现代官僚制功能缺陷的再审视——基于重大灾害应对视角

几乎所有公共机构现今仍未摆脱现代官僚制,但现代官僚制在应对重大灾害上具有功能缺陷:灾害的突发性要求公共机构进行前瞻性准备,但官僚制例行公事、终身任职、去人格化等特征抑制官员的风险意识和主动精神;灾害的危急性要求公共机构快速反应,但官僚制照章办事、权力本位、层级节制等特征使其难以快速行动;灾害的受关注性要求公共机构运作透明规范,但官僚制的封闭性、非民主性等特征不利于公共机构规范透明运作。尽管如此,在目前尚未找到更佳替代模式的情况下,应在重新认识现代官僚制的基础上,将它的一些固有特点转化为应对重大灾害的优势,并从思想、机制、技术等方面对公共机构进行现代化改造,提升公共机构应对重大灾害的能力。

正念觉知在急性冠脉综合征患者知觉压力与社会功能缺陷间的中介效应

目的探讨正念觉知在急性冠状动脉综合征患者知觉压力与社会功能缺陷间的中介效应。方法采用便利抽样法,于2021年9月至2022年6月选取在唐山市某三级甲等医院心内科门诊复诊的515例患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、中文版知觉压力量表、正念注意觉知量表、社会功能缺陷量表对其进行调查。结果知觉压力与社会功能缺陷呈正相关(r=0.682,P<0.01)、与正念觉知呈负相关(r=-0.503,P<0.01),正念觉知和社会功能缺陷呈负相关(r=-0.781,P<0.01);正念觉知是知觉压力与社会功能缺陷间的中介变量,中介效应占总效应量的18.68%。结论正念觉知在患者知觉压力与社会功能缺陷间具有中介效应,医护人员应采取措施降低患者知觉压力,提高正念,改善社会功能。

认知功能缺陷对偏执型精神分裂症患者自尊水平及社会功能的影响

目的探究认知功能缺陷对偏执型精神分裂症患者自尊水平及社会功能的影响。方法选取2020年2月至2022年1月在安徽省阜阳市第三人民医院(以下简称“我院”)精神科治疗的偏执型精神分裂症患者82例作为病例组,选取我院精神科同期健康体检者110例为健康对照组。采用一般资料问卷、MATRICS共识认知成套测试(MCCB)、状态自尊量表(SSES)及个体和社会功能量表(PSP)对患者进行调查。用Pearson系数分析认知功能、自尊水平及社会功能三者之间的关系。用AMOS 22.0构建结构方程,利用偏差矫正非参数百分比Bootstrap进行中介效应验证。结果患者认知功能缺陷(56.17±7.24)分、自尊水平(54.54±5.62)分、社会功能(70.13±3.40)分。Pearson分析结果显示,认知功能缺陷分别与自尊水平、社会功能评分呈负相关(r=-0.986、-0.977,P<0.05),自尊与社会功能呈正相关(r=0.982,P<0.05)。Bootstrap中介效应验证结果显示,自尊对社会功能具有直接预测作用,直接效应为67.00%[95%CI:(0.254,0.542)],同时认知功能缺陷在自尊水平与社会功能发挥部分中介作用,效应值为33.00%[95%CI:(-0.017,0.812)]。结论自尊水平可直接影响偏执型精神分裂症患者的社会功能,也可以通过调节认知功能间接影响患者社会功能。护理人员应以积极心理学角度提高患者自尊水平,还可以将认知功能作为切入点改善患者社会功能,帮助患者早日回归社会。

“冷”/“热”执行功能缺陷影响ADHD儿童核心症状的作用机制

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种以注意缺陷和(或)多动、冲动为核心症状的神经发育障碍,与前额叶发育异常所致的执行功能缺陷密切相关。基于此,从神经−认知−行为的发展途径提出执行功能缺陷可能是认知层面上导致ADHD核心症状的发病机理,其中与背侧前额叶相关的“冷”执行功能缺陷可能是导致注意缺陷核心症状的主导因素,而与腹内侧前额叶相关的“热”执行功能缺陷可能是导致多动、冲动核心症状的主导因素。一方面,“冷”执行功能缺陷主要引起工作记忆表征维持失败、抑制控制能力不足、认知转换困难等方面,这些缺陷进一步导致了个体在注意持续、注意选择和注意转移上受到限制;另一方面,“热”执行功能缺陷则带来厌恶延迟、奖赏加工异常、动机失调等问题,使得个体行为抑制失败,更容易做出冲动性选择,从而表现出多动、冲动等核心症状。未来研究应进一步检验和完善“冷”、“热”执行功能缺陷影响ADHD核心症状的理论模型以及从认知神经层面上提供更多的实证证据,同时还需从生态层面考察“冷”和“热”执行功能缺陷对ADHD核心症状的交互影响,并基于执行功能开发对ADHD核心症状具有个性化、精准化、长效化的干预方案。

