中医特色治疗剖宫产术后肠梗阻30例疗效观察

目的观察中医特色治疗剖宫产术后肠梗阻的治疗效果。方法随机将我院符合剖宫产术后肠梗阻的住院产妇60例分为对照组和观察组,各30例。对照组予常规西医方法治疗,观察组在对照组基础上增加中医特色治疗方案,包括吴茱萸热敷腹部、穴位注射、辨证论治中药灌肠治疗。观察两组产妇的临床疗效、首次排气排便时间、腹胀消失时间以及治疗前后中医证候积分的情况。结果观察组临床治愈率高于对照组(P<0.05);观察组首次排气排便时间、腹胀消失时间明显短于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均降低,其中观察组的积分下降幅度更大(P<0.05)。结论采用中医特色的综合疗法治疗剖宫产术后肠梗阻的疗效显著,为剖宫产术后肠梗阻的产妇提供既安全有效,无创、无副作用,又方便实惠的治疗方式。

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值分析

分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中经阴道彩色多普勒超声的应用效果。方法 选择2020年10月至2021年10月我科收治的41例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,所有患者均在经阴道彩色多普勒超声的指导下进行诊治,对比治疗前后效果。结果 患者治疗后各项指标均有明显改善(p<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治具有重要意义,应进一步研究与临床推广。

共享决策在剖宫产术后再次妊娠分娩方式中的应用进展

就再次妊娠妇女面临的分娩方式决策挑战以及共享决策在再次妊娠分娩方式中的实施过程、应用效果、阻碍因素和发展策略进行综述,以期为剖宫产术后再次妊娠妇女的分娩管理提供依据。

麦角新碱联合卡孕栓对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产后出血的影响

目的探究麦角新碱联合卡孕栓对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇产后出血的影响。方法回顾性选取100例于2019年3月至2021年2月在首都医科大学附属北京妇产医院进行VBAC的产妇作为研究对象,根据产妇分娩后接受预防产后出血用药方案的差异分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组使用缩宫素联合卡孕栓治疗,观察组在对照组基础上加用麦角新碱治疗。比较两组产妇出血及止血情况、实验室检查结果、临床表现和安全性。结果对照组产妇的产后2 h及产后24 h出血量均大于观察组,对照组产妇的止血时间也长于观察组(P<0.05);治疗后,两组产妇的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)、血红蛋白(Hb)和纤维蛋白原(FIB)均有所降低,且对照组产妇的APTT、TT、FIB均高于观察组,Hb低于观察组(P<0.05);观察组产妇的宫缩持续时间较对照组更长,恶露持续时间和住院时间较对照组显著更短(P<0.05);观察组和对照组产妇的总不良反应发生率分别为14.00%和18.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麦角新碱联合卡孕栓能有效改善VBAC产妇产后出血的情况。

不同剂量缩宫素对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产孕妇母婴结局的影响

目的探究不同剂量缩宫素(oxytocin,OT)对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产(trial of labor after cesareansection,TOLAC)孕妇产程进展、凝血功能和母婴结局的影响。方法回顾性分析138例TOLAC孕妇临床病历资料,根据产程中OT总用量分为低剂量组61例、中剂量组45例和高剂量组32例,比较三组的产程进展、凝血功能、分娩方式、妊娠结局及围产儿结局。结果三组第一产程、第二产程、第三产程及总产程比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与用药前比,三组用药后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均降低,纤维蛋白原(FIB)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),三组间用药后PT、APTT、FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组及中剂量组孕产妇的胎盘早剥、新生儿高胆红素血症发生率均低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OT可增强TOLAC孕妇子宫收缩力,改善凝血功能,但大剂量OT可能增加胎盘早剥及新生儿高胆红素血症发生风险。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关盆腔包块一例

剖宫产术后子宫瘢痕憩室属于剖宫产术后长期并发症之一,主要症状为异常子宫出血、继发性不孕、慢性盆腔痛等。本文以一例育龄期妇女剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关性盆腔肿物为报道内容,并复习相关文献来介绍该类疾病。

