前瞻性护理在行宫颈癌根治术患者中的应用

早期宫颈癌主要采用宫颈癌根治术,具有较好的疗效。但不可避免的存在术后并发症。有研究显示[1],有效的护理有利于降低术后并发症发生的风险,提高疗效,改善生活质量。前瞻性护理是一种事前控制的护理模式,在护理开始前即通过对患者的情况进行评估,对高风险因素进行预测并制定有效的护理措施或方案,以提高护理质量,促进患者的恢复。本研究将其应用于宫颈癌根治术患者,观察其临床效果。

前瞻性护理联合降压认知护理对妊娠期高血压患者血压负性情绪及妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高血压(HDP)患者采用前瞻性护理联合降压认知护理干预对血压、负性情绪及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析我院2020年2月至2022年12月收治的106例HDP患者,依据护理方法进行分组,分成干预组(53例)和对照组(53例),对照组给予常规护理干预,干预组给予前瞻性护理联合降压认知护理干预,比较2组血压、负性情绪及妊娠结局。结果 干预后,干预组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)得分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);干预组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HDP患者给予前瞻性护理联合降压认知护理能够稳定患者血压水平,减少负性情绪产生,改善妊娠结局。

起始联合降脂策略对心内科门诊“极高危ASCVD”患者疗效及安全性观察——真实世界的前瞻性队列研究

目的:在真实世界的前瞻性队列研究中观察心内科门诊“极高危ASCVD”患者在治疗起始阶段采用联合降脂策略的疗效与安全性。方法:连续入组2021年1月至6月在湘雅医院心内科高脂血症专病门诊就诊的“极高危ASCVD”患者,根据其实际降脂策略分为三组:阿托伐他汀单药组;阿托伐他汀联合依折麦布组;阿托伐他汀联合依洛尤单抗组。主要观察终点为治疗一个月后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]、非-HDL-C变化,次要终点为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化及安全性指标。结果:无论哪种联合方式,在“极高危ASCVD”患者降脂起始阶段联合降脂治疗的疗效均显著优于阿托伐他汀单药组:LDL-C、Log[Lp(a)]、非-HDL-C、TC的降幅更大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在两种联合降脂方案中,阿托伐他汀联合依洛尤单抗与联合依折麦布相比,LDL-C、Log[Lp(a)]的降幅更大,差异均有统计学意义(P<0.05),TC、TG有一定的降幅,差异无统计学意义(P>0.05)。以“LDL-C<1.4 mmol/L或<1.8 mmol/L”作为降脂达标的标准时,两组联合降脂治疗的LDL-C达标率均高于阿托伐他汀单药组,差异均有统计学意义(均P<0.05);阿托伐他汀联合依洛尤单抗组的LDL-C达标率高于阿托伐他汀联合依折麦布组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单独或联合“LDL下降超过50%”的降幅为达标标准,三组均无人能达标。治疗后三组间的肝脏转氨酶水平变化差异均无统计学意义(均P<0.05);三组间心肌酶同工酶(CK-MB)均下降,但差异无统计学意义(P<0.05)。与阿托伐他汀单药组相比,两联合降脂组治疗组的血糖均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀联合依折麦布组的血糖比阿托伐他汀联合依洛尤单抗组的降幅更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:起始联合降脂治疗1个月对心内科门诊“极高危ASCVD”患者的降脂效果及LDL-C的达标率优于阿托伐他汀单药组。以LDL-C<1.4 mmol/L或<1.8 mmol/L为降脂达标目标时,阿托伐他汀联合依洛尤单抗组治疗1个月后LDL-C达标率高于联合依折麦布组;以“LDL下降超过50%”的降幅作为降脂达标标准时,1个月内很难达标。门诊“极高危ASCVD”患者采用起始联合的降脂治疗1个月无不良反应。起始联合降脂策略可用于心内科门诊“极高危ASCVD”患者中LDL-C数值需早期达标的人群,阿托伐他汀联合依洛尤单抗可用于需在1个月内LDL-C<1.4 mmol/L或<1.8 mmol/L的人群。

