前列腺影像报告和数据系统2.1版联合前列腺特异性抗原密度对特异性抗原灰区前列腺临床显著癌的诊断价值

目的基于双中心数据,探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10 ng/ml)患者中对临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2017年1月—2022年5月解放军总医院第一医学中心(中心一)和解放军总医院第六医学中心(中心二)行多参数磁共振成像且具备病理结果的PSA灰区前列腺疾病患者的临床及影像资料。将中心一患者作为训练组(220例),中心二患者作为测试组(50例)。训练组应用Logistic回归确定csPCa的独立预测因素,并分析多参数组合对csPCa的诊断效能,在测试组进行验证。结果训练组csPCa和非csPCa组前列腺体积、PSAD、PI-RADS v2.1评分差异有统计学意义(Z=-6.468、6.589、75.676,P均<0.001);Logistic回归分析显示PI-RADS v2.1评分和PSAD是csPCa的独立危险因素(P均<0.001)。训练组和测试组PI-RADS v2.1+PSAD组成的Logistic回归模型预测PSA灰区csPCa的曲线下面积为0.860(95%CI 0.808~0.903)、0.906(95%CI 0.790~0.970);Logistic回归模型的曲线下面积高于PI-RADS v2.1和PSAD,差异有统计学意义(P均<0.05)。当PI-RADS v2.1评分为低或中危组且PSAD<0.15 ng/ml^(2)时,训练组和测试组的csPCa检出率较低。结论PI-RADS v2.1评分和PSAD是预测PSA灰区csPCa的独立危险因素,两者联合应用对PSA灰区csPCa的诊断效能优于两者单独应用,有助于临床活检决策。

结合前列腺特异性抗原密度在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨结合前列腺特异性抗原密度(cPSAD)在前列腺癌诊断中的临床意义。方法回顾性分析总前列腺特异性抗原(tPSA)≥2.0ng/mL的37例前列腺癌患者和107例良性前列腺增生症患者的PSA相关检测结果,分析敏感性约90%时,cPSA/tPSA值、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和cPSAD的截点及对应的特异性和避免不必要活检率。结果不同tPSA水平前列腺癌患者的cPSAD均显著高于良性前列腺增生症患者(P<0.05);cPSAD较cPSA/tPSA值和PSAD更有助于提高诊断特异性和减少不必要的活检,当tPSA处于2.0～20.0ng/mL范围内时,以0.13ng.mL-1.(cm3)-1作为cPSAD的截点,其敏感性和特异性分别为87.2%和72.3%,而cPSA/tPSA值和PSAD在同样的敏感性下特异性分别仅为53.2%和66.0%;对于全部病例,敏感性为89.2%时,cPSA/tPSA值、PSAD和cPSAD的特异性分别为34.6%、70.1%和73.8%,避免不必要活检率分别为25.7%、52.1%和54.9%。结论应用cPSAD能够在保持较高敏感性的条件下,显著提高对前列腺癌的特异性以及可减少不必要的活检。

前列腺特异性抗原密度在前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)对良性前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值.方法 采集80 名健康人、160例良性前列腺增生患者和60例前列腺癌患者的血清,用化学发光免疫法测定前列腺特异性抗原(PSA),腹部前列腺B超检查计算前列腺体积,计算前列腺特异性抗原密度. 结果前列腺癌患者PSA和PSAD水平分别为(82.66±20.62) μg/L和(0.68±0.2),前列腺癌患者中PSA和PSAD水平明显高于前列腺增生患者. 160例良性前列腺增生患者血清PSA水平为4～10 μg/L,明显高于正常对照组,前列腺癌组中PSA>10 μg/L 和PSAD>0.2明显高于前列腺增生患者.血清PSA>10 μg/L 诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为50.0%和91.3%,PSAD诊断前列腺癌的敏感性和特异性为96.7%和85.0%. 结论 PSAD是诊断前列腺癌更敏感、更有效的指标,在前列腺癌和良性前列腺增生中有鉴别意义.

