基于潜类别增长模型的脑梗死患者功能独立性变化轨迹及影响因素分析

目的基于潜类别增长模型和多元线性回归探讨脑梗死患者功能独立性的变化轨迹与影响因素。方法以国际功能、残疾和健康分类(ICF)框架为基础,采用潜类别增长模型分析脑梗死患者功能独立性变化轨迹。运用多元线性回归分析方法对患者的生理、个人和环境因素进行全方位评估,分析其对脑梗死患者功能独立性的影响。结果脑梗死患者功能独立稳定型占54.0%,功能独立成长型、功能独立衰退型分别占18.0%、28.0%。多元线性回归分析显示,脑梗死患者肌力、体重指数(BMI)、NIHSS评分、改良Barthel指数(MBI)、居住适应、出行便利、婚姻状况是脑梗死患者功能独立性水平的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过深入理解ICF框架,在制定脑梗死患者康复策略时,应充分考虑功能独立性的影响因素,并根据患者的功能独立性变化轨迹制定个性化、全方位的康复计划,不仅有助于提高脑梗死患者的功能独立性,还可有效改善其生活质量。

基于环境评估的远程康复对脑卒中患者功能独立性及平衡功能的影响

目的探讨基于环境评估的远程康复对脑卒中患者功能独立性及平衡功能的影响。方法将40例脑卒中患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组出院后给予常规电话指导;观察组出院后,在常规指导基础上,基于居家环境评估结果,拍摄功能训练视频,指导远程康复治疗。分别于患者出院时、出院1个月和出院3个月,对两组患者的功能独立性(functional indenpendence measure,FIM)及平衡功能(Fugl-Meyer assessment,FMA)进行比较。结果出院后1个月、3个月,两组患者FIM和FMA评分均较出院时提高(P<0.01),且观察组FIM和FMA评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于环境评估的远程康复可有效提高脑卒中患者功能独立性及平衡功能。

干细胞移植结合康复训练影响脊髓损伤患者功能独立性的1年评价

背景：干细胞移植和系统的康复训练在治疗脊髓损伤方面均取得一定效果，但二者在临床运用中均存在一定的不足，在对功能独立性方面的影响存在近期及远期疗效不一致的情况。目的：观察干细胞移植结合康复训练对脊髓损伤患者功能独立性的近期及远期影响。方法：将60例脊髓损伤恢复期患者随机等分为干细胞治疗组、康复组和综合治疗组，干细胞组和综合治疗组患者进行脐带间充质干细胞静脉，腰椎注射治疗。康复组和综合治疗组患者进行康复训练。结果与结论：与治疗前相比，康复组和综合治疗组患者功能独立性量表评分明显提高，而干细胞组患者仅在治疗后6个月和1年是出现明显提高，且综合治疗组患者功能独立性量表评分高于干细胞组和康复组。说明干细胞移植联合综合康复训练可以有效提高功能独立性量表评分，优于单一治疗，且能有效改善脊髓损伤患者近期及远期功能独立性。

功能独立性测量的信度与效度研究

目的：探讨功能独立性测量（ＦＩＭ）在残疾评测中的信度与效度。方法：检测２９例住院康复患者，中风９例，脊髓损伤１３例，外伤性脑损伤７例。其中１６例作了评测者内部、评测者间的信度分析；ＦＩＭ内部一致性用Ｃｒｏｎｂａｃｈα计算。对ＦＩＭ总分、ＦＩＭ运动分、ＦＩＭ认知分及Ｂａｒｔｈｅｌ指数、简易智力状态速测法（ＭＭＳＥ）得分作相关分析。结果：ＦＩＭ评测者内部及评测者间信度佳（Ｐｅａｒｓｏｎｒ＝０．９９９８，Ｐ＜０．００１，ｒ＝０．９９３３，Ｐ＜０００１），ＦＩＭ内部一致性良好（入院ＦＩＭα＝０．８３，出院ＦＩＭα＝０８２）；ＦＩＭ总分与Ｂａｒｔｈｅｌ指数及ＭＭＳＥ得分显著相关（ｒ＝０．９１７４，Ｐ＜０．００１，ｒ＝０．３１６２，Ｐ＜００５），ＦＩＭ运动分与Ｂａｒｔｈｅｌ指数显著相关（ｒ＝０．９５４６，Ｐ＜０．００１），ＦＩＭ认知分与ＭＭＳＥ得分显著相关（ｒ＝０．８５６７，Ｐ＜０．００１）。结论：ＦＩＭ具有很高的重测信度，内部一致性良好，与Ｂａｒｔｈｅｌ指数及ＭＭＳＥ有良好的平行效度，是整体功能残疾一项可信、有效的评测工具。

