经会阴彩超联合磁共振精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床研究

目的探究经会阴彩超联合磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年9月于笔者医院行前列腺穿刺患者80例作为研究对象,依据穿刺方法不同分为经直肠前列腺穿刺(transrectal prostate biopsy,TRPB)组(40例)及经会阴前列腺穿刺(transperineal prostate biopsy,TPPB)组(40例)。以病理检查结果为“金标准”,分析两种方法穿刺时间、穿刺针数、穿刺阳性针数、病理检查结果、Gleason评分及并发症发生率,并分析TRPB与TPPB在前列腺癌中的诊断价值。结果两组穿刺针数、穿刺阳性针数、病理检查恶性率、Gleason评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);TRPB组穿刺时间长于TPPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。TRPB组术后发热、穿刺点出血发生率均高于TPPB组,疼痛发生率低于TPPB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血尿、下尿路症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TPPB法诊断前列腺癌准确度为92.5%高于TRPB法的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法诊断前列腺癌敏感度与特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用经会阴彩超联合MRI精准前列腺穿刺在前列腺癌诊断中应用价值较高,能够有效降低发热及穿刺点出血等并发症发生风险,缩短手术时间,安全性较高,值得推广应用。

3D影像配准联合AI电磁导航技术对前列腺穿刺活检的临床效果观察

目的:观察经会阴3D影像配准联合AI电磁导航下的mpMRI-TRUS影像融合活检在临床中的效果。方法:回顾性地分析选取2022年1月至2024年2月于重庆医科大学附属永川医院接受前列腺穿刺活检的患者178例作为研究对象,根据穿刺方法的不同分为经直肠认知组及经会阴AI组,比较2种穿刺方式对有临床意义的前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)检出率和并发症的差异,使用多变量Cox分析确定csPCa检出率的影响因素。结果:94例患者和84例患者分别接受了经会阴AI融合和经直肠认知融合活检。在csPCa检测方面,经会阴AI融合活检优于经直肠认知融合活检(67.0%vs.53.5%,P=0.048)。在多变量回归分析中,年龄、PI-RADS评分>3和经会阴穿刺途径是csPCa的显著预测因素。经会阴活检的尿潴留率高于经直肠活检(18.5%vs.4.7%,P=0.009)。结论:AI导航融合活检的csPCa检出率比经直肠认知融合活检更优。此外,经会阴活检发生感染并发症的风险较小。

同期前列腺穿刺联合PVP对高龄、高危、可疑前列腺癌患者的疗效及安全性

目的探讨同期经会阴前列腺穿刺活检术联合经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗高龄、高危、可疑前列腺癌(PCa)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析37例年龄≥70岁、伴有合并症、可疑PCa患者的临床资料,记录患者手术时间、激光发光时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间及围手术期并发症,并随访患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL评分)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)。结果37例患者均顺利完成手术,手术时间为58(42,67)min、激光发光时间为48(31,57)min。术中包膜穿孔1例(2.7%),中转经尿道前列腺电切术(TURP)1例(2.7%),无输血病例,术后无经尿道电切综合征(TURS)、严重血尿、尿潴留及二次手术病例,围手术期无新发急性心脑血管事件,无死亡病例。术后病理PCa 29例(78.4%),良性前列腺增生8例(21.6%)。术后12个月患者IPSS为5(4,5)分,QoL为2(2,3)分,Qmax为16(14,18)mL/s,PVR为30(24,35)mL,较术前均明显改善,PCa患者术后12个月总前列腺特异性抗原(tPSA)为0.05(0.02,0.37)μg/L,较术前下降(P<0.05)。结论同期经会阴前列腺穿刺活检术联合PVP可在明确诊断的同时解除下尿路梗阻,适用于高龄、高危、可疑PCa的高龄患者。