前瞻性靶向护理对老年脑胶质瘤患者术后血清创伤标记物及精神心理状态的影响

目的探究前瞻性靶向护理干预措施对老年脑胶质瘤患者术后血清创伤性标记物及术后精神心理状态的影响。方法采用随机对照研究方法,选取2021年11月—2023年11月于上海市静安区中心医院重症医学科进行治疗的94例老年脑胶质瘤术后患者,根据入院编号单双号,采用随机信封抽签原则将纳入对象分为观察组(n=47)与对照组(n=47)。患者均在全麻下行手术治疗,观察组予前瞻性靶向护理干预措施,对照组予以神经外科围手术期常规护理,2组干预观察时间均为14 d。分别于干预前后检测并比较2组患者血清应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cs)]水平、氧化损伤指标[肌红蛋白(MYo)、缺血修饰清蛋白(IMA)、八廓环磷酰胺(TAC)]水平、血清疼痛指标[皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)]水平;同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、世界卫生组织生活质量简表(QOL-BREF)量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估并比较2组患者神经功能缺损程度、生活质量情况、抑郁及焦虑程度。结果干预14 d,2组患者血清Cor、IL-6、PGE2、IMA、MYo、Cs、ACTH均明显低于同组干预前(P<0.01),且观察组较对照组更低(P<0.01);而2组患者血清TAC均明显高于同组干预前,且观察组较对照组更高(P<0.01);2组HAMA、HAMD、NIHSS评分均明显低于同组干预前(P<0.01),且观察组较对照组更低(P<0.01);而2组QOL-BREF评分均明显高于同组干预前(P<0.01),且观察组较对照组更高(P<0.01)。结论前瞻性靶向护理干预措施可能有效改善老年脑胶质瘤患者术后的心理应激反应,缓解其术后精神心理状态,同时可明显减轻手术创伤对患者的疼痛程度,减轻氧化应激损伤,有助于促进患者提高生活质量。

高三酰甘油血症-腰围表型与2型糖尿病发病风险:一项前瞻性队列研究

背景高三酰甘油血症-腰围表型是2型糖尿病(T2DM)的风险因素,不同性别、不同地区、不同年龄段及超重/肥胖人群中T2DM发病风险可能不同。目的探讨不同性别、不同地区、不同年龄段及超重/肥胖人群高三酰甘油血症-腰围表型与T2DM发病风险的关系,为糖尿病防控提供科学依据。方法本研究为前瞻性队列研究,2010年采取分层整群随机抽样方法,以贵州省12个县(市、区)18岁及以上9280名常住居民为队列人群进行基线调查。于2016—2020年进行随访,共随访到8163人,剔除基线时糖尿病患者、相关指标信息缺失者、失访和死亡的对象,最终纳入6743名调查对象。根据基线腰围(WC)和血清三酰甘油(TG)水平将调查对象分为4组,正常腰围和正常血清三酰甘油(NWNT)组:男性腰围<90 cm或女性腰围<85 cm、血清三酰甘油<1.7 mmol/L;正常腰围和高血清三酰甘油(NWHT)组:男性腰围<90 cm或女性腰围<85 cm、血清三酰甘油≥1.7 mmol/L;腰围增大和正常血清三酰甘油(EWNT)组:男性腰围≥90 cm或女性腰围≥85 cm、血清三酰甘油<1.7 mmol/L;腰围增大和高血清三酰甘油(EWHT)组:男性腰围≥90 cm或女性腰围≥85 cm、血清三酰甘油≥1.7 mmol/L。采用Cox比例风险回归模型分析高三酰甘油血症-腰围表型分组与新发T2DM之间的关系。结果中位随访时间6.58年,6743名调查对象中新发T2DM 706例,发病率为10.47%。在调整了相关的混杂因素后,Cox比例风险回归分析显示,EWHT组T2DM发病风险是NWNT组的1.486倍(HR=1.486,95%CI=1.185~1.865,P=0.001)。亚组多因素Cox比例风险回归分析显示,在男性、农村、年龄<45岁、超重/肥胖人群中,EWHT组T2DM发病风险分别是NWNT组的1.792倍(HR=1.792,95%CI=1.297~2.476,P<0.001)、1.483倍(HR=1.483,95%CI=1.115~1.971,P=0.007)、1.540倍(HR=1.540,95%CI=1.083~2.190,P=0.016)、1.614倍(HR=1.614,95%CI=1.123~2.321,P=0.010)。结论对大样本人群进行中位随访6.58年后,高三酰甘油血症-腰围表型是贵州省T2DM的发病风险,在男性、农村、年龄<45岁、超重/肥胖人群中更为显著。因此,对这类人群应该加强健康教育,通过合理饮食、适当运动从而控制体质量,降低血清三酰甘油水平是预防T2DM发病的必要手段和有效的方法。

