吉兰-巴雷综合征患者前驱感染与脑脊液蛋白-细胞分离现象的关系

目的比较不同前驱感染阳性的吉兰-巴雷综合征(GBS)患者脑脊液蛋白-细胞分离现象以及蛋白水平差异,探讨前驱感染与GBS患者脑脊液蛋白升高的关系。方法收集198例GBS患者的临床资料以及脑脊液分析结果,使用ELISA对患者血清进行14种感染性病原体血清学检测,分析不同前驱感染的GBS患者中脑脊液蛋白-细胞分离的比例及蛋白水平的差异。结果55.1%(109/198)的GBS患者感染性病原体血清学阳性,主要为空肠弯曲菌23.7%(47/198)、甲型流感病毒20.7%(41/198)、乙型流感病毒15.2%(30/198),其中18.7%(37/198)的患者2种或以上病原体血清学阳性。73.7%(146/198)的患者存在脑脊液蛋白-细胞分离现象。在单一病原体血清学阳性患者中,空肠弯曲菌感染阳性患者的脑脊液蛋白-细胞分离现象为83.3%(25/30),甲型流感病毒感染阳性患者为100%(18/18),乙型流感病毒感染阳性患者为6/7,甲型肝炎病毒感染阳性患者为4/5,登革热病毒感染阳性患者为4/5,肺炎支原体感染阳性患者为4/4;EB病毒感染阳性、单纯疱疹病毒感染阳性、水痘带状疱疹病毒感染阳性患者各1例,均出现脑脊液蛋白-细胞分离现象;2种或以上病原体感染的患者中62.2%(23/37)出现脑脊液蛋白-细胞分离现象;无前驱感染者中66.3%(59/89)出现脑脊液蛋白-细胞分离现象。脑脊液蛋白-细胞分离现象在无前驱感染以及有不同类型前驱感染患者中的总阳性率比较差异有统计学意义(P=0.007),但脑脊液蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论GBS患者中脑脊液蛋白-细胞分离现象与前驱感染的类型有关,其中甲型流感病毒感染患者发生脑脊液蛋白-细胞分离现象的比例最高。

感染性心内膜炎的前驱感染症状与病原菌分布特征及转归分析

目的分析和探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)的前驱感染症状、病原菌分布特征以及影响感染性心内膜炎患者转归的独立危险因素。方法 2017年1月-2020年8月本院收治的感染性心内膜炎患者112例,根据患者转归情况分为存活组104例和死亡组8例。记录患者前驱感染症状及体征,并采用全自动微生物分析仪鉴定患者的血液标本中病原菌分布情况;收集患者的相关临床资料进行影响IE患者转归的单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 IE患者前驱症状主要为发热、胸闷,例数分别为103例(91.96%)和90例(80.36%)。112例IE患者血液标本中共检出病原菌138株,主要为革兰阳性菌(占68.12%),以链球菌多见,占32.61%(48株);金黄色葡萄球菌占18.84%(26株)。革兰阴性菌占25.36%。链球菌和金黄色葡萄球菌均表现出较高的青霉素耐药性,耐药率分别为91.11%和92.31%。Logistic回归分析显示血红蛋白水平(OR=2.721,95%CI:1.544~4.794)、心脏手术史(OR=3.629,95%CI:1.761~7.480)、合并心力衰竭(OR=3.083,95%CI:1.663~7.480)、难治性感染(OR=2.394,95%CI:1.150~4.983)、外伤栓塞事件(OR=1.910,95%CI:1.138~3.204)、赘生物大小(OR=2.625,95%CI:1.452~54.744)、抗生素使用情况(OR=3.823,95%CI:1.401~10.428)均为影响IE患者转归的独立危险因素。结论 IE患者感染病原菌主要为革兰阳性菌,且常见菌对青霉素具有较高耐药率。临床中需关注患者前驱感染症状,并给予血红蛋白低、心脏手术史、心力衰竭等IE患者以重点防治,改善患者的预后与转归。

前驱疱疹病毒感染对年幼儿ITP细胞免疫功能及疗效的影响

目的 了解前驱疱疹病毒感染对年幼儿ITP发病时细胞免疫功能及一线药物治疗效果的影响.方法 回顾性研究北京儿童医院血液病中心2011年10月-2012年11月收治的首次住院并确诊为ITP的婴幼儿病例.根据有无前驱疱疹病毒感染分为感染组和非感染组,对比分析两组间：（1）细胞免疫功能：病初检测两组患儿淋巴细胞亚群及T辅助细胞因子浓度并进行比较;（2）近期一线治疗效果：2周内一线药物治疗后血小板计数恢复情况.因2～6个月为特殊年龄段,对其组内感染与非感染组进行了统计分析.结果 共收治ITP患儿62例,其中感染组24例,非感染组38例.（1）对细胞免疫功能的影响：①淋巴细胞亚群：感染组与非感染组相比,THL减少（t=-2.187,P＜0.05）,TSL增多（t=3.211,P＜0.05）,CD4/CD8明显降低（t=-2.619,P＜0.05）.②两组间T辅助细胞因子浓度差异无显著性（P＞0.05）,感染组IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、INF-γ中位数均较非感染组减少,仅IL-17较非感染组增多.（2）对近期一线治疗效果影响：共获得缓解52例,其中感染组20例（38％）,非感染组32例（62％）,x2检验结果提示差异无显著性（P＞0.05）.结论 前驱疱疹病毒感染使婴幼儿ITP免疫系统中TSL增多,THL减少,大多数Th细胞辅助因子（除IL-17外）有减少趋势,呈免疫抑制状态;但尚未影响疾病的近期一线治疗效果.

