剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩的安全性和可行性及其对新生儿的影响

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇选择阴道分娩的安全性和可行性及其对新生儿的影响。方法选择2016年1月至2018年12月期间在我院妇产科进行分娩的127例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠且无阴道分娩禁忌证的产妇为研究对象,根据产妇自愿选择分娩方式的不同分成观察组(58例)和对照组(69例)。观察组产妇首选阴道分娩,分娩不成功后改为剖宫产;对照组产妇直接选择剖宫产。记录并比较两组产妇分娩结果、术中出血量、并发症发生情况、住院时间以及新生儿Apgar评分。结果观察组39例产妇经阴道分娩成功,分娩成功率为67.24%,19例产妇阴道分娩失败改为剖宫产,其失败原因为宫缩乏力11例,胎儿窘迫5例,要求剖宫产3例。经阴道分娩的观察组产妇术中出血量、并发症发生率和住院时间均优于采用剖宫产的对照组产妇(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇经阴道分娩存在一定风险,但阴道分娩能显著降低产妇及新生儿并发症的发生,有利于产妇的恢复,只要临床对其做好产前检查,严格掌控阴道分娩试产的适应证,密切监测整个产程,就能有效提高阴道分娩的成功率和安全性。

分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩的可行性与价值

探讨在剖宫产术中应用疤痕子宫再孕的可能性和意义。方法 选取2022年1月-12月剖宫产后出现疤痕的子宫再次怀孕的患者50例为观察组,以无疤痕子宫下段阴道分娩的女性为对照组。对两组的阴道分娩成功率,中间转剖宫产率,产程时间,产后24小时出血量,新生儿阿氏评分,住院天数,输血率等指标进行对比分析。结果 在阴道分娩成功率,中转剖宫产率,产程时间,产后24小时出血量,新生儿阿氏评分,住院天数,输血率等方面,两组比较无统计学意义,而对照组的各项指标则稍优于对照组,但并没有明显差异,P>0.05。结论 在剖宫产后,疤痕型子宫再孕患者中,经阴道分娩具有较高的成功率。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩失败的影响因素探究

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩失败的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月马鞍山市妇幼保健院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的529例产妇的临床资料,分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩失败的危险因素。结果529例产妇中,444例(83.93%)经阴道试产成功,纳入成功组,其余85例经阴道试产失败者纳入失败组。失败组产妇年龄≥35岁、产前体质指数≥30 kg/m^(2)、子宫下段厚度≤3.9 mm、新生儿体重≥4 kg的占比均显著高于成功组(均P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,产妇年龄、产前体质指数、子宫下段厚度和新生儿体重均是剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道试产失败的独立危险因素(均P<0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道试产失败的危险因素较多,针对危险因素给予产妇个性化干预,对提高剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩成功率具有重要意义。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性分析

目的 研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性。方法 选择剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的66例产妇作为瘢痕组,另选择同期非瘢痕子宫妊娠行阴道试产的66例产妇作为非瘢痕组。比较两组阴道试产结果,阴道试产成功产妇产程,产后出血量、住院时间及产后胎盘残留发生情况,不良妊娠结局发生情况,新生儿Apgar评分。结果 瘢痕组与非瘢痕组的阴道试产成功率(78.79%VS 84.85%)、转剖宫产率(21.21%VS 15.15%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组阴道试产成功产妇第一、二、三产程及总产程时间与非瘢痕组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组产后出血量(210.28±56.36)ml、住院时间(3.69±1.62)d和产后胎盘残留发生率12.12%与非瘢痕组的(205.17±49.69)ml、(3.71±1.59)d、7.58%(5/66)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组不良妊娠结局发生率(13.64%)与非瘢痕组(10.61%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿预后良好,无转入新生儿科记录。结论 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇的阴道试产成功率与非瘢痕子宫妊娠产妇基本一致,且未增加产程时间及产后出血量,不良妊娠结局发生率无明显升高,临床应用安全性可靠,证实该类产妇经阴道分娩的可行性较强,对提升阴道分娩率及降低剖宫产率具有重要应用价值。

