分析超声乳化白内障吸除术联合IOL植入术后前房渗出发生率的相关影响因素

目的 研究分析在对白内障患者实施超声乳化白内障吸除术、人工晶状体(Intraocular Lens, IOL)植入术联合治疗后发生前房渗出的危险因素。方法 回顾性选取2020年5月—2023年5月在江苏省兴化市人民医院眼科接受超声乳化联合IOL植入术的82例白内障患者的临床资料,将术后发生前房渗出的42例患者与40例术后未发生前房渗出的患者分为研究组与对照组。在研究组与对照组患者中对其各项病历资料进行回顾性分析,分析白内障病例在联合手术后有前房渗出发生的危险因素。结果 在单因素分析中,研究组与对照组高度近视、葡萄膜炎、青光眼、术前眼压、晶状体核分级、术中晶状体后囊膜破裂、术中超声累积能量复合参数等比较差异有统计学意义(P均<0.05)。经多因素分析得出,高度近视、葡萄膜炎、青光眼、术前眼压、晶状体核分级、术中晶状体后囊膜破裂、术中超声累积能量复合参数是导致白内障患者在术后并发前房渗出的危险因素(OR=4.308、4.369、4.731、4.687、4.468、4.417、4.696,P均<0.05)。结论 白内障病例在接受超声乳化结合IOL植入手术后,受到高度近视、葡萄膜炎等因素的影响,易并发前房渗出。

外伤性白内障摘除术中注射曲安奈德预防前房渗出的临床疗效

目的:研究曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在外伤性白内障摘除术中预防前房渗出的疗效。方法:将46例46眼外伤性白内障患者随机分为两组,每组23例,行白内障摘除术,人工晶状体植入囊袋后向实验组前房注入TA,对照组不注射。术后观察前房内纤维蛋白渗出情况,视力恢复状况及眼压变化等。结果:实验组的平均渗出时间、渗出度,视力恢复与对照组有显著性差异(P<0.05),1mo后复查眼压,两组并无显著差异。结论:TA应用于外伤性白内障摘除术可预防前房渗出,并且视力恢复良好,不良反应较少,无眼压升高,值得推广。

超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后前房深度变化及前房渗出影响因素

目的:探讨超声乳化白内障吸除术(PE)联合人工晶状体(IOL)植入术后前房深度(ACD)变化,并分析前房(AC)渗出的影响因素。方法:选取2016年1月至2018年12月在我院行PE联合IOL植入术的白内障患者315例(342眼)的临床资料,按照术后是否出现AC渗出将患者分为AC渗出组19例(21眼)和AC未渗出组296例(321眼)。比较白内障患者术前和术后1d、1周、1个月、2个月的ACD变化,采用二分类Logistic回归分析AC渗出的影响因素。结果:术后不同时点的ACD明显高于术前,术后2个月的ACD明显低于术后1d、术后1周、术后1个月,差异显著(P<0.05)。AC渗出组的术中瞳孔直径、酗酒史、吸烟史、高血压病史、心脏病史、糖尿病史、前列腺增生病史、类风湿性关节炎病史AC未渗出组比较,差异不显著,不是影响因素(P>0.05),AC渗出组与AC未渗出组的高度近视、术前眼内压(IOP)、青光眼、术前视力、术中发生晶状体后囊膜破裂(PCR)、超声累积能量复合参数(AECP)、葡萄膜炎、晶状体核分级比较差异显著,均为AC渗出的影响因素(P<0.05)。经二分类Logistic分析,高度近视、术前IOP>21mmHg、青光眼、术中发生PCR、超声AECP>7.25(%×min)、葡萄膜炎、晶状体核分级≥Ⅳ级是AC渗出的危险因素(P<0.05)。结论:术后ACD逐渐升高,术后2个月趋近于正常。对于具有术后AC渗出危险因素的患者,应做好预防措施并及时进行治疗。

外伤性白内障术后t-PA防治前房渗出的研究

目的 探讨t PA防治外伤性白内障术后前房渗出的效果及对眼组织的毒性。方法 将 78眼外伤性白内障分 3组 ,60眼随机分观察组和对照组各 3 0眼 ,观察组人工晶状体植入术后前房注射t PA 10 μg(0 1ml) ,对照组注射生理盐水。观察两组前房渗出发生率等。治疗组 18眼为术后出现前房渗出者 ,14眼前房注射t PA 10 μg ,观察治疗效果。 结果 观察组 1眼轻度前房渗出 ,对照组 8眼为中、重度渗出 (P <0 0 5 )。治疗组 14眼注射t PA 48小时渗出完全吸收。 4眼未注射t PA者 2眼 8天渗出完全吸收 ,2眼人工晶状体前膜形成。结论 t PA前房注射对外伤性白内障术后前房渗出有预防作用 。