经直肠与经会阴前列腺穿刺活检比较及前列腺癌检出率影响因素分析

目的对比超声引导下经直肠前列腺穿刺活检(TRB)与超声引导下经会阴前列腺穿刺活检(TPB)的前列腺癌(PCa)检出率及两种穿刺方式对腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)术后国际泌尿病理协会(ISUP)分级一致性的影响,并分析PCa检出率的独立影响因素。方法对2018年1月至2022年12月在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院进行超声引导下前列腺穿刺活检的619位患者的临床资料进行回顾性分析,按穿刺途径分为TRB组(357例)和TPB组(262例)。运用卡方检验比较两种穿刺途径的PCa检出率及对LRP术后ISUP分级不一致的影响;采用单因素Logistic回归和向前逐步多因素Logistic回归分析PCa检出率的独立影响因素。结果TRB组和TPB组检出率分别为46.8%和55.0%,差异有统计学意义(P=0.044);TRB组和TPB组术后ISUP升级率分别为45.7%和30.4%,差异有统计学意义(P=0.039);TRB组和TPB组术后ISUP降级率分别为4.9%和12.0%,差异无统计学意义(P=0.102);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.598,95%CI:1.266~2.016,P<0.001)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)(OR=1.764,95%CI:1.318~2.359,P<0.001)、游离前列腺特异性抗原百分比(%fPSA)(OR=0.750,95%CI:0.590~0.953,P=0.019)、前列腺体积(PV)(OR=0.631,95%CI:0.495~0.804,P<0.001)及前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分(OR=4.910,95%CI:3.650~6.604,P<0.001)是PCa检出率的独立影响因素。结论TPB比TRB拥有更高的PCa检出率。不仅如此,TPB在降低LRP术后ISUP升级上,也有着显著优势。患者的年龄、%fPSA、PSAD、PV及PI-RADS评分是PCa的独立影响因素。

PSA<20 ng/mL患者前列腺穿刺阳性率的影响因素分析

目的:回顾性分析PSA<20 ng/mL患者前列腺穿刺阳性率的影响因素。方法:通过检索湖南省人民医院专病数据库,回顾性分析我院2019年04月至2023年04月行前列腺穿刺活检的患者资料,选取PSA<20 ng/mL病例,通过纳入排除标准后,将符合条件的67例作为本次研究对象。先采用单因素分析筛选出穿刺阳性影响因子,再将阳性因子采用多因素分析,最后绘制出ROC曲线效验本次研究目的。结果:纳入67例中Pca有35例(52.24%),非Pca有32例(47.76%)。进行单因素分析结果显示:Pca组与非Pca组在f/tPSA、PI-PADS、穿刺途径方面有显著性差异,fPSA、年龄、tPSA、PV、PSAD方面没有明显统计学差异。穿刺阳性病例中f/tPSA更小(54.29%vs 25.00%),PI-PADS评分更高(42.86%vs 0.00%),穿刺途径更趋向经会阴(48.57%vs 21.88%)。多因素分析显示f/tPSA、PI-PADS为穿刺结果的影响因素,将这2个影响因素及联合指标(f/tPSA、PI-PADS)进行ROC曲线分析,得出每个影响因素与联合指标对应穿刺结果的预测效果,结果显示f/tPSA的AUC为0.646,f/tPSA对于穿刺结果的诊断价值稍低(P<0.05),具有统计学意义;PI-PADS的AUC为0.731,PI-PADS对于穿刺结果的诊断价值较高(P<0.05),具有统计学意义;另外联合指标(f/tPSA、PI-PADS)的AUC为0.775,对于前列腺穿刺结果的诊断价值较高(P<0.05),具有明显统计学意义。结论:PSA<20 ng/mL的患者中PI-PADS评分、f/tPSA及PI-PADS联合f/tPSA是影响前列腺穿刺阳性率的重要影响因素。

