母体尿液铜蓝蛋白、子宫动脉搏动指数与妊娠前BMI联合用于子痫前期早期预测的价值研究

目的探讨候选蛋白联合子宫动脉多普勒超声和临床危险因素对子痫前期(PE)的预测价值。方法选取2021年1月1日至12月31日在无锡市妇幼保健院接受产前检查并分娩的60例PE孕妇作为研究对象,分为12例发现集和48例验证集。另外纳入同期同一医院60例无妊娠期并发症的正常孕妇作为对照。于孕11~13^(+6)周留存所有孕妇的尿液上清,使用超高效液相色谱-质谱法(UPLC-MS)和酶联免疫吸附试验法检测尿液上清蛋白;同时采用四维彩色多普勒超声记录子宫动脉搏动指数(UtA-PI);采用免疫组织化学染色法分析胎盘组织中蛋白表达。结果经UPLC-MS分析,在发现集中证实铜蓝蛋白在PE组上调,被作为候选蛋白进行验证。在验证集中,PE组孕妇在妊娠早期平均UtA-PI和尿液铜蓝蛋白均显著高于正常孕妇组(P<0.05)。尿液上清铜蓝白、妊娠前体重指数和异常UtA-PI可很好地预测在妊娠20周后出现PE的女性,灵敏度和特异度分别为0.813和0.937。此外,尿液上清铜蓝蛋白水平与胎盘组织铜蓝蛋白免疫组化平均光密度值呈正相关(r=0.624,P<0.001)。结论尿液铜蓝蛋白可能是PE的一种新的生物标志物,联合子宫动脉搏动指数和临床危险因素可能有助于PE的早期预测。

血清S100B蛋白联合子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数预测子痫前期的价值

目的探讨妊娠妇女血清中S100B蛋白浓度、子宫动脉搏动指数(uterine artery pulsation index,UtA-PI)、子宫动脉阻力指数(uterine artery resistance index,UtA-RI)三者单独及联合预测子痫前期的价值。方法选择2018年9月至2020年1月在青岛市市立医院产科建档产检的孕妇,共计1000例。在13~16周采用ELISA法检测血清中S100B蛋白浓度;在22~24周采用彩色多普勒超声检测孕妇的UtA-PI、UtA-RI。根据妊娠结局进行分组,子痫前期患者设为病例组(n=37),按照1∶5的比例,随机选择无妊娠合并症及并发症的孕妇作为对照组(n=185),分别评价三者单独预测子痫前期及联合预测子痫前期的效能。结果(1)血清中S100B蛋白浓度,病例组为(0.30±0.15)ng/mL,对照组为(0.10±0.04)ng/mL,病例组明显高于对照组(P<0.05)。(2)妊娠22~24周UtA-PI、UtA-RI,病例组为(0.77±0.13)、(0.38±0.10),对照组为(0.58±0.05)、(0.15±0.07),病例组均明显高于对照组(P<0.05)。(3)通过Logistic回归分析,三者均与子痫前期的发生呈正相关。(4)通过受试者工作特征曲线(ROC)分析预测效能,S100B、UtA-PI、UtA-RI单独及联合预测子痫前期,ROC曲线下面积分别为0.669(P=0.035,95%CI:0.576~0.782)、0.673(P=0.042,95%CI:0.793~0.978)、0.655(P=0.021,95%CI:0.812~0.996)、0.870(P=0,95%CI:0.626~0.936)。结论(1)孕妇血清中S100B蛋白及UtA-PI、UtA-RI均有预测子痫前期的效能,其中UtA-PI预测效能最高。(2)三者联合预测子痫前期效能最高。

