MRI功能成像联合血清学对鉴别前列腺病变性质的临床意义

目的探讨MRI功能成像联合血清学对鉴别前列腺病变性质的临床意义。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月延安市人民医院收治的疑似前列腺癌(PCa)患者120例,均为男性,均行3.0T MRI常规扫描、弥散加权成像(DWI)扫描、磁共振波谱(MRS)成像扫描及病理检查。根据病理结果,将患者分为PCa组(53例)及良性组(67例)。PCa组年龄(63.19±4.72)岁,良性组年龄(61.75±4.54)岁。比较两组血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平、总前列腺特异性抗原(tPSA)水平、MRI功能成像结果、病理结果及不同检查方式的诊断效能。采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果PCa组血清fPSA、tPSA水平均高于良性组(均P<0.05);MRI常规扫描诊断灵敏度为69.81%(37/53)、特异度为83.58%(56/67)、准确率为77.50%(93/120),DWI诊断灵敏度为75.47%(40/53)、特异度为88.06%(59/67)、准确率为82.50%(99/120),MRS诊断灵敏度为73.58%(39/53)、特异度为86.57%(58/67)、准确率为80.83%(97/120),血清学诊断灵敏度为71.70%(38/53)、特异度为86.57%(58/67)、准确率为80.00%(96/120),联合诊断灵敏度为94.34%(50/53)、特异度为83.58%(56/67)、准确率为88.33%(106/120);联合诊断灵敏度、阳性预测值均高于MRI功能成像、血清学单独应用,漏诊率低于MRI功能成像、血清学单独应用(均P<0.05)。结论MRI功能成像联合血清学对PCa具有一定诊断价值,可作为临床鉴别前列腺病变性质的有效检查方式。

前列腺特异性抗原同源异构体2及其衍生物对血清前列腺特异性抗原4~10μg/L前列腺病变患者的临床诊断价值

目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)同源异构体2(P2PSA)及其衍生物在血清PSA 4~10μg/L前列腺病变患者临床诊断中的应用。方法选取2021年6月至2022年6月景德镇第一人民医院及南昌大学第二附属医院收治的血清PSA 4~10μg/L的52例前列腺病变患者作为研究对象,根据直肠超声引导下前列腺穿刺活检结果分为实验组(前列腺癌)与对照组(良性前列腺增生),每组26例。两组均行血清标志物检测[总PSA(tPSA)、P2PSA及百分比P2PSA(%P2PSA)、游离PSA(fPSA)、前列腺健康指数(PHI)],比较两组血清标志物,采用Logistic分析法分析血清标志物检测与前列腺癌的相关性,采用Spearman分析法分析血清标志物与前列腺癌侵袭性、淋巴结转移风险的相关性,绘制ROC曲线分析血清标志物对前列腺癌的诊断效能。结果两组tPSA水平比较差异比较无统计学意义;实验组P2PSA水平、%P2PSA、PHI水平均高于对照组,fPSA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,tPSA与前列腺癌无相关性;P2PSA、%P2PSA、PHI均与前列腺癌呈正相关(P<0.05);fPSA与前列腺癌呈负相关(P<0.05)。Spearman分析结果显示,tPSA与前列腺癌侵袭性、淋巴结转移风险无相关;P2PSA、%P2PSA、PHI均与前列腺癌侵袭性、淋巴结转移风险均呈正相关(P<0.05);fPSA与前列腺癌侵袭性、淋巴结转移风险均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,P2PSA、%P2PSA、fPSA、PHI诊断前列腺癌的AUC分别为0.783、0.746、0.740、0.777,灵敏度分别为76.92%、65.38%、69.23%、61.54%,特异度分别为69.23%、80.77%、73.08%、80.77%,截断值分别为>18.80μg/L、>1.57、≤1.52μg/L、>4.73,均具备一定的诊断效能(AUC>0.7);tPSA诊断前列腺癌的AUC为0.525,诊断效能较差。结论P2PSA、%P2PSA、fPSA、PHI在血清PSA 4~10μg/L前列腺病变患者临床诊断中均具备一定的诊断效能,且P2PSA、%P2PSA、fPSA、PHI与前列腺癌侵袭性及淋巴结转移风险密切相关,可应用于前列腺癌患者的临床诊断以及前列腺癌侵袭性、淋巴结转移风险的评估。