企业前瞻性环保导向驱动开放式绿色创新效能提升路径研究——基于供应商资源编排视角

供应商参与制造企业开放式绿色创新是制造企业实施开放式绿色创新的常见形态。从供应商资源编排视角,探究制造企业前瞻性环保导向驱动开放式绿色创新效能提升路径。基于231个制造商—供应商配对样本数据的实证研究表明:供应商作为资源提供者参与以及供应商作为共同创造者参与,是制造企业在开放式绿色创新中编排供应商参与角色的两种形式,能够在前瞻性环保导向与开放式绿色创新效能之间发挥不完全中介作用;制造商—供应商不对称依赖正向调节供应商作为资源提供者参与的中介作用,但对供应商作为共同创造者参与的中介作用发挥负向调节作用;两种供应商参与角色编排形式的中介效应比重会随着双方不对称依赖程度变化而改变。结论不仅能够丰富开放式绿色创新研究,而且可为中国制造企业贯彻落实创新驱动绿色转型发展方针提供理论参考。

前瞻性外部知识搜索对突破性绿色技术创新的影响

突破性绿色技术创新是企业高质量发展的重要途径,然而关于前瞻性外部知识搜索影响突破性绿色技术创新的机理仍不明晰。以我国制造企业为研究对象,运用知识基础观和动态能力理论,探讨前瞻性外部知识搜索对企业突破性绿色技术创新的影响,分析绿色动态能力的中介作用和环境规制的调节作用。结果表明:前瞻性外部知识搜索不仅对突破性绿色技术创新具有显著正向影响,而且对绿色环境适应能力、绿色知识吸收能力和绿色资源整合能力具有显著正向影响;绿色环境适应能力、绿色知识吸收能力和绿色资源整合能力对突破性绿色技术创新均具有显著正向影响,并且在前瞻性外部知识搜索与突破性绿色技术创新之间起完全中介作用;环境规制正向调节前瞻性外部知识搜索与绿色环境适应能力、绿色知识吸收能力以及绿色资源整合能力的关系。

针刺调神法干预阈下抑郁的循证疗效评价:一项多中心、前瞻性RCT研究

目的观察针刺调神法干预阈下抑郁(SD)的临床有效性和优效性。方法选取2017年1月—2020年12月在江西中医药大学附属医院、广东省中医院、广州惠爱医院(广州市精神病医院)诊断为SD的120例患者进行多中心、前瞻性、随机对照试验(RCT)研究,采用随机数字表法分为针刺组、空白组以及药物组,每组40例。针刺组采用针刺调神法治疗,选取百会、风府、太冲、神门、脾俞等穴位,1次/d,4周为1个疗程;空白组不采取任何治疗;药物组口服氯西汀,20 mg/次,1次/d。观察12周后,比较三组患者Sirodff编制流调中心用抑郁自评量表(CES-D)、汉密尔顿17项抑郁量表(HAMD-17)评分及临床疗效。结果治疗前,三组CES-D评分、HAMD-17评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者CES-D评分、HAMD-17评分均降低,针刺组CES-D评分、HAMD-17评分低于药物组、空白组,药物组低于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组和药物组临床疗效高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);但针刺组和药物组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺调神法干预SD在改善CES-D评分、HAMD-17评分方面均有优势,且临床疗效确切、与西药疗效相当。

创造性成长:一个具有时代前瞻性的重大命题

“创造性成长”这一命题具有十分重要的实践意义,精准地把握住了我国21世纪以来教育发展的前瞻性方向,站位高,立意深,视域远.力学小学的老师们不仅理论认识到位,而且还具有与之相匹配的丰富的实践作为实现儿童创造性成长的路径与方法.他们从理解到行动,形成了一个较为完整的连续体.与此同时,深刻地认识到创造性成长必须要有一个开放性教育体系,而且在这方面做了卓有成效的探索.

