论刑罚制度的困惑与功能性障碍

长期以来 ,刑罚制度的种种理论研究内容 ,都难以在社会现实中得到实证和检验。有必要改变研究视角 ,反思刑罚制度自身的境状。刑罚制度陷入了在技术上进步、在功能上凝滞 ,在手段与目的间难以实现价值应答 ,以及公众的信任危机等困惑之中。其原因在于刑罚制度本身具有无法摆脱的功能性障碍。

中正丹治疗肝胆气滞型胆囊功能性障碍68例临床观察

目的:观察中正丹治疗肝胆气滞型胆囊功能性障碍的疗效。方法:将131例患者随机分为两组,治疗组68例,用中正丹治疗,对照组63例,用西沙必利治疗,比较两组疗效。结果:两组总体疗效相当,治疗组在缓解疼痛、协调胆囊动力方面与对照组比较差异无显著性(P>0.05),但在改善全身症状方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗组未见副作用,对照组出现头晕、嗜睡、腹泻等副作用。结论:中正丹治疗肝胆气滞型胆囊功能性障碍疗效肯定,且副作用较西沙必利少,值得推广应用。

人大制度的功能性障碍及建设

中国宪政实践表明,如何利用现有的制度资源发挥其应有的功能,是实现政治体制改革的关键。笔者针对我国人民代表大会制度长期以来存在的“关系不顺”、“立法失范”、“监督不力”等功能性问题进行分析,并提出了解决的对策。

经腔内高频超声观察女性耻骨后间隙评估不同分娩方式盆底功能性障碍性疾病的应用价值

目的探讨经会阴二维超声评估女性耻骨后间隙在不同分娩方式后在盆底功能性障碍性疾病中的应用价值。方法选取产后6周常规复查的初产妇共60例为病例组;同时选取30例健康体检的未育女性作为对照组。测量耻骨后间隙的距离;测量膀胱颈和宫颈外口至耻骨联合下缘水平线的垂直距离,得出二者移动距离。张力期时嘱咐患者用最大力度做3次Valsalva动作,取最大位移值记录。结果本研究中选择性剖宫产组和阴道分娩组产后6周SUI发生率分别是10%、36.67%,盆腔器官脱垂发生率分别是33.33%、73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩组及选择性剖宫产组耻骨后间隙距离均大于对照组(P<0.05);阴道分娩组产妇膀胱颈移动度和宫颈下移度明显大于选择性剖宫产组及对照组(P<0.05);耻骨后间隙距离与膀胱颈移动度及宫颈下移度均呈正相关。结论经会阴二维超声观察女性耻骨后间隙距离在不同分娩方式后在盆底功能性障碍性疾病中具有一定的诊断和评估价值,较为客观和可靠,且重复性强,在女性产后盆底功能障碍性疾病的诊断中有较好的应用价值。

行业协会的功能性障碍及其法律对策——基于鱼翅消费案例的分析

行业协会作为重要的社会中介组织,本身具有强大的服务功能、维权功能、监督管理功能和协调功能等。但作为后进的经济转型国家,由于我国行业协会相关立法供应不足、法律地位不明确以及法律责任缺失等原因,导致行业协会存在功能性障碍,不利于行业协会功能的发挥,还需要立法规制,明确行业协会法律地位以及完善相关的法律责任制度。

信访制度运行中的功能性障碍及其纾解

信访制度是中国特色社会主义民主政治制度的有益补充,在解决社会问题、化解社会风险、维护社会稳定方面发挥了重要的作用。新中国成立以来,我国信访制度的目标随国家建设目标而不断转化,逐步走向法治化道路。尽管如此,运行中的信访制度仍然存在一些功能性障碍,表现为:冲击正常制度界限的越级越位信访;信访上行压力下政府权威自上而下的逐层递减;叠床架屋式的信访工作网络内边界模糊。信访制度的功能性障碍使其设计初衷与现实运作发生背离,与其内在的结构性矛盾是不无关系的,包括多头受理与归口负责的矛盾、角色定位与公众期许的矛盾、片面强化领导权威与打造法治信访的矛盾、畅通信访渠道与发包维稳考核指标的矛盾。解决这些矛盾,须从公众信访需求的权威性分流、合理定位信访机构的职能分工、充分发挥社会力量的治理作用、健全多元化科学决策机制等多方面着手,从而达到系统性解决信访制度运行中的功能性障碍之目的。

