动态喉镜记波扫描评估单侧声带麻痹患者的声带振动功能

目的探讨应用动态喉镜记波扫描(videostrobokymography,VSK)评价单侧声带麻痹患者声带振动功能的可行性。方法晚期症状性单侧声带麻痹患者55例,其中记录不到基频的患者17例,可以记录到基频的患者38例,选取与这38例性别和年龄相匹配的正常对照组38例。所有受试者均行动态喉镜检查并录像,并行VSK检查获得声带前、中、后1/3特定位点的开放商(open quotient,OQ)数值,结合记波扫描图形分析VSK图像特征。结果 VSK图像中,正常对照组38例中8例(21.05%)声带后1/3相位轻微不对称,黏膜波稍减弱,其中2例(5.26%)后声门有裂隙,声带后1/3闭合相未见声门闭合;其余声带各位点相位均基本对称,黏膜波基本正常。声带麻痹组记录不到基频的17例(30.91%)无法得到可靠的OQ值。38例(69.09%)可以记录到基频的患者声带相位均极不对称,其中患侧声带可观察到黏膜波的18例(32.73%)中6例(10.91%)声带前1/3位点闭合相可观察到声门闭合,而声带中、后1/3位点闭合相未见声门闭合,双声带黏膜波减弱;患侧声带可观察到黏膜波的余12例(21.82%)及患侧声带观察不到黏膜波的20例(36.36%)患者VSK图像声带前、中、后1/3闭合相均未见声门闭合。记录到基频的38例声带麻痹患者声带前、中、后1/3位点OQ值分别为0.94±0.14、1.00±0.00、1.00±0.00,而正常对照组OQ值分别为0.55±0.10、0.64±0.13、0.60±0.17,声带麻痹组各位点的OQ值均明显大于正常对照组相对应的值,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 VSK能够直观观察声带麻痹患者声带某一位点振动的开放和闭合情况、相位对称性及黏膜波,是一种评价声带振动功能的有效检查方法。

动态喉镜下不同频率发声与声带粘膜波关系的研究

动态喉镜下不同频率发声与声带粘膜波关系的研究鲁裕玉，汪审清，凌玲（浙江医科大学附属第一医院耳鼻喉科邮编３１０００３）动态喉镜是观察声带粘膜运动的主要方法，声带粘膜波的变化可以揭示声带病变。现将我们观察５０例正常人的结果报道如下：１临床资料受检者共５０...

单侧神经性声带麻痹患者嗓音分析及动态喉镜记波扫描评估

目的以嗓音学分析方法评估单侧神经性声带麻痹患者的嗓音特征,探讨动态喉镜记波扫描(videostrobokymography,VSK)在评价声带麻痹患者声带振动功能中的应用价值。方法选择22例单侧神经性声带麻痹患者及30例嗓音正常对照者分别进行嗓音学检测,并进行动态喉镜检查生成喉记波图像,分析两种方法在诊断声带麻痹中的应用价值。结果嗓音学分析显示,单侧神经性声带麻痹患者的基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)均高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);基频(F0)较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05);声谱图主要见中频、高频区谐波声能减弱或消失,二、三共振峰(F2、F3)基本消失,噪声成分明显增加;低频区谐波及共振峰(F1)仍存在,呈现不规则、中断现象;最长发声时间(maximun phonation time,MPT),较对照组明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。VSK图像中,正常对照组声带相位均基本对侧,黏膜波正常开放商为0.48;声带麻痹组的声带闭合相均未见声门闭合,开放商均为1。结论嗓音学分析可客观评估单侧声带麻痹患者嗓音特征。VSK是一种评价检查声带振动功能的有效方法,与正常组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

