芳香化浊调气法对功能性腹泻大鼠AQP3、5-HT水平及血管活性肠肽表达的影响

目的 探究芳香化浊调气法对功能性腹泻大鼠水通道蛋白(AQP)3、5-羟色胺(HT)及血管活性肠肽的影响。方法 将大鼠随机分为正常组、模型组、药物1组、药物2组、药物3组和对照组,每组10只。检测各组一般状态;检测粪便性状指标(BSS评分、稀便率、腹泻指数);检测血清及组织中血管活性肠肽(VIP)含量;检测肠道组织中5-HT含量;免疫荧光检测结肠组织中AQP3表达。结果 造模后大鼠出现活动减少,精神萎靡,呈缩肩拱背样,体质量下降,毛色无泽,粪便湿软或不成形;药物干预后各组一般状态得到明显改善。与正常组相比,模型组BSS评分、稀便率和腹泻指数均显著增加(P<0.05);与模型组相比,药物1组、药物2组和药物3组均不同程度降低,且药物3组降低最为显著(P<0.05)。模型组血清及胃窦、十二指肠、结肠、下丘脑组织中VIP含量较正常组显著降低(P<0.05);和模型组相比,药物1组、药物2组和药物3组均显著升高,且药物3组变化最显著(P<0.05)。与正常组相比,模型组回肠和结肠组织中5-HT含量均显著升高,结肠组织中AQP3水平明显降低(P<0.05);与模型组相比,药物1组、药物2组和药物3组回肠和结肠组织中5-HT含量均显著降低,结肠组织中AQP3水平明显升高,且呈浓度依赖(P<0.05)。结论 芳香化浊调气法可增加功能性腹泻大鼠AQP3水平和血管活性肠肽水平,减少5-HT水平,对肠道水液吸收功能和运动功能进行改善,进而改善腹泻。

温针灸治疗寒湿困脾型功能性腹泻的临床观察

目的:探讨温针灸治疗寒湿困脾型功能性腹泻的临床效果。方法:将60例寒湿困脾型功能性腹泻患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片治疗,观察组采用温针灸治疗。记录两组患者的临床疗效、中医症状积分、排便次数、粪便性状评分及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的中医症状积分均较治疗前低(P<0.01),但组间比较无统计学差异。两组患者治疗后排便次数及粪便性状评分均降低(P<0.05),且观察组排便次数少于对照组,粪便性状评分低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸治疗寒湿困脾型功能性腹泻患者疗效显著,可提高患者的治疗依从性。

心理因素对儿童功能性腹泻的影响

目的探讨心理因素对儿童功能性腹泻的影响。方法选取贵州省人民医院儿科2018年1月—2023年1月收治的200例功能性腹泻患儿,依照患儿年龄进行分组,将3~9岁患儿纳入儿童期观察组(n=116)、将10~14岁纳入青少年期观察组(n=84),另选取同期体检的200名健康儿童志愿者作为对照组,将3~9岁儿童纳入儿童期对照组(n=110)、10~14岁纳入青少年期对照组(n=90)。对所有3~9岁儿童采用幼儿心理健康评定量表(CMHA-80)评价心理健康水平。对所有10~14岁儿童采用青少年版中国心理健康量表(MSSMHS)评价心理健康水平。心理因素与儿童功能性腹泻的相关性采用Spearman相关性分析,采用Logistic回归分析分析儿童功能性腹泻的影响因素。结果儿童期观察组与对照组儿童人际关系、意志力、认知、注意力相关CMHA-80评分对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组儿童适应性、社会行为、性格、自我意识、情绪情感、其他相关CMHA-80评分明显低于对照组儿童(P<0.05);青少年期观察组与对照组儿童环境适应、人际交往相关MSSMHS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),青少年期观察组儿童自我认识、情绪体验、认知效能相关MSSMHS评分低于对照组儿童(P<0.05)。儿童期儿童适应性、社会行为、性格、自我意识、情绪情感与功能性腹泻呈负相关(P<0.05),青少年期自我认识、情绪体验、认知效能与功能性腹泻负正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,性格、情绪情感、其他为儿童期功能性腹泻的影响因素(P<0.05),情绪体验、认知效能为青少年期功能性腹泻的影响因素(P<0.05)。结论心理因素对于儿童功能性腹泻具有较大影响。对于儿童期儿童来说,性格、情绪情感、其他不良习惯、抽动、睡眠、饮食等均是引发功能性腹泻的影响因素,对于青少年期来说,情绪体验、认知效能为引功能性腹泻的影响因素。

