2023年天津市动物致伤处置门诊运行状况分析

目的分析2023年天津市动物致伤处置门诊运行状况,为优化门诊设置管理提供参考。方法对天津市开诊的动物致伤处置门诊进行现场调查,描述性分析门诊设置设施、信息化系统使用、从业人员资质及接诊情况等。结果2023年天津市共有93家动物致伤处置门诊(22家甲级、71家乙级)开诊,遍布全市16个区。部分门诊在伤口处置硬件配置上存在不足,各门诊均已接入信息化系统,但个别门诊管理较为混乱。全市动物致伤从业人员近1800名,均为具有资质的临床医务人员经培训、考试合格后上岗。2023年全市累计接诊139702人次(首诊),各门诊间接诊量差距极大,其中甲级门诊接诊量占比超过70%,而部分涉农地区门诊月均接诊不足30人。结论天津市动物致伤处置门诊总体运行平稳,但个别门诊效能偏低,基础设施较差,管理存在问题。应进一步优化门诊架构,调整门诊设置标准,夯实门诊建设质量,在满足群众就诊需求的基础上提升门诊效能。

惠州市惠城区2020-2021年动物致伤中心动物致伤人群流行病学分析

目的探讨惠州市惠城区动物致伤中心动物致伤人群的流行病学特征,为动物致伤的防范以及科学处理提供有力参考。方法回顾性分析惠州市惠城区2020—2021年动物致伤中心收治的动物致伤人群16212例的病例,针对致伤人群年龄、性别、致伤动物、致伤部位、就诊间隔、处理方式、疫苗接种情况进行统计。结果16212例动物致伤人群,以犬、猫致伤为主,占;男女比例为0.93:1,其中19~40岁的人数最多;动物致伤部位以腿部致伤为主,其次是手部致伤;儿童就诊时间比中青年、老年人早;动物致伤后多数人未自行处理,而选择自行处理主要的处理方式是清水处理以及消毒;动物致伤后不同暴露者均接种冻干人用狂犬病疫苗,三级暴露中87.86%的患者同时接种免疫球蛋白。结论2020—2021年惠州市惠城区动物致伤的人群,早期就诊人数较多,自行处理伤口缺乏科学性及规范性,需要重视及加强宣传、培训。

湿润烧伤膏联合皮耐克人工真皮治疗动物致伤软组织缺损临床观察

[目的]观察湿润烧伤膏联合皮耐克人工真皮治疗动物致伤软组织缺损的临床疗效。[方法]选取60例动物致伤软组织缺损患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。两组均按照动物致伤三级暴露处理,对照组予皮耐克人工真皮植入,治疗组在对照组治疗的基础上联合湿润烧伤膏涂擦。随访3个月,观察并比较两组患者的伤口愈合时间、换药次数、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、创面轻触觉评分、二次手术及不良反应(伤口感染、术后疼痛等)发生情况,比较两组疗效。[结果]治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为86.21%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者换药次数少于对照组,伤口愈合时间短于对照组,VSS评分低于对照组,创面轻触觉评分高于对照组(均P<0.05)。治疗组出现伤口感染2例,无需二次手术;对照组出现伤口感染5例,需二次手术3例;两组伤口感染率及二次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组出现伤口疼痛3例,对照组出现11例,治疗组伤口疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]湿润烧伤膏联合皮耐克人工真皮治疗动物致伤软组织缺损疗效明显,可促进患者伤口愈合,减少换药次数,改善创面轻触觉,减少不良反应,值得临床推广应用。

2020-2022年深圳市南山区某医院动物致伤就诊患者伤害特征分析

目的分析深圳市南山区某医院2020-2022年因动物致伤而就诊的患者伤害特征,为深圳市动物致伤防控提供科学依据。方法收集该医院2020-2022年动物致伤患者的病历信息,内容包括性别、年龄、受伤部位、狂犬病暴露等级、就诊时间、致伤动物信息,按照年龄划分为≤13岁组、14~34岁组、35~64岁组、≥65岁组四组,并进行组间差异分析。结果21568名患者的平均年龄为28(±16.70)岁,犬、猫导致的伤害占比90.72%,≤13岁组的就诊人数在每年的1-2月、7-8月出现高峰,且头颈面部受伤的比例(7.95%)高于其他组(χ^(2)=669.412,P<0.001);≥65岁的患者深层受伤的比例(30.36%)高于其他组(χ^(2)=262.216,P<0.001)。结论深圳市动物致伤患者数量庞大,应该重视动物致伤预防,根据不同年龄段人群动物致伤发生因素采取干预,降低动物致伤的发生率和减轻由此产生的疾病负担。