5-Fu联合氟美松治疗前房渗出膜

目的 :探讨 5-Fu联合氟美松治疗前房渗出膜的临床效果。方法 :采用 10例 12眼人工晶体植入等术后 ,每日或隔日结膜下注射 2 %的利多卡因 0 3ml、5-Fu(氟尿嘧啶 ) 5mg、氟美松 2 5mg混合液 ,用生理盐水冲洗结膜囊的方法 ,12眼中 ,11眼为晶体前及前房有渗出膜 ,经过 2～ 5次注射后 ,白膜全部消失。结果 :5-Fu为抗代谢类药物 ,能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶 ,影响DNA的生物合成 ,氟美松也能抑制DNA的合成 ,抑制成纤维细胞的增生 ,减少胶原纤维的变性和细胞间质的增强 ,减轻虹膜炎症反应 ,促进前房渗出膜的吸收。结论 :5-Fu与氟美松联合应用 ,可以起到相互协同。

先天性白内障术中玻璃体内注射曲安奈德抑制术后前房渗出的临床研究

目的探讨玻璃体内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide)混悬液对先天性白内障术后前房渗出的抑制作用及安全性。方法58例(72眼)先天性白内障患儿随机分为两组。试验组25例(31眼),施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入及前段玻璃体切除术,术中向玻璃体内注射0.1mL(0.4mg)曲安奈德;对照组33例(41眼),施行同样手术,术中玻璃体内不注射曲安奈德。术后随访2个月,观察两组前房渗出情况,测量并比较手术前后眼压及角膜内皮细胞计数。结果术后,试验组轻度前房渗出3眼(9.68%),中度渗出1眼(3.22%),无重度渗出者,平均渗出发生时间为术后(28.25±5.56)d;对照组轻度渗出8眼(19.51%),中度渗出8眼(19.51%),重度渗出2眼(4.88%),平均渗出发生时间为术后(10.33±3.01)d。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组眼压及角膜内皮细胞数差异无统计学意义。结论先天性白内障术中玻璃体内单次注入曲安奈德能有效地抑制并延缓前房渗出的发生。

白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后前房渗出的发生情况及其危险因素分析

目的 分析白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后患者前房渗出的发生情况,并探讨其发生的危险因素。方法 回顾性分析2017年12月至2021年10月中国人民解放军陆军第八十集团军医院行超声乳化吸除联合人工晶体植入术的450例(477眼)白内障患者的临床资料,根据患者术后是否出现前房渗出(裂隙灯检查炎症细胞> 30个,有凝块状、膜状、聚合体渗出症状)分为发生组(28例,34眼)、未发生组(422例,443眼),统计前房渗出的发生率,分析两组患者一般资料,将单因素分析结果中差异有统计学意义的因素纳入多因素分析,使用多因素Logistic回归模型分析白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后患者发生前房渗出的危险因素。结果 450例(477眼)白内障患者超声乳化吸除联合人工晶体植入术后发生前房渗出28例(34眼),发生率为6.22%(7.13%)。单因素分析结果显示,发生组合并葡萄膜炎、术前眼内压≥21 mm Hg、术中发生晶状体后囊膜破裂、术中瞳孔直径<3 mm、青光眼、高度近视、晶状体核分级≥Ⅳ级患者占比均显著高于未发生组;多因素Logistic回归分析结果表明,合并葡萄膜炎、术前眼内压≥21 mm Hg、术中发生晶状体后囊膜破裂、青光眼、高度近视、晶状体核分级≥Ⅳ级均是白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后患者发生前房渗出的独立危险因素(OR=3.967、3.300、10.751、9.583、5.518、3.607,均P<0.05)。结论 白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后患者发生前房渗出的风险较高,临床可依据疾病发生的危险因素对白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者进行防治,以降低患者术后发生前房渗出的风险。