高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标的相关性研究

目的 探讨高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标的相关性。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月在该院诊治的800例原发性高血压患者,将其纳入研究组,同期300例健康体检者纳入对照组。监测并对比对照组和研究组的颈动脉搏动指数、阻力指数、24 h平均舒张压和收缩压、白昼和夜间平均舒张压和收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷。将研究组患者按照搏动指数和阻力指数进行三分位分组,分析高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标之间的相关性。结果 研究组颈动脉搏动指数、阻力指数、24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着颈动脉搏动指数的升高,高血压患者的24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、白昼平均收缩压、24 h舒张压负荷、24 h收缩压负荷均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);随着阻力指数的升高,高血压患者的24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,高血压患者颈动脉搏动指数、阻力指数分别与24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、白昼平均收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷呈正相关性(r>0.3,P<0.001)。结论 高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数的变化与动态心电血压监测指标24 h平均血压、白昼平均血压、24 h血压负荷呈正相关,随着颈动脉搏动指数和阻力指数的升高,部分动态心电血压监测指标也相应升高。

早孕期子宫动脉搏动指数联合胎盘生长因子和平均动脉压对预测子痫前期的价值研究

目的:研究早孕期子宫动脉搏动指数(UTPI)联合胎盘生长因子(PLGF)和平均动脉压(MAP)对预测产妇子痫前期(PE)的应用价值。方法:以本院确诊收治的70例PE产妇为研究组,另选同期体检健康产妇70例为对照组,两组均检测其早孕期UTPI、PLGF和MAP。结果:研究组早孕期UTPI和MAP水平均高于对照组,PLGF水平低于对照组,同时三项指标的联合测定对PE诊断的敏感度、准确度和特异度均高于任一单项检测(P<0.05)。结论:在产妇子痫前期的早期预测诊断中,早孕期的UTPI、PLGF和MAP联合检测能够进一步明确病症的病理特点,同时判断病变程度和病变趋势,进而为病症临床诊断、鉴别、预防和干预提供依据。

孕早期胎盘生长因子联合平均动脉压、子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测价值研究

目的:分析孕早期孕妇采用胎盘生长因子(PIGF)联合平均动脉压(MAP)、子宫动脉搏动指数(UtPI)预测子痫前期(PE)的临床价值.方法:选取2022年11月—2023年8月于河西学院附属张掖人民医院妇产科行产前检查的孕早期孕妇500例为研究对象,经临床检查证实PE者117例,将其作为观察组,其余383例健康孕妇作为对照组.测定并比较两组PIGF、MAP、UtPI水平,采用受试者工作曲线(ROC)评价各个指标单一及联合检测对PE的预测效能.结果:观察组PlGF水平低于对照组,MAP、UtPI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).PIGF、MAP、UtPI单项及联合检测预测PE的ROC曲线下面积分别是0.755、0.742、0.756、0.893,且联合检测的敏感度最高.结论:PIGF、MAP、UtPI在预测孕早期孕妇PE方面均具有较高的临床价值,且三项指标联合的预测效能优于各单项指标.

子宫动脉搏动/阻力指数联合血清AMH预测IVF-ET助孕结果

目的:探讨子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、子宫动脉阻力指数(UtA-RI)联合抗苗勒管激素(AMH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结果的预测价值。方法:选择2020年2月-2022月2月本院确诊并行IVF-ET助孕的165例患者临床资料,根据IVF-ET助孕结果分为临床妊娠组(n=95例)与未妊娠组(n=70例)。分析比较各组UtA-PI、UtA-RI与血清AMH水平及临床一般资料;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析UtA-PI、UtA-RI、AMH水平及对IVF-ET助孕结果的预测价值,采用多因素logistic回归分析IVF-ET助孕结果的影响因素。结果:未妊娠组UtA-PI、UtA-RI均高于临床妊娠组,血清AMH水平低于临床妊娠组(均P<0.05)。ROC曲线分析,预测IVF-ET助孕结果血清AMH的曲线下面积为0.855,截断值5.21ng/ml,敏感度91.4%、特异度68.4%;UtA-PI的曲线下面积为0.795,截断值1.66,敏感度91.4%、特异度55.8%;UtA-RI的曲线下面积为0.832,截断值0.94,敏感度91.4%、特异度62.1%;3者联合的曲线下面积为0.922,敏感度、85.7%特异度86.3%。多因素分析显示,血清AMH、UtA-PI、UtA-RI及移植胚胎数目均为影响IVF-ET助孕结果的因素(P<0.05)。结论:UtA-PI升高、UtA-RI升高及AMH降低与IVF-ET是助孕失败的风险因素,3者对IVF-ET助孕结果有较好预测效果,且联合检测预测价值最佳。

