儿童复发性眩晕伴单侧前庭功能障碍临床特点及预后相关因素分析

目的了解儿童复发性眩晕伴单侧外周前庭功能障碍患儿临床特点及预后相关因素。方法回顾性分析2022年1月~2023年1月北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的儿童复发性眩晕伴单侧外周前庭功能障碍患儿临床资料,对数据进行统计学分析。结果42例患儿纳入研究,年龄4~13(7.95±0.415)岁。病程平均6.01±1.618周,合并非偏头痛性头痛23.8%,合并晕车26.2%,1个月内有呼吸道感染病史者占23.8%。进行前庭康复训练者有61.9%(26/42)。治疗1个月时,前庭症状治愈率为66.67%,双温试验恢复率为73.80%。治疗1个月时两组比较,儿童前庭症状问卷差异有统计学意义(P=0.001)。前庭康复训练治疗与前庭症状治愈率相关(P=0.004),与双温试验恢复率无关(P=0.148)。结论儿童复发性眩晕伴单侧外周前庭功能障碍,除药物对症治疗外,建议进行前庭康复训练,达到更高临床症状缓解率。

脑卒中康复期患者前庭功能减退情况及其影响因素分析

目的分析脑卒中康复期患者前庭功能减退情况及其影响因素。方法选取2021年7月—2023年5月收治的脑卒中康复期327例,根据治疗后3个月是否存在前庭功能减退分为前庭功能减退组和前庭功能未减退组。收集2组一般资料,采用单因素、Lasso回归、Logistic回归方程分析脑卒中康复期患者前庭功能减退影响因素,采用R语言绘制预测前庭功能减退发生风险的列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图的预测效能。结果治疗后3个月脑卒中康复期患者前庭功能减退发生率为29.66%(97/327)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有吸烟史、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>4分、合并高脂血症、合并高血压、合并颈椎病、合并焦虑情绪、后循环近段卒中是脑卒中康复期患者发生前庭功能减退的危险因素,开展前庭功能锻炼是脑卒中康复期患者发生前庭功能减退的保护因素(P<0.01)。Logistic回归模型预测脑卒中康复期患者发生前庭功能减退的列线图C-index为0.889,该列线图预测脑卒中康复期患者发生前庭功能减退的ROC曲线下面积为0.889(95%CI:0.849,0.928)。结论脑卒中康复期患者前庭功能减退发生率较高,年龄、有吸烟史、入院NIHSS评分、合并高脂血症、合并高血压、合并颈椎病、合并焦虑情绪、卒中部位、开展前庭功能锻炼是其前庭功能减退影响因素,临床可据此制订针对性防治措施,以进一步改善患者预后。

前庭功能联合听力学检查在眩晕疾病中的应用研究

背景前庭功能检查项目种类众多,各检查项目靶点及阳性率各有不同,临床上眩晕患者如何恰当合理选择检查项目有不同观点。目的探讨前庭功能联合听力学检查在外周眩晕疾病中的应用价值,为临床眩晕疾病的诊断及鉴别诊断提供参考依据。方法选择2021年1月—2022年1月以头晕或眩晕为主诉就诊于宜宾市第一人民医院眩晕门诊的患者。所有患者在起病7d内完成纯音测听(PTA)、温度试验、视频头脉冲试验(vHIT)、摇头试验(HST),比较不同眩晕疾病的前庭功能及听力学检查的异常率。结果符合纳入、排除标准且病例资料完整的眩晕患者共120例,其中突发性聋伴眩晕(SDV)组、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)组、前庭性偏头痛(VM)组各40例。SDV组患者PTA均为感音神经性聋,温度试验异常25例(62.50%),vHIT异常16例(40.00%),HST异常28例(70.00%)。BPPV组患者PTA异常9例(22.50%),其中7耳为感音神经性聋,2耳为传导性聋;温度试验异常18例(45.00%),vHIT异常21例(52.50%),HST异常20例(50.00%)。VM组患者PTA异常21例(52.50%),均为感音神经性聋,其中26耳为高频听力轻中度下降,7耳为低频轻中度下降,温度试验异常16例(40.00%),vHIT异常17例(42.50%),HST异常27例(67.50%)。三组患者PTA检查异常率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=50.26,P<0.001);三组患者温度试验、vHIT、HST异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前庭功能联合听力学检查有助于周围性眩晕的定位诊断及鉴别诊断。