MRI多种功能成像对前列腺病变的评估分析

目的 探析核磁共振成像(MRI)多种功能成像对前列腺病变的评估价值。方法 前瞻性纳入2020年1月至2022年1月在医院接受前列腺检查、超声检查的120例疑似前列腺癌患者为研究对象,全部患者均接受MRI弥散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及磁共振波谱成像(MRS)检查。以穿刺活检或手术病理结果为金标准,分别计算患者常规MRI、DWI、DCE-MRI、MRS及四者联合评估前列腺病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值等。结果 穿刺活检或手术病理结果显示,120例患者中有84例确诊前列腺癌,占比为70.00%;DWI、DCE-MRI、MRS及联合评估前列腺病变一致性的Kappa值分别为0.731、0.605、0.550、0.902,较DWI、DCE-MRI、MRS单独评估,联合评估与金标准的一致性更好;相较于DWI、DCE-MRI和MRS单独评估,联合评估前列腺病变的敏感度、准确度和阴性预测值均较高(P<0.05)。结论 MRI多种功能成像均可有效评估前列腺癌,且联合评估的准确率最高,可有效提高前列腺癌的诊断准确性,诊断效能良好。

磁共振动态增强扫描联合T2WI及DWI序列对前列腺病变的诊断价值

目的:观察磁共振动态增强扫描联合T2WI及DWI序列对前列腺病变的诊断价值。方法:选取2020年1月—2023年12月海安市中医院收治的疑似前列腺癌患者54例作为研究对象,均予以磁共振动态增强扫描,并根据不同序列检查方式的应用分为T2WI组、DWI组以及联合组。以病理诊断作为金标准,对比T2WI组、DWI组以及联合组的图像质量优良率、对前列腺病变的诊断效能,总结磁共振动态增强扫描联合T2WI及DWI序列对前列腺病变的诊断价值。结果:以病理诊断作为金标准,联合组诊断前列腺病变的准确率高于T2WI组与DWI组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组图像质量优良率96.30%高于T2WI组的81.48%以及DWI组的88.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于单独T2WI或DWI序列成像检查,磁共振动态增强扫描联合T2WI及DWI序列对前列腺病变的诊断价值最高,值得应用。

睾酮替代治疗对迟发性性腺功能减退患者前列腺病变影响的Meta分析

目的评估睾酮替代治疗(TRT)对迟发性性腺功能减退(LOH)患者前列腺病变的影响。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、PubMed、Embase、Cochrane library、Web of science等数据库,搜索建库至2021年6月发表的TRT对LOH患者前列腺相关疾病影响的随机对照试验(RCT)。由2名研究者按照纳入与排除标准确定最终纳入文献,获取纳入文献的资料并进行质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇RCT,共1981例患者。Meta分析结果显示,无论干预时程≥12个月或<12个月,睾酮剂型为睾酮、十一酸睾酮或庚酸睾酮,给药方式为肌注、经皮或口服,剂量为≥100mg或<100mg,睾酮组与对照组前列腺癌、前列腺活检、前列腺结节比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预时程<12个月、睾酮剂型为睾酮,以及给药方式为经皮,睾酮组与对照组前列腺特异性抗原水平的变化比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论TRT会导致前列腺特异性抗原水平的升高,但无法证明会增加LOH患者前列腺病变的发生、发展风险。