超声观察双侧子宫动脉搏动指数对诊断输卵管妊娠的价值

本文观察诊断输卵管妊娠(TP)中超声观察双侧子宫动脉搏动指数(PI)的价值。方法 回顾性分析我院2021年3月10日~2022年6月30日就诊早期正常宫内妊娠孕妇30例以及存在输卵管妊娠的孕妇90例,据此将上述人员划分为对照组与观察组,均在其诊断过程找中应用超声检查,观察不同组别之间的检查结果,同时将观察组所纳入人员依据疾病的具体情况进行分组,观察不同组别之间的差异。结果 对照组、观察一组、观察二组、观察三组非功能侧PI、功能侧PI、△PI相比差异较大;在△PI对比中观察一组、二组高于对照组;观察三组非功能侧PI以及△PI与对照组相比分别处于较低以及较高水平,上述比较均存在统计学意义(P<0.05)。以△PI≥10%为标准,诊断输卵管妊娠,诊断符合率73.33%、灵敏度68.89%、特异度86.67%,漏诊率31.11%、误诊率13.33%,Youden指数0.5556。结果 输卵管妊娠孕妇与正常妊娠孕妇超声检查双侧子宫动脉波动指数存在一定差异,通过观察△PI有一定诊断参考价值。

动态血压监测和脐动脉搏动指数与小于胎龄儿的关系

目的探讨动态血压监测(ABPM)和脐动脉搏动指数(UAPI_(MOM))在可疑妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇中与小于胎龄儿(SGA)事件发生的关系。方法本研究回顾性分析了502例可疑HDCP孕妇在分娩前14天内的ABPM相关参数及脐动脉超声检查数据,根据分娩时是否发生SGA将其分为SGA组(n=90)和非SGA组(n=412)。结果SGA组孕妇的ABPM相关血压参数及UAPI_(MOM)均较非SGA组高(P<0.05)。限制性立方样条显示UAPI_(MOM)发生SGA的最佳截断值为1.3,据此将其转化为二分类变量。经过单因素Logistic回归及逐步前向Logistic回归分析筛选后,夜间收缩压负荷(nSBPL)最终纳入预测模型。受试者工作特征曲线显示,nSBPL联合UAPI_(MOM)预测SGA具有较高的诊断价值及效能,曲线下面积为0.75(95%CI:0.69~0.80)。根据nSBPL中位数(<55%和≥55%)和UAPI_(MOM)最佳截断值(<1.3和≥1.3)对孕妇进行分组分析,校正后的结果显示,高nSBPL低UAPI_(MOM)组(OR_(1)=2.69,95%CI:1.31~5.52)和高nSBPL高UAPI_(MOM)组(OR_(1)=9.09,95%CI:4.23~19.54)与SGA显著相关。此外,中介分析显示在高nSBPL引起的SGA中,高UAPI_(MOM)的中介效应为13.9%。结论ABPM联合UAPI_(MOM)对可疑HDCP孕妇发生SGA具有显著预测作用,但本结果尚需前瞻性研究进一步证实。

肺动脉搏动指数与老年慢性射血分数降低心力衰竭患者预后的相关性

目的探究肺动脉搏动指数(PAPi)与老年慢性射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者预后的相关性。方法选择慢性HFrEF患者126例,根据PAPi水平将患者分为高、中、低3个亚组各42例。比较不同亚组各项基本资料、实验室指标、超声心动图结果、预后间的差异,分析影响患者不良预后的独立相关因素。结果3组血红蛋白(HGB)、谷草转氨酶(AST)、N末端脑钠肽激素原(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)差异显著(P<0.05,P<0.001)。患者住院死亡率为3.97%(5/126),6个月死亡率为15.08%(19/126),其中心力衰竭相关死亡占94.74%;再入院率为26.19%(33/126)。多因素Cox回归分析结果显示,PAPi为HFrEF患者不良预后的保护因素,NYHA及NT-proBNP为HFrEF患者不良预后的危险因素。结论PAPi是老年HFrEF患者预后不良的保护因素。