谢晶日教授辨治功能性腹泻经验

谢晶日教授认为功能性腹泻病机主要以脾虚为本,传导失司为标,兼有肝郁气结、肾阳不足和食积不化之证,治疗当以健脾除湿、运脾消积为本,止泻生津为标,疏肝化积、温肾助阳为辅,同时配合针灸佐助,开路祛邪,共同调理患者机体气血阴阳,提高治疗效果。

中医药治疗功能性腹泻的研究进展

功能性腹泻(FD)为功能性胃肠病的一种,是消化系统中的常见病。目前西医对FD的相关机制研究及治疗具有一定局限性。而中医药在认识和治疗FD方面有更多的理论基础和方法,辨病论治、辨证论治相结合,通过中药汤剂、针刺、电针、推拿及针药结合等方法进行治疗,临床认可度高。现回顾近7年来中医药治疗FD的相关临床研究,总结归纳中医药各方法在FD临床治疗中的思路和优势,发掘相关临床研究中的不足,以期为FD的中医临床治疗及研究提供参考。

四季健脾养胃膏治疗脾胃虚弱型功能性腹泻的疗效及对心理健康的影响

目的:探讨脾胃虚弱型功能性腹泻患者应用四季健脾养胃膏治疗的疗效及对心理健康的影响。方法:选择2021年10月-2022年10月肠道门诊就诊的70例功能性腹泻患者,将其分为两组,对照组35例给予西医常规治疗,治疗组35例则在对照组基础之上采用四季健脾养胃膏治疗,对比两组临床疗效、心理健康状态及不良反应发生情况。结果:治疗后,从临床有效率来看,治疗组为94.29%,对照组为74.29%,治疗组明显高于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组焦虑、抑郁及睡眠障碍积分要比对照组更低,P<0.05具有统计学意义。治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论:脾胃虚弱型功能性腹泻患者应用四季健脾养胃膏治疗临床效果佳,且能改善患者心理健康状态,安全、有效且方便,值得临床推广。

扶阳罐联合耳穴埋豆治疗脾胃虚弱型功能性腹泻患者的临床效果观察

目的探究在脾胃虚弱型功能性腹泻患者中应用扶阳罐联合耳穴埋豆干预的临床价值。方法选取2023年1月至2023年12月收治的66例脾胃虚弱型功能性腹泻患者作为本次研究对象,以随机数字表法将其分为两组,对照组33例接受基本治疗方法,实验组33例在基本治疗方法基础上接受扶阳罐联合耳穴埋豆,对比两组症状积分情况、胃肠激素水平、生活质量评分与干预效果。结果两组各症状积分情况、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平、生活质量调查表(SF-36)评分在干预前差异无统计学意义(P>0.05),干预后各症状积分与VIP水平均下降,GAS、MTL水平与SF-36评分均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组干预后症状积分与VIP水平较低,GAS、MTL水平与SF-36评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组干预有效率较高(96.97%vs 81.82%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脾胃虚弱型功能性腹泻患者中应用扶阳罐联合耳穴埋豆可降低症状积分,改善胃肠激素水平,提高干预效果与生活质量,值得在临床应用。

参苓白术散治疗脾虚夹湿型功能性腹泻的效果分析

目的:探讨参苓白术散治疗脾虚夹湿型功能性腹泻(FDr)的效果。方法:纳入脾虚夹湿型FDr患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。治疗组给予参苓白术散治疗,对照组给予单纯饮食调整,连续干预2~3个疗程(2周/疗程)后,观察并比较两组的治疗总有效率、血清炎性因子水平。结果:治疗组、对照组治疗总有效率分别为83.72%、62.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组白细胞介素-10(IL-10)表达明显上调,白细胞介素-17(IL-17)表达显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散对脾虚夹湿型FDr具有显著改善作用,其机制可能与调节肠系膜淋巴结适应性免疫有关。