磁共振波谱成像联合多扩散敏感因子扩散加权成像对前列腺病变性质的评估分析

目的探讨磁共振波谱成像(MRI-MRS)及多扩散敏感因子(b值)扩散加权成像(DWI)对前列腺病变性质的诊断效能,并分析MRI-MRS联合多b值对其评估价值。方法选取2021年3月至2022年3月杭州市临平区第一人民医院收治的70例前列腺病变患者作为研究对象。所有患者术前均行MRI-MRS、多b值DWI及穿刺活检,以穿刺活检结果为金标准,将患者分为前列腺癌(PCa)组、前列腺增生组。分析MRI-MRS联合多b值DWI对前列腺病变性质的评估价值。结果70例前列腺病变患者,穿刺活检确诊PCa 36例(51.43%),前列腺增生34例(48.57%);PCa组b值为500、1000、1500、2000 s/mm2时DWI表观扩散系数(ADC)值均低于前列腺增生组,[胆碱(Cho)+肌酸(Cre)]/枸橼酸盐(Cit)高于前列腺增生组(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,b值为1000、1500、2000 s/mm2时DWI ADC值、(Cho+Cre)/Cit值诊断PCa的曲线下面积(AUC)均>0.7,其中b为2000 s/mm2时DWI联合MRI-MRS诊断价值最高。结论MRI-MRS联合多b值DWI能够有效评估前列腺病变性质,其中b值为2000 s/mm2时联合诊断价值最高。

MR弥散加权成像表观弥散系数在前列腺病变诊断中的临床价值

目的探讨MR弥散加权成像表观弥散系数在前列腺病变诊断中的应用价值。方法对50例前列腺病变患者采用磁共振常规扫描和磁共振弥散加权成像检查,选择感兴趣区域记录MR信号强度及表观弥散系数(ADC)值等数据,并对这些数据进行方差分析。结果本组50例患者经手术或穿刺活检诊断确诊前列腺癌26例,占52.00%(26/50);前列腺增生24例,占48.00%(24/50)。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组在b=0s/mm^2、b=800s/mm^2信号强度值比较存在明显差异;另外,三组之间ADC值比较亦存在明显差异(F=51.02、14.92、176.54,P<0.05)。进行两两比较发现正常前列腺组与前列腺增生组在b=0s/mm^2、b=800s/mm^2信号强度值及ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05);而其它各组之间进行两两比较则存在明显差异。结论 ADC值测量对于前列腺增生和前列腺癌可以提供定量诊断信息,在二者的鉴别诊断中具有重要作用。

弥散加权成像及表观弥散系数在前列腺病变诊断中的价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在前列腺病变诊断中的应用价值。方法对64例前列腺病病变患者采用磁共振常规扫描和磁共振弥散加权成像检查,选取感兴趣区记录DWI的信号强度和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,并对得到的数据进行方差分析。结果 64例经经手术或穿刺活检诊断结果显示前列腺癌35例,前列腺增生29例。当b取800s/mm2时,以前列腺癌组外周带癌灶的平均ADC值单值上界95%可信区间的上限为0.87×10-3 mm2/s,而前列腺增生结节的ADC值单值上界95%可信区间的上限为1.30×10-3 mm2/s,两组ADC之间无交叉,所以以ADC值≤0.87×10-3 mm2/s作为诊断前列腺癌的阈值,其诊断敏感度为88.57%,特异性为89.66%,准确性为89.06%,Kappa=0.67,P<0.01,说明其与病理结果具有较好的一致性。结论 DWI对于前列腺增生、前列腺癌可提供定量诊断信息,ADC值是鉴别前列腺增生与前列腺癌的一个很有价值的参数。

直肠腔内线圈单体素1H-MRS对前列腺病变的定性诊断价值

目的对前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)的波谱代谢特点进行对比研究,初步评价直肠腔内线圈单体素1H-MRS在前列腺病变定性诊断中的价值。方法对48例前列腺病变患者进行直肠腔内线圈单体素1H-MRS检测,测量波谱代谢产物(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Choline+Creatine)/Citrate,Cho+Cre/Cit]的比值。结果最终经手术或穿刺活检病理学证实BPH32例,PCa16例,BPH和PCa患者Cho+Cre/Cit比值分别为0.58±0.28、2.60±1.88(F=24.84,P=0.000)。结论BPH和PCa的波谱代谢物比值差异显著,单体素1H-MRS有助于前列腺病变的定性诊断。

3.0 T磁共振T2加权成像弥散加权成像联合运用动态增强对前列腺病变的诊断价值

前列腺疾病是中老年男性最常见的生殖系统疾病,前列腺癌在老年男性恶性肿瘤中居第二位（[1]）,成为威胁老年男性健康的重要疾病之一。前列腺癌患者的预后取决于早期诊断和正确分期,磁共振成像（MRI）已成为前列腺癌诊断和分期的最佳影像检查方法,包括常规成像序列[T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）]和功能成像序列[弥散加权成像（DWI）、动态对比增强（DCE）-MRI等].