超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后前房渗出发生率及相关因素分析

目的:探讨超声乳化白内障吸除术(PE)联合人工晶状体(IOL)植入术后前房(AC)渗出发生率及相关因素的分析。方法:本研究纳入白内障患者359例375眼,其中行PE联合IOL植入术后未出现AC渗出的患者338例353眼为对照组,术后出现AC渗出的患者21例22眼为研究组。统计分析术后AC渗出发生率,并采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法筛选术后发生AC渗出的危险因素。结果:本研究纳入白内障患者359例375眼,行PE联合IOL植入术后AC渗出发生率为5.9%(22/375)。研究组术前眼压(IOP)、手术前后视力、核分级、术中晶状体后囊膜破裂(PCR)发生率及超声累积能量复合参数(AECP)分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,高度近视、青光眼、葡萄膜炎、术前视力<1、术中发生PCR、术前IOP>21mmHg、术中瞳孔直径<3mm、超声AECP>7.25(%×min)、晶状体核分级≥Ⅳ级均是白内障患者行PE联合IOL植入术后出现AC渗出的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高度近视、青光眼、葡萄膜炎、晶状体核分级≥Ⅳ级、术中发生PCR、术前IOP>21mmHg、超声AECP>7.25(%×min)均是白内障患者行PE联合IOL植入术后出现AC渗出的独立危险因素(P<0.05)。结论:综上所述,本研究表明高度近视、青光眼、葡萄膜炎、晶状体核分级≥Ⅳ级、术中发生PCR、术前IOP>21mmHg、超声AECP>7.25(%×min)是白内障患者行PE联合IOL植入术后出现AC渗出的独立危险因素,临床中应对具备此类危险因素的白内障患者进行密切重视,及时诊治。

伴肾功能不全的Ⅵ期糖尿病视网膜病变前后节联合手术后前房渗出膜对疗效的影响

目的观察前后节联合手术后前房纤维渗出膜对伴肾功能不全的Ⅵ期糖尿病视网膜病变(PDR)疗效的影响。方法对42例(50只眼)伴肾功能不全的Ⅵ期PDR患者行23G微创玻璃体切除+白内障超声乳化吸除+视网膜前膜剥膜+全视网膜光凝术+硅油填充术,术后根据有无前房前纤维膜,分为两组,观察两组患者术后的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、虹膜红变发生情况、睫状体脱离和周边部脉络膜脱离情况。结果根据前后节联合术后两组患者眼压分别为(10.23±3.06)mmHg和(15.67±4.28)mmHg,差异明显(t=3.99,P<0.01);对两组患者术后BCVA、虹膜红变发生情况睫状体脱离和周边部脉络膜脱离情况的构成进行比较,无纤维膜组患者疗效好于有纤维膜组,差异均有统计学意义(χ^2=14.18、7.24、5.23,P<0.05、<0.01、<0.05)。结论前后节联合手术治疗伴肾功能不全的Ⅵ期糖尿病视网膜病变术后出现前房纤维膜使术眼发生低眼压、睫状体脱离和周边部视网膜脱离的情况明显增加,严重影响患者视功能的恢复。

影响白内障患者超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术后前房渗出发生的危险因素分析

目的探究影响白内障患者超声乳化白内障吸除术(PE)联合人工晶体(IOL)植入术后前房渗出发生的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月于本院接受PE联合IOL植入术治疗且术后出现前房渗出情况的29例白内障患者(渗出组)和同期行同一术式但术后未发生前房渗出的121例白内障患者(非渗出组)的临床资料。通过单因素及多因素Logistic回归方程分析两组患者年龄、性别、吸烟史、术前IOP>21 mmHg、晶状体核分级≥Ⅳ级等相关因素,评估影响PE联合IOL植入术患者术后前房渗出发生的危险因素。结果单因素分析显示,渗出组有高度近视病史、青光眼病史、葡萄膜炎病史、术中后囊膜破裂、术前IOP>21 mmHg、术前视力<1.0、超声AECP>7.25(%×min)、术中瞳孔直径<3 cm、晶状体核分级≥Ⅳ级的占比均明显高于非渗出组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高度近视病史、青光眼病史、葡萄膜炎病史、术中后囊膜破裂、超声AECP>7.25(%×min)、术前IOP>21 mmHg、晶状体核分级≥Ⅳ级等7项指标为术后前房渗出的独立危险因素(P<0.05)。结论术中后囊膜破裂、超声AECP>7.25(%×min)、术前晶状体核分级≥Ⅳ级、术前IOP>21 mmHg、自身患有青光眼、高度近视、葡萄膜炎等因素均为白内障患者PE联合IOL植入术术后前房渗出发生的危险因素。

