Ⅰ期前后联合手术治疗胸腰椎骨结核中远期的疗效观察

分析Ⅰ期前后联合手术对胸腰椎骨结核的治疗效果并观察中远期疗效。方法 选择2021年10月到2023年10月期间在本院被确诊为胸腰椎骨结核的50例患者,分组方法选择随机数字表法,将等数量的患者分入2个小组,其中对照组的25例患者采取单纯后路手术,研究组的25例患者则采取Ⅰ期前后联合手术。对比两组的手术用时、手术失血量、住院天数、并发症发生率以及手术前和手术3个月后的Cobb角、JOA评分。结果 研究组的手术用时比对照组常,P<0.05。研究组的并发症发生率比对照组低但不明显(8%和16%),住院天数、手术失血量与对照组相近,P>0.05。手术前,两组的Cobb角、JOA评分无明显不同,P>0.05;手术后,两组以上指标均有明显改变,其中研究组的Cobb角、JOA评分均有明显变化,其中Cobb角比对照组低、JOA评分比对照组高,P<0.05。结论 Ⅰ期前后联合手术治疗胸腰椎骨结核不仅可以避免给患者造成较大创伤,使患者快速恢复,还能令患者胸腰椎功能和形态得到更好恢复,同时不会引发较多的并发症。

一期前后联合手术减压内固定治疗严重下颈椎疾病

目的 探讨严重下颈椎疾患的一期前后联合手术的可行性和疗效。方法 全麻下一期前后路联合减压、前路带锁钢板固定及自体植骨或钛网加自体骨移植,后路侧块钢板固定9例和颈椎椎弓根固定8例。10例为严重的颈椎骨折脱位,7例为钳夹型颈椎病。结果 本组17例经3～36个月的随访,围手术期无明显并发症。脊髓功能都有不同程度改善。结论 严重下颈椎疾患的一期前后联合手术是可行的,具有稳定性好、病人康复快的优点。

晶状体玻璃体前后联合手术治疗角巩膜穿通伤合并外伤性白内障临床分析

目的探讨晶状体玻璃体前后联合手术治疗角巩膜穿通伤合并外伤性白内障临床分析。方法选择2010年11月至2013年5月,来本院就诊诊断为角巩膜穿通伤合并外伤性白内障患者64例,随机将患者分为A组（在行角巩膜穿通伤清创缝合术的同时,采取Ⅰ期行白内障摘除＋人工晶状体植入术,伤后2小时-2天。）和B组（在行角巩膜穿通伤清创缝合术后,14-60天采取Ⅱ期行白内障摘除＋人工晶状体植入术）,各组32例。均在Ⅰ期清创缝合时将眼内异物取出。结果术后随访1-1.5年;术后1年矫正视力≥0.8,A组7眼,B组眼;矫正视力≥0.5,A组7眼,B组眼;矫正视力0.05-0.5,A组7眼,B组眼;差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术后角膜水肿、虹膜炎症反应及后囊膜混浊等的发生率均高于B组（P〈0.05）。A组术后睫状体脱离4例,脉络脱离5例,继发青光眼7例,治疗病程较B组长。B组Ⅰ期手术后,睫状体脱离3例,脉络脱离3例,继发青光眼4例,治疗病程较A组短（P〈0.05）。结论晶状体玻璃体前后联合手术治疗角巩膜穿通伤合并的外伤性白内障,能减少手术时麻醉的风险,促进术后视功能的恢复,缩短康复的时间,但是选择适当的手术方式及时机对手术的成功尤为重要。

Ⅰ期前后联合手术治疗胸腰椎骨结核中远期的效果观察核心思路

观察胸腰椎骨结核应用Ⅰ期前后联合手术治疗的中远期效果。方法:回顾分析本院在2020年2月至2021年2月接受手术治疗的35例胸腰椎骨结核患者,为所有患者行Ⅰ期前后联合手术治疗,对手术中远期效果进行观察分析。结果:Ⅰ期前后联合手术的手术时间为(253.48±17.94)min,术中出血量为(674.18±12.34)mL。复发3例,复发率为8.57%,治愈率为91.43%,神经功能恢复等级平均为(2.15±0.74)级,脊柱后凸畸形矫正度平均为(19.47±4.78)。结论:胸腰椎骨结核应用Ⅰ期前后联合手术治疗的中远期效果理想,应作为重要的手术方式,在临床上加以推广。