经直肠超声联合前列腺特异性抗原密度检测对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值

目的探讨经直肠超声联合前列腺特异性抗原密度（PSAD）检测对早期前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院2009年5月—2012年6月收治的42例前列腺疾病患者的临床资料,入院后均接受经直肠超声联合PSAD鉴别诊断,后经前列腺穿刺活检或术后组织病理检查证实,其中前列腺癌19例设为PCa组,中重度前列腺增生23例设为BPH组。比较2组患者经直肠超声检测的声像特点和PSAD检测结果。结果 PCa组患者前列腺体积明显小于BPH组（P〈0.05）,异常血流信号发生率显著高于BPH组（P〈0.05）,但2组异常回声结节发生率无显著差异（P〉0.05）;PCa组患者PSAD值显著高于BPH组（P〈0.05）,〉0.2 ng/mL区段分布率显著高于BPH组,〈0.1 ng/mL区段分布率显著低于BPH组,2组0.1~0.2 ng/mL区段分布率无显著差异（P〉0.05）。结论异常血流信号是前列腺癌的直肠超声检测的声像特点,PSAD是前列腺癌的敏感预测指标,二者联合应用对前列腺癌与前列腺增生具有极高的鉴别诊断价值。

前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原密度在诊断老年前列腺癌患者中的临床价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)和PSA密度(PSAD)在诊断老年前列腺癌患者中的临床价值。方法选择120例前列腺肥大患者进行病理诊断,其中确诊为前列腺肥大93例为增生组,前列腺癌27例为癌症组,分别对两组患者进行血清PSA检测,计算前列腺体积,并计算出PSAD。结果增生组和癌症组患者的平均血清PSA浓度和平均PASD数据存在差异(P<0.05)。虽然PSA的灵敏度较高,但特异性、阳性预期率和总效率都明显不如PSAD好(P<0.05)。结论患者血清PSA在4～30 ng/ml范围时,PSA的诊断数据特异性以及阳性预期率较低,可以结合PSAD进行诊断,从而提高确诊为前列腺癌的准确率,可以避免对老年前列腺癌患者实施不必要的穿刺手术。

前列腺被膜支动脉阻力指数与前列腺特异性抗原密度在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨前列腺被膜支动脉阻力指数(RI)与前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺癌诊断中的价值。方法选取我院经直肠超声导向前列腺四区10点法+阳性病灶的组织学活检术和病理检查证实的前列腺疾病患者128例,其中前列腺癌患者63例(前列腺癌组),前列腺增生症患者65例(对照组),经直肠超声检测两组患者被膜支动脉阻力指数(RI)、总前列腺特异性抗原(TPSA)和前列腺体积,并由此计算PSAD,比较分析RI、PSAD诊断前列腺癌的敏感性、特异性、准确性。结果前列腺癌组被膜支动脉的RI、PSAD均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。前列腺被膜支动脉RI≥0.80诊断前列腺癌的敏感性为82.54%,特异性为72.31%,准确性77.34%;PSAD>0.30ng/(ml·cm3)诊断前列腺癌的敏感性为88.89%,特异性为70.77%,准确性为79.69%。结论前列腺被膜支动脉RI与PSAD均为诊断前列腺癌的可靠筛查指标。

