严重胰腺创伤患者行损伤控制剖腹术的护理

目的探讨严重胰腺创伤患者行损伤控制剖腹术治疗的护理模式。方法总结19例行损伤控制剖腹术治疗的严重胰腺创伤患者的术前后护理,即术前采取"VIPCDO"(换气、输液、监测生命体征、控制出血、减少污染、手术)救治程序;术后积极复温,监测各项生理参数及胰腺内、外分泌功能,重点观察腹部体征,预防腹腔间隙综合征,保护胃黏膜。结果17例患者抢救成功,2例死亡,其中1例因合并伤较重死亡,1例因脑挫伤昏迷后并发症死亡。结论有效的护理措施对提高损伤控制剖腹术救治胰腺创伤患者的成功率有积极意义。

损害控制性剖腹术的伤口处理

创伤尤其是严重创伤,已经成为当今世界公共的健康问题。随着损害控制外科(damage controlsurgery,DCS)的广泛应用,严重创伤患者院内存活时间延长,但仍面临腹腔间隙室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)等并发症的威胁,损害控制性剖腹术(damage control laparotomy,DCL)后遗留的开放性急、慢性腹部伤口已经成为创伤外科面临的新的挑战。作为DCL的一部分,标准三阶段治疗技术是治疗腹部伤口的主要方法,包括第一阶段:植入假体;第二阶段:计划性腹疝;第三阶段:腹壁的确定性重建。

严重肝脏创伤患者行损伤控制剖腹术的护理

多年来，临床上多强调对于心、肝、肾等脏器功能衰竭、休克、中毒的抢救程序，对腹部外伤的专科抢救护理措施没有统一规定。随着近年来腹部外伤增多，肝脏创伤有明显的增加趋势，肝脏由于其特殊的解剖位置和复杂的功能，损伤后平均死亡率高达20％以上。对于生理功能严重衰竭的创伤患者，如施行复杂的手术，则将超过其生理潜能，带来负面结果。但如果创伤患者失血等状况不及时纠正，机体将会出现生理功能耗竭死亡三角，导致患者死亡。因此，适时、适当地手术干预应成为急救的关键性手段。

正确应用损害控制性剖腹术

损害控制策略是提高腹部创伤救治成功率的关键环节之一,有助于改善面临低体温、酸中毒和凝血功能障碍的危重患者的预后。首先是通过短时间的剖腹手术紧急控制出血和污染,然后在ICU继续积极复苏,在致命性三联征纠正后再进行确定性手术处理。

早期急诊再剖腹术——附95例临床分析

早期再剖腹术是指第1次腹腔手术后,在2个月内因急诊进行再次手术治疗者。由于切口哆裂缝合需探查部分腹腔,也列入本组。为了总结经验教训,本文就我院1981～1994年15年间再次急诊剖腹术95例,占同时期腹部手术14914例的0.64％(95/14914),分析报告如下。 临床资料 1.性别与年龄:男75例,女20例,年龄9～81岁,平均47.5岁。 2.

损伤控制剖腹术治疗严重肝脏创伤患者的护理

1999年3月-2006年1月对32例严重肝脏创伤实施损伤控制剖腹术的患者采用VIPCDO(换气、输液、搏动、控制出血、减少污染、手术)程序实施护理措施,术后积极复温,严密监测生理参数及保护肝脏功能,观察腹部体征、预防腹腔间隙综合征,保护胃黏膜,加强腹腔引流管的护理等,本组3例因合并伤引发多器官功能衰竭及严重肺部感染而死亡;1例患者因创伤前为肝硬化失代偿期,于再次手术后2 d死于肝功能衰竭,其余均抢救成功。认为保证手术成功的护理措施重点在于术前安全迅速地转运患者;实施有效的护理措施,按照VIPCDO护理程序对实施损伤控制剖腹术治疗严重肝脏创伤患者具有重要意义。

术后排气汤用于剖腹术后132例观察

我们根据祖国医学补气益脾、理气止痛、行气通便、活血化瘀、清热解毒之理论,将<伤寒论>中治疗阳明府实证之大承气汤加以配方,组成术后排气汤,运用于剖腹术后的病人,以促进其肠道功能的恢复,并设对照组进行观察,疗效满意.现报道如下:

十二指肠损伤剖腹术漏诊教训

穿通性腹部损伤,如伤及十二指肠则常有含胆汁的肠内容外溢,剖腹时对十二指肠损伤不易漏诊,恰当的手术治疗,多可获得满意的效果。然而,对闭合性腹部多处损伤伴全身情况不良者,如术前忽视了十二指肠损伤的症状、体征和辅助检查,因其他部位的重伤掩盖了十二指肠损伤的临床表现,或在手术中满足于发现腹部某脏器损伤的处理而疏忽了对腹膜后十二指肠部分的探查,会致漏诊。十二指肠损伤延误手术或剖腹中漏诊,将会造成严重后果。

剖腹术后切口愈合不良的超声表现

目的 :探讨剖腹手术后切口愈合不良的声像图表现。方法 :应用 B超高频探头对 95例剖腹手术患者的手术切口进行局部超声探查。结果 :95例中 ,病灶局限于腹壁脂肪层者 6 3例 ;病灶局限于肌层者 10例 ;脂肪层及肌层均有病灶者 5例 ;腹壁与腹腔内低回声病灶并存者 5例 ;腹壁窦道回声者 12例。以不规则低回声、无回声、混合性回声区或窦道回声等为共同声像图表现。结论 :高频超声观察手术切口所发现的异常声像图 。