针对性心理干预结合前庭功能康复训练对前庭功能减退患者治疗效果的影响

目的分析针对性心理干预结合前庭功能康复训练对前庭功能减退患者治疗效果的影响。方法选取南京医科大学附属脑科医院2021年2月至2023年2月收治的106例前庭功能减退患者为研究对象,将患者按照1~106号随机编号,编号为奇数者纳入观察组(53例),偶数者纳入对照组(53例)。2组患者均接受常规综合干预及前庭功能康复训练,观察组加用针对性心理干预。对比2组的前庭功能检查结果、前庭功能评分、心理状态及干预效果。结果观察组在干预3周后的冷热试验异常率和视频头脉冲试验异常率均低于对照组,自发性眼震角度和半规管轻瘫值均小于对照组(P均<0.05)。观察组在干预3周后的前庭功能评分、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组在干预3周后的治疗总有效率为94.34%,较对照组的79.25%更高(P<0.05)。结论基于常规综合干预及前庭功能康复训练,积极开展针对性心理干预不仅有助于前庭功能减退患者心理状态和前庭功能的改善,还有助于提高干预效果。

药物治疗联合前庭功能训练对前庭神经炎患者平衡功能、炎症因子及氧化应激水平的影响

目的探讨药物治疗联合前庭功能训练对前庭神经炎患者平衡功能、炎症因子及氧化应激水平的影响。方法前瞻性选取2021年2月至2023年2月唐山市人民医院前庭神经炎患者70例,依据随机数字表法将其分为对照组与训练组,每组各35例。对照组采用醋酸泼尼松、甲磺酸盐酸倍他司汀等药物治疗,训练组在对照组的基础上进行前庭功能训练。比较两组患者治疗前和治疗4周后的眩晕程度[眩晕残障程度评定量表(DHI)]、前庭功能检查参数[半规管轻瘫值(CP)和优势偏向(DP)、自发性眼震角度(SN)]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)、日常活动前庭功能障碍等级量表(VADL)]、前庭功能状态、脑血流速度、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及氧化应激[25羟维生素D3(25(OH)D3)、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗4周后,训练组患者的躯体性、情感性、功能性评分及DHI总分分别为(2.26±0.37)、(2.18±0.34)、(2.02±0.33)、(6.48±1.12)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,训练组患者的CP、DP、SN分别为(52.75±6.45)%、(23.25±3.46)%、(0.35±0.10)°/s,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,训练组的BBS评分为(32.36±3.02)分,明显高于对照组,VADL评分为(28.65±4.12)分,明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,训练组的血清IL-6、TNF-α、CRP水平分别为(12.30±1.57)g/mL、(11.41±1.05)pg/mL、(10.24±2.05)mg/L,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,训练组血清25(OH)D3、SOD水平为(22.03±3.02)ng/mL、(65.67±6.43)U/mL,高于对照组,丙二醛水平分别为(3.97±0.35)nmoL/mL,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,训练组的基底动脉、左椎动脉、右椎动脉血流速度分别为(36.01±1.55)、(33.44±1.62)、(34.60±2.17)cm/s,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。训练组患者的总有效率为91.43%,明显高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物治疗联合前庭神经炎治疗中前庭功能训练能够提升患者的平衡功能,改善炎症因子及氧化应激水平,值得临床推广应用。

前庭功能训练操在眩晕患者康复护理中的应用

目的观察前庭功能训练操在眩晕患者康复护理中的应用效果,以及对前庭症状指数(vestibular symptom index,VSI)、伯格平衡量表评分(Burger balance scale,BBS)的影响。方法选取2022年1月—2023年11月在厦门大学附属第一医院接受治疗的80例眩晕患者为研究对象。按护理方式的不同分为2组,各40例。对照组予以常规护理措施,观察组在对照组的基础上给予前庭功能训练操,护理持续1个月。对比2组患者干预前后的VSI、BBS、负性情绪(state anxiety scale,SAI)、生活质量(quality of life-74,GQOL-74)、护理满意度。结果干预后,观察组VSI评分为(18.17±5.20)分,低于对照组的(24.79±5.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组BBS评分为(48.18±5.12)分,高于对照组的(41.77±5.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的SAI评分低于对照组,GQOL-74各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意度为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论眩晕患者应用前庭功能训练操可显著改善患者的前庭症状,调节其平衡能力,患者焦虑情绪明显得到缓解,从而改善其生活质量水平,患者对护理工作的满意度较高。