不同剖宫产手术时机对瘢痕子宫再次妊娠产妇应激反应及分娩风险的影响

目的研究不同剖宫产手术时机对瘢痕子宫再次妊娠产妇应激反应及分娩风险的影响。方法选取100例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象,根据剖宫产时机不同分为对照组(37周≤孕周<39周)与观察组(孕周≥39周),各50例。所有产妇均进行剖宫产手术,比较两组分娩前后应激指标、妊娠结局、并发症发生情况。结果产后两组去甲肾上腺素(NA)、皮质醇(Cor)以及醛固酮(ALD)指标均高于产前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组产后出血量少于对照组,产后住院时间短于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,新生儿呼吸系统疾病发生率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率4.00%低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论孕周≥39周为瘢痕子宫再次妊娠产妇的良好剖宫产手术时机,其可有效减少手术应激反应,改善妊娠结局的同时,降低相关并发症发生风险,值得临床推广。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床研究

目的研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法选取88例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经剖宫产分娩的产妇作为观察组,另外选择34例剖宫术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇作为对照组。比较两组决定分娩方式的条件(前次子宫下段横切、单胎妊娠、头先露情况、宫颈长度、子宫下段厚度)、妊娠结局[平均出血量、新生儿阿氏评分(Apgar评分)、产后泌乳时间、住院时间]、妊娠合并症(产后出血、产后感染、脏器拉伤、宫缩乏力、尿潴留、腹膜粘连)发生情况。结果观察组前次子宫下段横切、单胎妊娠、头先露占比分别为69.32%、73.86%、51.14%,均低于对照组的100.00%、91.18%、85.29%,宫颈长度(19.41±3.63)mm、子宫下段厚度(2.76±0.52)mm小于对照组的(26.82±4.98)、(4.59±0.85)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均出血量(212.36±39.67)ml、新生儿Apgar评分(9.59±1.79)分、产后泌乳时间(1.17±0.22)d、住院时间(3.57±0.67)d与对照组的(205.80±38.18)ml、(9.32±1.73)分、(1.16±0.22)d、(3.52±0.65)d比较无明显差异(P>0.05)。观察组妊娠合并症发生率29.55%与对照组的32.35%比较无明显差异(P>0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫产妇再次妊娠可以实施阴道分娩和剖宫产分娩两种方式,但限制剖宫产分娩的原因是多方面的,及时筛查阴道试产的适应证和剖宫产指征可避免产妇出现严重的妊娠风险,考虑产妇的实际情况灵活的选择分娩途径。

子宫动脉栓塞术联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法:选取CSP患者140例为研究对象,随机分为对照组和UAE组,各70例。对照组给予病灶清除术,UAE组给予UAE联合病灶清除术。比较两组围手术期指标,手术前后性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平、子宫动脉血流动力学参数、氧化应激指标,术后恢复指标[β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、月经复潮时间、术后切口肌层厚度和住院时间]及并发症发生情况。结果:UAE组围手术期指标优于对照组(均P<0.05)。两组性激素水平手术前后比较及组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后4个月,血管形成指数(VI)两组均低于术前,且UAE组较对照组更低(均P<0.05);两组丙二醛(MDA)水平高于术前,过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前(均P<0.05),且组间MDA、CAT和SOD水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。UAE组术后恢复指标优于对照组(均P<0.05)。术后4个月内,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAE联合病灶清除术应用于CSP患者能够缩短手术进程,降低术中和术后出血量,对生育功能影响较小,病灶清除更彻底,术后恢复更快,且安全性较好。

术前心理应激与高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产后泌乳功能的关系研究

目的分析高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产术前心理应激及产后泌乳功能之间的关系,为临床改善孕妇产后泌乳功能提供参考依据。方法将2020年5月—2022年5月于江西省某二级甲等综合医院待产的高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为研究对象,采用中文版应激感受量表、产后48 h泌乳量评分及泌乳始动时间评估孕妇术前心理应激反应程度及产后泌乳功能;采用Spearman相关性分析评价孕妇术前心理应激与产后泌乳功能的关系。结果本研究共发放问卷106份,有效回收97份,有效回收率91.51%;97例孕妇术前中文版应激感受量表评分为(29.49±2.81)分;产后48 h泌乳量评分平均为[1.00(1.00,2.00)]分;泌乳始动时间平均为[26.00(22.00,27.00)]h;Spearman相关性分析显示,孕妇术前中文版应激感受量表评分与产后48 h泌乳量评分呈负相关(r=0.856,P<0.05),与产后泌乳始动时间呈正相关(r=-0.609,P<0.05)。结论术前心理应激与高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产后泌乳功能密切相关,较严重的术前心理应激反应会减弱孕妇剖宫产后泌乳功能。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴结局的影响