丹参多酚酸盐联合依达拉奉对急性脑梗死患者认知、脑动脉搏动指数及血清视锥蛋白样蛋白-1水平的影响

目的探讨丹参多酚酸盐联合依达拉奉对急性脑梗死(ACI)患者认知功能、脑动脉搏动指数(PIMCA)及血清视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)水平的影响。方法选取88例ACI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为单药组和联合组,每组44例。单药组采用依达拉奉治疗,联合组采用依达拉奉联合注射用丹参多酚酸盐治疗,观察并比较2组患者的疗效、认知功能、PIMCA和血清VILIP-1水平。结果联合组治疗总有效率为81.82%,高于单药组的54.55%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、反应性探索评分(RSS)、简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于治疗前,且联合组高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组PIMCA、血清VILIP-1水平均低于治疗前,且联合组低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单用依达拉奉,注射用丹参多酚酸盐联合依达拉奉对ACI患者的治疗效果更好,能有效改善患者认知功能,降低PIMCA及血清VILIP-1水平。

早孕期子宫动脉搏动指数联合全胎盘血管形成-血流指数预测子痫前期的价值

目的探讨早孕期子宫动脉搏动指数(PI)联合全胎盘血管形成-血流指数(VFI)预测高风险孕妇发生子痫前期(PE)的价值。方法取PE高风险孕妇200例(孕龄11-13+6周),经腹部测量孕妇双侧子宫动脉PI,采用三维能量多普勒超声(3D-PD)进行胎盘全容积扫查,用能量直方图计算全胎盘VFI。随访结果:44例发生PE的孕妇归入试验组,156例未发生PE的孕妇归入对照组。比较试验组与对照组早孕期子宫动脉PI及全胎盘VFI的差异,分析子宫动脉PI、全胎盘VFI预测PE的能力及其预测的临界值,比较子宫动脉PI、全胎盘VFI及子宫动脉PI联合全胎盘VFI预测PE的诊断效能。结果试验组早孕期子宫动脉PI值明显高于对照组,而全胎盘VFI则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫动脉PI预测PE的曲线下面积0.743,以PI=1.95为临界值,预测PE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率为77.27%、74.35%、45.90%、92.06%、75.00%。全胎盘VFI预测PE的ROC曲线下面积为0.865,以VFI=5.21为界值,其预测PE的敏感度为81.82%、特异度为79.48%、阳性预测值为52.94%、阴性预测值为93.94%、准确率为80.00%。子宫动脉PI联合全胎盘VFI预测PE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为90.90%、79.48%、54.05%、98.40%、82.00%。结论早孕期子宫动脉PI及全胎盘VFI均能提高预测高风险孕妇子痫前期发生的能力,特别是子宫动脉PI联合全胎盘VFI是更为高效的预测指标。

平均动脉压、子宫动脉搏动指数联合血清同型半胱氨酸对子痫前期的早期预测价值

目的探讨平均动脉压(MAP)、子宫动脉搏动指数(UTPI)联合血清同型半胱氨酸(HCY)对子痫前期的早期预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月在粤北人民医院建档产检的1278例11周~13周+6单胎孕妇,采集病史及孕早期实验室检查指标,根据是否发生子痫前期分为子痫前期发病组和正常组,对两组孕妇的病史风险因素及实验室指标进行单因素分析,对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,构建子痫前期预测模型,采用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的区分度和准确性。结果观察过程中61例撤出,剩余1217例孕妇中56例发生子痫前期。单因素分析显示,子痫前期发病组与正常组预产期年龄、孕前体重指数、经产妇有子痫前期病史、慢性高血压病史、子痫前期家族史、MAP、UTPI、妊娠相关血浆蛋白A MoM值及HCY比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对以上指标行多因素logistic回归分析,MAP、UTPI、血清HCY进入模型,联合预测模型为Logit(P)=-23.466+0.153MAP+0.277HCY+3.225UTPI,联合预测AUC为0.933,敏感度为80.4%,特异性为89.3%,拟合优度检验P=0.070。结论MAP、UTPI、HCY是子痫前期的独立影响因素,其联合预测在子痫前期早期预测方面具有一定的应用价值。