经直肠与经会阴途径前列腺穿刺对临床显著性和非显著性前列腺癌检出率的前瞻性随机对照试验

目的:探讨经直肠(TRUSB)途径与经会阴(TPB)途径前列腺穿刺对临床显著性前列腺癌(csPCa)和临床非显著性前列腺癌(insPCa)检出率的比较。方法:从2022年1月至2023年1月进行了一项前瞻性、随机的临床研究,纳入前列腺穿刺患者279例,其中TRUSB组135例,TPB组144例,比较两种穿刺途径对csPCa和insPCa的检出率。结果:TPB组前列腺癌(PCa)的检出率高于TRUSB组(37.50%vs 28.15%),差异有统计学意义(P=0.026)。TRUSB组检出6例(4.45%)insPCa和32例(23.70%)csPCa,TPB组检出10例(6.94%)insPCa和44例(30.56%)csPCa,两组对insPCa和csPCa检出率之间比较未见统计学差异(P>0.05)。不同年龄、PSA浓度和前列腺体积之间csPCa的检出率TRUSB组和TPB组无统计学差异(P>0.05)。TRUSB组和TPB组穿刺针数阳性率分别为(12.48±2.39)%和(16.44±2.86)%,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组的尿潴留、尿道感染、血尿及直肠出血等并发症之间未见统计学差异(P均>0.05)。结论:TPB途径PCa的检出率高于TRUSB途径,但两种穿刺途径对csPCa和insPCa的检出率未见差异。

小剂量艾司氯胺酮对环泊酚抑制老年患者前列腺穿刺时体动反应半数有效剂量的影响

目的探索小剂量艾司氯胺酮对老年患者超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术环泊酚镇静半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法选择行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的老年男性患者49例,年龄65~75岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅲ级。将患者随机分为两组:艾司氯胺酮联合环泊酚组(E组,n=23)和环泊酚组(C组,n=26)。静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg后,E组给予艾司氯胺酮0.2 mg/kg,C组给予等量生理盐水。采用上下序贯法确定环泊酚镇静诱导的给药剂量。E组环泊酚起始剂量为0.2 mg/kg,C组环泊酚起始剂量0.3 mg/kg,剂量梯度均为0.05 mg/kg。若患者睫毛反射消失后第1针前列腺穿刺不出现体动,下一例患者的环泊酚剂量减少0.05 mg/kg,反之下一例剂量增加0.05 mg/kg。出现7个无体动和有体动的拐点交替后终止研究。记录环泊酚总量、手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间、低血压、心动过缓、呼吸抑制、注射痛、恶心呕吐、精神系统不良反应。采用Probit法计算环泊酚抑制体动反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))及其95%可信区间(CI)。结果与C组比较,E组环泊酚总量明显减少(P<0.05),两组手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间、不良反应的差异无统计学意义。E组环泊酚抑制体动反应的ED_(50)为0.22 mg/kg(95%CI 0.19~0.26 mg/kg),C组的ED_(50)为0.38 mg/kg(95%CI 0.31~0.46 mg/kg)。与C组比较,E组环泊酚抑制体动反应的ED_(50)明显降低(P<0.05)。E组环泊酚抑制体动反应的ED_(95)为0.28 mg/kg(95%CI 0.25~0.49 mg/kg),C组的ED_(95)为0.51 mg/kg(95%CI 0.44~1.25 mg/kg)。与C组比较,E组环泊酚抑制体动反应的ED_(95)明显降低(P<0.05)。结论老年患者行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术时环泊酚抑制体动反应的ED_(50)为0.38 mg/kg,联合小剂量艾司氯胺酮0.2 mg/kg后其ED_(50)降低至0.22 mg/kg。

