磁共振弥散加权成像与超声在前置胎盘及胎盘植入中的诊断价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)与超声应用于前置胎盘及胎盘植入诊断中的价值。方法:回顾性选取96例行产检并怀疑为前置胎盘及胎盘植入的孕晚期孕妇作为研究对象。所有患者术前进行MRI-DWI及超声检查,所有患者均进行剖宫产,以术中结果作为“金标准”,且对比分析两种方式对前置胎盘及胎盘植入的诊断效能、前置胎盘及胎盘植入分型诊断结果。结果:术中检查结果显示阳性83例,阴性13例。其中术中诊断完全性前置胎盘例20例,部分性前置胎盘27例,边缘性前置胎盘17例。检测出粘连性胎盘18例,植入性胎盘33例,穿透性胎盘21例;弥散加权成像(DWI)和术中检查的一致性较好(Kappa值为0.733),超声和手术病理一致性较好(Kappa值为0.822);两种检查方式对前置胎盘及植入胎盘的灵敏性、特异性、诊断符合率、阴性预测值及阳性预测值检测上比较差异均无统计学意义(P>0.05);DWI检查前置胎盘分型符合率57/64(89.06%)高于超声符合率48/64(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);DWI检查植入胎盘分型符合率(87.50%)高于超声符合率(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI-DWI与超声对前置胎盘及胎盘植入均具有较好的检验效能,但在前置胎盘及胎盘植入分型中,MRI-DWI的检验效能更好。

中央性前置胎盘剖宫产术后失血性休克风险模型构建与验证

目的 探讨中央性前置胎盘剖宫产术后失血性休克的影响因素,并构建与验证术后发生失血性休克风险模型。方法 纳入2018年1月-2023年6月于淮安市第二人民医院接受中央性前置胎盘剖宫产术150例产妇临床资料,将产妇术后发生失血性休克的纳入发生组,未发生失血性休克的产妇纳入未发生组。回顾性收集、分析产妇临床资料,采用Logistic回归分析法确定中央性前置胎盘剖宫产术后发生失血性休克的独立影响因素,利用确定的独立影响因素构建列线图预测模型,从C指数、受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线三个维度评判中央性前置胎盘剖宫产术后发生失血性休克的列线图模型效能。结果 150例中央性前置胎盘产妇在我院接受剖宫产术,发生失血性休克的产妇比例为8.67%,人数为13例,未发生失血性休克的产妇比例为91.33%,人数为137例。Logistic回归分析结果显示,流产大于一次、胎盘植入穿透浆膜层是中央性前置胎盘剖宫产术后失血性休克的危险因素(OR>1,P<0.05),无剖宫产史、胎盘附着后壁部位、术前无贫血是中央性前置胎盘剖宫产术后发生失血性休克保护因素(OR<1,P<0.05)。采用确定的独立影响因素绘制ROC曲线,曲线结果显示剖宫产史、流产次数、胎盘附着部位、胎盘植入程度、术前贫血的AUC值均>0.60,说明以上指标为预测中央性前置胎盘剖宫产术后失血性休克提供价值。利用以上独立影响因素建立列线图风险模型,危险因素分值相加所得数值即为中央性前置胎盘剖宫产术后失血性休克的概率,验证结果显示,校准曲线的C-index值为0.990,表明该列线图模型预测能效良好。结论 采用中央性前置胎盘剖宫产术后发生失血性休克的独立危险因素构建列线图预测模型,可直接预测中央性前置胎盘剖宫产术后发生失血性休克的概率。

宫颈提拉缝合联合卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血的临床观察

目的探讨卡前列素氨丁三醇(欣母沛)联合宫颈提拉缝合治疗预防前置胎盘(PP)产后出血的临床价值。方法选择2021年9月至2023年9月分娩的86例PP孕妇,按随机数字表法分为参考组和试验组,各43例。参考组采用缩宫素+宫颈提拉缝合治疗,试验组在上述基础上加用欣母沛治疗。比较两组围术期指标、凝血功能、血流动力学参数、术后结局指标、不良事件、用药不良反应发生情况。结果试验组止血时间、红细胞输入量、术后2 h出血量、术后24 h出血量均低于参考组(P<0.05);两组术后24 h血红蛋白水平、术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组各项凝血功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后各项凝血功能指标均低于术前,但试验组高于参考组(P<0.05);两组术前、术后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)、脉搏对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后恶露持续时间、月经恢复时间短于参考组,宫缩持续时间长于参考组,宫底下降速度高于参考组(P<0.05);试验组不良事件发生率较参考组低(P<0.05);两组用药不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈提拉缝合联合欣母沛可改善PP产妇凝血功能,缩短止血时间,减少产后恶露、出血量及不良事件发生,具有较高的安全性。