外周血前列腺癌基因3前列腺特异抗原F/T比值以及前列腺特异性抗原密度联合检测对前列腺癌的诊断作用

目的探讨外周血前列腺癌基因3(PCA3)、前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA(f PSA)/总PSA(t PSA)(F/T)比值以及前列腺特异性抗原密度(PSAD)联合检测对前列腺癌的诊断作用。方法以我院2014年7月至2015年12月医治的79例前列腺疾病患者为研究对象,将其中40例前列腺癌患者作为A组,39例前列腺增生患者作为B组,同时选取健康体检者30名作为健康对照组,3组受试者均行直肠超声检查,应用Trizol总RNA抽提试剂盒说明书对血清PCA3进行检测,采用化学发光免疫染色法对血清PSA进行测定,并计算F/T值、PSAD值。结果 A组F/T值均显著低于B组和健康对照组,PCA3、PSAD和PSA值均显著高于B组及健康对照组;B组F/T值均显著低于健康对照组,PSAD和PSA值显著高于健康对照组(P<0.05);PSA灵敏度为72.5%,特异度为69.8%;F/T灵敏度为77.9%,特异度为58.4%;PSAD灵敏度为74.1%,特异度为74.8%;PCA3灵敏度为82.6%,特异度为90.4%;联合检测灵敏度为83.0%;特异度为92.3%;PCA3、F/T、PSA及PSAD联合评估前列腺癌预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.82,优于各项指标单独评估AUC值。结论 PSA、PCA3、F/T及PSAD值联合检测能够提高前列腺癌检出率,临床应用价值较大。

移行区前列腺特异性抗原密度诊断前列腺癌的应用研究

目的探讨移行区前列腺特异性抗原密度(PSATZ)诊断前列腺癌(PCa)的价值。方法选取血清前列腺特异性抗原(PSA≥4ng/ml)和(或)指检阳性(digital rectal exami-nation,DRE)患者行经直肠超声(transrec-tal ultrasonography,TRUS)检查,并经手术病理或自动活检枪行系统穿刺活检证实的79例患者进行分析。通过与血清PSA和前列腺特异性抗原密度(PSAD)对比,分析PSATZ诊断前列腺癌的敏感性和特异性。结果PSA、PS-AD、PSATZ三者相比,PSATZ优于血清PSA、PSAD,故PSATZ是较佳的PCa检测指标,具有最大的ROC曲线下面积和较高的特异性。结论PSATZ法优于血清PSA及PSAD法,用移行区体积对PSA进行校正具有一定价值。故在进行PCa筛选时,应在经直肠超声检查的基础上,有必要对于PSATZ大于0.35ng/(ml.cm3)的患者进行超声引导下穿刺活检(Ultrasound-guided prostatic biopsies)。

PI-RADS v2评分结合前列腺特异性抗原密度对早期有临床意义前列腺癌的诊断价值

目的探讨基于3.0T多参数磁共振成像(mpMRI)的第2版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2)结合前列腺特异性抗原密度(PSAD)对早期有临床意义前列腺癌(CSPCa)的诊断价值。方法回顾性分析203例前列腺特异性抗原(TPSA)增高患者的临床资料,病灶均限于前列腺包膜内。对前列腺mpMRI图像行PI-RADS v2评分,结合相应临床检验指标,以穿刺病理结果为金标准,通过Logistic回归建立联合预测模型Logit(P),应用ROC曲线分析其诊断效能。采用Delong检验比较独立预测指标和Logit(P)在低危组(TPSA为4~<10 ng/mL)、中危组(TPSA为10~<20 ng/mL)及高危组(TPSA为≥20 ng/mL)中ROC曲线下面积(AUC)。结果203例患者中,非CSPCa患者141例,CSPCa患者62例。Logistic回归显示,PI-RADS v2评分和PSAD为CSPCa的独立预测指标;Logit(P)=-6.171+1.24×PI-RADS v2评分+1.99×PSAD。Logit(P)的AUC(95%CI)为0.84(0.78~0.89),高于PI-RADS v2评分的0.78(0.73~0.85)、PSAD的0.75(0.69~0.81)(P<0.05)。Logit(P)在高危组的AUC(95%CI)为0.93(0.83~0.98),高于中危组的0.79(0.69~0.86)和低危组的0.82(0.71~0.89),差异具有统计学意义(P<0.05)。通过PSAD分层后发现,当PI-RADS v2评分≤3分以及PSAD<0.3 ng/mL2时,其灵敏度和NPV均为100%,约有17.24%患者可避免不必要穿刺。结论PI-RADS v2评分联合PSAD可提高对早期CSPCa的诊断效能,在TPSA高危组中效能最佳,并可能在一定程度上减少不必要的前列腺穿刺。