疏胆丸治疗肝胆气滞型胆囊功能性障碍68例临床观察

胆囊功能性障碍是指胆囊收缩失调，导致胆源性疼痛，检查发现胆囊排空异常。临床症状呈间歇性出现。虽然客观检查可以发现异常。但临床症状的出现与异常检查结果在时间上往往不一致。笔者2003—03—2004—10采用自拟疏胆丸治疗肝胆气滞型胆囊功能障碍68例，取得较好疗效，现报道如下。

盆底超声在女性盆底功能性障碍性疾病中的应用价值

目的探究盆底超声在女性盆底功能性障碍性疾病中的应用价值.方法选取2019年4月至2020年6月本院接诊的盆底功能性疾病患者20例为研究组,纳入同期20例进行健康体检人群为对照组.两组研究对象均接受盆底超声检查,对比分析两组研究对象的膀胱颈移动度、逼尿肌厚度、膀胱后角、尿道旋转角,子宫颈的下降距离、肛提肌及肛门括约肌的完整性等参数,分别在静息状态下和Valsalva状态下两组肛提肌裂孔面积及肛提肌裂孔前后径参数.结果静息状态下研究组患者耻骨内肌厚度、肛提肌裂孔前后径及肛提肌裂孔面积均大于对照组,差异具有显著性(P<0.05);研究组患者尿道旋转角度、膀胱颈角度、膀胱颈角度(静息)等指标值高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论通过盆底超声对女性盆底功能障碍性疾病予以检查,能有效发现膀胱颈的下降距离、有无膀胱脱垂,有无尿道漏斗形成,有无子宫和直肠脱垂,显示肛提肌完整性,有无肛门括约肌损伤,为临床治疗提供准确信息,临床可根据检查结果采取相应治疗方案.

胃大部切除术后残胃功能性障碍16例分析

我院1997年10月～2007年10月，共行胃大部切除305例，均为毕Ⅱ式，术后发生功能性残胃排空障碍16例，占5．24％。现就诊治体会总结如下。

中医护理干预在盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者中的应用

目的探讨分析中医护理干预在盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者中的应用效果。方法选择2018年5月—2019年6月该院收治的52例盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者为研究对象,根据护理方案不同进行分组,对照组(n=26)予以常规妇科护理措施,试验组(n=26)在常规护理的基础上加行中医护理干预,对比两组患者护理干预前后血糖指标以及生活质量变化情况。结果干预前,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平对比差异无统计学意义(P>0.05),但干预后,试验组的空腹血糖(6.48±0.75)mmol/L、餐后2 h血糖(8.76±0.89)mmol/L、糖化血红蛋白(6.79±0.57)%均显著低于对照组(t=3.653,P=0.001;t=4.366,P=0.000;t=4.440,P=0.000)。护理干预后,试验组患者的PFDI-20(32.42±4.36)分、PFDI-7生活质量评分(77.62±6.23)分,均明显优于对照组[(47.87±5.62)分、(91.20±7.28)分](t=11.005,P=0.000;t=7.166,P=0.000)。结论中医护理干预应用于盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者中效果显著,能够增强疗效,有效改善盆底功能障碍症状和血糖水平,进而有利于提升患者的生活质量。