基于倾向性评分匹配对比瑞马唑仑与丙泊酚对无痛前列腺穿刺患者术后恶心呕吐的影响

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑(简称瑞马唑仑)和丙泊酚对无痛前列腺穿刺患者术后恶心呕吐(PONV)的影响,以期优化前列腺穿刺患者的麻醉方案。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2023年1月—2024年6月接受无痛前列腺穿刺的1217例患者的临床资料,其中1093例符合纳入标准,按照使用麻醉药物不同分为瑞马唑仑组(n=294),丙泊酚组(n=799)。通过1∶1倾向性评分匹配控制组间混杂因素后,每组267例患者。比较倾向性评分匹配前后两组患者的基线资料,PONV发生率及麻醉苏醒时间。结果倾向性评分匹配前,与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组患者的年龄更大[63(49,78)岁vs.66(53,83)岁],身体质量指数(BMI)更大[24.46(20.79,28.91)vs.25.30(21.83,29.23)],术中舒芬太尼使用量更多[7(6,9)μg vs.9(8,10)μg],术中昂丹司琼使用率更高(47.6%vs.55.4%),手术时间更长[15(13,17)min vs.16(14,20)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。倾向性评分匹配后,两组患者上述一般资料指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。倾向性评分匹配前,瑞马唑仑组患者PONV发生率高于丙泊酚组(17.7%vs.11.5%,P=0.007);倾向性评分匹配后,瑞马唑仑组与丙泊酚组患者PONV发生率差异无统计学意义(12.7%vs.17.2%,P=0.146)。倾向性评分匹配前后,瑞马唑仑组患者麻醉苏醒时间均短于丙泊酚组[3(2,4)min vs.7(4,10)min,P<0.001]。结论与丙泊酚相比,瑞马唑仑并不增加无痛前列腺穿刺患者PONV发生率且能缩短麻醉苏醒时间。

前列腺经直肠超声+弹性成像+磁共振成像图像三参数引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌应用价值

目的探讨前列腺经直肠超声(TRUS)+弹性成像+磁共振成像(MRI)图像三参数引导下经会阴前列腺穿刺在前列腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月在亳州市人民医院泌尿外科进行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺78例患者临床及病理资料,并按照穿刺方法的不同,分为对照组(TRUS+弹性成像+MRI图像三参数认知融合穿刺)40例和试验组(TRUS+弹性成像+MRI图像三参数软件精准定位穿刺)38例,对2组穿刺病理结果、术后并发症、学习曲线进行对比。结果78例患者中确诊前列腺癌40例,前列腺增生有38例。其中年龄≥60岁有64例,占比82%;总前列腺特异抗原(tPSA)≥10μg/L有65例,占比83%;游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原的比值(fPSA/tPSA)<0.16是32例、占比41%;前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2.1)≥3分是69例,占比88%;术前判断与病理一致是69例(88%),影像与病理一致是64例(82%),严重并发症是3例(4%)。2组一致性(术前判断与病理一致、影像与病理一致)及术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组学习曲线差异无统计学意义(P>0.05)。结论TRUS+弹性成像+MRI图像三参数引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌无论是认知融合穿刺还是软件精准定位穿刺一致性及术后并发症相近,总体并发症少,准确率高,学习时间短,是诊断前列腺癌的重要方法。

经直肠超声联合多参数磁共振前列腺穿刺活检研究进展

近年多参数磁共振技术的发展带动了前列腺穿刺活检技术的进步,经直肠超声联合多参数磁共振前列腺穿刺逐渐成为现在的主流穿刺术式,本文介绍了经直肠超声联合多参数磁共振前列腺穿刺的方案以及新型前列腺穿刺术式的发展,分析其优缺点,旨在为读者在未来的实践中提供借鉴。