动态喉镜声带息肉术后嗓音康复训练时间研究

目的探讨动态喉镜声带息肉术后嗓音康复训练的适宜时间。方法将102例行动态喉镜声带息肉术患者随机分为A组和B组各51例,分别于术后1周和术后2周开始嗓音康复训练,持续3个月。于术前、术后3、5、7d及3个月行嗓音声学检查;于训练前及训练3个月后采用嗓音障碍指数量表(VHI)进行调查。结果 102例患者术后5d嗓音声学参数中的基频微扰与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d嗓音声学参数基频、基频微扰、振幅微扰、嗓音障碍严重指数和最长发音时间与术前比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。训练3个月后,B组嗓音声学参数显著优于A组,VHI评分显著低于A组(均P<0.01)。结论动态喉镜声带息肉术后7d声带功能开始好转,术后相对声休2周后开始嗓音康复训练有助于提高嗓音质量。

动态喉镜及纤维喉镜诊断早期声带癌价值比较

目的评价动态喉镜及纤维喉镜诊断早期声带癌的价值。方法采用双盲法对照实验,按照统一的诊断标准,对患者动态喉镜和纤维喉镜检查录像进行诊断,诊断结论与活检病理结果相对照。应用临床流行病学诊断试验的公式计算灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、正确诊断指数、阳性似然比等。结果动态喉镜诊断早期声门癌灵敏度(Sen)86.2%,漏诊率13.8%,特异度(Spe)86.8%,误诊率13.2%,正确诊断指数73.0%,阳性似然比6.53。纤维喉镜诊断早期声门癌灵敏度(Sen)76.7%,漏诊率23.3%,特异度(Spe)73.5%,误诊率26.5%,正确诊断指数50.2%,阳性似然比2.89。结论动态喉镜和纤维喉镜诊断早期声门癌有较高的灵敏度和特异度,有利于尽早发现可疑为喉癌的声带病变,提示医生早做病理检查明确诊断。

声带癌前病变及癌变动态喉镜追踪观察

目的 探讨动态喉镜下声带癌前病变的表现及其在癌变追踪中的观察价值。方法 用动态喉镜检测声带癌前病变 5 2例 ,观察静态图像及动态图像中粘膜波及振幅的改变 ,并追踪观察癌变 1～ 5 5年。结果 声带癌前病变 5 2例中粘膜波消失或减弱占 86 3% (45 / 5 2 ) ,振幅减弱占 9 6 %(4/ 5 2 )。发现癌变 (声门癌 )T114例 ,粘膜波消失 10 0 %、振幅消失或减弱 10 0 %。结论 动态喉镜可用于声带癌前病变与早期声门癌的鉴别诊断 ,并作为癌变追踪观察的一种简便监测手段。

动态喉镜记波图对声带病变的分析

目的探讨声带不同病变的动态喉镜记波图的特点。方法对正常声带、声带小结、声带息肉、慢性喉炎、声带白斑、声带癌患者各10例行动态喉镜检查、录像,选择声带的前、中、后1/3作为观察位点,导出记波图,计算开放商、速度商、相位对称指数(PAI),同时观察记波图特征。结果不同的声带病变均能利用动态喉镜记波图计算出开放商、速度商、相位对称指数,不同病变其记波图表现不同。正常声带振幅相位一致,侧峰角较锐利,声带上、下缘平滑;声带小结声带振幅对称,相位一致,侧峰角较正常变钝,小结前后开放相延长,小结处开放相缩短;声带息肉声带病变前后振动的开放相延长,而病变处明显缩短;慢性喉炎声带中1/3开放相较其他组延长,双侧声带振动相位基本对称;声带白斑病变处振幅减小,侧峰角度变钝;声带癌病变声带各段振动不对称。结论动态喉镜记波图可以对动态喉镜图像进行进一步观察、分析,并可以对某些指标进行定量分析。