基于倾向评分回归调整探讨艾灸治疗常年变应性鼻炎灸感与灸效的前瞻性队列研究

目的:采用倾向评分回归调整(PSRA)均衡基线资料,比较艾灸同一穴位(上印堂)不同灸感(热敏灸态vs静息态)治疗常年变应性鼻炎(PAR)灸效差异。方法:采用前瞻性队列研究设计,纳入106例合格受试者,用艾条悬灸上印堂激发灸感,根据热敏灸感的有无,自然分组为热敏灸组(n=69)和传统灸组(n=37)。两组均在上印堂施灸,每次时间为30min,每天1次,连续四周,共计24次。结局指标为变异性鼻炎症状量表(TNSS)、伴随症状量表(TNNSS)以及生存质量调查问卷(RQLQ)。结果:使用PSM进行1:1配对,匹配容差0.02,成功匹配25对,共50例患者。两组患者基线资料均无统计学差异(P>0.05)。匹配后,治疗后热敏态组TNSS评分为4.01±1.52,低于静态组的5.42±1.10,有统计学意义(P<0.01);热敏态组TNNSS评分为1.26±0.43,低于静态组的1.52±0.50,有统计学意义(P<0.01);热敏态组RQLQ评分为37.62±6.01,低于静态组的47.22±7.76,有统计学意义(P<0.01);说明热敏灸组在改善PAR患者症状、体征和生活质量方面均有疗效优势。将倾向性评分匹配前单因素分析具有差异的结果纳入进行多因素logistic回归分析,结果显示,是否用药、病程为艾灸疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论:艾灸热敏态穴位治疗PAR的临床疗效优于静息态组。

限时促销中消费者冲动购买意愿的认知机制:基于时间压力和前瞻性情绪的实证研究

购物节频繁举办使得消费者对限时促销活动的感知下降,如何应对“造节”泛滥所导致的营销疲态、重新激发市场活力成为业界亟待解决的难题。随着更多情绪消费形式的涌现和消费者购物行为前置化成为趋势,前瞻性情绪正日益成为影响购买行为的重要因素。因此,探究限时促销期间消费者前瞻性情绪的演化过程具有重要现实意义。基于S-O-R分析框架,构建以时间压力为自变量、前瞻性情绪(预期后悔、预期惊喜)为中介变量、冲动购买意愿为因变量的中介模型,并分析产品类型的调节作用。通过两个实验研究发现,限时促销中时间压力对消费者冲动购买意愿具有显著正向影响;产品类型在时间压力和消费者冲动购买意愿之间发挥调节作用;前瞻性情绪在时间压力—产品类型对消费者冲动购买意愿的交互影响中起中介作用,即面对享乐品时,时间压力对消费者产生的前瞻性情绪具有显著正向影响,进而放大了冲动购买意愿的差异;而面对实用品时,时间压力对前瞻性情绪及冲动购买意愿的影响没有显著差异。本研究拓展了S-O-R理论在限时促销领域的应用,从产品类型层面确定了限时促销活动有效发挥作用的边界条件,深化了对前瞻性情绪驱动冲动购买的理解,并为商家优化限时营销策略提供实践指导。