前驱疱疹病毒感染对特发性血小板减少性紫癜患儿细胞免疫功能及一线药物治疗效果的影响

目的:探讨前驱疱疹病毒感染对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的细胞免疫功能及一线药物治疗效果的影响。方法:选取2016年1月—2017年1月期间收治的ITP患儿74例临床资料,根据有无前驱疱疹病毒感染,将其分为感染组和非感染组;分析两组患儿细胞免疫功能并经一线药物治疗后的血小板计数改善情况。结果:感染组患儿淋巴细胞亚群(THL、CD4/CD8)低于非感染组,而TSL高于非感染组(P<0.05);两组患儿的T细胞因子经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);感染组的IL-2、IL-4、IL-6、TNF等中位数低于非感染组,而IL-7有所增高,经一线药物治疗后,感染组患儿缓解率明显低于非感染组,经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前驱疱疹病毒感染导致年幼儿ITP发病时免疫系统的TSL增多,除IL-7以外的Th细胞辅助因子均有下降趋势,但并不会影响患儿近期一线药物治疗效果。

儿童疥疮感染合并急性肾小球肾炎7例临床分析

疥疮俗称“疳疮”,是由疥螨在人体皮肤表层内引起的接触传染性皮肤病[1]。急性肾小球肾炎病因不一,急性起病,多有前驱感染,以血尿为主,伴不同程度蛋白尿、可有水肿、高血压或肾功能不全等特点。溶血性链球菌感染是其最常见的发病因素。现将近6年来我院诊治的7例儿童疥疮感染合并急性肾小球肾炎的病例分析如下:一般资料收集2010年5月至2016年5月我院确诊为儿童疥疮感染合并急性肾小球肾炎患儿7例。

影响视神经脊髓炎谱系疾病患者病情复发的高危因素及其干预措施分析

目的分析影响视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者病情复发的高危因素及干预措施。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月厦门大学附属第一医院收治的200例NMOSD患者的病历信息,统计其复发率;另收集患者的年龄、性别等信息,分析影响其疾病复发的高危因素。结果200例NMOSD患者中,共有29例(14.50%)复发;单因素分析显示,自身免疫抗体、血清水通道蛋白-4抗体(AQP4-Ab)、前驱感染、颅内病灶与NMOSD患者疾病复发有关(均P<0.05);Logistic回归分析显示,自身免疫抗体阳性(β=1.812,OR=6.123,95%CI:2.471—15.174)、血清AQP4-Ab阳性(β=1.783,OR=5.950,95%CI:2.302—15.378)、有前驱感染(β=0.951,OR=2.588,95%CI:1.115—6.008)、有颅内病灶(β=1.212,OR=3.360,95%CI:1.410—8.008)是NMOSD患者疾病复发的高危因素(均P<0.05)。结论自身免疫抗体阳性、血清AQP4-Ab阳性、有前驱感染、有颅内病灶是NMOSD患者疾病复发的高危因素,对此临床需予以高度重视。

吉兰-巴雷综合征亚型

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）[1]是以神经根、外周神经损害为主的一种神经系统自身免疫性疾病,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离,是一种最常见的周围神经脱髓鞘疾病,最初由Guillian和Barre两位国外学者报道而得名。GBS呈急性或亚急性临床发病,临床表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫以及不同程度的感觉障碍。多数可完全恢复,少数严重者可引起双侧面瘫和呼吸肌麻痹。

吉兰-巴雷综合征的发病机制及研究进展

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）的发病机制目前争议较大,大部分学者认为主要是自身免疫介导的周围神经病,表现为伴随或者不伴随有自主神经功能或感觉神经障碍,四肢对称性弛缓性瘫痪,常累及脑神经。中国发病率0.8/10万,国外发病率0.6/10万。不受季节、性别、年龄的限制,男性高于女性,且多为青年。

反应性关节炎的临床特征及分析

目的探讨反应性关节炎(ReA)的临床特征,诊治要点。方法统计38例ReA的临床表现、血清学及放射学数据,观察治疗效果及预后。结果ReA有比较特征性的关节及关节外表现,并有高比例的血沉(ESR)增快,C-反应蛋白(CRP)增高,人类白细胞相关抗原-B27(HLA-B27)阳性。结论ReA是一种无菌性炎性关节病,主要累及下肢关节,以非对称、少关节炎为突出表现,与HLA-B27有一定相关性。

急性小脑性共济失调（附16例临床分析）

急性小脑性共济失调（附１６例临床分析）浙江医科大学附属二院神经科（３１０００９）陈怀红，程源深急性小脑性共济失调（Ａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｅｌｌａｒａｔａｘｉａ）是一组少见的临床综合征，病变以局限小脑为主，某些病例也可有部分脑干受累，且常与感染有关，故有...