基于胃微观动力结构研究整肠散干预兔功能性胃排空障碍的药效作用机制

目的探讨整肠散穴位贴敷干预功能性胃排空障碍(FDGE)的可能药效作用机制。方法将30只雄性家兔按随机数表法分为正常组、模型组和穴位贴敷组,每组各10只。正常组行假手术,模型组和穴位贴敷组家兔行胃大部分切除术进行造模。正常组与模型组给予无药穴位贴敷,穴位贴敷组行整肠散穴位贴敷,各组均干预14 d。检测术日术前及术后第15日家兔血钾(K+)、胃动素(MTL)水平;术后第16日通过测定胃内色素残留量反映残胃排空功能;术后第16日运用电镜行残胃平滑肌细胞及Cajal间质细胞(ICC)的超微结构测定。结果与正常组比较,模型组MTL、K^(+)的含量显著降低(P<0.001),与模型组比较,穴位贴敷组MTL、K^(+)的含量显著提高(P<0.001);与正常组比较,模型组胃内色素残留量升高(P<0.001);与模型组比较,穴位贴敷组胃内色素残留量显著降低(P<0.001)。与正常组比较,模型组细胞核排列紊乱,形态不规则,ICC细胞结构模糊,核固缩,线粒体少,出现空泡。而与模型组比较,穴位贴敷组细胞破损较轻,排列较整齐,ICC细胞结构较清晰,突起增多,未见自噬小体,提示整肠散穴位贴敷能够改善兔胃黏膜细胞损伤,改善胃大部分切除术后家兔平滑肌细胞中ICC的超微结构。结论整肠散穴位贴敷能够有效预防家兔胃大部分切除术后FDGE的发生,其作用机制可能与稳定K^(+)水平,促进MTL分泌,提高胃排空功能,改善残胃平滑肌细胞与ICC的超微结构有关。

学龄前功能性构音障碍患者侧化构音的语音训练方法及训练效果

目的探究语音训练对学龄前功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)侧化构音的语音训练效果。方法选取2022年6月至2022年12月45例FAD患者为对照组,2023年1月至2023年3月45例FAD患者为观察组。对观察组患者实施基本功能训练、舌体发力点训练、引导正确送气训练、视觉反馈训练、家属同步训练、家庭延续训练等语音训练措施,训练10~50课时;对照组患者未接受语音训练,实施常规指导,分别在观察组语音训练结束时和对照组复诊时进行语音评估,比较两组间侧化构音字数。结果组内比较,针对性语音训练后,观察组侧化构音字数由训练前的95.16±7.82个减少至训练后的17.60±3.45个,差异有统计学意义(t=70.871,P<0.01);复诊时对照组侧化构音字数由就诊时的94.29±8.50个减少至82.96±8.43个,差异有统计学意义(t=9.849,P<0.01)。组间比较,语音训练前两组患者侧化构音字数比较无统计学差异(t=0.504,P=0.616),观察组训练后侧化构音字数明显少于对照组复诊时,差异有统计学意义(t=48.131,P<0.01)。结论学龄前FAD患者侧化构音有一定自愈倾向,基于侧化构音的发生机制,对学龄前FAD患者进行针对性的语音训练是纠正FAD侧化构音的有效措施。

关于腭裂语音障碍和功能性语音障碍儿童社会能力的横断面研究

目的了解腭裂语音障碍和功能性语音障碍的学龄期儿童社会能力水平。方法选取2023年在儿童语言障碍诊疗特色专科就诊的34名学龄期腭裂术后语音障碍儿童和37名学龄期功能性语音障碍儿童,同时随机选取本地某小学32名年龄、性别与之相匹配的正常儿童作为正常组。采用Achenbach儿童行为量表评估三组儿童的社会能力并进行横断面研究。结果腭裂语音障碍和功能性语音障碍儿童的活动能力、社交能力及学校情况得分均较低,不同性别群体中具体表现不同,但两组组间得分无显著差异。而功能性语音障碍儿童的活动能力、社交能力得分显著低于正常组得分(P<0.05)。结论学龄期腭裂语音障碍和功能性语音障碍儿童社会功能出现困难的风险较高,具体表现在活动能力、社交能力和学校情况上,而语音障碍可能是造成这种困难的重要影响因素之一,且腭裂并不会对儿童的社会能力水平造成额外的影响。