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选择2020年1月至2023年12月于都县妇幼保健院收治的100例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇展开回顾性分析,将其分为两组,对照组50例行剖宫产分娩,观察组50例经阴道分娩。比较分娩指标、产妇不良结局发生率、新生儿不良结局发生率、中转剖宫产率、性激素水平。结果两组新生儿出生体质量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产中、产后24 h出血量均较对照组少(P<0.05);观察组分娩时间较对照组长(P<0.05);观察组产后下床、住院时间均较对照组短(P<0.05);观察组新生儿阿氏评分较对照组高(P<0.05)。观察组产妇不良结局发生率较对照组低(P<0.05)。观察组新生儿不良结局发生率较对照组低(P<0.05)。观察组中转剖宫产率较对照组低。产前两组性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)]对比,差异无统计学意义(P>0.05);产后8周两组FSH、E_(2)、LH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。产后8周,两组性激素水平低于产前(P<0.05)。结论针对符合阴道分娩条件的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇而言,经阴道分娩具有较高可行性,产妇出血量少,术后下床、住院时间短,新生儿阿氏评分高,母婴不良结局发生率及中转剖宫产率均较低,且对产妇产后性激素水平无明显影响。

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠自然分娩产妇临床分析

对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠行自然分娩的临床效果进行分析。方法 将我院收治的90例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇按照分娩方式的不同均分为2组,对照组与观察组分别采用剖宫产与自然分娩,对比两组分娩情况。结果 观察组产妇指标、新生儿指标、产后应激指标均优于对照组。结论 结合剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇的具体情况,对满足自然分娩条件的产妇鼓励进行自然分娩,可以改善母婴结局。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠出现子宫破裂的风险评估

分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠出现子宫破裂的风险。方法 选择2022年1月至2022年12月接诊的80例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的患者为研究对象,按照患者是否出现了子宫破裂的问题将其划分成两组,对照组为未出现子宫破裂的患者,观察组均为出现了子宫破裂的患者。结果 与对照组患者相比,观察组患者妊娠次数不少于3次,生产次数超过2次,妊娠间隔时间不少于3年,前次缝合方式为单层,瘢痕的厚度在0.3cm以内的占比整体更高。结论 女性在接受了剖宫产手术之后,如果再次妊娠发生了子宫破裂,那么妊娠次数、生产次数、两次妊娠的间隔时间、前次缝合的方式、瘢痕的厚度都是影响其子宫破裂风险的十分重要的因素,临床上对于这一问题需要加强关注。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的相关影响因素与临床安全性评估

分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的相关影响因素与临床安全性评估。方法 选取60例在本院接受剖宫产术后的疤痕子宫再孕产妇作为研究样本,详细记录其分娩方式,并深入探究疤痕子宫剖宫产后再次阴道分娩的可能性及其影响要素。结果 ①60例患者中,有32例满足阴道试产条件,成功率为96.15%,7例试产失败,占11.67%,剖宫产占比为58.33%;②阴道试产成功的产妇在产后24小时内出血量显著少于剖宫产组(P<0.05);③关键的影响因素包括年轻、较低的体质指数、宫口开大至3厘米在8小时以内以及规律宫缩8小时后宫口能扩展到6厘米或以上。结论 疤痕子宫剖宫产后再次尝试阴道分娩是可行的,但需重视并考虑相关影响因素,以确保母子安全。

阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床疗效

目的分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床疗效及对患者术后恢复的影响,以期为临床制定CSP的治疗方案提供参考。方法回顾性选取2018年6月—2020年6月衡水市第二人民医院收治的103例Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者,根据治疗方式不同分为对照组(50例)和研究组(53例)。对照组患者采用子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗,研究组患者采用阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗。比较2组患者的临床疗效、手术指标、术后恢复情况以及治疗前后的孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,同时比较2组患者随访2年的子宫瘢痕妊娠复发及正常妊娠情况。结果研究组患者的治疗总有效率为90.56%(48/53),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P=0.027)。2组患者治疗前孕酮及β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后孕酮及β-HCG水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后正常月经恢复时间、阴道出血时间、β-HCG恢复正常时间、宫腔肿块消失时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者随访2年子宫瘢痕妊娠复发率为0(0/53),低于对照组患者的14.00%(7/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.904,P=0.015)。研究组患者随访2年正常妊娠率为66.04%(35/53),高于对照组34.00%(17/50),差异有统计学意义(χ^(2)=10.564,P=0.001)。结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者疗效显著,可减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,且降低子宫瘢痕妊娠复发风险,提高正常妊娠率。

子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的效果和对卵巢功能的影响

目的评估子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术在治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠中的效果,以及该治疗方案对卵巢功能的潜在影响。方法前瞻性选取2020年2月至2023年2月简阳市人民医院收治的Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者103例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52)。对照组患者行腹腔镜下妊娠病灶去除术治疗,研究组患者行腹腔镜下子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间、胚物残留和中转开腹情况)、临床疗效、术后卵巢功能(卵泡刺激素、雌二醇、抗苗勒管激素以及窦卵泡数)和超声检查参数(内膜厚度、搏动指数、阻力指数)情况、术后患者恢复情况(月经恢复正常时间、绒毛膜促性腺激素-β恢复正常时间)及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间为(97.15±12.02)min,长于对照组[(90.26±11.45)min],术中出血量和住院时间分别为(90.46±12.45)mL、(7.11±0.98)d,均短于对照组[(118.26±9.46)mL、(8.45±2.16)d],中转开腹率为0,低于对照组(3.85%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的胚物残留情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组的卵泡刺激素、雌二醇、抗苗勒管激素以及窦卵泡数水平等卵巢功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组的内膜厚度、搏动指数、阻力指数等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在月经恢复正常时间、绒毛膜促性腺激素-β恢复正常时间及总并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯妊娠病灶去除术比较,采用子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠手术时间有所延长,但术中出血量及中转开腹率显著降低,对患者的卵巢功能影响较小,术后恢复情况及并发症发生情况与单纯妊娠病灶去除术比较具有相同水平。

阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果

目的:探究阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果。方法:选择2019年1月—2022年1月在新泰市人民医院治疗的86例CSP患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组(子宫栓塞+清宫手术)及观察组(阴式病灶切除联合子宫壁修补术),各43例。比较两组临床指标[手术时间、术后阴道出血时间、术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、住院时间]、卵巢储备功能指标[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、β-hCG]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]、子宫血流动力学指标[舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、]及并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术后阴道出血时间、术后β-hCG恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组卵巢储备功能指标、应激指标、子宫血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组FSH、LH高于术前,E_(2)、β-hCG低于术前,但观察组FSH、LH、β-hCG低于对照组,E_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组ACTH、ALD、Cor高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组EDV、RI、PSV、PI均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CSP患者采用阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗,效果显著,手术应激反应较轻,对卵巢储备功能影响较小,可调节子宫血流动力学,降低并发症发生率。

瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局分析

探究分析存在瘢痕子宫者再次成功妊娠后尝试阴道试产的效果。方法 纳入对象200例,均存在瘢痕子宫且再次成功妊娠并进入临产阶段,自愿尝试阴道试产,于2022年8月-2024年9月入院分娩,基于实际分娩方式完成分组,100例剖宫产是对照组,100例阴道试产是观察组,密切监测两组分娩情况并获取相关指标,实施两组比较。结果 对比产时与产后24h出血量、住院时间、妊娠不良结局、新生儿不良结局,可见两组有差异且观察组均比对照组更优(P<0.05)。结论 存在瘢痕子宫且再次成功妊娠者尝试阴道试产,对母婴有积极影响,可减少出血量,加快康复时间,改善母婴结局,应用价值显著。