前庭康复训练对前庭功能减退患者的影响

目的:探讨前庭康复训练在前庭功能减退患者中的应用效果.方法:选取2020年10月至2022年10月本院收治的97例前庭功能减退患者为研究对象.采用随机数字表法,将其分为观察组(n=49,采取手法复位联合前庭康复训练治疗)和对照组(n=48,仅采取手法复位治疗).采用统计学分析方法,比较两组患者听力恢复效果、眩晕改善效果及前庭稳定性.结果:观察组患者听力恢复、眩晕改善效果及前庭稳定性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:手法复位辅以前庭康复训练应用于前庭功能减退患者,可有效改善听力,缓解头晕症状,改善前庭稳定性.

钙离子转运ATP酶B2杂合突变导致小鼠渐进性前庭功能障碍

目的·研究不同月龄钙离子转运ATP酶B2(ATPase plasma membrane Ca^(2+)transporting 2,ATP2B2)Oblivion杂合突变小鼠前庭毛细胞结构和前庭功能的变化。方法·选取2月龄及8月龄Atp2b2 Oblivion杂合突变雄性小鼠各10只,以同龄C57BL/6J野生型雄性小鼠作为对照。通过免疫荧光实验观察不同月龄2组小鼠前庭毛细胞ATP2B2表达情况,并对微纹区及纹外区毛细胞数量进行统计;通过扫描电子显微镜(电镜)观察小鼠前庭毛细胞纤毛形态;通过透射电镜观察小鼠前庭毛细胞带状突触和线粒体;采用前庭诱发电位(vestibular evoked potential,VsEP)、前庭肌源性诱发电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP),及转棒、平衡木实验检测小鼠的前庭功能。结果·2组小鼠ATP2B2均主要表达于前庭毛细胞纤毛,2月龄及8月龄Atp2b2 Oblivion杂合突变小鼠微纹区及纹外区毛细胞数量与野生型小鼠均无明显差异。扫描电镜下,2月龄及8月龄杂合突变小鼠椭圆囊毛细胞纤毛无明显结构异常。透射电镜下,2月龄杂合突变小鼠前庭毛细胞表皮板与神经连接部位附近的线粒体结构无异常,突触结构无异常;8月龄杂合突变小鼠前庭毛细胞表皮板附近线粒体出现空泡样变性,神经连接部位附近的线粒体及突触结构无异常。2月龄及8月龄杂合突变小鼠VsEP及VEMP阈值均较野生型小鼠显著上升,VsEP波形分析显示杂合突变小鼠P1潜伏期延长,P1N1波幅降低(均P<0.05)。2月龄杂合突变小鼠转棒、平衡木实验结果未见明显改变,但8月龄杂合突变小鼠完成转棒、平衡木能力较野生型小鼠显著下降(均P<0.05)。结论·Atp2b2 Oblivion杂合突变小鼠2月龄时前庭电生理功能下降,8月龄时出现前庭相关行为学异常,Atp2b2 Oblivion杂合突变小鼠呈渐进性前庭功能障碍。

1例韦尼克脑病的前庭功能表现

韦尼克脑病(wernicke’s Encephalopathy,WE)于1881年由Carl Wernicke首次报道,是维生素B1缺乏导致的以中枢神经系统损害为主要临床表现的代谢性疾病,典型表现为眼外肌麻痹、精神异常和共济失调“三联征”[1]。临床仅有10%~16%患者表现典型三联征[2-3],19%患者可无三联征中任何表现[3],目前无特异性生物标志物可辅助诊断,头颅MRI是WE最有诊断价值的检查,但MRI正常并不能完全排除WE。眼震视图及头脉冲试验可在脑病、眼肌症状及共济失调等症状出现之前即有异常表现[4],且其神经眼科表现根据病程发展及治疗有所演变[5],有助于临床医师早期诊断WE并判断治疗效果。目前为止国内尚无WE前庭功能表现的相关报道,现介绍如下。