前列腺特异性抗原密度预测前列腺癌包膜侵犯的价值研究

目的探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)预测前列腺癌包膜侵犯的价值。方法选取2007年3月—2014年1月于浙江大学附属第一医院泌尿外科治疗的局限性前列腺癌患者222例为研究对象,根据术后病理分期将患者分为包膜侵犯组(p T3a期,110例)和局限包膜内组(pT_2期,112例)。采用Gleason评分评价前列腺癌的分化程度。采集患者外周静脉血,以化学发光微粒子免疫法检测总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(f PSA),计算游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值(f/t)。经直肠B超测定前列腺体积,计算PSAD。结果两组年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组Gleason评分、tPSA、f/t及PSAD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Gleason评分、tPSA、f/t、PSAD预测前列腺癌包膜侵犯的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.623〔95%CI(0.549,0.697)〕、0.653〔95%CI(0.582,0.725)〕、0.338〔95%CI(0.267,0.408)〕、0.708〔95%CI(0.641,0.775)〕,且均有统计学意义(P<0.05)。PSAD最佳界点为0.27μg·L^(-1)·cm^(-3),灵敏度和特异度分别为83.6%、48.2%,阳性预测值和阴性预测值分别为47.0%、84.2%。多因素Logistic回归分析显示,高PSAD是前列腺癌包膜侵犯的危险因素〔OR=4.639,95%CI(1.303,16.514),P=0.018〕。结论 PSAD预测前列腺癌包膜侵犯具有一定的准确性,有一定的临床应用价值。

经直肠超声测量前列腺体积对游离前列腺特异性抗原密度预测前列腺癌的临床意义

目的探讨经直肠测量前列腺体积对游离前列腺特异性抗原密度(fPSAD)预测前列腺穿刺活检结果的影响。方法回顾性分析2014年1月-2021年7月于惠州市中心人民医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的578例患者的临床资料,包括前列腺特异性抗原(PSA)水平、游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平、fPSA/总前列腺特异性抗原(tPSA)比值、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、结合前列腺特异性抗原密度(cPSAD)、游离前列腺特异性抗原密度(fPSAD)、前列腺体积等。结果578例患者中,前列腺癌253例,前列腺增生325例,阳性穿刺率为43.8%。fPSAD的临界值为0.05,对应的ROC曲线下面积为0.830,约登指数为0.539,fPSAD预测前列腺癌的敏感性为0.76,特异性为0.77,诊断符合率=76.7%,Kappa值=0.529。与PSA、fPSA/tPSA比值和PSAD相比,PSA敏感性最高(92.5%),fPSAD的特异性最高(77.2%),fPSAD的诊断符合率最高(76.7%)。结论经直肠测量前列腺体积在fPSAD预测前列腺癌时,fPSAD具有相对较高的特异性和诊断符合率,明显优于单独使用PSA、fPSA/tPSA和PSAD进行前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断和预测。