经皮神经电刺激预防剖宫产术后子宫切口缺损形成的疗效观察

目的:观察经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)预防剖宫产术后子宫切口缺损(previous cesarean scar defect,PCSD)形成的效果。方法:选择2021年2月至2021年11月于江苏大学第四附属医院产科行剖宫产分娩的初产妇151例,随机分为体尾组(n=51)、宫角+体尾组(n=50)和对照组(n=50);对照组行常规产后护理,体尾组于剖宫产术后6 h采用2个电极片分别贴至宫体的体表投影部位和骶尾部,宫角+体尾组于剖宫产术后6 h采用4个电极片分别贴至双侧宫角体表投影、宫体体表投影和骶尾部,行TENS治疗,20 min/次,1次/d,连续3 d;3组分别于产后6周和6个月行阴道超声检查,比较产后6周和6个月子宫大小、憩室形成数量及憩室大小。结果:3组间产妇产后6周和6个月时子宫长度、宽度及厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),但6个月时子宫均明显小于产后6周(P均<0.01);与对照组相比,体尾组和宫角+体尾组产后6周、6个月PCSD形成率均明显降低(P均<0.05),但体尾组和宫角+体尾组之间PCSD形成率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组PCSD形成者产后6周与6个月憩室宽度、深度及残存肌层厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在剖宫产术后6 h行TENS可显著降低PCSD形成,采用2个电极片或4个电极片通路对降低PCSD形成效果无明显差异。

头孢呋辛钠与头孢曲松钠对剖宫产术后产褥感染的预防效果比较

目的 比较头孢呋辛钠与头孢曲松钠对剖宫产术后产褥感染的预防效果,以期为临床治疗提供参考。方法 回顾性选取2021年6月—2023年6月于复旦大学附属妇产科医院行剖宫产术患者120例为研究对象,按预防性用药不同分为头孢曲松钠组(n=60)和头孢呋辛钠组(n=60)。在胎儿娩出后,头孢曲松钠组给予注射用头孢曲松钠,头孢呋辛钠组给予注射用头孢呋辛钠,2组均用药3 d。比较2组术后感染情况,用药前、用药3 d后炎性指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)],术后相关指标,术后体温,不良反应。结果 头孢呋辛钠组切口感染、产褥感染发生率低于头孢曲松钠组(1.67%vs. 13.33%、0 vs. 10.00%,χ^(2)/P=4.324/0.038、4.386/0.036)。用药3 d后,2组血清PCT、CRP水平及WBC、ESR低于用药前,且头孢呋辛钠组低于头孢曲松钠组(P<0.01)。头孢呋辛钠组排气时间、下床活动时间、体温异常时间、切口愈合时间短于头孢曲松钠组(P<0.01)。头孢呋辛钠组术后体温>38℃者占比低于头孢曲松钠组(1.67%vs. 13.33%,χ^(2)=4.324,P=0.038)。头孢曲松钠组与头孢呋辛钠组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(6.67%vs. 1.67%,χ^(2)=0.835,P=0.361)。结论 相较于头孢曲松钠,头孢呋辛钠可更有效地预防剖宫产术后发生产褥感染,并可更有效地抑制炎性反应,降低切口感染风险,缩短治疗时间,加速疾病康复,且安全性较高。

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关异常子宫出血患者的可行性分析

目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)相关异常子宫出血患者应用宫腹腔镜联合手术治疗的可行性。方法:回顾性分析2018年1月—2023年5月于贵溪市人民医院就诊的80例CSD相关异常子宫出血患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为联合组(n=38)和基础组(n=42),其中基础组采用宫腔镜手术进行治疗,联合组采用宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标,观察两组术后月经改善率,对比两组子宫憩室深度,比较两组手术并发症(伤口感染、膀胱损伤、大出血)发生率。结果:联合组患者的手术用时显著长于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的手术出血量少于基础组,排净恶露时间及住院时长均显著短于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组痊愈率高于基础组,好转率低于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组无效率及改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组宫憩室深度情况均较术前显著改善(P<0.05);术后,两组子宫憩室深度情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组伤口感染、膀胱损伤、大出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但联合组并发症总发生率显著低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSD相关异常子宫出血患者应用宫腹腔联合手术用时较长,但可加快术后康复及月经恢复正常,疗效与安全性较好。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室的诊疗研究现状

剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)指剖宫产术后子宫下段切口愈合不良形成憩室样结构。这种憩室样结构的形成与女性的剖宫产次数、剖宫产时切口位置过低以及剖宫产术中的缝合方式等一系列高危因素息息相关。对于非妊娠期的女性,CSD可能会导致异常子宫出血、生育能力下降、慢性盆腔痛等症状;而对于妊娠期的女性,这种瘢痕憩室可能引起剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。目前,经阴道超声为CSD的一线影像学检查途径,同时输卵管造影、宫腔镜检查以及磁共振成像等辅助检查方法也可帮助临床医师进行诊断。临床上,对CSD的治疗以手术为主,也可通过药物治疗缓解患者症状。而关于CSD的诊断标准仍需进一步探索。

rh-aFGF凝胶联合点阵CO_(2)激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合和美观满意度的影响

目的:探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(Recombinant Human acidic fibroblast growth factor,rh-aFGF)凝胶联合点阵CO_(2)激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合和美观满意度的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月在笔者医院收治的85例剖宫产术后皮肤瘢痕患者,根据治疗方法将其分为对照组(42例)和联合组(43例)。对照组在患者剖宫产术后3个月左右瘢痕出现后采取点阵CO_(2)激光治疗,联合组在对照组基础上予以rh-aFGF凝胶联合治疗。观察比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月和治疗后6个月时的温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分情况,治疗3个月时的临床治愈情况、美观满意度和不良反应发生情况。结果:治疗后1个月、3个月和6个月时,联合组VSS评分均低于对照组,且联合组临床总治愈率和美观满意度均较对照组高(P<0.05);联合组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相比于单纯使用点阵CO_(2)治疗,rh-aFGF凝胶联合点阵激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合效果更好,能有效提高患者对瘢痕恢复的满意程度,且不增加患者不良反应。

中药热奄包对剖宫产术后胃肠功能恢复的作用观察

剖宫产是临床上用于解决难产、提高母婴存活率的重要手段。近年来,由于产妇畏疼、胎儿过大等因素影响,剖宫产率逐年上升[1];但该种分娩方式需暴露产妇腹腔,对产妇造成一定损伤,极易引发术后并发症。胃肠功能紊乱是剖宫产术后最为常见的并发症[2]。患者临床表现为术后排气、排便异常,恶心、腹胀、呕吐等,如若不及时处理,影响产妇产后进食、手术切口愈合等,还容易导致术后感染、脏器粘连、子宫复旧,严重影响产妇身心健康,降低母婴生活质量[3-4]。

高频彩色多普勒超声诊断剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床价值分析

目的 分析高频彩色多普勒超声诊断剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床价值。方法 选取2019年5月至2022年5月我院收治的90例疑似剖宫产术后AWE患者,均接受常规超声及高频彩色多普勒超声诊断,以病理诊断结果作为“金标准”,比较以上两种方式诊断AWE的敏感性、特异性及准确率。结果 病理诊断结果显示,90例疑似剖宫产术后AWE患者中72例确诊为阳性,18例为阴性,常规超声及高频彩色多普勒超声检出阳性例数分别为60例、 70例,阴性例数分别为10例、 16例;高频彩色多普勒超声诊断剖宫产术后AWE的敏感性、特异性及准确率分别为97.22%、 88.89%、 95.56%,均显著高于常规超声(P <0.05)。结论 高频彩色多普勒超声诊断剖宫产术后AWE的敏感性、特异性、准确性较高,值得临床推广应用。