多媒体教学系统提升狗剖腹术实践教学质量的研究

目的进一步研究和探讨多媒体教学系统在提升狗剖腹术实践教学质量中的实际效果,从而为相关的临床实践教学研究提供指导和帮助。方法本文选取我校200名2010级临床专业的本科学生为研究对象,以狗剖腹术为例,通过分组比较的方法对两组学员采用不同教学模式下学习成绩进行分析。结果 (1)两组学员实施不同课堂教学方法后,在手术整体流程掌握情况和手术操作重点环节掌握情况两个方面的考试得分水平上组间比较,传统教学组学员的得分水平显著地低于多媒体教学组学员的得分水平(P均<0.05);(2)总满意率组间比较,多媒体教学组学员的水平显著地高于传统教学组学员的水平(P<0.05)。结论采用多媒体教学系统可以有效地提升狗剖腹术实践的教学质量,同时对改善课堂教学满意度也具有重要的意义。

马的腹中线剖腹术及腹腔探查术

笔者近年来在临床实践中,采用腹中线手术通路,以盲肠作为起点,向前追踪检查回肠、空肠、十二指肠和胃,向后依次检查右下大结肠、胸骨曲、左下大结肠、骨盆曲、左上大结肠、膈弯曲、右上大结肠、小结肠和直肠的检查方法获得了一点体会。通过实际病例证明,应用这种方法能充分显露胃肠道,可以避免某一部分及其发生的损伤被漏检,并且检查迅速,诊断准确。(一)腹中线剖腹术 将病畜全身综合麻醉后仰卧保定。术野的准备是首先剪毛,剪除从下腹部剑状软骨突前方10cm处开始向后到耻骨和两侧达到腹胁部皱襞的全部被毛,切开的区域则须剃毛,并预先完成常规的无菌准备。在公马应当放置导尿管,防止在手术期间术野被尿液污染,亦可用纱布条将阴茎套住拴向一侧。作皮肤切口之前应当在肢体上(包括跗关节)覆盖手术布单,然后在手术区域覆盖手术巾,将手术区和腹部进行隔离。

剖腹术对犬血液流变的影响

为研究剖腹术对犬血液流变的影响,选用8头中华田园犬进行舒眠宁肌肉麻醉后,进行剖腹术。在麻醉前及手术后1、3、7及15d静脉采血3mL,测定血液流变指标。结果表明,术后第1d试验犬全血高、中低切血液黏度极显著高于术前（P〈0.01）,术后3和7d试验犬全血高、中、低切血液黏度显著高于术前（P〈0.05）,术后1周内血浆黏度显著高于术前（P〈0.05）,术后15d试验犬血液黏度恢复正常。说明剖腹术可显著提高血液黏度。

剖腹术治疗马子宫捻转性难产

剖腹产术治疗母马子宫捻转性难产是唯一可行的治疗方法，不仅可以抢救母马和幼驹，减少经济损失，而且可以提高母马的繁殖率。

难产的剖腹术

2004年9月9日河北省邢台市某种用波尔山羊场一只波尔种母羊超过预产期有10多天，前2天感觉有胎动，母羊有产前征兆，表现不安，努责，未见胎羊产出，后来胎动消失，母羊也无努责现象，精神沉郁，不吃，不喝，也不倒嚼。遂来邢台市兽医院诊治，通过听诊，触诊，胎儿已死亡，宫颈口未开，鉴于是一只优种波尔山羊，决定手术处理。

帕瑞昔布钠用于高原地区剖腹术后镇痛30例

目的观察帕瑞昔布钠对高原地区手术后疼痛的有效性及安全性。方法选取连续硬膜外麻醉下行择期胆囊切除术患者60例,随机分为两组,各30例。帕瑞昔布钠组(P组),手术开始前、结束后分别给予帕瑞昔布钠40 mg,用0.9%氯化钠溶液稀释到5 mL静脉推注;对照组(C组)手术开始前、结束后给予0.9%氯化钠溶液5 mL静脉推注;两组均抽取手术开始前10 min(t_0)、手术后(t_1)及手术后24 h(t_2)静脉血样。记录手术后4,8,12,24,36及48 h Ramsay镇静评分、视觉模拟评分(VAS)及氧饱和度(SpO_2);t_0、t_1、t_2测定静脉血促肾上腺皮质激素(ACTH)、前列腺素E_2(PGE_2)的浓度;记录手术后排气时间。结果两组患者的Ramsay评分、SpO_2及排气时间差异无统计学意义;P组手术后4,8,12,24 h VAS评分明显低于C组(P<0.05),两组在48和72 h VAS评分差异无统计学意义;两组于t_0时ACTH水平及PGE_2差异均无统计学意义,t_1、t_2时P组ACTH及PGE_2均明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于高原地区剖腹术后镇痛不仅可有效缓解手术后疼痛,减轻患者手术后应激反应,而且无过度镇静、缺氧,也不增加患者排气时间。