参苓白术散治疗脾虚型功能性腹泻的效果及对肠道微生态的影响观察

目的:观察脾虚型功能性腹泻治疗中参苓白术散的效果及对肠道微生态的影响。方法:回顾性选取2021年2月—2023年2月本院脾虚型功能性腹泻患者130例,依据用药方法分为参苓白术散组、蒙脱石散组,各65例。统计分析两组中医症候积分、心理状态、血清炎症因子水平、肠道微生态、临床疗效、不良反应发生情况、恢复情况。结果:参苓白术散组患者的腹胀、恶心呕吐、食欲不振、面色微黄积分、焦虑评分、抑郁评分、血清IL-6、IL-8、TNF-α水平、VIP、MTL水平均低于蒙脱石散组(P<0.05),SP水平高于蒙脱石散组(P<0.05)。参苓白术散组患者的总有效率95.38%高于蒙脱石散组80.00%(x^(2)=7.127,P<0.05)。两组患者的不良反应发生率无统计学差异(x^(2)=0.000,P>0.05)。参苓白术散组患者的治疗时间短于蒙脱石散组(P<0.05),脱水、呕吐、大便异常、纳差、腹痛消失时间均蒙脱石散组(P<0.05),排便性状变稠时间短于蒙脱石散组(P<0.05),止泻时间短于蒙脱石散组(P<0.05),康复时间短于蒙脱石散组(P<0.05)。结论:脾虚型功能性腹泻治疗中参苓白术散的肠道微生态的效果较蒙脱石散好。

艾灸治疗联合中频脉冲治疗对功能性腹泻疗效的前瞻性研究

验证艾灸联合中频脉冲的治疗效果,评估该疗法对功能性腹泻治疗的具体影响。方法 择取208例功能性消化不良患者,均分为4组,对照组实施口服蒙脱石散,艾灸组实施艾灸治疗,中频组实施中频脉冲治疗,联合组实施艾灸联合中频脉冲治疗,就治疗效果以及各项指标进行对比。结果 联合组治疗总有效率92.85%显著高于对照组的76.19%,差异显著(p<0.05);且治疗2周后,联合组的腹泻临床症候积分、排便次数明显少于其他三组(p<0.05);联合组的腹泻消失时间、不良反应发生率低于对照组(p<0.05),但与艾灸组、脉冲组无统计学意义(p>0.05)。结论 艾灸联合中频脉冲这一疗法,对功能性腹泻具有显著的治疗效果,有效减少患者大便次数、改善症状的同时,还具有较高的安全性,具有较高的推广与应用价值。

基于脑肠轴的四神丸治疗老年功能性腹泻的作用及机制研究

目的 通过实验观察分析四神丸对老年功能性腹泻大鼠脑肠轴中5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量的影响。方法 SPF级12月龄雄性SD大鼠40只,体重(380±20)g,根据随机数字表法将其分为空白组、模型组、阳性药组、四神丸组,每组10只。大鼠采用注射氢化可的松(25 mg/kg)和灌胃番泻叶(0.45 g/ml)造模,记录大鼠体重、体温、腹泻指数和尿D-木糖排泄率。给药期,四神丸组和阳性药组分别服用四神丸混悬液0.183 g/ml和匹维溴铵混悬液1.523 mg/ml,空白组、模型组给予等体积生理盐水。连续给药14 d。观察各组下丘脑、结肠组织中5-HT、SP、GSH-Px含量的变化。结果 四神丸组于造模第2周因操作不当死亡1只,模型组于造模第4周因胃寒死亡1只,模型组与四神丸组各9只大鼠。给药前后,与空白组比较,模型组体重、体温降低,腹泻指数升高,尿D-木糖排泄率降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。给药后,与模型组比较,四神丸组体重、体温升高,腹泻指数降低,尿D-木糖排泄率上升,差异有高度统计学意义(P<0.01);与空白组比较,模型组5-HT、SP含量升高,GSH-Px含量降低,差异有高度统计学意义(P<0.01);与模型组比较,四神丸组5-HT、SP含量降低,GSH-Px含量升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 四神丸能有效治疗脾肾阳虚型老年功能性腹泻,其机制可能参与调节脑肠轴中5-HT、SP、GSH-Px等脑肠肽的含量及表达有关。

功能性腹泻中医诊治体会

功能性腹泻是临床常见病,多发病,笔者经过反复临床实践,体会到本病的病变五脏相关,注重分脏论治;健脾不应,参用风药;病久伤阴,补益脾阴;久泻不愈,从瘀论治;寒热平调,辛开苦降;久泻不效,通因通用;身心调护,移情易性。