六磨汤化裁联合针刺治疗剖宫产术后肠梗阻的临床研究

目的:观察六磨汤化裁联合针刺治疗剖宫产术后肠梗阻的临床疗效。方法:选择泰和县妇幼保健院妇产科2020年1月—2022年12月收治的剖宫产术后肠梗阻属早期不完全性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等未完全禁食禁饮者56例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。对照组采用西医常规治疗,观察组采用六磨汤化裁联合针刺治疗。治疗后比较2组临床疗效,肠鸣音恢复正常时间,肛门排气、排便、腹胀腹痛消失时间。结果:治疗后,观察组临床总有效率(92.86%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的肠鸣音出现和恢复正常时间,肛门排气、排便、腹胀腹痛消失时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:六磨汤化裁联合针刺治疗剖宫产术后肠梗阻疗效显著,起效快,可以缩短肠鸣音出现和恢复正常时间,肛门排气、排便、腹胀腹痛消失时间,值得临床推广。

经阴道三维超声在剖宫产术后子宫瘢痕憩室中的诊断价值

探究经阴道三维超声(3D-TVS)在剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)中的诊断价值。方法 纳入80例均为我院2022年1月-2024年3月收治的怀疑为CSD患者,所有患者均采用宫腔镜及超声检查。将宫腔镜的检查结果作为诊断CSD的“金标准”,分析宫腔镜、超声在CSD中的检出情况、对CSD超声声像图特征进行分析,对比2D-TVS、3D-TVS对CSD类型检出率,另分析单项及联合检查在CSD中的诊断价值,并计算与“金标准”一致性。结果 所有怀疑为CSD患者经宫腔镜检查确诊61例阳性,阳性检出率为76.25%(61/80);经阴道二维超声(2D-TVS)检查检出55例CSD阳性患者,68.75%(55/80)为2D-TVS的阳性检出率;两项检查联合共检出CSD阳性患者60例,75.00%(60/80)为联合检查的阳性检出率;与2D-TVS检查相比,3D-TVS检查在轻型、中型CSD患者检出率中均较高,有差异(P<0.05);重型CSD患者在两种检查方法下对比种,无差异(P>0.05)。联合检查在CSD诊断中的灵敏度及准确度均显著高于2D-TVS,且一致性检验中也高于2D-TVS,有差异(P<0.05),结果 如下:2D-TVS诊断和宫腔镜结果一致性尚可(kappa值=0.418,P=0.000),3D-TVS与联合检查与宫腔镜结果一致性良好(kappa值=0.734、0.831,P=0.000、0.000)。结论 CSD诊断中应用3D-TVS能够明确病灶处声像图特征,具有较高的诊断准确度,有助于进一步判断患者病情发展,利于临床确诊,对提升CSD诊断提供可靠的理论指导,值得推广应用。

产后逐瘀胶囊联合缩宫素治疗剖宫产术后出血的临床效果观察

目的:探究产后逐瘀胶囊联合缩宫素治疗剖宫产术后出血的临床效果观察。方法:按随机数字表法,将医院2019年10月至2022年9月收治的80例剖宫产术后出血产妇分为对照组和观察组,每组40例。两组产妇均给予补液、纠正电解质紊乱、抗感染等常规治疗,对照组采用缩宫素治疗,观察组采用缩宫素联合产后逐瘀胶囊治疗。观察两组临床疗效和不良反应,比较不同时间两组产后出血量、产后出血时间、子宫内膜厚度、子宫血流动力学指标[子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)、子宫动脉阻力指数(RI)、子宫血流量(PBF)]。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后24 h出血量及总出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组治疗后的出血时间短于对照组,治疗后3 d、7 d的子宫内膜厚度均小于对照组(P<0.05);观察组治疗后的PSV高于对照组,RI、PI、PBF值均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后出血采用产后逐瘀胶囊联合缩宫素具有较好的治疗效果,能有效减少产后出血量,缩短产后出血时间,改善子宫血流动力学指标,且未增加不良反应发生,安全性较高。