Peabody运动发育量表2干预方案结合核心稳定性训练对痉挛型偏瘫的脑性瘫痪患儿上肢功能及运动功能独立性的影响

目的:探讨PDMS-2干预方案结合核心稳定性训练对痉挛型偏瘫的脑瘫患儿上肢功能及运动功能独立性的影响。方法:将60例痉挛型偏瘫的脑瘫患儿随机分为常规组、训练组、干预组,每组均20例,分别于治疗前及治疗3个月后、6个月后进行下列评估:Peabody精细运动发育量表(PDMS-2 FM)、改良Ashworth、儿童功能独立性评定量表(Wee FIM)运动功能项。结果:(1)PDMS-2 FM:治疗3个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.015,0.001,0.000),干预组、训练组评分均较常规组增加,差异均有显著性意义(P=0.000,0.004),干预组、训练组间差异无显著性意义(P=0.390);治疗6个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗3个月时增加(P=0.014,0.000,0.000),干预组评分较训练组增加,差异有显著性意义(P=0.007)。(2)改良Ashworth:各组治疗前后及治疗后同一测评点组间比较,差异均无显著性意义。(3)Wee FIM运动功能项:治疗3个月后,干预组、训练组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.015,0.035),各组间比较差异无显著性意义;治疗6个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.008,0.000,0.000),干预组、训练组评分均较本组治疗3个月增加,差异均有显著性意义(P=0.001,0.005),干预组、训练组评分均较常规组增加,差异均有显著性意义(P=0.002,0.045)。结论:PDMS-2干预方案结合核心稳定性训练能有效改善痉挛型偏瘫的脑瘫患儿上肢运动功能,促进精细运动发育,提高其运动功能独立性。

规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者功能独立性的影响

目的:探讨规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者功能独立性的影响。方法:将164例缺血性脑卒中患者随机分为康复组和对照组,分别在入组时、发病后1个月、3个月和6个月对患者进行功能综合量表(FCA)评分,并进行统计学分析。结果:对照组与康复组在入组时FCA总得分、运动功能评分和认知功能评分在统计学上均未见显著性差异。对照组的FCA总分从发病后1个月、3个月到6个月逐渐增高,但只有1个月和3个月比较时有显著性差异;康复组亦呈现出逐渐恢复的趋势,但其恢复程度明显高于对照组,且各次评定之间比较均有显著性差异。对照组FCA运动功能评分只有1个月和3个月比较时有显著性差异,而康复组各次评定之间比较均有显著性差异,且恢复程度明显大于对照组。对照组FCA认知功能评分无明显增加,各次评定之间比较也未见显著性差异;康复组认知功能评分在1个月、3个月和6个月时均明显好于对照组,且呈现逐渐增加趋势,但只有1个月与入组时比较有显著性差异。结果表明:规范的三级康复治疗对提高缺血性脑卒中患者功能独立性具有重要作用。

规范三级康复治疗对脑出血患者功能独立性的影响

目的:研究规范三级康复治疗对脑出血患者功能独立性的影响。方法:364例脑出血患者随机分为对照组(n=181)和康复组(n=183)。对照组进行常规内科治疗,康复组在此基础上进行规范的三级康复治疗,包括早期床旁康复介入、恢复期康复专科治疗、后期定期康复家访指导。分别在入组时(M0)和治疗1个月(M1)、3个月(M3)和6个月(M6)时采用功能综合量表(FCA)对患者进行评分,并进行统计学分析。结果:M0时,两组患者FCA总分、运动功能评分和认知功能评分比较差异均无统计学意义。在M1、M3到M6时,康复组和对照组患者FCA总分、运动功能评分和认知功能评分均逐渐升高,组内各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。康复组增加幅度较对照组高,各时间点分别进行FCA总分、运动功能评分和认知功能评分比较,两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:规范的三级康复治疗对改善脑出血患者的功能独立性有重要意义。