内收型痉挛性发音障碍患者动态喉镜表现及嗓音学特点

目的探讨内收型痉挛性发音障碍(SD)患者的动态喉镜下表现、嗓音学特点以及病因,并与正常人对比分析,为临床诊断及进一步治疗提供参考依据。方法收集61例内收型SD患者的嗓音参数以及30例正常对照者的嗓音参数,对比分析。结果61例患者中51例为女性患者;61例患者中35例(57.4%)患者的反流体征评分量表(RFS)的分值>7;有明显心理因素或心理创伤的患者7例(11.5%)。患者发音时存在一些颈部及全身肌肉过度紧张的表现,动态喉镜下所有患者均无器质性病变,主要表现为双侧声带紧张并过度内收、喉部震颤,部分患者可见声门上结构向中间挤压靠拢。嗓音测试时所有患者在朗读过程中存在紧张性发音,基频(F0)及响度瞬间起伏,语音颤抖、嗓音挤卡、失去韵律,42例(68.9%)患者出现嗓音中断:患者读一段话的嗓音平均中断次数(1.9±2.0)次显著高于正常人(0.0±0.0)次(P<0.01);所有患者读一段话的朗读时间均值(21.5±4.8)s较常对照组的朗读时间均值(16.2±3.7)s显著延长,差异具有统计学意义(P<0.01);患者的振幅微扰(shimmer)均值及基频微扰(jitter)均值为显著高于正常对照组(P<0.01);患者的嗓音障碍指数(DSI)均值显著低于正常对照组(P<0.05);患者的最长发音时间(MPT)较正常对照组显著缩短(P<0.01)。结论内收型SD患者大部分为女性,患者动态喉镜下会有一些特征性表现,患者的音质、音韵和流畅性较正常人有一定改变;患者的shimmer、jitter、DSI、MPT较正常人有显著差异。该疾病可能与胃酸反流有一定关系,少部分患者可能存在心理因素。

电视动态喉镜下声带病变手术

声带息肉、小结、囊肿的手术以往多在间接喉镜或支撑喉镜下进行,其术式各有优缺点.2001年3月～2002年2月,我们采用电视动态喉镜下行声带息肉、小结、囊肿手术及喉部活组织检查83例,取得良好效果,报告如下.

动态喉镜声带小结区粘膜波表现及意义

通过观察声带小结区粘膜波，以探讨小结区不同粘膜波形态在治疗上的指导意义。方法：对１５６ 例声带小结患者进行动态喉镜检查，将小结区粘膜分成３ 种形态，即正常、减弱与消失，并对全部患者进行为期３ 个月的非手术治疗，并随访观察。结果：粘膜波正常、减弱与消失者小结消失率分别为７２ ．１４ ％ 、４０ ％ 、４ ．３５ ％ （ Ｐ＜ ０．０２５）。结论：提示声带粘膜波正常或减弱者可先行非手术方法。

动态喉镜下舌扁桃体炎等离子低温消融治疗及护理

目的 探讨等离子低温消融技术对舌扁桃体炎的治疗作用及护理配合。方法 选择109例舌扁桃体 炎病人,随机分为治疗组与对照组,观察疗效,治疗组75例在动态喉镜引导下应用等离子低温消融技术对其减容, 对照组34例采用药物治疗。将相关资料进行统计学分析。结果 治疗组症状与体征改善总有效率均为100％,对照 组症状与体征改善有效率分别为50％与35.3％,两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论 等离子低温消融治 疗舌扁桃体炎具有显著效果,动态喉镜引导下瞄点准确、减容适度、安全易行。做好术前术后护理对完成手术和提 高临床疗效起到重要作用。

动态喉镜在婴儿舌根囊肿护理中的应用

目的:探讨动态喉镜在婴儿舌根囊肿中的应用效果。方法:通过回顾性分析总结47例婴儿舌根囊肿患儿的临床资料,总结动态喉镜在护理舌根囊肿患儿中的重要性。结果:动态喉镜在临床广泛应用,对舌根囊肿的诊断、治疗及护理起着指导作用。结论:动态喉镜检查对婴儿舌根囊肿的诊断及治疗,尤其为护理提供了可靠的科学依据。