基于前瞻性心理弹性干预对脊柱骨折患者术后恢复效果的影响研究

目的探讨基于前瞻性的心理弹性干预对脊柱骨折患者手术后恢复效果的影响。方法选择2022年6月—2023年3月本院脊柱骨折手术治疗患者60例为研究对象,并按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规方法干预,观察组联合基于前瞻性的心理弹性干预,两组均完成4d护理,比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)、基础生活活动能力(BADL)量表、跌倒/坠床风险评估表、疼痛数字评定(NRS)及步行能力、满意度及并发症发生率。结果观察组干预4d后NRS、跌倒/坠床风险评估表评分低于对照组(P<0.05);MMSE及BADL得分高于对照组(P<0.05);观察组干预4d后Holden分级及6min步行测试距离高于对照组(P<0.05);10m步行时间短于对照组(P<0.05);两组围术期脊髓损伤、肺部感染及便秘发生率无统计差异(P>0.05);观察组干预4d后服务态度、干预方法及干预内容满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于前瞻性的心理弹性干预用于脊柱骨折患者中,能改善患者认知功能,提升患者生活活动能力,降低跌倒/坠床风险,有助于减轻患者疼痛,提高患者步行功能,亦可降低并发症发生率,可获得较高的满意度,值得推广应用。

前瞻性护理对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后患者精神状态及生活质量的影响

目的探析前瞻性护理对风湿性心脏病(RHD)心脏瓣膜置换术后患者精神状态及生活质量的影响。方法选择2022年1月—2023年11月浙江省人民医院毕节医院择期行心脏瓣膜置换术的90例RHD患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组给予前瞻性护理。比较两组精神状态、生活质量及并发症发生率。结果干预后,两组焦虑、抑郁、医院焦虑抑郁量表(HADS)总分均较干预前下降,且观察组焦虑、抑郁、HADS总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组各项生活质量评分均较干预前升高,且观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻性护理应用于RHD心脏瓣膜置换术后患者中临床效果显著,可有效改善患者精神状态及生活质量,预防并发症发生。

不同频率rTMS治疗阿尔茨海默病对患者精神行为症状及前瞻性记忆的影响

目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗阿尔茨海默病(AD)对患者精神行为症状(BPSD)及前瞻性记忆的影响。方法 120例AD患者采用随机数字表法分为低频刺激(1 Hz)组、高频刺激(10 Hz)组和对照组(伪刺激)各40例。低频刺激组和高频刺激组均采用“8”字线圈刺激左背外侧前额叶(DLPFC)区、左侧颞叶区,对照组刺激部位及刺激方式同上,但不通电。治疗前后采用AD评定量表认知分量表(ADAS-Cog)、简易精神状态检查(MMSE)量表、神经精神量表评分(NPI)、AD行为病理评定(BEHAVE-AD)量表评分、剑桥前瞻性记忆测试(CAMPROMPT)量表、 Zarit照料者负担(ZBI)量表评估患者认知、精神行为、前瞻性记忆和总体疗效/照顾者负担差异。结果 治疗3个月后,对照组ADAS-Cog记忆因子、语言因子评分较治疗前降低,低频刺激组和高频刺激组记忆因子、语言因子、总分及ZBI评分均降低,MMSE评分升高,且高频组因子评分变化程度大于低频组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前相比,治疗后低频刺激组和高频刺激组NPI、日常生活能力(ADL)量表评分明显降低,且均明显低于同期对照组(P<0.05);低频刺激组和高频刺激组的事件记忆(EBPM)、时间记忆(TBPM)、CAMPROMPT评分均明显提高,且高频组因子评分显著高于低频组(P<0.05)。低频刺激组和高频刺激组治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论 rTMS可以有效改善AD患者BPSD及前瞻性记忆,提高临床疗效,减轻照料者负担,但高频和低频刺激之间的疗效差异不明显,可需扩大样本量,纳入中频刺激进一步分析。

非酒精性脂肪性肝病发病的预测研究——基于前瞻性队列

目的识别非酒精性脂肪性肝病发病的影响因素,并建立其发病风险的预测模型。方法22702例受试者按7∶3被随机分配到训练集(n=15892)和验证集(n=6810)。采用Lasso-Cox回归构建预测非酒精性脂肪性肝病发病的列线图。采用受试者操作特征曲线下面积评估模型的区分度。结果体重指数、高血压、糖尿病、高尿酸血症、丙氨酸转氨酶、甘油三酯对非酒精性脂肪性肝病发病的影响有统计学意义并构建列线图。在训练集中,2、3、4年曲线下面积分别为0.72、0.73、0.73。在验证集中,2、3、4年曲线下面积分别为0.72、0.74、0.76。结论本研究建立的列线图模型对4年内非酒精性脂肪性肝病的发病率具有较好的预测价值。

审计师关心年报前瞻性文本信息吗?