26例免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎患者的临床分析及护理措施

目的分析免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎患者的临床表现及特点。方法回顾上海2家三甲教学医院近10年来免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎患者的临床表现、实验室检查、诊治情况及护理措施。结果26例患者中,平均年龄为(32.8±16.9)岁,男女比例为1.17∶1。本研究纳入的26例患者临床症状不典型,以头痛(92.31%)、发热(69.23%)、恶心干呕(69.23%)等最为常见。患者脑脊液压力偏高,平均为(342.72±73.27)mmH 2 O。26例患者首次腰穿后,24例(92.31%)患者墨汁染色直接镜检阳性,8例(30.77%)患者脑脊液培养阳性,26例患者中有25例(96.15%)乳胶凝集试验阳性。26例患者诱导期抗真菌治疗以两性霉素B联合氟胞嘧啶为主(16/26,61.54%)。所有患者经系统性抗真菌治疗后,8例治愈,8例好转,10例无效,视听功能受累患者10例。所有患者经周密护理,在治疗期间无护理相关并发症出现。结论免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎早期临床表现不典型,极易误诊漏诊,临床医师及护理人员应对此提高警惕。对高危疑似病例及早进行真菌学检查是改善患者预后的基础。

不同类型罪犯在爱荷华赌博任务中的决策功能缺陷

采用爱荷华赌博任务(Behcara等人1994年版本)测量了8类共222名在监男性罪犯以及32名普通男性的决策功能,并运用前景效用学习模型分析了不同类型罪犯在情感决策中的心理功能缺陷。罪犯组选择牌1的比例与控制组没有显著差异,选择牌2的比例显著高于控制组,选择牌3和牌4的比例显著低于控制组。暴力犯和涉黑犯对收益和损失都不敏感,对过去的预期效用折扣很快;吸毒犯(已戒除)、涉毒犯、盗窃犯和抢劫犯对奖赏加工正常,对惩罚不敏感;经济犯选择一致性最低;性罪犯选择一致性最高。结果表明不同类型罪犯在爱荷华赌博任务中都具有决策功能缺陷,但他们的决策功能缺陷由不同的心理功能缺陷所致。

首发精神分裂症患者社会功能缺陷与社会支持的对照比较

目的了解首发精神分裂症患者社会功能缺陷和社会支持状况。方法采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和社会支持评定量表对106例首发精神分裂症患者的社会功能和社会支持进行评定,用非首发精神分裂症患者和非精神疾病患者作对照。结果(1)首发精神分裂症患者客观支持(8.1±2.1)、主观支持(19.8±3.5)、对支持的利用度(7.3±1.7)、社会支持总分(35.3±5.7)均明显低于对照组(t=2.28～5.02,P<0.01～0.05),高于非首发精神分裂症组患者(t=3.78～6.02,P<0.01)。(2)首发精神分裂症患者各项社会功能缺陷程度均明显低于非首发精神分裂症患者(χ2=4.20～18.43,P<0.05～0.001)。结论首发精神分裂症患者社会功能和社会支持均优于非首发精神分裂症患者,社会支持差于非精神疾病患者。

P300认知电位检测学习障碍儿童脑认知功能缺陷

目的:探讨P300认知电位检测对学习障碍儿童脑认知功能缺陷的诊断意义。方法:参照美国精神疾病诊断标准(DSM-IV)自制儿童学习及行为情况调查表,作为儿童学习障碍诊断标准。病例组为30例学习障碍儿童,男25例,女5例,年龄7～15(10.69±2.34)岁。对照组为30例正常儿童,男24例,女6例,年龄7～15(10.47±2.16)岁。应用韦氏儿童智力量表(WISC-CR)对被试进行智力测验,并采用32导事件相关电位及高分辨脑电扫描成像仪进行P300测试。对两组儿童P300的潜伏期、波幅、波形及地形图分布进行对照分析。结果:①学习障碍组儿童前额区(Fz)、中央区(Cz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)及顶区(Pz)各脑区P300潜伏期比对照组延长,差异有显著性(t=1.87～2.43,P<0.05)。②学习障碍组儿童Fz、Cz、C3、C4及Pz各脑区P300波幅比对照组低,差异有显著性(t=2.76～3.69,P<0.01)。③学习障碍组儿童P300波形、地形图分布异常发生率比对照组高,差异有高度显著性(χ2=22.50,26.79,P均<0.001)。结论:学习障碍儿童P300潜伏期延长,波幅低,波形及地形图分布异常率高,存在脑认知功能缺陷。P300认知电位可以作为认知功能参考的客观电生理指标。