超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障后前房渗出的发生情况及其影响因素

目的探讨白内障患者经超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗后前房渗出的发生情况及其影响因素,为临床制定针对性治疗及干预措施提供科学依据。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月淮安市第五人民医院收治的388例白内障患者(共404眼)的临床资料,所有患者均进行超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗,按照其术后是否发生前房渗出分为未发生前房渗出组(364例,共379眼)与发生前房渗出组(24例,共25眼)。统计白内障患者经超声乳化吸除联合人工晶体植入术后前房渗出的发生情况;对两组患者的临床资料进行单因素分析,并将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选影响白内障患者术后发生前房渗出的独立危险因素。结果388例白内障患者(共404眼)经超声乳化吸除联合人工晶体植入术后,发生前房渗出共24例(25眼),发生率为6.19%(24/388);单因素分析结果显示,发生前房渗出组中葡萄膜炎、高度近视、术中发生晶状体后囊膜破裂(PCR)、晶状体核≥Ⅳ级的患者占比均显著高于未发生前房渗出组;超声累积能量复合参数(AECP)及术前眼内压(IOP)均显著高于未发生前房渗出组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,超声AECP高、葡萄膜炎、高度近视、术前IOP高、术中发生PCR、晶状体核≥Ⅳ级均为影响白内障患者术后发生前房渗出情况的危险因素(OR=3.658、11.156、5.447、8.680、9.440、6.469,均P<0.05)。结论白内障患者术后前房渗出的发生率较高,超声AECP高、葡萄膜炎、高度近视、术前IOP高、术中发生PCR、晶状体核≥Ⅳ级均为影响白内障患者术后发生前房渗出情况的危险因素,临床可通过控制炎症水平、加强医师专业素质、控制IOP水平等针对性措施有效预防白内障患者术后发生前房渗出。

白内障患者术后前房渗出发生率及其影响因素分析

白内障是一种常见的威胁患者视力的疾病,好发于中老年人群,主要表现为无痛性渐进性视力下降,最终会导致患者失明[1]。手术是治疗白内障的有效方式,但手术创伤性较大,易导致前房(AC)渗出,患者会出现眼睛不适、结膜水肿充血等不良反应,严重影响患者视力[2]。研究表明,促使白内障术后AC渗出的原因较多,如患者的自身情况、白内障的成熟程度、眼部合并症、术中的过度操作、手术时间延长、术中并发症产生等[3]。因此,明确术后AC渗出的风险因素,采取相应的预防及治疗措施对减少AC渗出的发生至关重要。基于此,本研究主要分析白内障患者术后AC渗出的影响因素,以期指导未来临床干预,改善患者预后,现报告如下。

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出危险因素分析及评估模型的构建

目的探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出的独立危险因素并建立预测危险评估模型。方法临床病例对照研究。收集2013年1月1日至2015年5月31日因白内障行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的连续病例作为研究对象。通过单因素及多因素Logistic回归分析确定超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出发生的独立危险因素，建立预测术后前房渗出的多因素Logistic回归模型，构建起利于临床使用的较为简便的危险评分体系，做出危险分层。结果研究纳入611只眼，超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房渗出36只眼，发生率为5.89% （36/611）；多因素Logistic回归分析提示7个独立危险因素入选术后前房渗出危险评估模型并赋予相应分值如下：超声能量复合参数〉7.25 （1分），术前视力〈0.1 （1分），高度近视眼病史（1分），青光眼病史（2分），葡萄膜炎病史（2分），术中晶状体后囊膜破裂（2分），术前眼压〉21 mmHg （2分）；危险评估模型中，术后前房渗出危险评分总分〈2分为低危组，其前房渗出发生率为1.1% （1/94）；总分2分为中危组，其前房渗出发生率为15.9% （7/44）；总分〉2分为高危组，其前房渗出发生率为66.7% （28/42）；验证提示该危险评估模型应用于研究对象时表现出良好的辨识能力及拟合校正性能（ROC曲线下面积分别为0.901 ，Hosmer-Lemeshow拟合优度P值分别为0.485）。结论该研究最终构建起一个适用于本地区白内障患者超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后发生前房渗出的危险评估模型。该危险评估模型能够较为科学地评估多个危险因素共存时白内障患者术后前房渗出的发生概率，为临床医生对白内障患者超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后发生严重前房渗出的筛查及危险评估提供了科学依据，对临床医生主动开展危险管理具有重要的临床指导意义。