溶血尿毒综合征误诊为急性黄疸型肝炎1例

病例摘要:患者女,5岁,于1993年11月15日以纳差、恶心、呕吐、乏力五天为主诉入院。五天前,患儿无诱因出现厌玩、纳差、恶心、呕吐、轻度腹痛,无发热及腹泻。在病后第二天,呕吐加重,尿黄,量无明显变化。查体:体温正常、精神不振、面色苍白、巩膜轻度黄染。前胸可见数个淤血点,心肺未闻及异常,腹平软,上腹部轻度压痛,肝脏右肋下2cm处可触及,轻度压痛,脾脏不大,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿。化验:

成人暴发性心肌炎62例临床分析

心肌炎是一种心肌炎症性疾病[1]。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的临床表现,暴发性心肌炎起病急骤,病情进展极其迅速,有明显的病毒前驱感染史,并合并严重的血流动力学紊乱及严重心律失常,如不能快速识别并及时诊治,病死率高[2]。

抗GQ1b抗体综合征发病机制与治疗进展

Bickerstaff和Fisher先后报道了临床以急性眼肌麻痹和共济失调为主要表现的病例[1-2],伴有意识障碍、腱反射活跃的病例被命名为Bickerstaff脑干脑炎（BBE）,而伴有腱反射消失的病例被命名为Fisher综合征（FS）。这些患者均有前驱感染、CSF蛋白细胞分离及预后良好的特点,因此认为BBE和FS可能为某疾病谱的一部分。

儿童神经母细胞瘤致眼球阵挛-肌阵挛综合征1例报告

患儿男,1岁5个月,因＂发现进行性运动能力减退2个月＂于2015年1月24日入院,表现为起初走路不稳,后逐步进展为不能行走;并伴有头部、四肢抖动,双眼球不规则转动,注视时显著,伴有间断性夜间哭闹,烦躁。既往：无前驱感染,自然分娩,34^＋5周早产,出生体重2.2Kg,13.5个月会走。无抽搐病史及家族史。

儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗规范(2019年版)

1概述原发免疫性血小板减少症(primary im⁃mune thrombocytopenia,ITP),既往亦称为特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性、出血性疾病,儿童年发病率约为4~5/10万,高于成人患者。常有2~4周前的前驱感染或疫苗接种史,临床表现以皮肤黏膜出血为主,严重者可有内脏出血,甚至颅内出血。部分患儿仅有血小板减少,没有出血症状;部分患儿可有明显的乏力症状;威胁生命的严重出血少见,如颅内出血的发生率<1%。

格林——巴利氏综合征37例分析

报告了37例GBS。根据年龄分为两组，重点分析并讨论前驱感染、植物神经病变、及与恶性肿瘤的关系。

IgA肾病的药物治疗进展

IgA肾病是以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类慢性肾小球肾炎。多数病人发病前有上呼吸道或消化道等前驱感染,主要表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,部分病人起病隐匿,表现为无症状血尿或蛋白尿,令有部分病人表现为肾病综合征,严重高血压及肾功能损害。

肾外症状性肾炎误诊3例分析

肾外症状性肾炎是以高血压、心功能不全、高血压脑病等肾外症状为主,而尿常规无或轻微病变。该病一般常有前驱感染病史或从呼吸道起病,故易被误诊为呼吸道疾病,现将我科1996～1997年以来误诊的3例肾外症状性肾炎分析如下。

急性小脑性共济失调10例报告

急性小脑性共济失调又称局限性小脑炎,比较少见,最早由Batten于1905年报告。主要表现为小脑性共济失调步态,常伴有全身性异常运动(震颤)和眼球的异常运动。本征多见于1～4岁小儿,但任何年龄皆可发病。有前驱感染者多在恢复期突然出现共济失调,无前驱感染者可在完全健康的基础上发生共济失调,一般常在感冒等非特异性感染后突然出现步态障碍。本病国内文献报告例数不多,现将我院1982～1988年收治的10例报告如下: 临床资料 一、性别和年龄:男6例,女4例。年龄4～55岁,平均25.1岁。 二、前驱症状:8例在病前2天～1月有不同程度头痛、头昏、流清涕、全身不适、发热等。