血清胎盘生长因子、胱抑素C联合超声子宫动脉搏动指数在预测早发性子痫前期中的价值分析

目的通过孕期联合测定血清胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)、胱抑素C(Cys C)以及子宫动脉搏动指数(PI),分析相关性及其在预测早发型子痫前期中的价值。方法选择2020年1月—2021年1月在我院产检的有高血压高危因素的孕妇为研究对象,孕早期(12周-14周),应用ELISA方法检测病人血清中胎盘生长因子、胱抑素C的水平变化以及超声测定子宫动脉搏动指数,采集相关信息,随访孕妇到34周。临床诊断子痫前期孕妇为实验组45例、随机抽取其中未诊断子痫前期的同孕周同阶段孕妇51例为对照组,运用受试者工作特征(ROC)曲线综合分析三者预测早发型子痫前期的价值。结果实验组病人血清胎盘生长因子、胱抑素C及子宫动脉搏动指数分别为:(176.23±160.57)mg/L、(1.23±0.44)mg/L、(1.67±0.59),对照组病人血清胎盘生长因子、胱抑素C及子宫动脉搏动指数分别为(419.18±280.92)mg/L、(0.83±0.27)mg/L、(1.01±0.35);两组病人血清胎盘生长因子、子宫动脉搏动指数差异均具备统计学意义(均有P<0.05);相关性分析结果表明,血清胎盘生长因子与血清胱抑素C水平、子宫动脉搏动指数均呈负相关(rs=-0.45,P<0.05),(rs=-0.33,P<0.01),胱抑素C水平与子宫动脉搏动指数呈正相关(rs=0.41,P<0.05);血清胎盘生长因子诊断早发型子痫前期的敏感度为73%、特异度为90%、ROC曲线下面积为0.843,胱抑素C分别为73%、80%、0.810,子宫动脉搏动指数分别为62%、90%、0.827,三者联合检测分别为80%、90%、0.889。结论早发型子痫前期病人血清胎盘生长因子浓度降低、胱抑素C浓度升高、子宫动脉搏动指数升高,三者在预测早发型子痫前期的发生、进展的过程中起一定作用;联合检测血清胎盘生长因子、胱抑素C、子宫动脉搏动指数可以增加预测早发型子痫前期的灵敏度和特异度,对早干预和预后都有一定价值。

血压变异性及大脑中动脉搏动指数与脑小血管病磁共振成像总负荷评分的相关性分析

目的探讨血压变异性及大脑中动脉搏动指数与脑小血管病(CSVD)患者头颅MRI总负荷评分的相关性。方法连续纳入2021年11月至2022年10月华北理工大学附属医院神经内科住院的CSVD患者300例,根据头颅MRI总负荷评分分为低负荷组164例(0~1分)和高负荷组136例(2~4分)。收集患者一般临床资料及24 h动态血压结果,经颅多普勒超声记录搏动指数,头颅MRI评估影像学表现。结果高负荷组24 h收缩压、昼间收缩压、夜间收缩压、24 h收缩压标准差、24 h收缩压加权标准差、夜间收缩压标准差和夜间舒张压标准差明显高于低负荷组,差异有统计学意义(P<0.01)。高负荷组非杓型血压比例明显高于低负荷组(84.6%vs 72.6%,P=0.013)。ROC曲线分析显示,搏动指数预测高负荷组MRI总负荷评分的最佳截断值为0.85,曲线下面积为0.605(95%CI:0.541~0.670,P=0.002),敏感性为82.4%,特异性为45.7%。多因素logistic回归分析显示,高负荷组MRI总负荷评分仍与搏动指数、24 h收缩压标准差、24 h收缩压加权标准差、夜间收缩压标准差及非杓型血压相关(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CSVD患者MRI总负荷评分与搏动指数、24 h收缩压标准差、24 h收缩压加权标准差及夜间收缩压标准差呈正相关(r=0.182,P=0.002;r=0.118,P=0.042;r=0.124,P=0.031;r=0.156,P=0.007),与夜间收缩压下降率呈负相关(r=-0.209,P=0.001)。结论血压变异性及大脑中动脉搏动指数与CSVD患者MRI总负荷评分密切相关。

