头颈部联合CT血管造影在颈部动脉血管狭窄性病变诊断的应用价值

探究在颈部动脉血管狭窄性病变诊断中,应用头颈部联合CT血管造影的临床价值。方法 纳入2022年10月1日—2023年10月31日,在我院接受诊疗的患者50例为课题研究对象,并为其先后实施头颈部联合CT血管造影(CTA)以及数字血管造影(DSA)检查,记录两种方式的检查结果,并通过比较相关指标,分析不同方式的临床价值。结果 DSA检查结果显示:颈动脉无狭窄21例,占比42.00%,颈动脉狭窄29例,占比58.00%,CTA检查结果显示:颈动脉无狭窄19例,占比38.00%,颈动脉狭窄31例,占比62.00%,二者相比未见明显差距,(p>0.05)。在不同病变斑块的检测中,DSA与CTA在诊断钙化斑块方面存在显著差异,(P<0.05),在其他类型的斑块检测中无统计学意义,(p>0.05)。结论 在颈部动脉血管狭窄性病变的临床诊疗中,相比于DSA检测,CTA的优势更为凸显,临床价值更高。

对高利教授颈动脉血管狭窄证型划分的探讨

目的观察颈动脉血管狭窄中医证候特点,探讨高利教授防治颈血管病的证型和客观化指标。方法回顾性收集312例颈动脉血管狭窄病人临床资料、中医辨证分型及颈动脉血管超声检查结果,对比分析颈动脉血管狭窄与中医证型的关系。结果颈动脉血管狭窄病人的痰湿证、痰热证比例均高于其他证型,前者的脑血管超声学显示以内膜增厚为主,后者以动脉粥样硬化斑块为主,中度、重度颈血管狭窄以痰湿证、痰火证多见,气虚证、阴虚证为少。结论高利教授对颈动脉狭窄的简化分型可操作性强,中医证候特点明显,血管超声结果客观,中医、西医医生均适用,可为临床诊疗提供思路。

头颈部MSCTA和DSA对颈部动脉血管狭窄性病变的对比分析

目的对比分析多层螺旋CT头颈部血管造影(MSCTA)、数字血管造影(DSA)对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值。方法整群选取该院2011年9月—2015年1月所收治198例具有临床症状的患者。入院后分别行颈部动脉血管DSA、MSCTA检查,比较两种检查方法颈部动脉血管狭窄情况,并进一步对DSA、MSCTA结果分别进行Kappa一致性检验。结果在198例患者中运用DSA检查方法,检测到轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞所占的比例分别为58.6%、15.7%、14.1%和11.6%。MSCTA检查方法检测到轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞所占的比例分别为60.1%、14.6%、13.6%和11.6%。t=1.12,P<0.05。MSCTA与DSA检测符合率高,具有较高的一致性,Kappa值为96.1%,假阴性率为1.01%(2/198),假阳性率为0.5%(1/198)。结论 MSCTA与DSA检查结果一致性较高,MSCTA作为一种无创性检查方法,对颈动脉血管斑块及血管狭窄性病变诊断具有重要价值。

颈部动脉血管狭窄支架介入治疗以及疗效评价的研究

目的探讨并观察颈部动脉血管狭窄支架(CAS)介入治疗的效果并对其疗效进行评价。方法回顾性分析颈部动脉血管狭窄运用支架介入治疗以及常规治疗各80例患者临床资料,比较其治疗以前及治疗以后1个月至2年颈部动脉血管狭窄处的狭窄程度和收缩期血液流动速度最大值,及治疗以后脑卒中、心肌梗死或死亡等意外事件的发生概率。结果实验组和对照组治疗以前与治疗以后美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分>20以及住院天数、治疗以后颈部动脉血管的狭窄程度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支架介入治疗颈部动脉血管狭窄是一种安全、方便、可靠、伤口小、近期治疗效果确切但远期治疗效果有待作进一步考究的治疗方法,目前值得在临床上推广及应用。

头颈部MSCTA对颈部动脉血管狭窄性病变诊断与DUS和DSA的对比分析

目的:比较多层螺旋CT头颈部血管造影(MSCTA)、超声(DUS)、数字血管造影(DSA)对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值。方法:收治脑供血不足患者476例,均给予颈部动脉血管DSA、MSCTA和DUS检查。结果:DSA检查颈动脉血管狭窄病变检出率32.1%,MSCTA检查颈动脉血管狭窄病变检出率31.7%,DUS检查颈动脉血管狭窄病变检出率30.9%。CTA与DSA检测符合率高。结论:MSCTA与DSA检查结果一致性较高,优于DUS检查。MSCTA作为一种无创性检查方法,对颈动脉血管斑块及血管狭窄性病变诊断具有重要价值。

抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和微粒体抗体(TM-Ab)与缺血性卒中患者颅内动脉血管狭窄的相关性研究