预防性应用头孢曲松和喹诺酮对高龄前列腺穿刺术患者全身炎症反应综合征的效果比较及影响因素

目的探讨预防性应用头孢曲松与喹诺酮对高龄前列腺穿刺术患者全身炎症反应综合征(SIRS)的预防效果及影响因素。方法收集2021年3月至2022年10月在浙江省人民医院行前列腺穿刺术的600例患者的临床资料进行回顾性分析,根据穿刺前应用预防性抗菌药物的不同将患者分为A组(285例,头孢曲松)和B组(315例,喹诺酮)2组,比较A、B组对SIRS的预防效果。根据临床诊断结果将是否发生SIRS分为SIRS组(24例)、非SIRS组(576例),进行影响因素分析。结果术后经临床诊断,A组SIRS发生率低于B组(25.0%和75.0%,P<0.05);SIRS组、非SIRS组前列腺体积>45 ml、术前留置尿管、合并糖尿病比较差异具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,前列腺体积>45 ml、术前留置尿管、合并糖尿病为高龄前列腺穿刺术患者发生SIRS的独立危险因素(P均<0.05)。结论相对于喹诺酮药物,预防性应用头孢曲松对高龄前列腺穿刺术患者SIRS的预防效果更好,前列腺体积>45 ml、术前留置尿管、合并糖尿病为高龄前列腺穿刺术患者发生SIRS的影响因素。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断研究

目的探讨基于直肠超声的前列腺穿刺活检在前列腺癌患者中的诊断价值。方法随机选取2020年6月—2023年6月威海市立医院超声医学科收治的100例疑似前列腺癌患者为研究对象,所有患者均接受手术病理检查(金标准),术前行基于直肠超声的前列腺穿刺活检,分析其临床诊断效果及安全性;绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检临床诊断效能。结果100例疑似前列腺癌患者经手术病理检查确诊53例,经直肠超声引导下前列腺穿刺活检确诊49例。kappa值为0.751。ROC曲线结果表明,基于直肠超声的前列腺穿刺活检在前列腺癌患者中诊断曲线下面积值为0.878,诊断灵敏度为88.68%,诊断特异度为95.74%。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检用于前列腺癌患者中能获得较高的诊断符合率,帮助早期确诊,降低病理检查次数,可指导临床诊疗。

品管圈活动在降低超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术患者术后感染率中的应用效果

目的:探讨品管圈活动在降低超声引导下经直肠穿刺活检术(TUGPB)患者术后感染率的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年1月广州医科大学附属第二医院收治的150例因诊断疑似前列癌行TUGPB的患者为研究对象,将2021年6—8月品管圈开展前患者为对照组(n=63),2021年11月—2022年1月品管圈开展后患者为观察组(n=87),比较两组患者术后感染的发生率、肠道准备情况及术后肛门碘伏塞纱停留时间。结果:观察组术后感染率低于对照组,术前肠道清洁度达到Ⅰ级率、术后碘伏纱块停留时间>6 h率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动能有效降低TUGPB患者术后感染率。

探究经直肠与经会阴前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断价值

目的研究并比较经直肠与经会阴前列腺穿刺活检对于前列腺癌诊断的临床价值。方法选取2018年5月—2023年2月泰安市中医医院经直肠指诊和超声检查发现前列腺存在病变且血清总前列腺特异性抗原(tPSA)>4 ng/mL的200例男性患者作为研究对象,将患者分为血清tPSA水平相当的两组,分别为直肠组和会阴组,每组各100例,直肠组经直肠开展前列腺穿刺活检,会阴组经会阴开展前列腺穿刺活检,以手术病理诊断结果为诊断金标准,比较在前列腺癌诊断中应用经直肠、经会阴前列腺穿刺活检得到的结果,分析血清tPSA值与前列腺病变的关系。结果关于前列腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值五项结果指标,经会阴开展前列腺穿刺活检的数值高于经直肠开展前列腺穿刺活检,差异有统计学意义(P<0.05)。与诊断金标准之间开展一致性分析,经直肠开展前列腺穿刺活检的结果与其一致性为中度,经会阴开展前列腺穿刺活检的结果与其一致性达到高度。对于Gleason分级为高危的前列腺癌,经会阴前列腺穿刺活检的诊断符合率高于经直肠开展前列腺穿刺活检,差异有统计学意义(P<0.05);对于Gleason分级为低危、中危的前列腺癌,经直肠开展前列腺穿刺活检与经会阴前列腺穿刺活检的诊断符合率进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同血清tPSA水平患者的前列腺癌检出情况比较后发现,A组的前列腺癌检出率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),进一步经相关性分析,血清tPSA水平与前列腺癌呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于前列腺病变开展诊断时,经会阴开展前列腺穿刺活检可提高诊断准确性,不仅可对前列腺癌与良性前列腺增生进行准确鉴别区分,还可对前列腺癌的Gleason分级进行准确评估。

