P504s、Ki-67、34βE12抗体在良性前列腺增生(BPH)、高级别前列腺上皮内瘤(HGPIN)及前列腺腺癌(PAC)组织中的表达及临床意义。方法收集BPH和HGPIN和PAC病理标本各30例,按常规方法石蜡包埋制作蜡块连续切片,进行HE染色及P504s抗体、Ki-67抗体、34βE12免疫组织化学染色。结果 P504s的阳性表达率在PAC组织中明显高于HGPIN及BPH组织。Ki-67表达阳性率及增殖指数在PAC组织中明显高于HGPIN及BPH,且随着Gleason分级增高其增殖指数存在增高的趋势。34βE12表达在良性前列腺增生、高级别前列腺上皮内瘤中基底膜表达阳性,在前列腺恶性瘤中无基底膜表达。结论 P504s、Ki-67及34βE12在不同病变中表达不同,可用于前列腺良、恶性疾病的诊断、鉴别诊断及预后的判断。

超声造影诊断前列腺术后睾丸扭转1例

病例资料患者男，59岁，体检发现血清前列腺特异抗原（PSA）升高（PSA9．1ng／m1）来院就诊，经超声引导下前列腺穿刺活检，病理提示“前列腺恶性肿瘤”，故行前列腺癌根治术，术后患者出现右侧睾丸疼痛，抗生素治疗4d无好转。超声检查提示：（1）右侧睾丸及附睾回声减低，

老年前列腺癌患者血清锌浓度的变化

目的:探讨老年前列腺癌患者血清锌浓度的变化特点。方法:随机选择46例老年前列腺癌病人及52例健康老年男性,用全自动生化分析仪测定他们血清锌的浓度。结果:血清锌平均浓度老年前列腺癌组为8.1±0.6μmol/L,对照组为14.5±0.7μmol/L,二者显著性差异(P<0.05)。结论:老年前列腺癌患者血清锌浓度较正常人明显下降,提示测定血清锌浓度对前列腺癌的诊断有参考价值。

前列腺小细胞癌的临床病理分析

目的:探讨前列腺小细胞癌的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法:收集5例原发性前列腺小细胞癌,对其临床特点、组织学形态及免疫组化进行分析,并复习相关文献。结果:5例患者年龄52岁-81岁,平均年龄69.8岁,中位年龄73岁。主诉均为排尿困难。1例有前列腺腺癌内分泌治疗病史。血清总PSA正常或增高。组织学形态均表现为弥漫成片或巢状排列的卵圆形及短梭形细胞。2例合并前列腺腺癌。免疫组化,4例表达AE1/AE3,2例表达CK,3例表达TTF1,5例均表达Syn、CgA、CD56、NSE,5例均不表达PSA、PAP、AR、P504S、LCA、Des。讨论:前列腺小细胞癌是罕见的前列腺恶性肿瘤,需与多种小细胞恶性肿瘤鉴别。预后较差。

前列腺弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者男，40岁，间断性血尿、血精1月余，1周前症状加重，伴明显尿痛、尿频、尿线中断、尿不尽感。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大。双腰曲线对称存在，双肾区未及叩痛，沿双输尿管走行区未触及条索状肿物及压痛，膀胱区稍隆起，压痛阴性，阴毛呈男性分布，尿道外口未见异常分泌物，肛诊前列腺3度增生，质硬，中央沟消失，肛门括约肌正常。总前列腺特异性抗原（PSA）：1.92 ng/mL，游离PSA 0.30 ng/mL，游离PSA/总PSA 15.63 ng/mL，血细胞分析，肝、肾功能及凝血检查未见明显异常。胸部X线片、心电图未见明显异常。彩色多普勒超声示：左侧精囊腺后方低回声包块，性质待定。前列腺磁共振成像（MRI）示：前列腺肿物，考虑前列腺肉瘤。骨扫描示：未见明显异常。病理结果：前列腺切除标本病理活检及免疫组织化学（图1，2）：前列腺恶性肿瘤，倾向分化差的癌。CD3（部分＋），CD20（弥漫＋），MUM1（＋），Bcl-6（＋），Syn（-）， CgA（-），CD56（-），CD10（-），CD99（-），NSE（-），AE1/AE3（-），Vimentin（＋＋＋），PSA（-），CD34（-），Desmin（-），SMA（-）， P63（部分弱＋），CK7（-），Ki67（〉90%＋），符合弥漫性大B细胞淋巴瘤[1，2]，非生发中心起源[3]。影像结果：前列腺MRI平扫示：前列腺体积明显增大，前列腺正常结构消失，前列腺左侧可见团块状肿物突出于前列腺轮廓外，边缘呈浅分叶状，病灶以长T1、等T2信号为主，其内间以条索状等高T1、低T2信号影， DWI序列病灶呈明显高信号（图3，4），弥散加权成像（DWI）图像示：病灶呈高信号改变，钙化区呈低信号。病变累及前列腺中央带、交界带及外周带，边缘呈分叶状改变。

经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检的临床分析

目的:分析评估经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检临床应用的安全性及实用性。方法:回顾性分析2013年1月-2016年10月均行经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检的189例前列腺患者,并观察其穿刺后的临床并发症。所有行穿刺的患者至少有以下指标之一,前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/ml或经超声检查发现前列腺有结节等可疑不良回声或直肠指检阳性。结果:189例行前列腺穿刺资料显示,其中12例PSV<4.0 ng/ml,49例PSV 4.1~10.0 ng/ml,52例PSV 10.1~20.0 ng/ml,76例PSV>20.0 ng/ml,61例直肠指检阳性,58例超声检查显示异常声像图回声。穿刺活检病理显示,其中有62例为前列腺恶性肿瘤,阳性率为32.8%,127例为前列腺增生。其穿刺并发症分别有20例肉眼血尿、18例血便、3例感染、5例尿潴留及152例疼痛不适,上述症状经对症治疗后消失。结论:经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检的并发症相对较轻、较少,是发现前列腺恶性肿瘤有效的、相对安全的临床检查手段。