基于信息-动机-行为技巧模型的认知行为疗法对前庭功能障碍患者负性情绪的影响

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的认知行为疗法对前庭功能障碍患者焦虑、抑郁等负性情绪的影响。方法纳入本院2021年3月—2023年9月收治的154例前庭功能障碍患者,使用简单随机抽样法分别纳入观察组(n=77)、对照组(n=77)。2组均接受常规治疗和干预,观察组加用基于IMB模型的认知行为疗法干预。比较2组干预前后抑郁-焦虑-压力自评量表(DASS-21)、眩晕残障量表(DHI)、前庭康复获益问卷(VRBQ)、跌倒风险问卷(FRQ)、自我护理能力量表(ESCA)评分和平衡功能变化。结果2组干预4周后DASS-21中抑郁、焦虑、压力维度评分均较干预前下降,且观察组干预4周后评分均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预4周后DHI中躯体、情感、功能维度评分均较干预前下降,且观察组干预4周后评分均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预4周后VRBQ、FRQ评分均较干预前下降,ESCA评分均较干预前升高,观察组干预4周后VRBQ、FRQ评分均较对照组更低,其ESCA评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预4周后平衡功能均较干预前改善,观察组干预4周后平衡功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的认知行为疗法能够帮助前庭功能障碍患者改善焦虑、抑郁等负性情绪,同时促进患者临床症状的好转和自护能力的提升,进而实现康复质量的提高。

特发性突发性聋患者前庭功能评估的研究现状

特发性突发性聋(突发性聋)是常见的耳科急症,全球范围内发病呈逐年上升趋势,28%~60%患者在听力下降的同时会伴有眩晕等前庭症状,且往往有较重的听力损伤并预后欠佳。30%~80%的突发性聋患者存在前庭功能异常,且无论是否伴有眩晕,都可能存在前庭功能损伤。虽然对突发性聋患者前庭功能的研究和报道日渐增多,但很多方面尚存在争议,为明晰相关问题,我们从突发性聋患者的前庭症状和功能评估文献进行分析和总结,以期对临床实践有所指导。

智慧医疗在前庭功能障碍病人康复管理中应用的研究进展

介绍智慧医疗的相关概念,阐述智慧医疗在前庭功能障碍病人康复管理中的应用形式及效果,分析了现阶段研究与应用中的局限性并提出展望,以期为前庭功能障碍病人的康复管理前沿化提供参考。

视频头脉冲在社区糖尿病患者前庭功能筛查中的应用

目的探讨视频头脉冲检查技术(video head impulse test,vHIT)在社区糖尿病患者前庭功能筛查中的应用。方法选择北京市朝阳区社区的32例糖尿病患者和32例对照组,应用视频头脉冲检查评估两组的前庭功能。结果糖尿病组和对照组vHIT增益值比较有明显统计学差异(χ^(2)=10.536,P<0.01)。糖尿病组有50%患者出现异常扫视波,其中水平半规管(68.75%)受累最常见。对照组有9.38%患者出现异常扫视波,均为水平半规管受累。两组异常扫视波有明显统计学差异(χ^(2)=14.083,P<0.01)。糖尿病组按是否有前庭症状分组:有前庭症状组:22例(68.75%);无前庭症状组:10例(31.25%)。两组右前、左前和右后半规管vHIT增益值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组右水平、左水平和左后半规管差异无统计学意义(P>0.05)。有前庭症状组和无前庭症状组异常扫视波无统计学差异(χ^(2)=2.327,P>0.05)。依据糖尿病病程分组,病程≤10年组:13例,病程>10年组:19例。除右侧水平和右侧前半规管外,两组其余半规管vHIT增益值比较差异有统计学意义(P<0.05)。病程≤10年组和病程>10年组异常扫视波有统计学差异(χ^(2)=6.348,P<0.05)。随着糖尿病病程延长,更易出现vHIT异常扫视波。结论应用视频头脉冲检查在社区对糖尿病患者进行前庭功能筛查具有可行性;与对照组相比,糖尿病患者更易出现前庭功能损伤,且水平半规管受累最常见。糖尿病病程与前庭功能损伤有相关性,病程越长,更易发生前庭功能损伤。