小组式手-臂双侧强化训练对痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿童功能独立性和生活质量的影响

目的探讨小组式手-臂双侧强化训练(HABIT)对痉挛型偏瘫儿童功能独立性和生活质量的影响。方法 2015年11月至2016年9月入院的符合标准的痉挛型偏瘫患儿20例,随机分为对照组(n=10)和试验组(n=10)。对照组接受常规作业治疗训练,试验组采用常规作业治疗结合小组式HABIT每天1 h,两组均治疗8周。分别于治疗前、后采用Carroll双上肢功能评定量表(UEFT)、儿童功能独立性评定量表(Wee FIM)和中文版儿童生活质量量表(Peds QL^(TM))3.0进行评价。结果治疗后,两组UEFT评分、Wee FIM评分和Peds QL^(TM)3.0评分均较治疗前明显提高(t>3.970,P<0.01),且试验组评分均高于对照组(t>2.306,P<0.05)。结论小组式HABIT可改善偏瘫儿童的上肢精细功能和双手协调能力,提高儿童的功能独立性和生活质量。

信号式功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能和功能独立性的影响

目的:探讨信号式功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者早期运动功能的影响。方法:48例脑卒中患者随机分为4组,即信号式功能性电刺激治疗组(简称信号组)、传统低频电刺激治疗组(简称低频组)、肌电反馈电刺激治疗组(简称肌电组)以及无电刺激治疗组。入组后,所有患者给予常规康复治疗,包括内科常规药物治疗和基础的康复治疗。此外,各电刺激组患者予以相应的电刺激治疗。分别在治疗前、治疗后20天时采用简化Fugl-Meyer运动功能评定(上肢部分)和功能综合评定量表(FCA)对患者功能进行评定并对结果进行统计分析。结果:治疗前各组两项评分均未见显著性差异(P>0.05)。治疗后20天时,各组上肢运动功能都有不同程度恢复,但肌电组、低频组、信号组与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);无电刺激治疗组与治疗前比较差异不显著(P>0.05)。治疗20天后,肌电组、信号组简化Fugl-Meyer运动功能评定(上肢部分)和FCA评分与无电刺激组、低频组比较均有显著性差异(P<0.05),但信号组与肌电组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:信号式功能电刺激促进脑卒中患者上肢运动功能和FCA恢复的效果近似于肌电生物反馈电刺激,但好于国产低频电刺激和无电刺激。

心理干预对痉挛型脑性瘫痪患儿功能独立性的影响

目的:研究心理干预对痉挛型脑性瘫痪患儿功能独立性的影响。方法:按照病例纳入标准,选择痉挛型脑瘫患儿76例,随机分为对照组和治疗组,每组各38例。两组患儿同时接受常规疗法,治疗组在常规疗法的基础上配合心理干预。两组患儿均连续治疗8周。8周后,采用儿童功能独立性评定量表(functional independence measure for children,Wee FIM)对两组患儿治疗前后的功能独立性进行评定。结果:8周后,两组Wee FIM评分均高于治疗前,差异具有显著性意义(P<0.001)。治疗组的Wee FIM评分高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05)。治疗组Wee FIM评分改善值高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.001)。结论:心理干预配合常规疗法能显著提高痉挛型脑性瘫痪患儿的功能独立性,且疗效高于单纯常规疗法。