醒脾胶囊调控血管活性肠肽干预功能性腹泻脾虚证大鼠机制研究

目的探讨醒脾胶囊通过血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)修复肠道屏障且调节RhoA/ROCK2信号通路抑制肠道运动亢进,缓解功能性腹泻(functional diarrhea,FDr)脾虚证的作用机制。方法将50只SPF级大鼠按照随机数字表均分成正常组,模型组,洛哌丁胺组和醒脾胶囊高、低剂量组。采用高浓度番泻叶水煎剂连续灌胃14 d制备脾虚型FDr膜型。依据临床脾虚泄泻诊断标准,动态采集并量化排便情况、体质量、饮食量、疲劳程度、皮毛情况等大鼠宏观体征;28 d测定小肠推进率并取结肠组织和腹主动脉血;采用酶联免疫吸附试验测定血清和结肠组织中VIP含量,通过检测苏木精-伊红(HE)染色法和蛋白质印迹法评价结肠屏障完整性、肠道运动及相关通路蛋白的表达情况。结果与正常组相比,14 d后,模型组大鼠便多稀溏,体质量增长减缓,喜眯眼蜷卧,毛枯少泽,食少乏力,量化后各项指标评分及总分显著升高(P<0.01),小肠推进率明显上升(P<0.01),血清和结肠组织中VIP含量升高(P<0.01)。HE染色提示模型组结肠黏膜层不完整,可见明显充血、水肿,结肠紧密连接蛋白Occludin和Claudin-5表达下调(P<0.01),结肠收缩蛋白RhoA和ROCK2表达均上调(P<0.01,P<0.05)。与模型组相比,各治疗组大鼠腹泻及其伴随症状和结肠组织切片的病理表现有不同程度缓解;其中,高剂量的醒脾胶囊可有效缓解腹泻并促进结肠黏膜结构恢复整齐致密同时有效减轻充血水肿,显著上调Occludin和Claudin-5表达(P<0.01),降低血清和结肠组织中VIP含量(P<0.01),显著减缓小肠推进率(P<0.01),明显下调结肠组织收缩蛋白RhoA和ROCK2表达(P<0.01)。结论醒脾胶囊可有效缓解大鼠脾虚症状并改善腹泻,调控VIP从上调肠屏障紧密连接与抑制肠道过亢运动两个方面达到缓解脾虚型FDr的功效。

肠道菌群与功能性腹泻中医药研究进展

功能性腹泻是临床中常见的消化系统疾病,其病因和发病机制尚不完全明确。随着我国人民生活水平提高,功能性腹泻的发病率已在亚洲呈高发状态,其反复或持续的稀便给患者带来了巨大的生活压力。近年来研究认为肠道中有害菌大量繁殖,产生的有害物质导致脑-肠轴功能紊乱、肠道黏膜屏障破坏及菌群移位等病理变化,进而引起功能性腹泻。中医药以祛邪扶正为基本治则,运脾化湿为基本治法,治疗功能性腹泻的疗效已取得广泛认可,研究发现中医药可以通过促进肠道有益菌生成,调节肠道菌群代谢产物,抑制有害菌繁殖等途径缓解功能性腹泻。该文就肠道菌群的生理功能,肠道菌群导致功能性腹泻的机制,以及中医药调节肠道菌群的研究进展进行综述,以期为功能性腹泻的治疗提供思路。

参脂止泻汤治疗脾肾阳虚功能性腹泻疗效观察

目的 探讨参脂止泻汤治疗脾肾阳虚型功能性腹泻的临床疗效。方法 将70例脾肾阳虚型功能性腹泻患者用随机法分为观察组和对照组各35例,观察组口服参脂止泻汤,对照组口服固本益肠片。1周为1个疗程,共2个疗程,2个疗程结束后观察2组治疗前后中医证候总积分、治疗前后组间单项症状积分、2组总体疗效及复发率对比。结果 经统计学计算,治疗前后各项临床观察指标对比有统计学意义(P<0.05)。结论 参脂止泻汤治疗功能性腹泻脾肾阳虚型的治疗效果优于对照组,且复发率低于对照组。