卡前列素氨丁三醇联合改良B-lynch缝合术用于前置胎盘剖宫产出血效果及妊娠结局

目的 探究卡前列素氨丁三醇联合改良B-lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产出血效果。方法 选择2021年3月至2023年3月在我院剖宫产前置胎盘患者198例,应用随机数表法将其分为对照组(改良B-lynch缝合术)及观察组(联合卡前列素氨丁三醇)各99例,对比两组临床疗效、止血效果、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、妊娠结局。结果 对照组治疗有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、术后2h和24h出血量、输血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PT、APTT、FIB差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FIB升高、PT、APTT降低,对照组FIB低于观察组,PT、APTT高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组子宫切除、产褥期感染、术后腹痛发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前置胎盘剖宫产出血患者接受卡前列素氨丁三醇联合改良B-lynch缝合术止血,疗效显著,能够减轻应激反应,改善凝血功能,改善妊娠结局、降低并发症发生率。

前置胎盘围手术期护理中快速康复理念的应用研究

探究前置胎盘围手术期护理中快速康复理念的应用效果。方法 本研究选取2023年1月至2024年12月期间我院收治的20例前置胎盘患者作为研究对象。将20例患者按入院时间先后顺序随机数字法分为两组。结果 对照组的首次排气时间为36.20±5.12小时,首次排便时间为48.70±6.34小时,母乳分泌时间为40.50±5.47小时,以及首次下床活动时间为24.00±3.16小时。相比之下,观察组在这些指标上均表现出更快的恢复速度,其首次排气时间为24.10±4.25小时,首次排便时间为36.50±5.21小时,母乳分泌时间为28.30±4.12小时,以及首次下床活动时间为16.50±2.58小时(P < 0.05)。对照组在术后6小时的评分为5.40±1.25,而在术后24小时的评分为4.20±0.84。相比之下,观察组在这两个时间点的评分均较低,术后6小时为4.10±0.96,术后24小时为2.80±0.75(P < 0.05)。观察组的平均术后住院天数为5.90 ± 0.99天,明显少于对照组7.60 ± 1.34天(P < 0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P < 0.01)。结论 快速康复理念在前置胎盘围手术期护理中的应用效果显著,具有多重优势。

核磁共振联合血清CK、AFP诊断对植入型凶险性前置胎盘应用子宫动脉栓塞术的价值分析

目的:探讨核磁共振联合血清CK、AFP诊断对植入型凶险性前置胎盘术前应用子宫动脉栓塞术的价值。方法:选取2022年1月至2023年12月本院收治的90例凶险性前置胎盘患者,按照术后病理学诊断结果分为胎盘植入组(48例)和非胎盘植入组(42例),比较两组患者血清CK、AFP水平,并结合核磁共振联合血清CK、AFP水平,分别采取针对性的手术方式。比较核磁共振、血清学诊断及两者联合诊断相关指标。另选同期以常规剖宫产术、病理学诊断为凶险性前置胎盘患者48例为对照组,比较植入组和对照组术后不良事件的发生率。结果:植入组患者血清CK、AFP水平明显高于非植入组(P<0.05);核磁共振联合血清检查对植入型凶险性前置胎盘的敏感度、准确度、阴性预测值均明显高于单独核磁共振或血清学检查(P<0.05);植入组患者术后不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:核磁共振联合血清CK、AFP检查对于植入型凶险性前置胎盘的诊断具有一定价值,可结合评估情况,决定是否应用术前子宫动脉栓塞术,术后不良事件发生率低。