早期康复对脊髓损伤患者ADL及功能独立性的影响

目的:探讨早期康复治疗对脊髓损伤患者ADL、功能独立性的影响。方法:脊髓损伤患者88例,按康复治疗介入的时间分为治疗组(1周内)48例和对照组(3个月)40例;ADL评定采用Barthel指数、功能独立性评定(FIM),评定分别于治疗前及治疗6个月后进行;进行为期6个月的系统康复治疗。结果:治疗后患者的Barthel指数评分及FIM评分均有显著提高(P<0.05),治疗组Barthel指数提高了41.32±9.98,FIM评分提高了45.48±9.98,而对照组则分别提高了22.31±11.75和21.21±9.33,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:早期康复治疗对脊髓损伤患者的功能恢复有着重要的意义,能有效地改善患者日常生活活动能力和功能独立性。

肌电生物反馈联合康复训练对脊髓损伤患者运动功能及功能独立性的影响

目的:观察肌电生物反馈疗法联合康复训练对脊髓损伤(SCI)患者运动功能障碍的康复疗效。方法:60例胸腰段不完全性脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均进行常规康复治疗,观察组加用双下肢肌电生物反馈治疗。治疗前及治疗后8周、12周进行下肢肌肉最大收缩时表面肌电(sEMG)信号采集、运动功能评定及功能独立性(FIM)评定,比较临床疗效。结果:治疗8周后,2组患者股四头肌、胫前肌最大收缩时的sEMG信号均较治疗前明显提高(P<0.05),治疗后12周继续提高(P<0.01);观察组sEMG信号增幅高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,2组患者ASIA运动功能评分及FIM评分亦较治疗前提高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义;治疗12周后,2组ASIA运动功能及FIM评分较治疗8周后提高更明显(P<0.01),观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者运动功能有促进作用,能明显提高患者的股四头肌、胫前肌表面肌电信号及肌力,并能提高功能独立水平,减少并发症。

脊髓损伤的功能独立性评定的应用

脊髓损伤的功能独立性评定的应用王彤，周士枋，励建安为进一步反映脊髓损伤对病人功能及生活能力的影响，指导医务人员制定有效的康复治疗计划及监测治疗效果，必须有一个标准的日常生活能力测定方法。以往国际上通用的功能评定方法很多，象Ｂａｒｔｈｅｌ指数和ＰＵＬＳ...

基于功能独立性评定的脑卒中患者跌倒的预防

目的对脑卒中住院患者进行个体化干预指导,降低脑卒中患者跌倒发生率。方法将400例脑卒中患者根据住院时间分为对照组和观察组各200例,两组均采取常规跌倒预防措施。观察组在此基础上根据患者的功能独立性评定(FIM)情况,给予个体化的跌倒预防措施,如FIM值在108～125分,教会患者掌握平衡的技巧,鼓励患者在合适的时间进行活动,向患者及家属强调拐杖使用的重要性,帮助选择适合患者的拐杖,教会患者正确的使用方法等;对于FIM值在18～107分者,在以上基础上加强监护、器具的使用指导、严密看护、正确移动等措施。结果两组跌倒例次比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论根据患者FIM情况制定并实施的个体化跌倒预防措施,可有效降低脑卒中住院患者的跌倒次数。

康复训练对老年性痴呆患者功能独立性及认知功能的影响

目的探讨康复训练对老年性痴呆患者功能独立性及认知能力的影响。方法符合入组条件的60例老年性痴呆患者按随机数字表法分为试验组和对照组,两组常规治疗相同,试验组在常规治疗的同时予康复训练,两组治疗时间均为3个月。在纳入研究1周内和研究结束1周内采用简易精神状态检查(MMSE-R)及功能独立性评定(FIM)量表对两组患者进行客观评定,对前后两次检查评分进行对比分析。结果试验组患者与对照组比较,功能独立性、认知能力和精神状态的改善差异有统计学意义,试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论康复训练能明显促进患者的功能独立性及认知能力的改善,康复训练应推广与应用。