114例功能性构音障碍儿童舌根音异常的自愈情况分析

目的研究4~12岁不同年龄未经构音训练的舌根音异常患儿的自愈情况,以期为患者制定合适的康复方案。方法回顾性分析昆明市儿童医院2019~2020年114例功能性构音障碍(FAD)且含有舌根音异常的儿童,拒绝行康复训练仅长期门诊回访,1年后对患儿舌根音再次评估,分析患儿舌根音自愈情况与年龄和错误形式之间的关系。结果114例舌根音异常儿童首次就诊时共错误287频次,其中有35例(30.70%)自愈。按年龄分:各年龄组自愈率由高到低依次为4~5岁组19例(45.24%)、5~6岁组13例(27.08%)、6~7岁组2例(14.29%)、7~12岁组1例(10.00%),各年龄组自愈率差异有统计学意义(χ^(2)=8.254,P=0.041)。按辅音错误形式,辅音脱落自愈率最高(41.46%),辅音替代次之(40.76%),辅音歪曲最低(16.67%),三种错误形式自愈率差异有统计学意义(χ^(2)=10.003,P=0.007)。按照不同舌根音分:/h/音自愈率最高(31/60.78%),/k/音次之(40,32.26%),/g/音最低(35,31.25%),三个舌根音自愈率差异有统计学意义(χ^(2)=15.172,P<0.001)。男性患儿与女性患儿自愈率差异无统计学意义(χ^(2)=1.311,P=0.252)。结论FAD患儿舌根音自愈率与年龄、错误形式及错误的舌根音有关,与性别无关。

不同年龄功能性语音障碍儿童的辅音语音错误特征研究

目的研究不同年龄功能性语音障碍儿童(speech sound disorders,SSD)的语音障碍严重程度是否存在区别,并探讨其辅音语音错误特征。方法以2019年7月~2022年11月于中南大学湘雅三医院康复医学科就诊的172例SSD患儿为研究对象,其中4岁97例(男63例,女34例),5岁45例(男36例,女9例),6岁30例(男22例,女8例)。以图片命名法对单词水平进行语音评估,记录辅音的语音错误类型,并计算辅音正确百分比(percentage consonants correct,PCC)和不同构音方式辅音(塞音化、塞擦音化、摩擦音化、鼻音化以及边音化)的错误比例。结果①三组间PCC差异无统计学意义(P>0.05);②三组间省略错误存在显著差异(Z=6.531,P=0.038<0.05),替代和歪曲错误无明显差异(P>0.05);③三组儿童省略错误中均以边音/l/省略为主;④三组儿童均存在较多的塞音化、塞擦音化和摩擦音化,但三组不同构音方式(塞音化、鼻音化、塞擦音化、摩擦音化和边音化)的辅音错误占比无差异(P>0.05)。结论不同年龄SSD儿童的语音障碍严重程度无明显差别,但省略错误分布存在明显差异,构音方式存在相似的语音错误特征。

4~6岁功能性构音障碍儿童的影响因素调查

目的:调查4~6岁功能性构音障碍(FAD)儿童发病的影响因素。方法:本研究选用4~6岁功能性构音障碍儿童及正常组儿童各51例,对两组儿童的基本情况进行问卷调查,内容包括儿童性别、年龄、居住地语言、主要抚养人语言、家庭方言种类、患儿饮食习惯等,同时进行过敏指数问卷的填写,行logistic分析影响因素的相关性,对构音清晰度与过敏指数行斯皮尔曼检验,以分析其相关性,以便对构音障碍的预防提供参考意义。结果:本研究共发放问卷102份,收回102份,有效率100%,其中功能性构音障碍儿童及正常儿童各占51份。两组间过敏指数差异有统计学意义(P 0.05)。经过logistics回归分析得出过敏是功能性构音障碍的影响因素(OR < 1, P < 0.05),经过斯皮尔曼分析得出过敏与构音清晰度负性相关(r = −0.41, P < 0.05)。结论:过敏是功能性构音障碍发病的影响因素,且过敏程度与功能性构音障碍儿童发音清晰度负性相关。