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合不同水平前列腺特异性抗原诊断前列腺癌的临床价值

目的研究超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合不同水平前列腺特异性抗原(PSA)诊断前列腺癌的价值,为临床提供诊断参考。方法选取2021年6月至2023年10月酒钢医院收治的90例疑似前列腺癌患者为观察组,选取同期于酒钢医院进行体检的40例健康者为对照组进行回顾性分析。以前列腺电切术病理学检查结果为金标准,将观察组患者分为前列腺癌组(62例)和非前列腺癌组(28例,前列腺增生)。比较3组研究对象的前列腺体积、PSA水平。比较前列腺癌组和非前列腺癌组患者的PSA水平,分析超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术和前列腺电切术病理学检查结果的一致性,分析采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合不同PSA水平对前列腺癌的诊断效能。结果3组研究对象的前列腺体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);前列腺癌组研究对象PSA水平高于非前列腺癌组、对照组(均P<0.05)。超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为88.71%、89.29%和88.89%,Kappa值为0.751。超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合PSA>100μg/L诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确率均最高,分别为95.16%、96.43%和95.56%,Kappa值为0.898。结论诊断前列腺癌时采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合PSA的方法简单方便,超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合PSA>100μg/L时的诊断效果理想,可为临床诊断提供指导。

不同麻醉药物联合应用于老年男性患者经会阴前列腺穿刺活检术:一项单中心、前瞻性、随机对照试验

目的:比较不同麻醉药物联合方式用于老年男性患者经会阴前列腺穿刺活检术的临床效果。方法:将纳入试验的132例接受经会阴前列腺穿刺活检术的患者随机分为丙泊酚联合舒芬太尼(PS)组、马唑仑联合舒芬太尼联合(RS)组、丙泊酚联合阿芬太尼(PA)组、瑞马唑仑联合阿芬太尼(RA)组。记录4组患者术中及术后8个时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR),4组所需补救镇静情况、术后入麻醉恢复室(PACU)时Richmond躁动-镇静(RASS)评分和PACU停留时间,以及各种不良反应发生情况。结果:132例患者均顺利完成手术,在T3~t2的5个时刻点RA、RS组较PA、PS组对MAP影响更小(P<0.05),在T1~T5的5个时刻点,RA、RS组较PA、PS组对HR影响更小(P<0.05),且RA组较RS组这一效果更明显。诱导时RA、RS组较PA、PS组注射痛发生率更低(P<0.05),且PS组较其余3组的呼吸抑制发生率更高(P=0.013)。RA、RS组入PACU时的RASS评分更高、PACU停留时间更短(P<0.05)。术中体动的发生及需要给与补救药物例数RA、RS组更多(P=0.013),但补救药物量4组无统计学差异。结论:对于行经会阴前列腺穿刺活检术的老年男性患者,在保留自主呼吸情况下接受静脉麻醉时,选择瑞马唑仑联合阿芬太尼的用药方式,能使术中血流动力学更平稳,苏醒更快,围术期不良反应发生率更低,若诱导时辅以小剂量丙泊酚,能有效抑制穿刺针置入时的体动,产生更好的麻醉效果。

经直肠前列腺穿刺活检后1周内行腹膜外腹腔镜根治性前列腺切除术的临床研究

在全球范围内,前列腺癌(prostate cancer,PCa)发病率和死亡率在男性所有恶性肿瘤中分别居第二位和第五位^([1])。在美国,PCa发病率在男性所有恶性肿瘤中已位居第一位,死亡率仅次于肺癌,居第二位。据预测,2024年美国PCa新发病例约299 010例,约占男性所有恶性肿瘤的29%^([2])。