脉冲式冲洗法在急诊动物致伤中的应用效果

目的探讨脉冲式冲洗法在急诊动物致伤中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年1月云南省昆明市第三人民医院收治的102例动物致伤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组接受常规方法冲洗,观察组接受脉冲式冲洗法冲洗。比较两组清创效果、伤口创面愈合效果、温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分、伤口感染情况、就诊次数、愈合时间、满意度。结果观察组清创有效率、创面愈合总有效率、满意度调查问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VSS各维度评分及总分、感染率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口愈合时间短于对照组,就诊次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脉冲式冲洗法应用于动物致伤患者中效果良好,可提升清创效果,降低感染风险,促进伤口恢复,改善瘢痕状态,有助于提高患者满意度。

动物致伤五位一体的临床治疗模式

随着社会经济的发展,宠物猫犬和流浪猫犬数量增加。动物致伤是急诊常见问题,犬猫咬伤最常见。犬猫咬伤可导致皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤,还可能引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等特殊感染。正确的伤口处理、预防性抗生素应用、根据需要及免疫史进行狂犬病、破伤风等疾病的预防是基本原则。治疗模式已转向预防免疫、创伤处置、感染控制、整形修复等多个方向,同时科研教学也是重要环节。动物致伤发展成为“五位一体”的临床治疗模式。

五载医路初心,承启领域未来 第五届“动物致伤防治学术年会”在广州隆重召开

2023年12月15日至17日,第五届“动物致伤防治学术年会”在广州成功举办。本届学术年会由中国医学救援协会动物伤害救治分会主办,南方医科大学第五附属医院承办,中国畜牧兽医学会作为支持单位也给予本次会议大力支持。年会揭晓了2023年动物致伤防治领域最新学术理论与实践成果,发布了《狂犬病被动免疫制剂使用规范》《狂犬病疫苗和破伤风疫苗接种规范》《狂犬病突发病例后应急接种要求》《破伤风被动免疫制剂使用规范》和《人狂犬病消除指南》五项团体标准。

苯扎氯铵溶液处置伤口后留置“优拓”引流条对动物致伤患者伤口愈合效果的影响

目的 探讨苯扎氯铵溶液处置伤口后留置“优拓”引流条对动物致伤患者伤口愈合效果的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月于青岛市第五人民医院收治的动物致伤患者60例,根据随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采用常规清创缝合术,观察组在清创缝合术后于伤口处留置“优拓”引流条,每日更换一次,直至拆线。比较两组患者的伤口愈合时间、瘢痕宽度、伤口感染率、引流情况、创口局部症状评分、创口炎症细胞计数、血清炎症细胞因子及炎症抑制因子水平。结果 观察组伤口愈合时间、瘢痕宽度均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组伤口感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组引流量少于对照组,引流持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后7 d,两组疼痛评分、肿胀评分、瘙痒评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后7 d,两组中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞计数低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后7 d,两组白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且观察组IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 苯扎氯铵溶液和“优拓”引流条能够清洁伤口,消除细菌,减少渗出物,促进血液循环,加速组织修复,降低炎症反应,从而达到治愈动物致伤患者伤口的目的。

11551例动物致伤患者流行病学分析

目的 分析2020年1月至2022年12月北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心动物致伤门诊动物致伤暴露人群的流行病学特征,为更好地控制狂犬病提供依据。方法收集北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心动物致伤门诊处置的暴露后首针患者的基本情况,以及暴露的流行病学特征。结果 2020年1月至2022年12月,北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心动物致伤门诊动物致伤暴露人员共11 551例,且逐年增多;女性居多,男女比为1︰1.21;年轻人较多,致伤人数最多的年龄段为20~29岁,其次为30~39岁人群,在职人员人数最多;每月均有动物致伤情况发生,5—8月高发。致伤动物主要为猫,其次为犬,致伤动物中89.31%为有主动物,已接受狂犬疫苗免疫的动物数量仅占36.18%。致伤患者85.00%以上为Ⅱ级暴露,致伤部位主要为手和下肢,Ⅲ级暴露需进行被动免疫者中,仅少部分人注射了被动免疫制剂。结论 2020—2022年北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心动物致伤门诊动物致伤患者数量呈逐年上升趋势,要加强动物致伤知识宣传教育,倡导对家养宠物进行预防免疫,提高Ⅲ级暴露患者被动免疫制剂接种率。