此前研究主要关注历史信息与审计师决策,本文考察年报前瞻性文本信息对审计定价的影响。研究发现,年报前瞻性文本信息与审计定价显著负相关。机制检验发现,年报前瞻性文本信息能传递企业未来持续经营信号,降低审计师所感知的持续经营风险,进而降低审计定价。异质性检验发现,当年报披露语调更积极、披露未来经营计划内容更丰富时,二者负向关系更显著;且这种负向关系仅在企业未来盈余反应系数更高和分析师关注更多以及审计师行业专长较低和忙碌程度更高的样本中才显著。进一步研究发现,年报前瞻性文本信息披露能够显著降低企业被出具持续经营不确定性审计意见的概率。本文为理解审计师决策依据提供了新的理论参考,并为现有审计定价影响因素的研究作出增量贡献。

不同性别人群体质指数和腰围对高血压发病影响的前瞻性研究

目的 分析不同性别人群体质指数(BMI)和腰围与高血压发病风险的关联。方法 以“新疆多民族自然人群队列建设及健康随访研究”和田调查现场的农村居民作为研究对象,2018年作为基线调查,随访至2022年的高血压的发病情况。在不同性别人群中,根据其基线BMI和腰围进行联合分组,采用多因素Logistic回归模型分析不同BMI和腰围联合分组与高血压发病的关系。结果 纳入分析者7 010例,其中男性2 654例,女性4 356例。4年随访期间,总人群高血压标化累积发病率为25.16%,男性高血压标化累积发病率为23.79%,女性高血压标化累积发病率为26.74%。调整相关混杂因素后,男性仅BMI超标组、仅腰围超标组、BMI及腰围均超标组高血压的发病风险分别为BMI及腰围均正常组的1.733倍(95%CI:1.211~2.479)、1.675倍(95%CI:1.184~2.370)、2.249倍(95%CI:1.808~2.797);女性仅腰围超标组、BMI及腰围均超标组高血压的发病风险分别为BMI及腰围均正常组的1.506倍(95%CI:1.185~1.914)、1.887倍(95%CI:1.559~2.283),而仅BMI超标组与BMI及腰围均正常组比较差异无统计学意义;敏感性分析显示,BMI和腰围对高血压的影响存在性别差异。结论 不同性别人群BMI和腰围超标均是高血压发病的危险因素,联合使用BMI和腰围可以更好地识别高血压的发病风险;BMI和腰围对高血压的影响存在性别差异,男性仅BMI超标者高血压的发病风险高于仅腰围超标者;女性仅腰围超标者高血压的发病风险高于仅BMI超标者。

运用队列研究观察抑郁障碍心肾不交型复发率的多中心前瞻性研究

目的:评价滋阴降火、除烦安神功效中医药治疗方案对心肾不交型抑郁障碍(MDD)2年复发率的疗效。方法:运用队列研究方法,选取2017年1月至2018年12月全国13个分中心的心肾不交型MDD患者,根据患者接受干预方案的不同,自然形成中医、中西医结合及西医队列,比较3个队列复发率。并根据患者接受中医药方案干预时间的不同,将中医和中西医结合队列分为低、中、高3个暴露水平,比较3种暴露水平的复发率,以评价中医药方案降低心肾不交型MDD远期复发率的疗效。结果:共纳入506例患者,其中中医队列172例、中西医结合队列166例、西医队列168例。2年复发率方面,中医队列25.6%、中西医结合队列21.1%、西医队列35.1%。复发风险方面,中医队列中水平暴露比低水平暴露低63.0%(HR=0.370,95%CI为0.170~0.808,P<0.05),高水平暴露比低水平暴露低94.5%(HR=0.055,95%CI为0.016~0.192,P<0.01);中西医结合队列中水平暴露比低水平暴露低72.3%(HR=0.277,95%CI为0.111~0.689,P<0.01),高水平暴露比低水平暴露低83.9%(HR=0.161,95%CI为0.058~0.446,P<0.01)。结论:滋阴降火、除烦安神治法的中医药综合方案能有效降低心肾不交型MDD远期复发率,同时随接受中医药干预时间的增加,MDD复发率亦有逐渐下降趋势。