功能独立性评定在脑卒中病人日常生活活动能力评估中的应用

[目的]探讨功能独立性评定对脑卒中病人日常生活活动能力评价的有效性和可行性。[方法]采用功能独立性评定量表(FIM)对200例住院脑卒中病人日常生活活动能力进行评定,并与改良Barthel指数(MBI)评定进行相关分析。[结果]病人FIM总评分与MBI总评分具有显著的相关性(r=0.9 3 5,P<0.01);病人FIM运动功能评分与MBI总评分具有显著的相关性(r=0.9 4 7,P<0.01);FIM与MBI日常生活活动能力评定具有显著的相关性(r=0.809,P<0.01)。[结论]FIM量表更能全面反映脑卒中病人的日常生活活动能力情况。

医务社会工作者参与康复护理对脊髓损伤患者功能独立性和生命质量的影响

目的研究医务社会工作者(简称医疗社工)参与康复护理对脊髓损伤患者功能独立性和生命质量的影响。方法2008年1月—2010年12月收治脊髓损伤患者100例,随机分为常规护理组和医疗社工组各50例,医疗社工组除进行常规康复护理外,还由医疗社工介入康复护理,分别在入院时和第3个月末对两组患者行功能独立性评定(Functional Independence Measure,FIM)和世界卫生组织生命质量评价量表(World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument,WHOQOL-100)评定分析。结果第3个月末,两组患者运动功能、认知功能评分和FIM总分均较入院时有明显提高(P<0.05),医疗社工组患者运动功能、认知功能评分和FIM总分均较常规护理组高(P<0.05);两组患者WHOQOL-100评分较入院时明显提高(P<0.05),医疗社工组WHOQOL-100评分高于常规护理组(P<0.05)。结论医疗社工介入脊髓损伤患者的康复护理,可帮助患者运动及认知功能重建,提高生命质量。

任务导向性训练对痉挛型脑性瘫痪患儿上肢功能及功能独立性的效果研究

目的探讨任务导向性训练对改善痉挛型脑性瘫痪患儿上肢功能及功能独立性的效果。方法选取2017年1月至2018年1月于吉林大学第一医院发育行为儿科治疗的40例痉挛型脑性瘫痪患儿为研究对象。入组患儿按随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例。对照组采用常规康复治疗。研究组给予以儿童兴趣为主导的,贴近日常生活活动的任务导向性训练。治疗前及治疗后3个月均采用Peabody运动发育量表第2版(Peabody motor development scale,PDMS-2)及儿童功能独立性评定量表(the functional independence measure for children,WeeFIM)评估患儿上肢功能及功能独立性。采用t检验、χ2检验进行统计学分析。结果两组患儿性别、年龄、疾病类型、手功能分级及脑性瘫痪危险因素比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,对照组和研究组患儿的抓握能力评分较治疗前均有显著提高(t=-20.125,P<0.05;t=-12.910,P<0.05)。治疗后研究组患儿的抓握能力评分明显高于对照组[(51±7)与(41±5)分,P<0.05]。两组患儿的视觉-运动整合能力的治疗后评分较治疗前均有提高(t=-14.795,P<0.05;t=-8.486,P<0.05),治疗后研究组患儿的视觉-运动整合能力评分明显高于对照组[(90±21)与(77±12)分,P<0.05]。两组患儿的WeeFIM评分治疗后与治疗前相比,均有显著提高(t=-23.120,P<0.05;t=-16.643,P<0.05),治疗后研究组的WeeFIM评分明显高于对照组[(80±11)与(68±6)分,P<0.05]。结论常规治疗与任务导向性训练均可改善4~6岁脑瘫儿童的上肢功能。任务导向性训练在改善上肢功能及独立性方面疗效更显著。

脑卒中患者功能独立性与家庭照料者负担感的关系:以社会支持为中介变量和调节变量

研究对203名脑卒中患者的家庭照料者进行了问卷调查,以探讨患者的功能独立性对家庭照料者负担感的作用机制。结果显示,82.3%脑卒中患者的家庭照料者有明显的负担感;患者的功能独立性与家庭照料者的负担感显著负相关;来自患者的社会支持在患者功能独立性与家庭照料者负担感之间起中介作用,而来自患者之外的社会支持则起调节作用。结果表明,在家庭照料负担的干预实践中,应注意区分来源不同的社会支持及其作用机制。