降低颈椎前路手术患者术后咽部不适发生率的品管圈实践

目的 探讨品管圈活动在降低颈椎前路手术(ACSS)患者术后咽部不适发生率中的应用效果。方法 以2023年1~2月中山大学附属第八医院未开展品管圈活动的76例ACSS患者为对照组,2023年3月开展品管圈实践的76例ACSS患者为观察组,比较两组术后咽部不适发生率的差异。结果 对照组和观察组术后咽部不适发生率分别为63.16%和27.63%,观察组目标达成率为96.81%,改善幅度为56.25%;与对照组比较,观察组术后第一次下地时间和住院时间更短,平均住院费用更低(P <0.05)。圈员综合能力各维度评分均较品管圈活动前有所上升。结论 品管圈活动规范和优化ACSS围手术期管理制度和流程,提升护理人员的综合能力,有效降低ACSS术后咽部不适发生率,加速患者康复进程。

快速康复外科理念对行颈椎前路手术患者术后并发症发生率及康复效果的影响

目的分析行颈椎前路手术的患者在护理期间应用快速康复外科理念的价值,评估对其术后并发症发生率以及康复效果产生的影响。方法选取2020年1月至2022年8月在东南大学附属中大医院接受颈椎前路手术治疗的104例患者开展对照研究,按照随机数字表法划分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组应用常规护理,观察组基于常规护理应用快速康复外科理念。对比2组的围手术期指标、吞咽功能及生活自理能力等。结果与对照组相比,观察组的手术时间、引流管留置时间和住院时间均更短,术中出血量更少,下床活动时间更早,并发症总发生率更低(P均<0.05)。术后1个月、3个月及6个月,观察组的Gugging吞咽功能评估量表评分和Barthel指数均高于同期对照组(P均<0.05),且2组均高于同组术前(P均<0.05)。结论行颈椎前路手术的患者接受快速外科理念护理不仅对促进其术后康复具有确切效果,还有助于改善患者的吞咽功能,提升其生活自理能力,并降低并发症发生率。

颈前路手术治疗颈椎病的有限元研究进展

不同颈前路手术治疗颈椎病对患者颈椎生物力学特征的影响因手术方法而异,但临床上较难精细地测量颈椎各部分或内植物的力学属性。因此,有限元法被广泛应用于颈前路手术的研究,可以通过计算机精确分析不同部分的应力和应变分布,为研究不同颈前路术式的生物力学特征提供便利。本文回顾了有限元法在颈前路手术中的研究进展,对有限元研究在融合或非融合术式、混合手术及微创手术等方面的现况进行归纳总结,以期为不同颈前路手术的选择提供生物力学角度的理论参考。

两种前路手术方式治疗相邻双节段颈椎病的疗效对比研究

目的对比分析前路颈椎间盘切除椎间植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与前路颈椎椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)治疗相邻双节段颈椎病的临床疗效。方法回顾分析黄山市人民医院2018年1月至2022年6月收治的102例相邻双节段颈椎病患者资料。其中ACDF组50例,男22例,女28例;年龄41~78岁,平均(54.78±10.22)岁;ACCF组52例,男40例,女12例;年龄31~78岁,平均(56.06±10.32)岁。比较两组的围手术期指标、并发症发生率、Odom’s分级优良率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japan orthopaedic association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、颈椎Cobb角、颈椎整体活动度(range of motion,ROM)、上下位相邻节段活动度和相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生率。结果术前两组患者VAS、JOA评分及NDI比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACDF组手术时间更短、术中出血量及术后引流量更少、住院时间更短、术后并发症发生率更低(P<0.05)。术后随访15~22个月,平均(18.23±1.50)个月。两组VAS、JOA评分、NDI较术前均显著改善(P<0.05);两组间手术优良率、颈椎ROM、上下位相邻节段活动度和ASD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);ACDF组的颈椎Cobb角大于ACCF组(P<0.05)。结论对于相邻双节段颈椎病患者,ACDF、ACCF均有良好的手术疗效,可改善颈椎功能及神经功能,但均存在一定的并发症发生率和相邻节段退变发生率,术后一定程度上减少了颈椎活动度。相比而言,ACDF的优势在于手术创伤小、并发症发生率低、能更好地改善颈椎曲度。

前路手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指发病年龄在10~16岁,通过询问病史、神经检查和一系列诊断性检查等排除椎体形成异常、神经系统异常、综合征等常见病因的脊柱侧凸,是最常见的脊柱侧凸亚类。绝大多数AIS患者可正常生活,但有些患者侧凸进展伴有肺功能下降和后背痛,影响正常生活,所以应早期积极治疗以阻止进展。