中西医结合治疗剖宫产术后尿潴留效果分析

目的探讨中西医结合治疗剖宫产术后尿潴留的临床效果。方法回顾性分析2021-11—2023-09鄢陵县彭店乡中心卫生院妇产科收治的42例剖宫产术后尿潴留产妇的临床资料,根据不同治疗方法分为2组,每组21例。对照组采用新斯的明肌内注射、低频电刺激治疗。观察组在对照组基础上联合针灸、中药封包等中医疗法。比较2组患者恢复自行排尿时间,评价治疗效果,统计尿路感染、产后出血的发生率。结果观察组恢复自行排尿时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,尿路感染、产后出血的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)结论中西医结合治疗剖宫产术后尿潴留,能够缩短治疗时间,提高治疗有效率,降低术后尿路感染、产后出血的发生风险。

马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产术后出血临床效果

目的:探讨马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产术后出血临床效果及药物应用安全性。方法:纳入2022年1月-2024年4月本院剖宫产产妇98例,随机数字表法分为单药组(49例,采取卡贝缩宫素治疗)及联合组(49例,采取马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素治疗),对比两组剖宫产术后出血发生率、剖宫产术后各时间点出血量、术前1d与术后1d产妇纤维蛋白原、凝血酶时间与凝血酶原时间及血红蛋白水平、不良反应、治疗满意度,出院随访1个月,评估产妇焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)、生活质量量表评分(SF-36)情况。结果:联合组剖宫产产后出血发生率(18.4%)低于单药组(38.8%),术后2h(189.7±10.7ml)、12h(252.4±7.6ml)、24h(329.7±7.3ml)出血量均少于单药组(224.5±9.6ml、349.6±8.6ml、453.9±8.5ml),术后1d血纤维蛋白原、凝血酶时间与凝血酶原时间及血红蛋白水平指标均优于单药组,出院后1个月SAS评分(40.23±6.23分)、SDS评分(42.19±7.23分)、SF-36评分(89.62±3.16分)均优于单药组(49.65±8.52分、51.25±9.45分、84.23±2.75分)(均P<0.05);两组不良反应发生率(6.1%、4.1%)无差异(P>0.05);治疗满意率联合组(95.9%)高于单药组(81.6%)(P<0.05)。结论:马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产术后出血临床效果良好,可改善产妇凝血功能,减少出血量,改善产妇心理状态及生活质量,治疗不良反应少,满意度较高。

剖宫产术后疼痛原因和疼痛管理方法研究进展

目的剖宫产手术是一种常见的产科手术,术后的疼痛因素分析和疼痛管理方式的选择对产妇的康复很重要。剖宫产疼痛因素包括术中麻醉方式、手术时长、手术切口类型、是否使用联合药物镇痛、产妇精神心理因素等。疼痛管理方法包括椎管内镇痛、全身阿片类药物和/或非阿片类药物、周围神经阻滞和非药物疗法等。该综述通过对于上述内容进行回顾和分析,拟为产妇术后疼痛管理提供更加系统的参考。

瘢痕子宫患者剖宫产术后产褥感染的危险因素分析

【目的】探讨瘢痕子宫患者剖宫产术后产褥感染的危险因素。【方法】回顾性分析2018年1月至2023年10月本院收治的80例瘢痕子宫患者的临床资料,所有患者均再次行剖宫产术,根据其术后是否发生产褥感染分为感染组(n=20)与未感染组(n=60)。比较两组一般资料、是否存在妊娠期生殖道感染、是否存在上呼吸道感染;采用多因素Logistic回归分析瘢痕子宫患者剖宫产术后产褥感染的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数(BMI)、孕周、手术时间、是否贫血、是否存在前置胎盘、妊娠期高血压、高脂血症、是否存在上呼吸道感染占比及孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组胎膜早破、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期生殖道感染占比显著高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:胎膜早破、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期生殖道感染是瘢痕子宫产妇剖宫产术后产褥感染的危险因素(均P<0.05)。【结论】瘢痕子宫患者再次剖宫产术后产褥感染受诸多因素影响,其中胎膜早破、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期生殖道感染可预测该类患者剖宫产术后产褥感染,临床应予以密切关注。