创建中国动物致伤防治体系

动物致伤是重要的公共卫生问题,是人口发病和死亡的一个重要的原因。随着社会发展,人与动物接触日益增多,各种动物致伤的风险也相应提高。得益于我国狂犬病防治体系的建立,我国狂犬病的防治已见成效。而目前我国动物致伤的整体流行病学数据仍然缺乏,不同地区医务人员动物致伤诊治水平参差不齐,对规范、指南等文件缺乏了解,现阶段该领域科研能力相对较为薄弱,加之人民群众对动物致伤防治不够重视,未形成动物致伤防治体系,亟需创建中国动物致伤防治体系。为此,预以现有狂犬病预防门诊为基础,坚持预防为基本方针,通过成立学术平台、收集动物致伤数据;推动动物致伤门(急)诊标准化建设,并进行专业的培训,加强科普教育等方式来建立健全我国动物致伤防治体系,以提高防治水平,早日实现健康中国的目标和任务。

25436例动物致伤患者的流行病学分析与诊治

目的分析和总结25436例动物致伤患者的致伤和流行病学特点、暴露预防处置措施,为动物致伤防治提供科学依据。方法收集兵器工业五二一医院2018年1月—2020年12月共25436例动物致伤患者资料,综合分析动物致伤患者人群分布特征、致伤临床特征和暴露后预防相关因素,进行对比分析。结果23456例动物致伤患者,年均8493例,平均占我院急诊外科门诊的15.43%,占急诊科门诊量9.43%。其中Ⅱ级暴露2780例(10.93%),Ⅲ级暴露22555例(88.67%),首次暴露20211例(79.46%),再次暴露5225例(20.54%);接受伤口规范性外科处置17055例(67.05%),全部接受暴露后狂犬病疫苗接种预防,其中选择Vero(Vero细胞纯化)疫苗17148例(67.56%),HDCV(人二倍体细胞)疫苗8230例(32.56%),接受狂犬病人免疫球蛋白注射10107例(44.52%);疫苗接种后出现不良反应共计387例,其中Vero疫苗接种后不良反应309例(0.18%),HDCV疫苗接种后不良反应78例(0.01%)。结论动物致伤患者是急诊外科外伤的重要群体,临床医生应高度关切和重视,结合致伤相关因素进行相应的综合诊治分析和救治措施管理是降低致伤后狂犬病暴露风险、伤口感染、早日康复的有效模式。

2021年邹城市钢山街道居民动物致伤及狂犬病疫苗接种情况分析

目的:了解邹城市钢山街道因动物致伤人群特征以及狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白接种情况,为预防和控制狂犬病提供科学依据。方法:整理2021年钢山街道居民因动物致伤者在当地犬伤门诊就诊的基本情况,采用χ^(2)检验和二元logistic回归分析探讨因动物致伤者狂犬病疫苗全程接种率的影响因素。结果:2021年钢山街道居民因动物致伤就诊并接种狂犬病疫苗者1258例,其中,女性较多,共677例,占53.82%;年龄以0~14岁者为主,共452例,占35.93%;职业以学生为主,共448例,占35.61%。1258例就诊者中,全程接种狂犬病疫苗者1153例,占91.65%;Ⅲ级暴露者982例,占78.06%,其中,接种狂犬病免疫球蛋白者797例,占81.16%。致伤部位以上肢为主,共854例,占67.89%;致伤动物以家养犬为主,共665例,占52.86%;致伤场所以户内为主,为1173例,占93.24%。二元logistic回归分析结果显示,与农民相比,散居儿童、学生、公务员、工人是狂犬病疫苗全程接种率的保护因素;与暴露分级Ⅱ级相比,暴露分级Ⅱ级是狂犬病疫苗全程接种率的保护因素。结论:职业、暴露程度是影响狂犬病疫苗全程接种率的重要因素,应对不同职业、暴露分级人群开展狂犬病防治知识个体化健康教育,提高狂犬病防治知识的普及率,同时强化犬只管理,提高豢养犬只人员安全意识。

动物致伤救治中心猫犬咬伤急诊救治情况调查

目的 调查分析本院动物致伤救治中心的患者在被猫犬咬伤后的急诊救治情况。方法 选择本院2020年4月-2021年9月急诊科动物致伤救治中心收治的3012例猫犬咬伤病例,对其一般资料进行调查,统计猫犬咬伤的基本情况,汇总调查结果。结果 发病情况以男性发病为主,猫犬咬伤患者集中在中青年人群;猫犬咬伤的原因以突然咬伤为主;咬伤的时间在春季与冬季常见;猫犬咬伤部位以上下肢的部位常见;猫犬咬伤暴露等级以二级暴露占比高;在猫犬咬伤的就诊时间方面,大多数患者可以在发生咬伤后24h内进院就诊;大多数患者会采取正确处置措施,同时大多数能够及时地进入专业机构进行处置;猫犬咬伤有无死亡情况(暂没有死亡病例);二级暴露及三级暴露的狂犬病疫苗接种率为100%;猫犬咬伤患者接种疫苗后,并发症发生率为1.49%。结论 急诊救治上部分猫犬咬伤的患者仍旧存在延迟入院诊治情况,需要进一步加强对疾病诊治的规范化管理,有效防范从而保证患者的生命健康。