超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障的疗效及术后前房渗出的影响因素分析

目的:观察超声乳化吸除(PE)联合人工晶体植入术(IOL)治疗白内障的疗效,并分析术后前房渗出的影响因素。方法:回顾性分析我院2018年1月~2021年2月收治的行PE联合IOL治疗的白内障患者406例(482眼)的临床资料,观察其视力变化情况及术后并发症发生情况。通过单因素及多因素Logistic回归分析术后前房渗出的影响因素。结果:白内障患者术后视力0.6~0.9、≥1.0眼数占比高于术前(P<0.05)。白内障患者术后发生并发症46眼,分别为晶状体色素沉着、后囊浑浊、角膜水肿各3眼,纤维性渗出膜2眼,术后前房渗出35眼,并发症发生率为9.54%(46/482)。单因素分析结果显示:PE联合IOL术后前房渗出与高血压病史、高度近视、合并青光眼、术前眼内压>21 mmHg、术中晶状体后囊膜破裂、葡萄膜炎、术中瞳孔直径<3mm、晶状体核分级≥Ⅳ级有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:术前眼内压>21 mmHg、合并青光眼、高度近视、术中晶状体后囊膜破裂、葡萄膜炎、晶状体核分级≥Ⅳ级是术后前房渗出的影响因素(P<0.05)。结论:PE联合IOL治疗白内障,疗效较好,可有效改善患者视力,且并发症发生率较低。患者术后前房渗出受多种因素影响,临床工作中应根据相关因素制定干预、治疗措施以降低术后前房渗出风险。

糖尿病性白内障术中前房注射曲安奈德的临床研究

目的:探讨糖尿病性白内障术中前房注射曲安奈德的临床效果。方法:采用随机对照的方法,将80例糖尿病性白内障随机分为两组,实验组41例,采用小切口白内障摘除人工晶体植入术,术毕前房注入曲安奈德2 mg;对照组39例,术式同实验组,术毕前房不注入曲安奈德。观察术后角膜水肿、角膜内皮细胞密度、前房渗出、后囊混浊,眼压并发症等情况。结果:两组角膜水肿、前房渗出、房水闪辉、后囊混浊与对照组相比较有统计学意义(P<0.05),眼压、角膜内皮细胞密度、瞳孔黏连无统计学意义(P>0.05)。结论:术中前房注射曲安奈德可以有效地减少糖尿病性白内障患者术后并发症的发生,临床效果稳定可靠。

人工晶体植入术中小剂量甲基纤维素的应用

我们采用小剂量甲基纤维素加空气泡维持前房,行人工晶体植入术,并对术后眼压、角膜内皮损失进行观察,报告如下: 一般资料 1991年5～6月对收住院的15例17眼白内障病例采用此法行后房型人工晶体植入术;

水凝胶人工晶体的研制

应用水凝胶材料制作人工晶状体80年代初英国Parkand率先研究。同期,国内仅开展了硅胶人工晶体的研究工作。笔者从3年前着手这项工作,现将研制情况报道如下: 材料和方法—、水凝胶材料的特征 (一) 主要理化性能:

双眼急性闭角型青光眼合并前房大量渗出一例

双眼急性闭角型青光眼合并前房大量渗出一例周继红王丽华卢艳患者男，６７岁，于１９９６年３月初观戏３小时后，自觉鼻根部酸胀不适，视物不清，当即到外院就诊，双眼眼压６．２５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），拟诊为青光眼，给予１％毛果芸香碱等降眼压药治疗，...

曲安奈德治疗虹睫炎后粘连

虹睫炎是一种眼科临床上常见的急诊病,发病急,进展快,尤其是前房有纤维渗出、虹膜有后粘连、不规则瞳孔缩小,晶状体表面有纤维渗及色素沉着的患者,此时的病情易引起瞳孔闭锁或膜闭,造成继发青光眼和白内障而导致失明。以往治疗上仅靠局部频繁点激素眼液,或球结膜下注射水剂地塞米松及阿托品扩瞳,但都难以将后粘连的瞳孔拉开,造成永久性后粘连。全身及局部用激素药带来的副作用大,尤其是对特殊人群如老年患者、高血压、