火针配合健脾益气汤加减治疗脾胃虚弱型功能性腹泻的临床疗效研究

目的观察火针配合健脾益气汤加减治疗脾胃虚弱型功能性腹泻的临床疗效。方法选取2020年9月至2022年3月山东省济南市人民医院针灸推拿科收治的功能性腹泻患者64例,按照随机数字表法分为2组,在均予西医常规治疗的基础上,对照组32例联合健脾益气汤加减治疗,治疗组32例在对照组基础上配合火针治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(主症包括大便溏薄、便次增多、完谷不化及隐痛喜按,次症包括脘腹胀闷不适、倦怠乏力、神疲懒言及饮食减少)评分变化情况,比较2组治疗前后每周平均排便次数及粪便性状评分变化情况,比较2组治疗前后胃肠激素指标胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)及胃泌素(GAS)水平变化情况,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.75%(30/32),不良反应总发生率18.75%(6/32),对照组总有效率75.00%(24/32),不良反应总发生率12.50%(4/32),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),且2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状主症、次症评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状主症、次症评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后平均排便次数均减少(P<0.05),平均粪便性状评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后平均排便次数少于对照组(P<0.05),平均粪便性状评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后MTL及GAS水平均降低(P<0.05),VIP水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后MTL及GAS水平均低于对照组(P<0.05),VIP水平高于对照组(P<0.05)。结论火针配合健脾益气汤加减治疗脾胃虚弱型功能性腹泻临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,减少排便次数,改善粪便性状,且安全可靠,其作用可能与降低MTL及GAS水平,升高VIP水平,调节胃肠激素平衡有关。

李垚教授升脾固肾法治疗功能性腹泻经验

此文介绍李垚教授运用“升脾固肾”法在临床上治疗功能性腹泻的经验。李教授认为功能性腹泻作为一种长期反复腹泻的病症,其病因本在脾,根在肾,论治此病时应脾肾兼顾,不可缺其一。临床上李教授常用升脾固肾法治疗功能性腹泻,用药特点以升清燥湿、温阳泻水为主,同时辅以温肝疏木,调畅中气,在临床上取得了满意的治疗效果,特将其整理介绍如下。

芪术汤配合穴位埋线治疗功能性腹泻脾胃虚弱型临床观察

目的:观察芪术汤配合穴位埋线治疗功能性腹泻脾胃虚弱型的临床疗效。方法:120例随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组用芪术汤内服配合穴位埋线,对照组用蒙脱石散联合双歧杆菌活菌胶囊。结果:治疗4周后两组大便泄泻、肠鸣、水谷不化、脘腹痞满、食欲不振、倦怠乏力、神疲懒言等各项评分治疗组优于对照组(P<0.05),畏寒肢冷、腰膝酸痛两项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后大便次数及大便性状评分治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:芪术汤配合穴位埋线治疗功能性腹泻脾胃虚弱型疗效较好。

健脾化湿汤联合雷火灸治疗脾胃虚弱型功能性腹泻临床观察

目的探讨自拟健脾化湿汤联合雷火灸治疗脾胃虚弱型功能性腹泻临床疗效和安全性。方法将80例脾胃虚弱型功能性腹泻患者随机分为试验组和对照组,各40例。对照组给予西医常规疗法治疗,试验组在对照组基础上予以自拟健脾化湿汤和雷火灸治疗。治疗4个疗程后观察2组治疗效果和安全性。结果2组患者治疗期间均无不良事件发生,试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组治疗后症状积分优于对照组(P<0.05)。试验组复发率低于对照组(P<0.05)。结论自拟健脾化湿汤联合雷火灸治疗脾胃虚弱型功能性腹泻具有较好的临床疗效和安全性,复发率较低,可在临床上单独应用或联合其他疗法应用。

参苓白术散加减联合针刺疗法对功能性腹泻脾胃虚弱证患者血清炎性因子、胃肠激素的影响

目的探讨参苓白术散加减联合针刺疗法在功能性腹泻(FD)脾胃虚弱证患者中的应用效果.方法选取我院2020年10月—2022年7月收治的94例FD脾胃虚弱证患者,按随机数字表法分为两组,每组47例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采用参苓白术散加减联合针刺治疗.对比两组的临床疗效、血清炎性因子、胃肠激素及不良反应发生情况.结果观察组的治疗总有效率为95.74%,高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-4水平分别为(24.23±2.78)ng/L、(13.52±2.05)mg/mL、(7.33±1.06)mg/mL,均低于对照组的(28.08±2.66)ng/L、(17.08±2.82)mg/mL、(9.25±1.57)mg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的胃动素、胃泌素、血管活性肠肽水平分别为(253.33±16.08)ng/L、(98.75±8.04)ng/L、(158.86±13.44)ng/L,均高于对照组的(230.19±15.46)ng/L、(86.31±10.33)ng/L、(146.09±12.75)ng/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论参苓白术散加减联合针刺疗法用于FD脾胃虚弱证患者中的效果显著,能缓解其炎症反应,改善胃肠激素,安全性高.