慢性精神分裂症社会功能缺陷的相关因素分析

目的： 研究长期住院的慢性精神分裂症患者社会功能缺陷及相关因素。 方法： 采用住院精神分裂症社会功能缺陷筛选量表 （ＳＤＳＳ－Ⅰ）、简明精神病评定量表 （ＢＰＲＳ）、阳性症状评定量表（ＳＡＰＳ） 和阴性症状评定量表 （ＳＡＳＳ）， 对３８ 例连续住院精神分裂症患者进行评估。 结果： ３８例患者ＳＤＳＳ－Ⅰ的６ 个项目有缺陷，ＳＤＳＳ－Ⅰ评分与病期、住院时间、次数评分呈正相关，与假出院天数、参加工娱疗天数呈负相关。 结论： 开展文体活动、缩短住院时间、增加社会接触时间， 可减轻患者的社会功能缺陷。

社区精神分裂症患者社会功能缺陷形成的多因素分析

目的探讨社区精神分裂症患者社会功能缺陷的因素。方法用社会功能缺陷评定量表(SDSS)和护士用简明精神病量表(N-BPRS)对108例出院回归社区的精神分裂症患者进行为期1 a的随访观察和评定。结果与出院时相比,1 a后患者的SDSS和N-BPRS得分均显著性增加(P<0.01)。患者的社会功能水平与患者的职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭内的活动过少、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性存在高度正相关(r=0.549～0.736,P<0.01)。多因素回归分析表明,出院1 a后精神分裂症患者的社会功能,主要与出院时病情、1 a后病情、婚姻状况、职业、家庭经济及发病次数有关(R2=0.729,F=37.682,P<0.01)。结论出院时病情与1 a后的病情、恶劣的婚姻状况、家庭经济困难及反复发作与社会功能缺陷有明显相关。出院后回归社区的精神分裂症患者,应接受持续的家庭干预和康复训练,才能维持既有的疗效和社会功能水平。

整合视听连续执行测试对认知功能缺陷儿童的测试初探

目的 :通过整合视听连续执行测试 (IVA CPT)对认知功能缺陷儿童的测试分析 ,以探讨其辅助诊断价值。 方法 :对 30 8名多动、上课注意不集中、学习成绩不良儿童进行IVA CPT测试 ,观察注意商数、反应控制商数等指标对认知功能障碍的评价意义。 结果 :检出 15 0例 (4 8.7% )儿童为注意缺陷多动障碍 (ADHD) ,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版中ADHD诊断标准 136例 ,占 90 .7% ,其他根据不同商数异常 ,可提示为边缘智力 ,感觉统合失调 ,情绪障碍 ,学习动机缺乏等与认知功能缺陷。 结论 :IVA CPT对ADHD等认知功能缺陷有较好的辅助诊断价值。

农村金融功能缺陷的根源及化解途径

当前,我国农村金融在信贷资金供需配置、信贷资金投向及结构、农村金融市场直接融资和间接融资等方面存在着严重失衡。其根源是多方面的,主要包括:农村金融组织供给不足、资金来源单一、信息不对称、有效抵押品稀缺、外部风险补偿机制不完善和信用环境不断恶化。其化解途径在于调整涉农金融机构的功能定位、推进农村金融市场创新、拓宽融资渠道、完善风险补偿机制和农村信用环境建设。

同胞精神分裂症早期治疗与后期功能缺陷的关系

目的研究精神分裂症早期治疗与后期功能缺陷的关系。方法选择６６对住院同胞精神分裂症病人作为研究对象，根据首次发病至获得正规治疗的时间分组，采用社会功能缺陷筛选表（ＳＤＳＳ）评定。结果在相同的遗传背景和相似的环境下，后期功能缺陷与再住院次数、年龄、性别、受教育水平无明显相关，与早期治疗显著相关。结论为预防精神分裂症后期的慢性衰退。

长期住院精神分裂症患者社会功能缺陷的相关因素分析

目的探讨长期住院精神分裂症患者社会功能缺陷的相关因素。方法用住院精神病人社会功能评定量表(SSPI),对136例长期住院的精神分裂症患者进行评定。结果社会功能缺陷程度与患者的精神症状、住院时间、家庭结构有关。结论积极治疗患者的精神症状,缩短住院时间,增加假出院次数及时间,积极调动社会和家庭的关心,对减轻病人社会功能缺陷,提高其社会功能具有重要意义。

慢性精神分裂症临床象与社会功能缺陷

157例病期在2年以上的慢性精神分裂症病人的多维度测量及评价,显示本组病人阳性症状较轻,且出现频度也较低。阳性症状虽能影响社会功能,但严重程度与功能缺陷程度可不平行,它是一组以幻觉、妄想为主的精神病理学的损伤性症状。阴性症状是本组病人的主要表现,其出现频度在各等级残中远高于阳性症状。功能缺陷与阴性症状的关联也比阳性症状更为密切。SANS 中的第三、四、五分量表对社会功能缺陷有预示作用。研究提示,功能缺陷与总病期、首次发病年龄、复发次数及抗精神病药物剂量无密切联系,而功能缺陷程度与操作性学习困难呈密切负相关。

精神分裂症认知功能缺陷的药物治疗研究进展

综述精神分裂症认知功能缺陷的药物治疗进展。