CK34βE12和PSA顺序免疫组化双染色在前列腺病变中的表达

目的探索免疫组化前列腺特异性抗原(PSA)、高分子量角蛋白(CK34βE12)双重染色法,并观察二者在前列腺增生性病变、癌前病变、癌及易被误为前列腺癌的精囊腺组织中的表达差异。方法采用PSA、CK34βE12顺序免疫组化双重染色法,选择良性前列腺增生症8例、腺病6例、萎缩后增生4例、基底细胞增生4例、高级别上皮内瘤6例、前列腺癌30例及精囊腺4例,观察染色变化。结果本染色方法稳定、结果分辨清晰。PSA在良性前列腺增生症、腺病、高级别上皮内瘤的分泌上皮、和绝大多数前列腺癌细胞中强表达,在萎缩后增生中不表达或弱表达,基底细胞增生、精囊腺不表达。CK34βE12在前列腺癌中完全缺失,而在增生性病变、癌前病变呈完整或断续状,精囊腺中表达完整。结论CK34βE12和PSA顺序免疫组化双染色在前列腺良、恶性、癌前性病变的诊断和鉴别诊断中是个可行而有用的辅助手段。

AMACR与p63、34βE12在前列腺病变诊断中的应用

目的探讨AMACR、p63、34βE12在前列腺病变组织中的表达及其在鉴别诊断中的意义。方法应用免疫组织化学SP法检测37例前列腺腺癌、14例前列腺重度上皮内瘤变(HGPIN)、25例前列腺结节性增生(BPH)组织中AMACR、p63、34βE12的表达。结果AMACR在前列腺腺癌组织中阳性率为100.00%,表现为癌细胞弥漫性胞质内着色较深的颗粒状物,在HGPIN及BPH组织中阳性率分别为64.29%和0。AMACR在前列腺癌、HGPIN、BPH3组中的表达阳性率相互比较,均具有非常显著性差异(P<0.01)。p63、34βE12在前列腺癌、HGPIN、BPH中阳性率分别为0,71.43%和100.00%,3组阳性率相互比较,均具有非常显著性差异(P<0.01)。结论AMACR是前列腺癌诊断较为敏感的特异性标志物。联合标记AMACR、p63与34βE12在前列腺病变的鉴别断中具有重要意义。

前列腺病变的直肠超声声像图特点及前列腺癌分期观察指标的相关性分析

目的系统地观察及探讨经直肠超声(TRUS)及超声引导下穿刺对前列腺肿大病变患者超声图像特征及前列腺癌(PCa)的前列腺特异性抗原(PSA)及临床分期超声表现特征。方法应用经直肠彩色多普勒超声对临床拟诊为PCa患者进行检查,然后经直肠超声引导下前列腺穿刺,方法为系统6点加可疑结节处穿刺法;与血清PSA及病理结果对照;并将前列腺癌血清PSA、穿刺活检阳性百分数(PPBCs)、Gleason评分与临床分期进行对照比较。结果经病理证实413例中PCa 149例,前列腺增生171例,增生并炎症44例,增生并上皮内瘤(PIN)、非典型增生(AAH)共49例。前列腺癌与临床(Whitmore-Jewett法)A、B、C、D分期对照有一定的临床分期的超声声像图特征性表现,不同PCa临床分期的TRUS声像图特点:血清PSA、PPBCs及Gleason评分三者分别与PCa临床分期呈显著正相关。结论经直肠彩色多普勒超声能清晰显示前列腺内部结构,前列腺病变尤其是前列腺癌超声声像图有一定的特征性表现,结合PSA有助于提高前列腺病变诊断水平。

经直肠双平面腔内超声穿刺活检诊断前列腺病变的价值

直肠腔内超声（TRUS）用于前列腺扫查目前已发展为包含高分辨率两维图像显示技术和高分灵敏彩色血流显示及多普勒技术的诊断手段，目前最常使用的是端射式经直肠腔内探头和双平面经直肠腔内探头，本文探测前列腺所用探头是双平面经直肠腔内探头，它由凸阵和线阵二组探头组成，