术前气管推移训练配合超短波在神经根型颈椎病前路手术患者中的应用价值

目的:探究神经根型颈椎病前路手术患者应用术前气管推移训练配合超短波对术后应激反应状态、椎前软组织肿胀程度及咽部刺激情况的影响。方法:择取我院98例神经根型颈椎病前路手术患者作为观察对象,以随机数字表法将其分为两组。对照组49例术前气管推移训练及术后常规干预,实验组49例在此基础上增加超短波。对比两组患者术后应激反应状态、椎前软组织肿胀程度及咽部刺激情况。结果:术后3d,实验组患者血清P物质(SP)、前列腺素E 2(PGE 2)、5羟色胺(5-HT)水平以及C 2~7椎前软组织厚度均低于对照组(P<0.05);实验组患者吞咽困难持续时间、咽喉部疼痛持续时间均短于对照组(P<0.05)。结论:术前气管推移训练配合超短波能够有效减轻神经根型颈椎病前路手术患者术后应激反应状态,缓解后椎前软组织肿胀程度,改善咽部刺激情况。

分析快速康复理念在颈椎前路手术治疗颈椎骨折护理中的应用效果

颈椎骨折通常是由于外伤、意外事故或其他原因导致,骨折后患者常伴有颈部剧烈疼痛、颈部僵硬、肌肉无力、神经受损等症状,严重时还可能出现截瘫甚至危及患者生命安全。对行颈椎前路手术医治的颈椎骨折患者应用快速康复理念的效果进行探究。方法 选取我院60例颈椎骨折病人,随机分为对照组(常规护理)与观察组(快速康复理念)并对干预后效果进行比对。结果 相比对照组,观察组各对比参数更好(P<0.05)。结论 快速恢复概念护理可以明显提高颈椎前路手术患者预后效果。

规范化康复护理在脊髓型颈椎病前路手术术后功能恢复的影响

探讨规范化康复护理对脊髓型颈椎病前路手术术后功能恢复的影响。方法 采用异体实验对比法,遴选我院2022年2月至2023年12月98例脊髓型颈椎病前路手术患者资料进行统计分析,结合护理方法不同,等分为两组。对照组应用围手术期基础护理,干预组应用规范化康复护理,观察不同护理方案应用后,对患者术后功能恢复的影响。结果 干预组恢复效果显著高于对照组,结果为91.84%(45/49)和77.55%(38/49),有统计学意义(P<0.05)。干预组在颈椎病的脊髓功能状态评分类目上均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。干预组在术后神经功能、疼痛情况、社会参与度上均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 在脊髓型颈椎病前路手术患者中应用规范化康复护理的恢复效果佳,为辅助患者治疗提供了有效依据。

颈椎前路手术早期常见并发症及护理进展

颈椎前路手术的应用效果相对显著,具有植骨融合率高、椎间高度维持好等优势,能较好恢复颈椎生理曲度.但此类手术具有局部解剖相对复杂、涉及的重要结构相对较多等特点,致使颈椎前路手术难度大且早期并发症较多,对患者术后恢复有着一定影响.了解颈椎前路手术早期常见并发症以及护理措施有着重要意义,对预防并发症发生,提高手术成功率具有重要作用.基于此,本文对颈椎前路手术早期常见并发症及护理进展进行综述,旨在加强临床颈椎前路手术早期常见并发症预防与护理.

颈椎前路手术中髂前嵴取骨术后并发巨大腹膜后血肿1例

腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，可因直接或间接暴力造成．最常见原因是骨盆及脊柱骨折。脊柱前路手术髂前嵴取骨并发巨大腹膜后血肿罕见，我们在行颈椎前路手术时从髂前嵴取骨术后并发巨大腹膜后血肿1例．报道如下。

颈椎前路手术后并发植骨块隐匿性格氏链球菌感染1例报告

颈椎前路减压植骨融合内固定术是治疗颈椎病的有效手段,包括颈前路椎间盘切除椎间融合固定术（ACDF）及颈前路椎体次全切除植骨融合术（ACCF）。随着颈前路手术的逐渐普及,与之相应的手术并发症报道也越来越多,包括血管损伤、喉返及喉上神经损伤、气管食管漏、切口感染、Honer综合征等。颈椎前路术后并发植骨块隐匿性格氏链球感染尚未见报道。我们遇到1例,报告如下。

前路手术治疗后柱骨性结构完整的脊柱后凸畸形

先天性脊柱畸形、创伤、结核等多种疾病可导致脊柱后凸角度增大。后凸畸形大于60°时畸形会继续加重并发生背部疼痛，甚至截瘫，一般需要手术矫正治疗。我院自1998年至2007年期间对收治的56例后柱骨性结构完整的脊柱后凸畸形患者进行前路手术减压、矫形、融合和固定术，收到良好效果。现报道如下。