前后联合手术入路治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的效果

目的分析前后联合手术入路治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的效果。方法对51例颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者实施前后联合入路手术治疗,观察治疗效果。结果治疗后患者的美国脊髓损伤学会(ASIA)评分及Frankel分级改善情况均显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。平均随访24.5个月,无1例患者出现螺钉松动、钛板松动、髂骨区麻木等并发症。未发生大血管、脊髓、食管与气管意外损伤。结论应用前后联合入路手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤,能促进患者脊髓功能快速恢复,增强患者脊柱稳定性,降低术后并发症率。

一期前后联合手术治疗下颈椎疾病的护理17例

1999～2002年3月,我院采用一期前后路手术减压内固定治疗下颈椎疾病17例,疗效满意,现将护理体会介绍如下.

医护一体化模式在前后联合入路手术治疗髋臼骨折护理中的应用及对患者静脉血栓栓塞发生的影响

目的研究分析实施前后联合入路手术治疗的髋臼骨折患者应用医护一体化护理模式后。对静脉血栓栓塞(VTE)发生率的影响。方法 2016年1月至2017年12月,本院收治髋臼骨折患者138例,按照入院时间将患者分组,两组髋臼骨折患者均给予前后联合入路手术治疗,其中对照组给予常规围手术期护理,观察组在围手术期应用医护一体化模式,比较分析两组患者的护理效果与VTE发生率。结果两组髋臼骨折患者均痊愈,但在术后有YTE发生,观察组发生3例(4.35%),对照组发生17例(24.64%)(P<0.05)。观察组髋臼骨折患者术后的六项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论前后联合入路手术能够有效治疗髋臼骨折,联合应用医护一体化护理模式,效果更优。

髋臼双柱骨折的临床特点与前后联合入路手术治疗

目的 探讨髋臼双柱骨折的临床特点和手术治疗。方法 应用前后联合入路治疗髋臼双柱骨折 1 3例。结果 本组 1 3例中达到解剖复位 1 0例 ,复位欠佳 2例 ,不满意复位 1例 ;随访 1～ 4年 ,平均 2年 ,结果解剖复位组关节功能表现优良 9例 ,可 1例 ;复位欠佳组关节功能表现良 1例 ,可 1例 ;不满意复位组关节功能表现差 1例。

一期后路减压重建术与前后联合入路手术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折的对比研究

目的对比研究一期后路减压重建术与前后联合入路手术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折效果。方法60例不稳定型爆裂胸腰骨折病例按照手术方式不同分为一期后路组30例与前后联合组30例。一期后路组采用一期减压重建术手术治疗,前后联合组采用前后联合入路手术治疗。结果术中失血量、手术时间、手术并发症、平均住院时间方面对比,一期后路组均优于前后联合组,有显著性意义(P<0.05);Oswestry残障指数评分方面:术前两组对比无显著性意义(P>0.05),术后3个月均降低,且有显著性意义(P<0.05);而术后3个月两组对比无显著性意义(P>0.05);ASIA运动神经功能评分方面:术前两组对比无显著性意义(P>0.05),术后3个月均增加且一期后路组高于前后联合组,有显著性意义(P<0.05)。结论一期后路减压重建术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折效果优于前后联合入路手术。

一期同体位前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位

目的分析研究一期同体位前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位临床疗效,为提高手术效果提供理论指导。方法回顾性分析我院2008年8月—2012年8月之间接收诊治的84例严重胸腰椎骨折脱位临床进行一期同体位前后联合入路手术治疗情况,对所有患者进行Magerl分型与ASIA分级,统计手术时间、出血量,术后对患者进行随访。结果所有患者均成功进行一期同体位前后联合入路手术治疗,手术时间介于176～328min之间,平均(225.6±3.7)min,术中平均出血量(1018.2±14.5)mL,随访72例,随访率85.7%,CT与X线片复查减压与复位良好,总体治疗效果较好。结论严重胸腰椎骨折脱位进行一期同体位前后联合入路可以充分应用前路与后路手术优势,减压、复位、固定一次完成,临床治疗效果较好,在临床手术时还应掌握手术适应症以提高手术效果。