益肾调气法治疗肾虚肝郁型抑郁障碍远期复发率的多中心前瞻性队列研究

目的:评价益肾调气法对肾虚肝郁型抑郁障碍2年复发率的影响。方法:选取2017年1月至2018年4月在全国13个分中心招募肾虚肝郁型抑郁障碍患者,按照接受的治疗方案自然形成中医组、中西医组和西医组,比较3组的复发率。并根据干预的时间,将中医组和中西医组分为低、中、高3个暴露水平,比较不同水平的复发率,评价益肾调气法降低肾虚肝郁型抑郁障碍的远期复发率的效果。结果:共纳入肾虚肝郁型抑郁障碍1314例,其中中医组385例,西医组453例,中西医组476例。中医组、西医组、中西医组的两年复发率分别是23.61%,34.97%、18.14%。中医组比西医组使复发风险降低29.2%(P<0.05),中西医组比西医组使复发风险降低45.5%(P<0.001)。中医组以低中药水平暴露时间(TCM-ET)为参照,高TCM-ET较于低TCM-ET复发风险降低81.4%(P<0.01);中西医组以低TCM-ET为参照,中TCM-ET比低TCM-ET复发风险降低46.9%(P<0.05),高TCM-ET比低TCM-ET复发风险降低65.3%(P<0.01)。结论:益肾调气法治疗肾虚肝郁型抑郁障碍能够降低远期复发率,且中医药干预的暴露水平与复发率之间具有密切的关系,较长的暴露水平显著降低了患者的复发率。

儿童早期体重指数轨迹与超重风险关联的前瞻性队列研究

目的:基于前瞻性队列比较不同方法确定的儿童早期体重指数(body mass index,BMI)轨迹与超重风险的关联,识别在儿童早期生长发育重要窗口期具有较高肥胖风险的人群。方法:共纳入北大通州出生队列的1330名儿童,分别在儿童刚出生,1、3、6、9、12、18、24月龄和3岁进行随访,根据其身长/身高和体质量计算BMI Z评分。应用潜类别增长混合模型(growth mixture modelling,GMM)和基于纵向数据的k-means聚类方法(k-means for longitudinal data,KML)分析儿童早期(从出生至24月龄)BMI轨迹分组,采用线性回归比较不同方法确定的儿童早期BMI轨迹和儿童3岁时BMI Z评分的关联,通过五折交叉验证的平均受试者工作特征曲线下面积,比较Logistic回归模型中不同方法确定的儿童早期BMI轨迹分组对儿童3岁超重风险(BMI Z评分>1)的预测性能。结果:在纳入的研究对象中,用GMM确定的三分类轨迹分为低、中、高轨迹,分别占39.7%、54.1%、6.2%;用KML方法确定的二分类轨迹分为低轨迹和高轨迹,分别占50.3%和49.7%;用KML方法确定的三分类轨迹分为低、中、高轨迹,分别占31.1%、47.4%、21.5%。用不同方法确定的儿童早期BMI轨迹反映的生长模式存在一定差异。线性回归分析发现,在调整母亲民族、受教育水平、分娩方式、产次、分娩时年龄、分娩孕周、胎儿性别和1月龄母乳喂养等协变量后,用KML方法确定的三分类轨迹中的高轨迹组(表现为出生时BMI Z评分略高、婴儿期快速生长后持续稳定在高水平的生长模式)和儿童3岁BMI Z评分的关联最强。Logistic回归分析发现,KML三分类轨迹分组对儿童3岁超重风险具有最佳的预测效果。在额外调整儿童平衡膳食指数正端分、平均每天身体活动时间和视屏时间后,结果基本一致。结论:采用不同方法识别具有不同变化特征的儿童早期BMI轨迹,发现KML方法确定的高轨迹组能更好地发现儿童早期具有较高超重风险的人群,为选择适宜方法开展儿童早期BMI轨迹相关研究提供了依据。