动态喉镜下肌萎缩侧索硬化患者的咽喉改变及与球麻痹的关系

目的:回顾性分析肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的动态喉镜下咽喉改变的特点及其与球麻痹的关系,探讨动态喉镜对ALS的球麻痹症状(构音障碍和吞咽困难)评估的临床应用价值。方法:收集32例患者的临床资料,所有患者均行肌电图、动态喉镜检查和量表评估。根据咽喉反流检查积分量表(RFS)对喉部检查的情况进行描述并打分。量表评估包括ALSSS量表(构音和吞咽部分)、改良的ALS功能评分量表(ALSFRS-R)、ALS自我评估问卷(ALSAQ-40)和Frenehay构音障碍评定法。结果:32例患者中,RFS评分异常有13例(40.63%)。异常集中于声门下水肿和喉室消失。RFS评分与ALS患者ALSFRS-R言语评分、ALSSS-SP(构音)评分、Frenchay评分呈正相关(P<0.05),与性别、发病年龄、病程、起病部位、诊断级别、吸烟史、胃病史、ALSFRS-R流涎、ALSFRS-R吞咽、ALSAQ-40饮食能力、ALSAQ-40社交能力、肌电图有无延髓段病变无相关性。喉镜与肌电图相比,对球麻痹的检出率无提高(P>0.05)。构音障碍组与无构音障碍组比较,RFS评分的总分和喉室消失的评分较高(P<0.05)。吞咽困难与无吞咽困难组比较,RFS评分中的声门下水肿评分较高(P<0.05)。RFS评分异常(>7分)与Frenchay中的舌功能评分异常存在正相关(P<0.05)。结论:动态喉镜异常与ALS患者的球麻痹症状严重程度存在一定程度的正相关,尤其是构音障碍方面。动态喉镜可用于评估ALS患者的球麻痹症状。

声带癌前疾病及癌前病变与早期声门癌的动态喉镜表现及鉴别诊断

本文报告了声带癌前疾病及癌前病变２９例，早期声门癌（原位癌，Ｔ１及Ｔ２）２１例。动态喉镜下的基本表现（如声带粘膜波、振幅、声门闭合及襞裂运动状况），于两类病变有明显区别，结合病理检查，可以早期确诊，为治疗方案的选择提供依据。

动态喉镜下钬激光治疗声带病变128例临床分析

目的回顾性分析128例动态喉镜下钬激光治疗声带病变的临床及手术效果,探讨声带病变的治疗方式。方法该院1998～2007年收治声带病变患者128例,其中声带息肉和小结87例,声带乳头状瘤18例,声带白斑13例,声带淀粉样变8例,声带不典型增生2例。均在局部麻醉下行动态喉镜下钬激光治疗。结果痊愈者117例(91.4%),好转者11例(8.6%),均无明显声带损伤。结论动态喉镜下钬激光术是治疗声带病变安全有效的方法之一。

电子动态喉镜对喉部疾病的诊断及应用(附560例分析)

电子动态喉镜可将患者声带在电视屏幕上显示、放大.提供一个完整逼真的喉部图像,对声带的一些微细变化进行观察、分析.

动态喉镜图像定量分析技术的应用

目的探索图像定量分析技术在声带振动研究中的应用。方法应用计算机软件、分析６０例正常人和２０例单侧声带麻痹患者的动态喉镜图像。结果正常组声带振动均呈规律性，多数声门闭合完全；麻痹组声带振动均不规律，多数声门闭合不全，发声相声门最小面积（Ａｍｉｎ）麻痹组明显大于正常组，而最大面积（Ａｍａｘ）两组间无显著性差异。结论动态喉镜计算机图像分析技术可用于声带振动功能的定量分析。

声带良性赘生物203例手术前后电视动态喉镜录像分析

报告203例声带良性赘生物手术前后多次电视动态喉镜检查结果,认为手术前通过分析放大的动态喉镜图像,有助于准确地作出临床诊断和确定手术方式和范围。而术后动态喉镜检查除能确定手术疗效外,还有心理治疗作用。基频值可反映出治疗效果,不论男女手术后基频值均有不同程度的提高。