中国医学救援协会动物伤害救治分会2023年动物致伤规范化防治培训启动

动物致伤在我国是一个新兴领域,我国每年因动物致伤的患者众多,动物致伤除造成组织损伤外,还会引起狂犬病、破伤风、中毒、过敏性休克等严重后果,具有潜在的致死性,对人民生命健康构成严重威胁。近年来,各级政府及医疗机构对动物致伤规范防治越来越重视,相关科室发展迅速,但仍存在防治经验不足、诊疗水平不平衡等问题。

2023年动物致伤规范化防治培训在丽水、广州站成功举办

动物致伤防治在我国是一个较为新兴的领域,近年来受到了国家有关部门和社会的广泛关注,为适应社会发展和民众健康的需求,不断提高我国动物致伤诊疗的规范化、同质化水平势在必行。

北京市顺义区2002-2006年动物致伤流行病学分析

目的分析北京市顺义区2002-2006年被动物致伤人群流行病学特征,减少动物致伤的发生,为制定狂犬病预防策略提供科学依据。方法对2002-2006年北京市顺义区发生的15040例动物致伤者资料进行描述性流行病学分析。结果北京市顺义区2002-2006年被动物致伤人数逐年增长,致伤者中以中青年居多,学龄前儿童和中小学生也占有一定比例;伤人动物以犬类为主,8月份致伤人数最多,上肢是最容易被咬伤的部位;大部分伤者预防注射及时,但Ⅲ度伤者抗狂犬病血清注射率较低。结论加强犬、猫等动物的管理,普及狂犬病防治知识,及时进行疫苗注射是预防狂犬病发生的重要措施。

深圳市2006年动物致伤流行病学特征分析

目的分析深圳市2006年动物致伤流行病学特征,为减少动物致伤的发生,制定狂犬病预防策略提供科学依据。方法对2006年深圳市医院急诊伤害监测系统中记录的4919名动物所致伤害者资料进行描述性流行病学分析。结果2006年深圳市动物致伤占全部伤害发生的10.6%,居全部伤害发生的第三位;致伤者中以中青年居多(63.37%),学龄前儿童和中小学生也占有一定比例(28.53%);伤人动物以犬类为主(70.60%);第四季度及周末致伤人数最多;咬伤部位以下肢最多(48.85%),其次为上肢(43.24%);96.99%的动物伤为轻度伤。结论加强犬、猫等动物的管理,提高免疫接种率,开展狂犬病防治知识宣传是降低动物伤害和预防狂犬病发生的重要措施。

世界卫生组织破伤风立场文件解读与动物致伤后破伤风的预防

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2017年2月发布了最新的破伤风疫苗立场文件,此立场文件对2006年的WHO破伤风类毒素疫苗(tetanus toxoid containing vaccines,TTCV)立场文件进行了更新。新的立场文件更新了当前破伤风的流行病学特征、发病经过、诊断以及治疗方法,并对破伤风类毒素疫苗基础免疫和加强免疫的最佳时机提供了修订指南。动物致伤伤口是破伤风感染的高风险伤口,处理过程中必须对破伤风的风险进行评估并采取合理的预防措施。本文将结合中国目前破伤风预防的现状,重点对该立场文件中的一些更新内容作一解读,并介绍动物致伤后预防破伤风的相关方法。

龙岩市动物致伤人群监测分析

目的:了解龙岩市动物致伤人群的流行病学特征,分析相关因素,为制定狂犬病防治对策提供科学依据。方法:采用单纯随机抽样抽取辖区7县(市、区)中的4个县24个监测点实施为期三个月的动物致伤人群监测。结果:动物致伤人数717例,未发现狂犬病病例,20岁以下人群致伤率42.68%,被犬致伤者占79.78%,仅有2.78%的伤人动物进行预防接种。狂犬疫苗的接种率达99.86%,伤后间隔1天内接种的占94.13%,医生规范进行伤口处理率为58.01%;使用抗血清或免疫球蛋白进行免疫的占4.05%。结论:应加强对基层医务人员培训,严格执行WHO推荐的暴露狂犬病后的伤口类型及处理方法;相关部门应加大对犬只的制度化管理,提高犬只的免疫接种率;应将动物伤人作为安全教育内容。