血浆纤维蛋白原、前列腺特异性抗原密度与前列腺癌骨转移关系研究

目的分析血浆纤维蛋白原(FIB)及前列腺特异性抗原密度(PSAD)水平与前列腺癌(PCa)骨转移的关系。方法回顾性收集江苏省徐州市中心医院2016年1月至2021年12月共148例初诊为PCa的患者资料,其中骨转移85例(57.4%)为骨转移组,无骨转移63例(42.6%)为无骨转移组。一般资料包括患者前列腺特异性抗原(PSA)水平、FIB水平、前列腺体积、骨转移情况、年龄、体重指数(BMI)、住院时长。分析FIB、PSAD与PCa骨转移的关系。结果两组FIB、PSAD水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FIB诊断PCa骨转移最佳截断点为3.840 g/L,灵敏度为54.1%,特异度为81.0%;PSAD预测PCa骨转移最佳截断点为0.393 ng/(ml·cm^(3)),灵敏度为83.5%,特异度为63.5%。logistic回归分析示FIB、PSAD与PCa发生骨转移呈正相关(OR=2.180、2.251,P<0.001)。结论FIB、PSAD其水平与骨转移的发生呈正相关,在诊断PCa骨转移方面具有较高价值。

前列腺体积和前列腺特异性抗原密度与前列腺癌检出率的关系

【目的】探讨经直肠超声引导的前列腺穿刺中前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)与前列腺癌(Pca)检出率之间的关系。【方法】分析2008年7月至2011年5月间在我院行前列腺穿刺262例患者的临床资料,了解PSAD、PV与Pca检出率之间的关系。所有穿刺病例在行穿刺术前均行前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)及经直肠超声(TRUS)扫描测量PV水平并计算得出前列腺特异性抗原密度(PSAD)。【结果】在总计262例前列腺穿刺的病例中,有101例经病理确诊为Pca,检出率为38.55%。PV分段检出率:PV小于20 mL的Pca检出率为53.33%(8/15);PV在20 mL至30 mL之间检出率为72.73%(24/33);PV在30 mL至50 mL之间的检出率为36.26%(33/91);PV超过50 mL的检出率为29.27%(36/123)。以PSAD=0.15 ng/mL2为界点,诊断Pca的敏感度47%,特异度90%。【结论】随着PV的增大,Pca的检出率会逐渐下降,所以根据PV大小合理确定穿刺针数,可以提高Pca的检出率,减少漏诊的可能。

经直肠超声结合前列腺特异性抗原密度检测对前列腺癌的诊断价值

目的探讨经直肠超声结合前列腺特异性抗原密度（PSAD）与移行区校正的前列腺特异性抗原密度（PSATZ）对前列腺癌的诊断价值。方法选取经病理证实的前列腺癌（PCa）与良性前列腺增生（BPH）患者各19例,就其声像图特征、前列腺特异性抗原（PSA）及其相应的PSAD和PSATZ进行分析比较。结果19例PCa中,超声发现14例,5例仅提示为BPH。14例中,1例为弥漫性病变,13例为结节性病变。共检出16个结节,其中低回声结节占75%（12/16）,高回声及混合回声占25%（4/16）;13个结节位于外周区,3个位于移行区。PCa的PSA值为8.61-98.65ng/ml,平均（48.79±25.34）ng/ml;BPH的PSA值为0.58-28.36ng/ml平均（9.73±8.19）ng/ml。PCa与BPH两组间的前列腺体积及其移行区体积比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而PSAD与PSATZ则PCa组显著高于BPH组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论经直肠超声对PCa诊断的敏感性较高,特异性较低,结合PSAD及PSATZ则可提高对PCa的检出率。

血清前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原密度和高迁移率族蛋白B1诊断老年前列腺癌的价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和高迁移率族蛋白(HMG)B1用于老年前列腺癌的诊断价值。方法选择老年前列腺癌患者69例(前列腺癌组)、同期老年前列腺增生患者60例(前列腺增生组)及健康体检老年男性51例作为对照组。所有研究对象于清晨空腹采集外周静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清PSA、PSAD和HMGB1含量。结果前列腺癌组血清PSA、PSAD和HMGB1水平明显高于前列腺增生组和对照组(前列腺增生组:t=29.674、25.212、23.665,对照组:t=35.654、36.293、30.286,均P<0.05);前列腺增生组血清PSA、PSAD和HMGB1水平明显高于对照组(t=27.203、22.603、19.910,均P<0.05)。PSA+PSAD+HMGB1联合诊断前列腺癌敏感度和特异度明显高于PSA、PSAD、HMGB1单独检测。PSA与PSAD、PSAD与HMGB1、PSA与HMGB1均呈正相关。结论老年前列腺癌患者血清PSA、PSAD、HMGB1水平明显升高,PSA+PSAD+HMGB1联合诊断具有较高的敏感度和特异度。