前庭功能康复训练联合氟桂利嗪治疗后循环缺血卒中并发眩晕的临床观察

目的:探究前庭功能康复训练联合氟桂利嗪治疗后循环缺血卒中并发眩晕的临床效果。方法:选取2021年6月至2023年6月于濮阳市安阳地区医院就诊的后循环缺血卒中并发眩晕患者86例,按照随机数字表法分为联合组、对照组各43例,对照组应用氟桂利嗪治疗,联合组应用前庭功能康复训练联合氟桂利嗪治疗,比较两组治疗前后的眩晕障碍量表(DHI)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel量表(MBI)评分结果以评价患者眩晕情况、平衡功能和日常活动能力。结果:对比对照组,联合组DHI躯体、情感、功能及总分均明显降低,BBS评分和MBI评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前庭功能康复训练联合氟桂利嗪治疗后循环缺血卒中并发眩晕疗效确切,在改善患者眩晕症状、提高患者平衡功能和日常生活能力方面具有明显优势。

倍他司汀联合前庭功能康复训练对中重度持续性姿势-感知性头晕患者平衡功能的影响

目的探讨倍他司汀联合前庭功能康复训练(VRT)对中重度持续性姿势-感知性头晕(PPPD)患者平衡功能的影响。方法将2021年5月~2023年5月期间于本院神经内科门诊医治的62例中重度PPPD患者,利用简单随机分组分为研究组(使用倍他司汀联合VRT治疗)和对照组(使用倍他司汀治疗),每组患者各31例,均持续治疗2个月。比较两组患者治疗效果、治疗前后前庭症状、平衡功能、眩晕程度及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者治疗总有效率为90.32%,对照组治疗总有效率为67.74%,研究组治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者前庭症状指数(VSI)评分较对照组低,Berg平衡量表(BBS)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者眩晕程度(身躯、情感及功能)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者发生胃部不适、口干、头痛、皮肤瘙痒的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论倍他司汀联合VRT能有效改善中重度PPPD患者平衡功能,减轻眩晕程度,具有良好的治疗效果。

沉浸式前庭功能康复训练改善BPPV患者手法复位后残余走路不稳症状的效果及其对平衡功能的影响

目的:探讨沉浸式前庭功能康复训练改善良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者手法复位后残余走路不稳症状的效果及其对平衡功能的影响。方法:选取医院2019年5月—2021年3月收治的105例进行手法复位后残余走路不稳症状BPPV患者作为观察对象,按照随机数字表法分为两组,对照组52例给予传统前庭康复训练,观察组53例给予沉浸式前庭功能康复训练,观察比较干预前后两组患者残余症状及持续时间、眩晕程度、平衡功能及复发情况。结果:干预后,观察组前庭症状指数(VSI)评分、汉化眩晕症状(VSS-C)评分均较对照组低,残余症状持续时间较对照组短(P<0.05);观察组眩晕残障程度(DHI)评分较对照组低(P<0.05);观察组人体压力中心(COP)最大摆动长度(MOL)及COP摆动包络面积(EA)数据均较对照组小(P<0.05);观察组复发率较对照组低(P<0.05)。结论:沉浸式前庭功能康复训练用于进行手法复位后残余走路不稳症状BPPV患者中,可以有效改善患者残余症状,缩短残余症状持续时间,减轻眩晕程度,提高平衡功能,减少复发情况。

前庭康复训练联合手法复位对良性阵发性位置性眩晕患者前庭功能恢复及残余症状的影响

目的探讨前庭康复训练结合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的效果。方法选取118例良性阵发性位置性眩晕患者随机分为2组,对照组行手法复位治疗,观察组联合前庭康复训练,比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后4周VSI、BBS、DHI评分,残余症状发生率及症状持续时间。结果观察组患者临床疗效总有效率为94.72%。较对照组(83.05%)显著提高(P<0.05)。治疗前两组患者VSI、BBS、DHI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周两组患者VSI、DHI评分均显著下降,BBS评分均显著上升(P<0.05),且治疗后4周观察患者VSI、DHI评分显著低于对照组,BBS评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者残余症状发生率为25.42%较对照组(62.72%)显著降低,且症状持续时间较对照组显著缩短(P<0.05)。结论前庭康复训练结合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕能够提高疗效,改善残余症状,值得推广应用。