子宫动脉栓塞术与B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果与安全性

分析剖宫产瘢痕妊娠(Caesarean section scar pregnancy,CSP)患者在UCGB治疗的同时予以UAE的效果。方法 选择2020年1月-2023年12月的62例CSP患者,按照手术方式分组,单一UCGB治疗的30例为A组,联合UAE治疗的32例为B组,对比手术效果。结果 HCG水平[术后1d(3186.32±318.65)IU/L、术后2d(1316.45±135.26)IU/L]、手术指标(术中出血量、手术总用时、血HCG恢复正常时间、术后月经恢复正常时间、出血量≥100ml率、术后12h疼痛评分、术后阴道流血时间、组织残留率、住院总时间)、手术结局[大出血和切除子宫率均为0.00%、转宫腔镜手术3.13%]、术后并发症发生率6.25%、术后2d子宫内膜厚度(8.35±1.24)mm、复发率3.13%优于A组(P<0.05)。结论 CSP患者在UCGB治疗的同时予以UAE有效性和安全性更高。

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值分析

分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中经阴道彩色多普勒超声的应用效果。方法 选择2020年10月至2021年10月我科收治的41例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,所有患者均在经阴道彩色多普勒超声的指导下进行诊治,对比治疗前后效果。结果 患者治疗后各项指标均有明显改善(p<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治具有重要意义,应进一步研究与临床推广。

血清β-hCG、甲状腺激素水平与剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系

目的:探究剖宫产瘢痕妊娠患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、三碘甲状腺原氨酸(T)、甲状腺素(T)水平与子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系。方法:选取2019年11月-2020年11月本院143例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,依据术后3年再妊娠情况分为再妊娠组86例和未妊娠组57例,记录患者临床资料,采用化学发光法测定术前、术后第1、第3个月经周期血清β-hCG水平,采用ELISA法检测T_(3)、T_(4)水平。血清β-hCG、甲状腺激素水平与剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系行logistic回归分析;绘制ROC曲线分析血清β-hCG、甲状腺激素水平预测剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠的价值。结果:血清β-hCG、T_(3)、T_(4)水平在未妊娠组和再妊娠组及术后不同时间点存在交互效应(均P<0.05);术后血清β-hCG水平呈下降趋势,血清T_(3)、T_(4)水平呈上升趋势。术后第1、第3个月经周期再妊娠组的血清β-hCG水平均低于未妊娠组,血清T_(3)、T_(4)水平均高于未妊娠组(均P<0.05)。术后第1个月经周期血清β-hCG、T_(3)、T_(4)水平预测剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠的AUC分别为0.827、0.816、0.830,低于三者联合预测的AUC为0.933(Z=2.543、2.807、2.471,均P<0.05)。术后第1、第3个月经周期的血清β-hCG、T_(3)、T_(4)水平均与剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠有关,其中术后第1、第3个月经周期β-hCG为独立危险因素,T_(3)、T_(4)为保护因素(均P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术后第1个月经周期血清β-hCG、Ts、T4水平联合检测可一定程度预测再妊娠情况,进而指导临床治疗。

剖宫产术后瘢痕子宫产妇再次妊娠选择阴道分娩的可行性及安全性

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫产妇再次妊娠选择阴道分娩的可行性和安全性。方法回顾性分析2016年6月至2018年5月在我科分娩的67例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,根据产妇分娩方式的不同分为观察组(31例)和对照组(36例),观察组产妇选择阴道试产,对照组产妇选择剖宫产。比较两组产妇分娩结局、产后并发症发生情况、新生儿Apgar评分及住院时间。结果 31例阴道试产产妇试产成功24例,试产成功率77.42%,2例产妇因宫缩乏力改为剖宫产,1例产妇因持续性枕后位改为剖宫产,4例产妇因无法忍受疼痛改为剖宫产;36例剖宫产产妇全部顺利完成手术。观察组产妇产后并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于无剖宫产手术指征的瘢痕子宫再次妊娠产妇,应在严格监测产程和胎心的前提下鼓励产妇经阴道试产。阴道分娩不仅能减少产后并发症的发生,加快产妇恢复,而且产道的挤压有也利于胎儿的健康成长。