家长构音矫正指导联合听觉识别功能训练对功能性构音障碍患儿听觉识别功能的影响

目的 探讨家长构音矫正指导联合听觉识别功能训练对功能性构音障碍患儿的影响。方法 选取2019年1月~2023年1月福建省福州儿童医院收治的功能性构音障碍患儿80例,采用数字奇偶法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组接受常规指导和听觉识别功能训练,观察组接受家长构音矫正指导和听觉识别功能训练,连续治疗12周观察效果。对比两组患儿治疗前后口部运动功能情况、构音清晰度状况、言语识别阈和言语识别率。评估及对比两组患儿临床疗效。结果 治疗后观察组舌、唇、下颌及整体运动功能评分均高于对照组(P<0.05),构音清晰度大于对照组(P<0.05),言语识别阈低于对照组(P<0.05),言语识别率高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 在常规指导的基础上,采用家长构音矫正指导联合听觉识别功能训练治疗功能性构音障碍患儿,可改善患儿口部运动功能,提升构音清晰度,改善言语识别阈和言语识别率,提高临床疗效,提升患者生活质量。

基于盛灿若舒郁思想从肝辨治功能性勃起功能障碍

勃起功能障碍是指男性阴茎不能达到或维持充分勃起以完成令人满意性交的疾病。临床调查发现,勃起功能障碍的患病人群庞大,发病趋势逐年升高,且愈发年轻化。现代医学认为,勃起功能障碍分为心因型、器质型和混合型三类。西医治疗勃起功能障碍局限性明显,不良反应较多;中医在治疗勃起功能障碍方面有着不可替代的优势,特别是针对功能性勃起功能障碍,针灸疗法效果颇佳。盛灿若教授是我国当代著名针灸学家,对男性生殖系统疾病研究颇具造诣。盛老经过数十载的临证实践与理论研究,提出肝气失调是功能性勃起功能障碍的核心病机。在总结《黄帝内经》阳气相关经典理论基础上,盛老提出舒郁思想,指出“舒”郁比“疏”郁涵盖更深,“舒”更为强调对自身肝气的柔养,柔肝与养筋紧密联系。在临床上,盛老谨守辨证论治原则,将功能性勃起功能障碍分为肝郁阳虚型、肝郁脾虚型和寒凝肝脉型3种类型。研究针对以上3种常见的功能性勃起功能障碍,介绍盛老舒肝针灸疗法,以期为临床提供参考。

语音矫治结合口肌训练治疗功能性构音障碍患者的临床疗效

目的探讨语音矫治结合口肌训练治疗功能性构音障碍患者的临床疗效。方法选取2020年5月至2021年5月暨南大学附属顺德医院收治的94例功能性构音障碍患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组47例。对照组进行语音矫治训练,研究组在对照组的基础上联合口肌训练。比较两组治疗前后的口部运动功能评分、临床疗效、语音清晰度及治疗满意度。结果治疗后,两组唇部、舌部、下颌及整体口部运动能力评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组语音清晰程度优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论语音矫治训练结合口肌训练治疗功能性构音障碍患者的临床疗效显著,不仅可改善患者口部运动功能及语音清晰度,还能进一步提高患者对治疗的满意度。

口部肌肉训练联合言语训练对功能性构音障碍患儿言语功能恢复情况、社会生活能力的影响

目的探究口部肌肉训练联合言语训练对功能性构音障碍患儿言语功能恢复情况、社会生活能力的影响。方法方便选取2017年7月—2023年7月福建省德化县医院康复医学科收治的65例功能性构音障碍患儿为研究对象,随机数表法分成对照组(32例)和研究组(33例),分别给予言语训练、言语训练+口部肌肉训练。比较两组言语功能恢复情况及社会生活能力。结果研究组语音清晰度评估表单字清晰度、句清晰度、连续语音清晰度评分均优于对照组,研究组口部运动功能评估量表中下颌、唇、舌、整体运动得分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗后社会生活能力评分(10.11±0.68)分高于对照组(9.24±0.57)分,差异有统计学意义(t=5.581,P<0.05)。结论功能性构音障碍患儿通过口部肌肉训练联合言语训练可以改善口部运动功能,促进言语构音清晰度,提高社会生活能力。