不同前列腺体积计算方式对前列腺特异性抗原密度诊断前列腺癌的影响

目的基于单中心数据资料探讨不同前列腺体积计算方式对前列腺特异性抗原密度(PSAD)诊断前列腺癌准确性的影响。方法收集解放军联勤保障部队第九八〇医院2016年10月至2019年8月行前列腺穿刺活检患者的临床及病理资料,包括年龄、前列腺上下径(L)、左右径(W)和前后径(H)、游离PSA(fPSA)、总PSA(tPSA)。纳入tPSA在4~10 ng/mL范围且资料完整患者291例。根据不同的公式计算前列腺体积(PV),椭圆形体积计算法:PV=0.52×L×W×H;长椭圆形体积计算法:PV=0.52×H×W2;球形体积计算法:PV1=0.52×H3,PV2=0.52×W3,PV3=0.52×L3。利用配对t检验分析同一患者不同计算方式所得PV的差异。应用各PV计算PSAD,前列腺癌与前列腺增生两组间各PSAD的比较采用t检验,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评估不同PSAD对前列腺癌的诊断价值。结果本研究291例病理结果:前列腺增生172例,前列腺癌119例。比较同一患者不同计算方式所得PV(cm3):PV椭圆(57.6±38.3),PV长椭圆(63.3±35.7),PV球形1(46.5±39.6),PV球形2(77.9±38.7),PV球形3(60±51.2),发现各前列腺体积之间均存在明显差异(P<0.05)。在总PSA 4~10ng/mL患者中,每一种计算方式所得PSAD在前列腺癌与前列腺增生两组间均存在明显差异(P<0.05),且Z检验表明各PSAD的ROC曲线下面积(PSAD椭圆:0.857,PSAD长椭圆:0.842,PSAD球形1、0.842,PV球形2:0.795,PV球形3:0.853)并无明显差异(P>0.05)。PSAD椭圆和PSAD球3明显高于f/tPSA(0.771)(P<0.05),其他PSAD与f/t间无明显差异(P>0.05)。结论本研究基于单中心数据发现虽然利用不同计算公式所得到的前列腺体积之间存在差异,但其计算的PSAD在tPSA 4~10 ng/mL患者中,对前列腺癌具有相似的诊断价值,并无明显差异。

经直肠超声结合前列腺特异性抗原密度检测对前列腺癌的诊断意义

目的探究经直肠超声(TRUS)结合前列腺特异性抗原密度(PASD)检测对前列腺癌(PCa)的诊断意义。方法选取PCa患者100例作为观察组,同期良性前列腺增生(BPH)的患者100例作为对照组。2组患者均进行TRUS和实验室指标检验,比较2组患者超声图像和实验室指标水平,并分析TRUS和实验室指标对PCa的诊断价值。结果2组患者均具有前列腺体积增大的特点。但观察组患者较对照组患者包膜完整性、腺体对称性消失,伴有结节,且观察组患者以局灶性低回声的外腺结节为多见。观察组前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)水平均显著高于对照组(P<0.05)。经分析发现,PSAD联合TRUS检测对诊断PCa的灵敏度、特异度、一致性、诊断效能均显著高于TRUS、PSAD单一检测(P<0.05)。结论TRUS联合PSAD能够提高临床对PCa和BPH的鉴别和诊断,有助于临床正确及时的治疗。