颈椎前后联合入路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究

目的 比较颈椎前后联合入路手术与颈椎后路单开门椎管扩大成形术对前后受压型多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。方法 回顾性分析2016年12月—2020年2月在锦州医科大学附属第三医院行手术治疗的60例前后受压型多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料。根据不同的手术方式分为A、B两组,A组行颈椎后路单开门椎管扩大成形术;B组行颈椎前后联合入路手术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症;比较术前、术后1周、术后12个月的日本矫形外科学会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及颈椎曲度D值。结果 B组治疗有效率高于A组(P <0.05);A组手术时间短于B组(P <0.05),出血量少于B组(P <0.05);B组术后JOA、VAS评分均高于A组(P <0.05);B组术后1周、术后12个月颈椎曲度D值高于A组(P <0.05);B组术后并发症发生率低于A组(P <0.05)。结论 颈椎前后联合入路手术治疗前后受压型多节段脊髓型颈椎病有效率更高,效果显著,值得临床应用与推广。

Chiari畸形行颈椎前后联合入路手术的围手术期护理

总结了1例Chiari畸形行颈椎前后联合入路手术的围手术期护理体会,主要包括做好心理护理,术前做好用物准备、肺功能训练、口腔准备、卧床训练、防止发生脑疝的护理、常规准备等护理措施,术后密切观察病情变化、做好气管插管护理、体位护理、伤口引流管护理、导尿管护理、营养支持、疼痛护理、功能锻炼、出院指导等护理措施。认为加强Chiari畸形患者的围手术期护理,可以提高手术成功率,减轻患者围手术期的痛苦,促进患者康复,进而提高患者的生活质量。

单一体位后前联合入路治疗胸腰椎结核的临床观察

目的探索单一体位行后路内固定、前路病灶清除植骨术治疗胸腰椎结核的可行性。方法自2008年1月至2009年12月对9例胸腰椎结核病人行单一体位前后联合病灶清除植骨内固定术。男6例,女3例,平均年龄42岁(27～61岁)。胸腰段2例,腰椎7例;累及2个节段8例,3个节段1例;5例伴有不同程度的脊髓和/或神经根受压的症状。所有病例均在抗结核治疗2～3周后行单一体位后路内固定、前路病灶清除植骨手术治疗。结果所有病例获得平均15个月随访(6～30月)。1例患者术后半年复发。8例均未出现复发和窦道形成,并于术后6个月复查时见植骨完全融合。5例术前伴有神经症状的患者术后完全恢复。结论单一体位下后路固定、前路病灶清除植骨术是一种治疗胸腰椎结核可行的方法。病变位于T12-L3为最佳部位,术者必须熟练掌握侧卧位的椎弓根钉植入技术。

颈髓受压一期前后手术潜在并发症的护理干预

目的预见颈髓受压行前后一期联合手术术后的潜在并发症,探讨护理对策,提高手术成功率。方法做好术前气管食管推移训练,术后观察生命体征的变化;注意减轻咽喉部充血、水肿,保持切口引流管的通畅;严格限制患者头颈部活动,是有效减少并发症的发生。结果有效的护理干预可及时发现和避免并发症,降低死亡率。结论前后联合手术治疗颈髓受压潜在并发症可以通过有效的护理干预来预防的。

不同入路手术治疗严重腰椎不稳定性骨折的临床研究

目的探讨不同入路手术治疗严重腰椎不稳定性骨折的临床效果。方法选取2013年9月至2016年10月在我院治疗的严重腰椎不稳定性骨折患者56例为研究对象,根据不同的入路手术方式分为对照组(常规后路手术治疗)与观察组(前后联合入路手术治疗),各28例。对比两组患者的临床疗效,治疗前、后的Cobb角与椎体前缘高度压缩率及手术时间、术中出血量、术后3 d总引流量。结果观察组患者治疗总有效率(92.86%)高于对照组(71.43%)(P<0.05);治疗后,两组Cobb角与椎体前缘高度压缩率均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);对照组患者的手术时间、术中出血量与术后3 d总引流量优于观察组(P<0.05)。结论采用前后联合入路手术治疗严重腰椎不稳定性骨折效果更为可观,值得广泛推广。