卡前列素氨丁三醇预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果

目的:探讨对凶险性前置胎盘患者运用卡前列素氨丁三醇的产后出血预防效果。方法:选择在本院2022年8月至2024年8月诊治的66例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据治疗方法分作两组,对照组(n=33例)实施宫腔填塞碘仿纱条+米索前列醇止血处理,观察组(n=33例)在此基础上联用卡前列素氨丁三醇治疗,比较组间产后(2h、12h、24h)出血量、晚期产后出血率、皮质醇(Cor)水平、脂质过氧化物(LPO)水平、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-P)水平、血红蛋白(HB)水平、红细胞(RBC)水平、红细胞平均容积(MCV)、产后产褥感染率与药物不良反应率。结果:观察组患者产后2h、12h、24h的出血量与晚期产后出血率低于对照组(P<0.05);治疗前,两组Cor、LPO、GSH-P水平对比差异无意义(P>0.05);治疗后,观察组的Cor水平、LPO水平低于对照组,GSH-P水平高于对照组(P<0.05);治疗前,两组HB、RBC、MCV值对比差异无意义(P>0.05);治疗后,观察组的HB、RBC、MCV值高于对照组(P<0.05);观察组产后产褥感染率低于对照组(P<0.05),药物不良反应发生情况进行比较,组间总发生率无差异(P>0.05)。结论:对凶险性前置胎盘患者采用卡前列素氨丁三醇有较好的预防出血效果,可降低产后出血概率、产褥感染率与出血量,改善相关血液指标。

凶险性前置胎盘患者产后出血的危险因素分析

目的分析影响凶险性前置胎盘(PPP)患者产后出血(PPH)的危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2024年1月于眉县妇幼保健院进行诊治的80例PPP患者的临床资料,根据是否发生PPH分为PPH组(28例)与非PPH组(52例)。比较两组患者临床资料,分析影响PPP患者发生PPH的独立危险因素。结果PPH组患者既往剖宫产次数、流产次数及超声评分系统评分≥10分占比均高于非PPH组,整体胎盘植入类型更严重(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,既往剖宫产次数多、流产次数多、穿透型胎盘植入及超声评分系统评分≥10分均是影响PPP患者发生PPH的独立危险因素(均P<0.05)。结论既往剖宫产次数、流产次数、穿透型胎盘植入及超声评分系统评分均与PPP患者发生PPH有关,临床应注意监测。

子宫动脉栓塞术在妊娠中期前置胎盘状态引产中的应用研究进展

妊娠期阴道流血是胎盘前置状态的主要表现之一。前置胎盘状态至今病因复杂且不明确,妊娠中期合并胎盘前置状态患者终止妊娠较为棘手,易导致羊水栓塞、弥散性血管内凝血等一系列严重并发症,严重威胁产妇生命,部分患者需剖宫产终止妊娠。子宫动脉栓塞术(UAE)在产科出血性疾病方面具有预防及减少产后出血的作用,对于部分前置胎盘状态患者引产是一种较为安全有效的选择。本文就UAE的原理、在胎盘前置状态引产中的应用和术后并发症进行阐述,旨在为临床对胎盘前置状态患者妊娠中期引产时,提供更佳的优化策略,以及为从事此方面的研究者提供更多理论依据。

多学科协作诊疗模式对前置胎盘伴胎盘植入产妇妊娠结局的影响

目的探讨多学科协作(MDT)诊疗模式在改善前置胎盘伴胎盘植入母儿结局中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于江西省妇幼保健院分娩的281例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否进行MDT诊疗进行分组,其中MDT组152例,非MDT组129例。比较两组的剖宫产术前胎盘植入部位诊断准确性、术前预处理情况及母儿妊娠结局。结果MDT组术前胎盘植入部位的诊断符合率高于非MDT组,MDT组的腹主动脉球囊阻断率及输尿管置管率均高于非MDT组,且MDT组的术中出血量、出血>2000 ml率、输红细胞量及子宫切除率均低于非MDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT诊疗模式可以提高前置胎盘伴胎盘植入部位的术前诊断准确性,利于术者制定个体化的精准治疗方案,能有效减少胎盘植入患者术中出血量、输血量,降低子宫切除率,在改善母儿妊娠结局中具有一定临床价值。

