动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折

目的探讨动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折的疗效。方法冀中能源峰峰集团总医院创伤骨科自2008年7月至2012年5月采取动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折31例。男22例,女9例;平均年龄29.6岁。结果本组31例均获随访,时间为3～48个月,平均22个月。按Mazur踝关节功能评估标准评估,优23例,良6例,一般2例,优良率为93.5%。结论该方法能够有效保护软组织,恢复关节面平整,稳定骨折端,同时能够允许早期踝关节功能锻炼,是一种较为满意的治疗办法。

动态外固定架和LCP钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效对比研究

目的对比分析动态外固定架和LCP钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取C型桡骨远端骨折患者38例,将其按照患者意愿分为动态外固定架组和LCP钢板内固定组各19例。分别应用动态外固定架和LCP钢板内固定治疗,对比两组患者的临床疗效。结果两组患者在C1型骨折中的改良Green和O'Brien评分各项无差异(P>0.05);在C2型骨折中,两组患者在疼痛及握力评分无明显差异(P>0.05),LCP钢板内固定组在功能及活动范围评分均要明显高于动态外固定架组(P<0.01);在C3型骨折中,两组患者的疼痛评分无明显差异(P>0.05),动态外固定架组在功能、活动范围及握力评分均要明显高于LCP钢板内固定组(P<0.01)。结论在C型桡骨远端骨折的治疗中,需首先对其亚型进行辨别,以便选择合适的手术方案,C1型骨折可选择动态外固定架和LCP钢板内固定中的任意一种,C2型骨折采用LCP钢板内固定手术临床疗效更佳,C3型骨折采用动态外固定架手术更为合适。

动态外固定架与静态外固定架治疗不稳定桡骨远端骨折远期疗效的Meta分析

[目的]系统评价动态外固定架与静态外固定架两种方法治疗不稳定桡骨远端骨折的远期疗效。[方法]计算机检索PubMed,EMBASE,BIOSIS,Springer和Cochrane Library等数据库,纳入关于动态外固定架与静态外固定架两种方法治疗不稳定桡骨远端骨折远期疗效比较的随机对照试验(RCT)。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan 5.0(Cochrane Library)进行Meta分析。[结果]共有4篇研究符合纳入标准,共238例患者,动态外固定架组119例,静态外固定架组119例。Meta分析结果显示:动态外固定架与静态外固定架比较,在术后并发症(针道感染及反射性交感神经营养不良)和术后1年患肢临床疗效(旋前、旋后、伸展、屈曲、桡偏及尺偏)方面,两者差异均无统计学意义(P>0.05);而术后1年桡骨长度恢复方面,前者优于后者(P<0.05)。[结论]动态外固定架与静态外固定架治疗不稳定桡骨远端骨折都取得了良好的远期疗效;在术后并发症和术后1年患肢临床疗效方面,两者疗效并无显著差异;但在术后桡骨长度恢复方面,动态外固定架优于静态外固定架。

手术复位内固定加动态牵引克氏针外固定架治疗近指间关节内骨折

目的报道一种自制动态牵引克氏针外固定架在治疗近指间关节内骨折的临床应用效果。方法2009年8月-2013年12月，对11例近指间关节内骨折患者，在采用c臂机辅助闭合复位或行切开复位克氏针内固定同时，辅以一种自行设计的动态牵引克氏针外固定支架进行固定。术后早期即拆除石膏托。并指导患者进行患指主动功能康复训练，术后定期复查，待骨折愈合后取出内固定克氏针及外固定支架，并对患指功能进行评价。结果11例患者术后获得13~24个月随访。平均16．7个月。所有患者均未发生骨折不愈合或畸形愈合，无针道感染发生。1例患者术后3周出现外固定架失稳表现，给予拆除后改为指骨夹板继续固定1周。术后功能评价：优7例，良2例，可2例。结论使用动态牵引克氏针外固定支架在治疗近指间关节内粉碎性骨折方面，具有牵引力适中、关节间隙撑开效果显著、并在一定活动范围内可有效维持关节内间隙等优势。