突发性耳聋患者的前庭功能改变研究进展

突发性耳聋作为耳鼻咽喉科一个常见的疾病,不仅会对患者的听觉功能造成损伤,还会对前庭功能造成损伤,给患者的精神状态和生活质量带来极大的影响,近年来随着前庭功能检查技术的不断发展,可以更加全面地评估前庭功能损伤的部位及范围等,临床医生应该重视突发性耳聋患者的前庭功能检查,做到尽早发现突发性耳聋患者的前庭功能异常,并及时采取前庭康复等治疗手段,在促进突发性耳聋患者听力康复的同时也能达到前庭功能的康复。本综述总结了国内外关于突发性耳聋患者的前庭功能改变的研究进展。

无眩晕突发性耳聋患者前庭功能初步分析

目的探讨无眩晕突发性耳聋患者前庭功能情况。方法回顾性选取2020年9月至2022年4月新华-崇明区域医联体耳鼻咽喉科病房收治的单侧突发性耳聋患者118例(突聋组),根据突发性耳聋听力损失程度分为非全聋组61例和全聋组57例。纳入陪同就诊听力正常成年人15例(对照组)。观察受试对象前庭器官是否存在损伤及损伤程度的联系。结果对照组前庭功能均正常,与突聋组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非全聋组前庭功能与全聋组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非全聋组痊愈2例,显效15例,有效22例,无效22例。结论即使无眩晕的突发性耳聋患者,仍有前庭功能损伤的可能,提示突发性耳聋患者的前庭功能可能经中枢代偿后抑制了眩晕症状的表现。

血清Ficolin-3、Sestrin2水平与铂类药物所致耳源性眩晕患者前庭功能、跌倒风险的相关性

目的分析血清纤维凝胶蛋白-3(Ficolin-3)、Sestrin2水平与铂类药物所致耳源性眩晕患者前庭功能、跌倒风险的相关性。方法选取2020年6月至2022年10月该院收治的100例经铂类化疗出现耳源性眩晕的老年肿瘤患者作为观察组。根据眩晕残障评定量表(DHI)评分将观察组分为轻微障碍组、中等障碍组、严重障碍组。选用Morse跌倒风险评估量表评估观察组发生跌倒的风险,根据患者是否有跌倒风险将患者分为跌倒风险组与无跌倒风险组。另选取在该院同时期、同年龄段进行体检的120例健康体检者作为对照组。比较各组血清Ficolin-3、Sestrin2水平。分析血清Ficolin-3、Sestrin2水平与疾病严重程度、前庭功能的相关性。采用多因素Logistic回归分析患者发生跌倒的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DHI评分、Ficolin-3、Sestrin2单项及联合检测预测跌倒的效能。结果观察组患者血清Ficolin-3、Sestrin2水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻微障碍组纳入27例患者、中等障碍组纳入48例患者、严重障碍组纳入25例患者。严重障碍组血清Ficolin-3、Sestrin2水平低于中等障碍组与轻微障碍组,且中等障碍组低于轻微障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清Ficolin-3、Sestrin2水平与疾病严重程度均呈负相关(r s=—0.196、—0.183,P<0.05)。严重障碍组颈源性肌源性电位(cVEMP)、眼源性肌源性电位(oVEMP)明显低于轻微障碍组和中等障碍组,且中等障碍组均低于轻微障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清Ficolin-3、Sestrin2水平与前庭功能指标cVEMP、oVEMP均呈正相关(r=0.258、0.321,0.526、0.435,P<0.05)。跌倒风险组纳入58例患者,无跌倒风险组纳入42例患者。跌倒风险组年龄、DHI评分均高于无跌倒风险组,血清Ficolin-3、Sestrin2水平均低于无跌倒风险组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,DHI评分升高、血清Ficolin-3和Sestrin2水平降低是发生跌倒的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DHI评分、血清Ficolin-3、Sestrin2单独检测预测患者跌倒风险的曲线下面积(AUC)分别为0.734、0.738、0.752,均低于三者联合检测的0.806。结论铂类化疗药物所致的耳源性眩晕老年患者中血清Ficolin-3、Sestrin2水平明显降低,当二者与DHI评分联合检测时可有效预测老年患者发生跌倒的风险。