前列腺特异性抗原密度联合游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原在前列腺癌早期诊断中的价值

前列腺特异性抗原(PSA)作为前列腺癌最有价值的肿瘤标志物只具有前列腺组织的特异性而不具有前列腺癌组织特异性[1],各种前列腺组织(包括正常组织、良性增生组织及癌组织)均可分泌PSA,导致其在诊断早期前列腺癌时缺乏特异性和敏感性。长期以来,临床医师将总PSA=4.0 ng/ml作为筛查前列腺癌(PCa)及非前列腺癌的界值而被广泛应用,他们通常认为总前列腺特异抗原(tPSA)≤4.0 ng/ml时不建议做穿刺活检[2]。

血清前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原密度和可溶性上皮钙黏蛋白水平检测对前列腺癌的诊断价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和可溶性上皮钙黏蛋白(sE-cad)水平检测对前列腺癌的诊断价值。方法选取2020年4月至2021年4月监利市中医医院收治的300例前列腺癌患者作为研究组,另选取监利市中医医院同期280例男性体检健康者作为对照组。比较两组研究对象血清PSA、PSAD、sE-cad水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PSA、PSAD、sE-cad单独诊断与联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果研究组的血清PSA、PSAD、sE-cad水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PSA诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度分别为80.00%、90.00%、84.43%,PSAD诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度分别为83.33%、92.86%、87.93%,sE-cad诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度分别为66.67%、71.42%、68.97%,联合检测的敏感度、特异度、准确度分别为96.67%、98.21%、97.41%,联合检测的诊断价值高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清PSA、PSAD、sE-cad单独及联合检测前列腺癌的曲线下面积分别为86.2、87.6、68.2、96.8,95%CI分别为0.829~0.894、0.845~0.907、0.638~0.727、0.957~0.980,血清PSA、PSAD、sE-cad联合检查的诊断效能均高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌患者血清PSA、PSAD、sE-cad水平显著升高,联合检测前列腺癌的诊断价值较高,值得临床推广应用。

非游离前列腺特异性抗原密度在前列腺癌筛查中的价值

目的探讨非游离前列腺特异性抗原密度(nfPSAd)在前列腺癌(PCa)筛查中的价值。方法回顾分析中国医科大学绍兴医院2016年1月至2020年12月行前列腺穿刺患者373例(PCa 111例,良性前列腺增生262例)的临床资料。根据前列腺体积(PV)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA),计算nfPSAd。采用ROC曲线分析得出nfPSAd诊断PCa的最佳截断值、约登指数、灵敏度、特异度、诊断符合率,并与另3项指标[tPSA、PSAd、游离比总前列腺特异性抗原(f/tPSA)]进行比较。根据前列腺特异性抗原(PSA)值将患者分为3组:PSA<4 ng/ml组29例、PSA 4~10 ng/ml组190例、PSA>10 ng/ml组154例。根据PV将患者分为PV<50 ml组211例和PV≥50 ml组162例。结果nfPSAd的AUC为0.814,最佳截断值为0.21 ng/ml2,约登指数为0.495,灵敏度为0.667,特异度为0.828,诊断符合率为78.02%,其灵敏度较低,但特异度、约登指数及诊断符合率均在所有指标中最高。PSA<4 ng/ml组、PSA 4~10 ng/ml组、PSA>10 ng/ml组,nfPSAd的AUC、特异度、诊断符合率分别是0.519、1.000、93.10%,0.751、0.913、78.94%,0.823、0.628、74.03%,在PSA>4 ng/ml时,特异度、诊断符合率及AUC均较好。PV≥50 ml时nfPSAd的AUC、特异度与诊断符合率分别为0.667、0.930、85.80%,AUC、特异度与诊断符合率均较好。结论当nfPSAd最佳截断值为0.21 ng/ml2时,其对于前列腺活检的预测准确性优于tPSA、PSAd、f/tPSA。当PSA>4 ng/ml时,nfPSAd是诊断PCa的效果较好。同时在大体积(≥50 ml)PCa筛查中,nfPSAd也是个有价值的指标。