子宫动脉搏动指数联合胎盘生长因子在子痫前期中的应用价值分析

目的探讨子宫动脉搏动指数(UtPI)联合胎盘生长因子(PLGF)对子痫前期的预测价值。方法选取2021年12月至2022年11月在我院规律产检的孕妇139例,按照是否发生子痫前期分为早期子痫前期组26例和早期非子痫前期组59例、中期子痫前期组14例和中期非子痫前期组40例,分别对比孕早期、孕中期两组子宫动脉血流动力学指标、PLGF水平,同时将最终临床诊断结果作为“金标准”,对比UtPI、PLGF单独检测及联合检测对子痫前期的诊断效能。结果早期、中期子痫前期组UtPI、UtRI高于同期非子痫前期组,而PLGF水平低于非子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05)。UtPI、PLGF联合检测对子痫前期的诊断敏感度、特异度及准确度高于UtPI、PLGF单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期患者UtPI、PLGF分别呈高表达、低表达状态,两者联合检测可有效提高子痫前期的诊断效能,临床预测价值较高。

孕妇风险因素、平均动脉压、妊娠相关蛋白A联合子宫动脉搏动指数在子痫前期早期预测的价值

目的:分析孕妇风险因素、平均动脉压(MAP)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)联合子宫动脉搏动指数预测子痫前期的价值。方法:选取2020年3月—2022年2月江门市新会区妇幼保健院收治的子痫前期孕妇150例作为研究组,另选取同期健康孕妇100例为对照组,分别测定其风险因素、MAP、PAPP-A、子宫动脉搏动指数。比较两组各项指标,分析联合检查预测子痫前期的价值。结果:研究组风险因素<1/100的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.030);研究组中早发型子痫前期<1/100的发生率低于晚发型子痫前期,差异有统计学意义(P=0.034);研究组MAP、PAPP-A、子宫动脉搏动指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早发型子痫前期MAP、PAPP-A、子宫动脉搏动指数均高于晚发型子痫前期(P<0.05);联合诊断灵敏度、准确度均高于单一指标,特异度低于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇风险因素、MAP、PAPP-A、子宫动脉搏动指数联合诊断的价值较高,可准确预测子痫前期,为临床诊治提供指导。

可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的临床价值研究

目的探讨血清中可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的价值。方法选取2014年1月—2016年1月在郑州大学第二附属医院产科门诊规范产前检查的382例孕妇为研究对象。根据合并子痫前期情况分为3组:对照组348例、轻度子痫前期组23例、重度子痫前期组11例。收集各组孕妇的一般临床资料,采用电化学发光免疫分析法检测sFlt-1和PLGF水平并计算两者比值,采用三维超声测定子宫动脉搏动指数,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估sFlt-1/PLGF与子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测价值。结果 3组孕妇年龄、采血时孕周、妊娠次数及体质指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组孕妇sFlt-1/PLGF、子宫动脉搏动指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与轻度子痫前期组、对照组与重度子痫前期组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较,sFlt-1/PLGF、子宫动脉搏动指数差异均有统计学意义(P<0.05)。sFlt-1/PLGF预测子痫前期发生的ROC曲线下面积为0.864[95%CI(0.082,0.926)],当截断点选择为9.995时,灵敏度和特异度分别为79.4%和89.9%;子宫动脉搏动指数预测子痫前期发生的ROC曲线下面积为0.795[95%CI(0.700,0.890)],当截断点选择为0.715时,灵敏度和特异度分别为82.4%和73.3%。两指标并联灵敏度为97.06%,特异度为65.80%;串联灵敏度为64.71%,特异度为97.41%。结论 sFlt-1/PLGF联合子宫动脉搏动指数对子痫前期的发生具有重要的预测价值。