前后联合入路对经鹰嘴肘关节骨折脱位患者肘关节功能的影响

目的探讨前后联合入路手术对经鹰嘴肘关节骨折脱位患者肘关节功能的影响。方法选取2017年7月~2018年7月我院收治的经鹰嘴肘关节骨折脱位患者76例,用随机数表法分为两组,各38例,对照组行肘关节后侧入路切开复位内固定术,观察组行前后联合入路手术。术后随访1年后,对比两组肘关节功能及骨折愈合情况。结果肘关节功能评分(术后3、6、12月)观察组79.57±4.12分、86.11±4.45分、94.27±4.25分,对照组70.07±3.24分、78.54±4.21分、85.66±3.78分,差异有统计学意义(P<0.05);术后VAS评分:观察组1.38±1.05分,对照组4.25±1.12分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间25.63±1.29d,对照组38.14±1.45d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行前后联合入路手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位,可优化术后关节功能,加快骨折愈合,值得临床推广应用。

颈椎骨折前后减压治疗高位截瘫疗效观察

目的探讨高能量损伤致颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁的患者,实施一期前后联合入路手术,对该方法的可行性及其疗效进行评价并讨论。方法手术分两步进行:(1)局麻+颈丛麻醉,先行后路小关节突部分切除,撬拨复位,棘突间双股"8"字钢丝内固定,髂骨植骨融合术。(2)前路椎间减压自体髂骨块移植Orion带锁钢板固定。结果术后经3～36个月随访,X线片示16例患者颈椎骨折脱位全部复位,恢复了颈椎椎体的正常序列及生理弧度,6个月后植骨全部融合,无钢丝、钛板、螺钉断裂及松动。结论严重下颈椎骨折脱位的一期前后联合手术是可行的,具有容易复位,稳定性好,植骨易融合,便于术后护理和功能康复的优点。

不同入路术式治疗严重腰椎不稳定型骨折的效果分析

目的对比不同入路手术方式治疗严重腰椎不稳定型骨折的效果。方法将80例严重腰椎不稳定型骨折患者根据入院顺序随机分为实验组40例与对照组40例,对照组单独采用后路手术,实验组采用前后联合入路手术。结果实验组的手术时间、出血量、引流量多于对照组,但无显著差异(P>0.05)。两组术前椎体压缩率及Cobb角无明显差异,术后都有明显下降,但是两组对比有明显差异(P<0.05)。实验组的好转率为95.0%,对照组好转率为77.5%,实验组的疗效明显好于对照组(P<0.05)。结论前后联合入路手术治疗严重腰椎不稳定型骨折并不明显增加创伤,同时可明显降低Cobb角与椎体前缘高度压缩率,从而增加治疗好转率,但是应严格掌握手术操作技术。

脊柱结核外科治疗的探讨

目的:探讨脊柱结核外科治疗方法及其临床效果。方法:收治脊柱结核患者38例,开展手术治疗,根据不同情况选择合适的术式,行前入路手术治疗17例,行前后联合入路手术治疗21例,观察相关指标。结果:经观察、统计,前后联合入路组手术时间、术中出血量、住院时间要显著高于前路组,差异具有统计学意义(P<0.05);前路组患者出现伤口感染2例,前后联合入路组患者出现伤口红肿,少量脓液3例,治疗后均恢复。结论:脊柱结核外科手术治疗方法众多,根据患者病变部位、范围选择合适的手术方法十分重要。

前后联合入路手术治疗颈椎骨折效果观察

目的观察前后联合入路手术治疗颈椎骨折的临床疗效。方法对35例颈椎骨折患者行颈椎前后入路手术治疗。结果 35例骨折部位均愈合良好,无脊柱畸形患者,脊髓功能为1~2级。结论联合入路手术治疗颈椎骨折疗效显著,值得在临床推广应用。