分娩前后行子宫动脉介入栓塞术治疗凶险型前置胎盘剖宫产的效果对比

目的探究分娩前后行子宫动脉介入栓塞术治疗凶险型前置胎盘剖宫产的效果。方法回顾性选取2020年10月至2021年10月唐山市妇幼保健院收治的108例凶险型胎盘前置患者为研究对象,按照患者采取的治疗手段不同分为观察组(n=58)和对照组(n=50)。观察组给予分娩前子宫动脉介入栓塞术,对照组给予分娩后子宫动脉介入栓塞术。对比两组的手术出血相关指标(术中、术后出血量、术中输红细胞量、术中输血浆量)、术后康复指标(手术时间、住院时间、恶露延续时间、月经恢复时间)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平;并比较两组栓塞成功率、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、子宫摘除率、术后不良反应发生率情况。结果观察组术中、术后出血量、术中输红细胞量、术中输血浆量分别为(1398.29±819.29)、(298.94±98.84)、(993.18±206.95)、(521.94±109.24)mL,均少于对照组[(2109.49±798.26)、(505.28±94.92)、(1604.68±311.95)、(998.29±115.39)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间和住院时间分别为(69.29±11.33)min、(6.98±1.93)d,均短于对照组[(89.09±10.82)min、(12.49±1.68)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组TNF-α、IL-6、FGF-23水平分别为(14.09±2.88)ng/L、(8.13±3.78)ng/L、(43.92±9.84)pg/mL,均显著低于对照组[(19.94±2.75)ng/L、(14.79±3.09)ng/L、(54.13±9.98)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组栓塞成功率为98.27%,高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组DIC发生率、子宫摘除率、术后感染、失血性休克、子宫收缩异常、胎儿生命体征异常等不良反应发生率分别为5.17%、0、1.72%、0、3.44%、1.72%,均低于对照组(38.00%、4.00%、8.00%、38.00%、18.00%、16.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分娩前给予凶险型前置胎盘患者行子宫动脉介入栓塞术,可有效提高产妇的栓塞成功率,减少术中出血量,减轻炎症反应,降低术后DIC的发生率和不良反应发生率。

不同位置动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘术中的应用价值

目的评估不同位置动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖腹产术中应用临床效果及安全性的对比研究。方法本院2015年9月至2022年8月共有57例经多普勒超声和/或核磁共振证实凶险性前置胎盘合并胎盘植入,在剖腹产术前行动脉球囊阻断术,其中腹主动脉球囊阻断术(A组)26例,髂总动脉球囊阻断术(B组)31例。结果A、B两组合计子宫保有率100%(57/57),剖宫产手术时间、新生儿Apgar评分(1 min、5 min)两组之间差异无统计学意义(P>0.05),A组术中出血量显著低于B两组术中出血量(P<0.05),放射防护安全性方面,A组明显优于B组(P<0.05)。A组分别出现1例球囊回撤失败,B组分别出现1例动脉血栓和1例下肢静脉血栓,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊阻断术和髂总动脉球囊阻断术均可降低子宫切除率,保留患者生育功能,但是腹主动脉球囊阻断术中出血量及放射防护安全性均优于髂总动脉球囊阻断术。

腰硬联合麻醉下凶险性前置胎盘剖宫产术低血压发生的诱导因素及列线图预测模型的构建

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)下凶险性前置胎盘剖宫产术中低血压发生的诱导因素并构建列线图预测模型。方法选取玉林市妇幼保健院2020年1月—2023年12月收治的腰硬联合麻醉(CSEA)下凶险性前置胎盘剖宫产术产妇130例作为研究对象,采用自编的一般资料调查表对研究对象基本资料及低血压发生情况进行调查,并依据术中低血压发生情况将其分为低血压组47例和无低血压组83例。对2组一般资料进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析法探讨术中发生低血压的诱导因素。结果单因素分析显示,2组体质量指数、麻醉平面情况、是否为多胎妊娠、术前收缩压情况、手术时间、是否出现Bezold-Jarisch反射比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体质量指数≥24 kg/m^(2)、麻醉平面≥T8、多胎妊娠、术前收缩压<90 mmHg、手术时间>1.5 h、出现Bezold-Jarisch反射是CSEA下凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中发生低血压的独立危险因素(P<0.05)。构建CSEA下凶险性前置胎盘剖宫产术中低血压发生的诱导因素回归方程:Logit(P)=-23.211+1.079×(体质量指数≥24 kg/m^(2))+1.101×麻醉平面(≥T8)+3.193×多胎妊娠+2.214×术前收缩压(<90 mmHg)+4.606×手术时间(>1.5 h)+2.011×出现Bezold-Jarisch反射。分析发现列线图对于存在术前收缩压<90 mmHg人群均有较高区分度及准确度;对列线图模型进行Bootstrap重复抽样1000次,获得校准曲线,计算得到的一致性指数为0.850,说明该列线图模型具备较好的校准度;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,其曲线下面积为0.896,95%CI为0.802~0.956,提示预测效能较好。结论体质量指数≥24 kg/m^(2)、麻醉平面≥T8、多胎妊娠、术前收缩压<90 mmHg、手术时间>1.5 h、出现Bezold-Jarisch反射是CSEA下凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中低血压发生的诱导因素。