经会阴前列腺穿刺活检在前列腺癌腹腔镜手术中的应用效果及安全性探究

目的:探讨经会阴前列腺穿刺活检(TPPB)在前列腺癌腹腔镜手术中的应用效果及安全性。方法:回顾性选取2020年3月至2022年8月解放军联勤保障部队第910医院收治的前列腺癌患者106例,按照手术方案不同将其分为经会阴组和经直肠组,每组53例。经会阴组行TPPB,经直肠组行经直肠前列腺穿刺活检术(TRPB),两组均行前列腺癌腹腔镜手术。比较两组病灶完全切除率、手术指标、围术期创伤应激激素[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)]、前列腺特异性抗原(PSA)、术后病理Gleason评分、手术前后生存质量[前列腺癌症状评分表(EPCI)]及并发症发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验和Ridit检验。结果:两组病灶完全切除率、分离前列腺尖部时间、住院时间、术后切缘阳性率、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P值分别为1.000、0.597、0.182、0.713、0.540);术后血清PSA水平较术前下降(P<0.001),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与经直肠组比较,经会阴组手术时间、分离直肠前间隙时间短,术中失血量少(t值分别为14.034、24.953、11.605,P均<0.001),术中严重黏连率低(χ^(2)=8.774,P=0.003),术后病理Gleason评分优(U=2.489,P=0.013),差异均有统计学意义。两组术后12、24、48 h血清ACTH、Cor、ALD水平均较术前升高(P均<0.001),经会阴组均低于经直肠组(P均<0.001);术后3个月两组EPCI量表中泌尿功能、肠道功能、激素功能、性功能评分均较术前升高(P均<0.001),经会阴组均高于经直肠组(P均<0.001)。结论:与经直肠穿刺相比,TPPB术后行前列腺癌腹腔镜手术可能会缩短手术时间,减少术中失血量及术中严重黏连,减轻创伤程度,生存质量较高,也不会增加并发症。

双平面超声在经会阴前列腺穿刺活检中的应用及效果分析

目的探讨双平面与单平面超声在经会阴前列腺穿刺活检中的效果。方法回顾性分析我院2022年1月至2023年12月期间接受彩超引导下经会阴前列腺穿刺活检的107例患者,分成双平面彩超组(53例)及单平面普通彩超组(54例),观察比较两组患者的前列腺癌检出率、相关并发症的发生情况。结果经病理结果诊断,双平面组、单平面组前列腺癌检出率分别为30.2%(16/53)和27.8%(15/54),两组无统计学差异(P>0.05);术后双平面组、单平面组并发症发生率分别为15.1%(8/53)和16.7%(9/54),两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论双平面超声和单平面超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术都安全有效,两种穿刺方法对前列腺癌检出率相当。

全程护理配合对行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者护理依从性的影响

目的探析全程护理配合对行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术(TRUSPB)患者护理依从性等指标的影响。方法2020年1月至2022年12月,回顾性分析于南京鼓楼医院集团宿迁医院行TRUSPB的96例前列腺癌患者的临床资料,将纳入患者按护理方法的不同分入对照组和观察组。其中,对照组49例患者采用常规护理,观察组47例患者采用全程护理配合,均持续护理至患者出院。比较2组患者的护理依从性、并发症发生率、血压水平及心率变化。结果观察组的护理总依从率为97.87%,明显较对照组的85.71%更高(P<0.05)。观察组感染、出血、排尿困难和迷走神经反射的并发症实际总发生率为8.51%,较对照组的24.49%更低(P<0.05)。术中及术后,2组的收缩压和舒张压均高于术前3 d,心率均快于术前3 d(P均<0.05);2组间同一干预时间点的血压水平及心率经比较,均是观察组更优(P均<0.05)。结论在前列腺癌患者行TRUSPB时采用全程护理配合,对提升患者的护理依从性,降低并发症发生率,以及维持血压和心率稳定均可产生积极影响。