超声引导与颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法在右颈内静脉穿刺置管术的应用比较

目的超声引导右颈内静脉穿刺法与颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法在右颈内静脉穿刺置管术的应用价值。方法选择2010年9月～2014年5月于连云港市第一人民医院择期手术患者,术前评估需行右颈内静脉穿刺置管术,共120例,随机分成超声引导组（采用超声引导下右颈内静脉穿刺置管术,60例）和颈总动脉搏动旁组（采用右颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺置管术,60例）。记录并分析两种穿刺方法从消毒开始至顺利置入中心静脉导管所需要的穿刺次数、穿刺时间、穿刺成功率及并发症情况。结果超声引导组首次穿刺成功53例（88.3%）,对照组首次穿刺成功44例（73.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;但两组间总成功率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。超声引导组的平均穿刺时间为（3.9±1.6）min,明显短于对照组的（7.8±1.9）min,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。超声引导组无并发症发生,对照组有6例（10%）发生并发症。结论超声引导法首次穿刺成功率优于颈总动脉搏动旁法,穿刺时间明显缩短,并可有效避免并发症发生,可见超声引导下右颈内静脉穿刺置管快速、安全、有效,值得临床推广应用。

外周血胎儿血红蛋白、胎盘生长因子及子宫动脉搏动指数对早发型子痫前期病史患者再次妊娠发病的预测价值

目的探讨外周血胎儿血红蛋白(HbF)、胎盘生长因子(PLGF)及子宫动脉搏动指数(PI)联合检测对有早发型子痫前期病史患者再次妊娠发生早发型子痫前期的预测价值。方法选择2010年1月~2017年8月在唐山市妇幼保健院就诊的有早发型子痫前期病史再次妊娠的患者94例作为研究对象。观察患者血清胎盘生长因子、外周血HbF水平和子宫动脉搏动指数对早发型子痫前期的预测价值。结果94例患者发生早发型子痫21例,发生率为22.34%。早发型子痫前期患者PLGF水平低于非早发型子痫前期患者(P<0.05),HbF和PI水平高于非早发型子痫前期患者(P<0.05)。PLGF阳性或HbF阳性或PI阳性预测子痫前期的敏感度高于单纯PLGF、HbF和PI阳性(P<0.05);PLGF阳性和HbF阳性和PI阳性预测子痫前期的特异性高于单纯PGIF、HbF、PI阳性(P<0.05)。结论PLGF、HbF和PI均阳性作为预测标准有助于降低误诊率,有利于早发型子痫前期的诊断,PLGF、HbF或PI阳性作为预测标准可降低漏诊率,有利于早发型子痫前期的排除。

孕11～13^(+6)周胎儿静脉导管搏动指数与肝动脉搏动指数在唐氏筛查中的应用价值

目的评价孕11~13+6周胎儿静脉导管搏动指数(DV-PIV)与肝动脉搏动指数(HA-PI)在唐氏早孕期联合筛查高风险孕妇中的应用价值。方法收集早孕期唐氏筛查高风险且颈项透明层(NT)测量值正常的单胎孕妇223例作为观察组,同时收集早孕期唐氏筛查低风险、NT测量值正常且与观察组年龄、孕周相似的孕妇252例作为对照组,比较两组间胎儿DV-PIV和HA-PI的差异,比较观察组唐氏胎儿与对照组胎儿DV-PIV和HA-PI的差异,并采用受试者特征曲线(ROC曲线)分析DV-PIV和HA-PI诊断21三体的价值。结果观察组胎儿DV-PIV显著高于对照组(P<0.05),而两组胎儿HA-PI差异无统计学意义(P>0.05);观察组唐氏胎儿DV-PIV显著高于对照组胎儿(P<0.05),而HA-PI显著低于对照组胎儿(P<0.05)。ROC曲线显示,DVPIV(截断值为2.1)用于预测21三体的敏感性为86.1%,特异性为96.2%;HA-PI(截断值为1.0)用于诊断21三体的敏感性为70.9%,特异性为94.1%。结论早孕期唐氏筛查中增加DV-PIV和HA-PI的检测可提高唐氏综合征筛查的准确性。