产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的应用价值

目的:探究产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。方法:选取2020年1月~2021年6月广西壮族自治区玉林市第一人民医院收治的70例植入型凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据诊断方式的不同进行分组,各35例,一组采用产前彩超诊断,另一组采用MRI诊断。两组诊断效果比较。结果:MRI组诊断子宫后壁胎盘植入的灵敏度、特异度高于产前彩超组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组诊断胎盘前壁植入灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘均具有良好效果,彩超可作为首选,MRI可作为补充、进一步确诊检查手段。

前置胎盘剖宫产术中低体温发生影响因素分析

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中低体温发生相关因素。方法:选取2021年1月-2024年1月于本院拟行剖宫产的前置胎盘产妇227例作为研究对象,统计术中低体温发生率,根据术中是否发生低体温分为低体温组和非低体温组。比较两组临床资料,logistic回归分析术中低体温发生影响因素。结果:227例孕妇有45例剖宫产术中发生低体温,发生率为19.8%。低体温组不良心理状态占比及术中液体丢失量高于非低体温组,主动保温、术前给予系统性心理教育占比及麻醉后体温均低于非低体温组,主动保温持续时间短于非低体温组(均P<0.05)。logistic回归分析,术中液体丢失量大、不良心理状态是术中低体温的危险因素,麻醉后体温高、主动保温、主动保温持续时间长是术中低体温的保护因素(均P<0.05)。结论:不良心理状态、术中液体丢失量、主动保温、麻醉后体温、主动保温持续时间均与前置胎盘剖宫产术中发生低体温有关,临床应结合影响因素采取积极合理的防治措施,减少剖宫产术低体温发生。

植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性

目的探究植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中采用子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性。方法选取2019年12月至2021年12月唐山市妇幼保健院收治的132例植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术治疗患者为研究对象,按不同的血管阻断方式分为子宫动脉栓塞术联合宫腔填充治疗组(对照组)和子宫动脉结扎联合宫腔填充治疗组(观察组),观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、膀胱损伤率,并观察记录两组母婴结局情况,包括新生儿1min Apgar评分、子宫切除率、凝血功能异常发生率。记录患者术后不良反应的发生情况,包括发热、慢性盆腔疼痛、伤口愈合不良、术后血栓形成、月经量降低等。结果观察组患者的手术时间、膀胱损伤率均较对照组更低(t=4.428和5.621,P<0.05),术中出血量、术中输血量未见显著差异(t=1.472和1.729,P>0.05),两组新生儿出生1min Apgar评分未见显著差异(t=0.257,P>0.05),但观察组产妇的子宫切除率、凝血功能异常发生率显著低于对照组(t=3.722和4.628,P<0.05),两组患者均未发生严重的产科并发症,其中观察组患者发热、慢性盆腔疼痛、术后血栓形成、伤口愈合不良、术后月经量降低的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.274、4.726、3.872、3.872和4.218,P<0.05)。结论子宫动脉结扎术和子宫动脉造影栓塞术对植入型凶险型前置胎盘患者具有一定的临床疗效,其中子宫动脉结扎手术时间短,术后并发症发生率低,具有较好的有效性和安全性。

腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响

目的探讨腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响。方法回顾性选取2020年10月至2022年10月唐山市妇幼保健院收治的伴穿透性凶险性胎盘前置产妇58例,根据治疗手段不同分为两组:观察组(n=20)和对照组(n=38)。观察组产妇给予腹主动脉球囊阻断术治疗,对照组产妇给予常规剖宫产术治疗。比较两组产妇手术指标(术中出血量、术中输红细胞量、新生儿Apgar评分、手术时间、辐射剂量、住院时间、恶露延续时间、月经恢复时间)、凝血指标[凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、心肌生化指标[肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、妊娠结局(术后产妇转ICU发生率、子宫摘除率、并发症发生率)、新生儿结局(胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率)。结果观察组产妇术中出血量、术中输红细胞量、手术时间均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇辐射剂量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇恶露延续时间、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组产妇凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ及APTT均高于术前,FIB均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组CK低于术前,CK-MB、LDH均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇转ICU发生率、子宫摘除率、术后并发症发生率分别为5.00%、0、15.00%,均显著低于对照组(23.68%、13.16%、44.74%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率分别为5.00%、0、10.00%、5.00%,均明显低于对照组(10.53%、31.58%、23.68%、21.05%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予伴穿透性凶险性前置胎盘产妇腹主动脉球囊阻断术,可有效降低手术出血量及术后的血液流失,改善产妇及新生儿的结局,明显降低术后不良反应的发生率。

1例凶险性前置胎盘行双侧骼内动脉球囊封堵联合剖宫产术后并发DIC的护理

总结1例凶险性前置胎盘行双侧骼内动脉球囊封堵联合剖宫产术后并发弥散性血管内凝血(DIC)的护理。通过多学科团队的联合诊治及护理,病人病情平稳出院。随访半年,病人状况良好。

影响瘢痕子宫再妊娠并发凶险性前置胎盘的因素及妊娠结局分析

目的分析影响瘢痕子宫再妊娠并发凶险性前置胎盘的因素及妊娠结局。方法回顾性分析2019年10月—2020年10月重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属妇女儿童医院、重庆医科大学附属大学城医院住院分娩并发前置胎盘的200例二次剖宫产单胎妊娠产妇的分娩数据,按是否并发凶险性前置胎盘将产妇分为非凶险性前置胎盘组(122例)与凶险性前置胎盘组(78例),对两组产妇本次及前次的剖宫产基本情况、术中和术后情况、新生儿结局进行比较,并通过构建多因素逐步Logistic回归模型分析瘢痕子宫再妊娠并发凶险性前置胎盘的危险因素。结果非凶险性前置胎盘组产妇前次剖宫产时发生的急诊剖宫产占比高于凶险性前置胎盘组产妇(P<0.05);非凶险性前置胎盘组产妇本次剖宫产时的妊娠次数、宫腔操作次数、宫腔操作≥3次、产前出血、24 h出血量、输血、产后出血、胎盘植入、弥散性血管内凝血、子宫切除、早产、新生儿重症监护病房入住,新生儿窒息均低于凶险性前置胎盘组产妇(P<0.05),新生儿出生体重大于凶险性前置胎盘组(P<0.05)。阴道试产失败行剖宫产产妇再妊娠并发凶险性前置胎盘的比例低于前次择期剖宫产产妇(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,宫腔操作次数多[OR=1.446(95%CI:1.132,1.851)]、前次择期剖宫产[OR=4.481(95%CI:1.758,11.412)]是瘢痕子宫再妊娠并发凶险性前置胎盘的危险因素(P<0.05)。结论既往宫腔操作次多以及前次择期剖宫产是瘢痕子宫再妊娠并发凶险性前置胎盘的危险因素。

止血带联合子宫下段横行环状缝合在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的应用

目的 探讨止血带联合子宫下段横行环状缝合技术在处理凶险性前置胎盘合并胎盘植入症中的应用效果。方法 选取2021年1月至2024年2月期间收治的50例凶险性前置胎盘合并胎盘植入症产妇,根据随机数字表分为两组,其中25例采用止血带联合子宫下段横行环状缝合技术进行治疗(观察组),另外25例采用常规子宫下段缝合止血方法(对照组)。通过比较两组产妇的术中出血量、术中输血量、术后24小时总出血量、术后血红蛋白值、术后恢复时间、恶露异常率、产褥感染率以及产妇对治疗的满意度等指标,评估止血带联合子宫下段横行环状缝合技术的临床应用价值。结果 观察组患者在术中出血量、术中输血量及术后24小时总出血量方面均显著低于对照组,术后血红蛋白值更高,且术后恢复时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇在恶露异常率和产褥感染率方面差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇对治疗的满意程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 止血带联合子宫下段横行环状缝合技术在处理凶险性前置胎盘合并胎盘植入症中,相较于常规子宫下段缝合止血方法,尽管两者均存在较高的术中输血率,但前者在止血效果、缩短术后住院时间及提高产妇满意度方面具有明显优势,因此该技术值得在临床中推广应用。