3.0T多参数MRI在前列腺病变术前良恶性鉴别诊断中的应用价值分析

目的分析3.0T多参数磁共振成像(MRI)在前列腺病变术前良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取110例前列腺病变患者,按照病理结果分为前列腺癌组(n=52)与前列腺增生组(n=58),比较两组术前3.0T MRI扫描参数[表观扩散系数(ADC)、(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐波峰谱线(CC/C)、血管外细胞外容积分(Ve)、容量转移常数(Ktrans)与速率常数值(Kep)、初始曲线下面积(iAUC)],并观察3.0T多参数MRI诊断准确性。结果前列腺癌组ADC明显小于前列腺增生组(P<0.05),CC/C、Ve、Ktrans、Kep、iAUC显著高于前列腺增生组(P<0.05);3.0T多参数MRI鉴别前列腺癌与前列腺增生灵敏度94.23%,特异度96.55%,准确性95.45%,Kappa值0.91。结论3.0T多参数MRI能够准确鉴定前列腺病变术前良恶性,为患者治疗提供可靠指导。

前列腺病变的CT诊断(附37例分析)

前列腺病变的ＣＴ诊断（附３７例分析）郝戈斌①杨明英１资料和方法本组共３７例，年龄２０至８６岁，平均６４岁，其中前列腺癌１２例，前列腺肉瘤１例，良性前列腺肥大２４例。检查前２、３天进少渣食物，当天空腹，检查前１．５ｈ至２ｈ口服１％～２％泛影葡胺６００～...

经直肠声辐射力脉冲成像在前列腺病变诊断中的价值

目的探讨经直肠声辐射力脉冲成像(ARFI)对前列腺良恶性病变的诊断临价值。方法经直肠常规超声探及前列腺病变患者71例,依据穿刺活检的病理结果分为恶性病变组和良性病变组;另前列腺无疾病者33例作为对照组。应用ARFI测量其剪切波速度(SWV)。结果前列腺恶性病变组SWV为(3.07±0.31)m/s,良性病变组SWV为(2.65±0.52)m/s,对照组SWV为(2.31±0.61)m/s,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。以SWV>2.94 m/s作为前列腺恶性占位的诊断标准,ARFI诊断前列腺良恶性占位的敏感性为85.7%,特异性为65.5%,阳性预测值为78.2%,阴性预测值为76.0%。结论 ARFI技术可以作为前列腺病变早期诊断的一种重要手段。

低场强MRI在前列腺病变诊断中的应用

目的探讨低场强磁共振成像(MRI)对前列腺癌(PC)和前列腺良性增生(BPH)的诊断与鉴别诊断价值。方法收集45例前列腺病变及10例正常前列腺的临床和MRI资料，与手术病理作对照研究。其中PC27例，前列腺结节性增生(NB—PH)14例，前列腺弥漫性增生(DBPH)4例。结果74．1％(20/27)的PC位于周围区，在T2WI多呈结节状高信号，42．9％(6，14)的NBPH位于周围区，57．1％(8／14)位于中央区或移行区，在T2WI均呈结节状高信号，NBPH多伴有DBPH。4例DBPH则为中央区及移行区均匀显著增大，T2WI呈高信号，周围区因萎缩及挤压而变小。PC、BPH及PC包膜外侵犯，删诊断准确率分别为70．4％、72．2％及82．3％。结论低场强MRI T2 WI对PC与BPH的鉴别有显著意义，且显示包膜外侵犯准确性较高。

P504s和34βE12检测在前列腺病变良恶性鉴别中的意义

目的:探讨免疫组化染色在前列腺穿刺活检中的应用价值。方法:在组织学基础上,对112例前列腺穿刺标本进行P504s、34βE12免疫组化检测。结果:P504s在前列腺癌、前列腺上皮内瘤变(PIN)和良性增生组织中的阳性表达差异有统计学意义(P<0.01);在不同Gl-eason评分的前列腺癌组织中,P504s阳性表达差异无统计学意义(P>0.05);34βE12在前列腺癌组织中表达呈阴性,在上皮内瘤变中呈不连续表达,在良性增生病变中呈强阳性表达。结论:P504s是前列腺癌特异性标记物,与CK34βE12联合标记在前列腺病变鉴别诊断中具有重要意义,可提高前列腺癌的诊断准确率。