目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)与颅内动脉血管狭窄的关系,并评价其诊断价值。方法对233例缺血性脑血管病患者的资料进行回顾性分析,根据甲状腺抗体两项、经颅多普勒、颅脑磁共振血管造影、头颈部CT血管造影及数字减影血管造影的检测结果,将患者分为颅内动脉血管狭窄组120例和颅内血管非狭窄组113例。在入院时,对患者进行血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、肝肾功能、血同型半胱氨酸、血糖、血脂等指标进行检测。结果血清中抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体水平相比,颅内血管狭窄组显著高于颅内血管非狭窄组(P<0.05)。结论甲状腺抗体两项水平与缺血性卒中患者颅内动脉血管狭窄呈正相关性,是缺血性脑血管病的一个危险因素,积极有效地降低其发生率可减少颅内动脉粥样硬化、降低缺血性脑血管病的发病率。

头颈部CTA、DUS和DSA对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值对比分析

目的:研究头颈部CTA对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值,同时对比研究DUS和DSA的临床应用价值。方法:选取120例进行颈动脉血管检查的患者,根据其检查方法的不同分为三组:CTA组40例,DUS组40例,DSA组40例。而后对比分析头颈部CTA、DUS、DSA对疾病的诊断价值。结果:DSA组的诊断准确率(92.50%)明显高于CTA组的诊断准确率(57.50%);CTA组的诊断准确率(57.50%)明显高于DUS组的诊断准确率(30.00%);且DSA组的未见狭窄、闭塞、狭窄的几率明显高于DUS组的相应几率,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。而CTA组的相应几率与DSA组的诊断几率相差无几。结论:头颈部CTA是一种非常有效、简单、快速的检测方法,对目前临床上检测颈动脉血管狭窄性病变具有重要的应用价值,而且同时应用DUS和DSA检测方法能够更有效地辅助疾病的检查。

3.0T MR多技术联合诊断在头颈部动脉血管狭窄病变中的应用意义

目的:探讨3.0T MR 3D TOF MRA、CE MRA,以及T2WI进行头颈总动脉管腔内血管成像,评价其对头颈总动脉管腔内血管成像在头颈总动脉管腔内狭窄病变中的作用与诊断价值。方法:选取我院在2021年1月至2023年4月期间曾接受3D TOF MRA检查的患者117例,其中43例进行头颈CE MRA检查,74例同时进行颈内动脉分叉的T2WI血管壁黑血成像。分别采用3D TOF MRA、CE MRA,对两种技术所完成图像中的脑血管、颈内动脉虹吸段、椎动脉起始部、颈动脉分叉部等多个部位动脉血管狭窄的数目进行统计,并对两种技术的诊断结果进行Kappa一致性检验。分别进行TOF MRA与T2WI颈部总动脉分支处的黑血显像,计算两组之间的病变数目,并进行F检验,以确定是否存在具有统计学意义的差异。结果:行头颈部TOF MRA和CE MRA患者组,各部位诊断结果Kappa值为:大脑前动脉A1段0.711,大脑后动脉P2段0.677,大脑中动脉M1段0.824,颈内动脉虹吸段0.733,颈动脉分叉部0.635,椎动脉起点部0.707。头颈部TOF MRA检查与应用于颈总动脉分支的T2WI检查的黑血型血管壁显像,二者之间的比较值为1.12,P>0.05。结论:3D TOF MRA和CE MRA都能对绝大部分的头颈部动脉血管狭窄病变做出准确判断,但各自存在着不同程度的缺陷。颈动脉血管壁黑血影像能够对是否存在粥样硬化斑块进行准确判断,是一种与头颈部MRA成像相配合的辅助手段。这三种技术的正确使用和组合,能够在多个层面上实现对头颈部血管狭窄性病变的诊断,建议临床应用时根据实际情况选择。

头颈部MSCTA和DSA对颈部动脉血管狭窄性病变的对比分析

比较分析头颈部数字血管造影(DSA)与多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对颈动脉狭窄的诊断价值。方法 选取200例疑似颈动脉狭窄的患者,调取时间为2020.01~2021.10范围,回顾性分析其全部的临床资料,所有对象均采取头颈部DSA和MSCTA进行诊断。比较两种方式对不同程度狭窄检出率,分析二者诊断效能。结果 本组200例患者经MSCTA检出闭塞、重度、中度、轻度等狭窄分别为23例(11.5%)、27例(13.5%)、30例(15.0%)、120例(60.0%),而经DSA分别检出23例(11.5%)、28例(14.0%)、32例(16.0%)、117例(58.5%),两种方式对比前述数据差异显著(P<0.05)。经检测DSA与MSCTA一致性较高,且诊断符合率较高,假阳性率0.5%(1/200),假阴性率1.0%(2/200),Kappa值为96.0%。结论 颈部动脉血管狭窄性病变采取头颈部DSA与MSCTA诊断具有较高的一致性,而MSCTA的优势在于无创、准确、安全快捷等,所以可进一步借鉴和推广使用。

多层螺旋CT减影去骨血管成像技术在头颈部动脉血管狭窄诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像技术诊断头颈部血管狭窄性的临床意义。方法随机抽取临床怀疑发生头颈部血管狭窄性病变而行头颈部CTA检查的我院患者50例为研究对象,采用多层螺旋CT减影去骨血管成像技术后处理,判断血管是否狭窄,并对狭窄程度进行评估。结果本研究最终共检测644段血管,发现狭窄146段(检出率为22.67%):轻度狭窄48段、中度狭窄47段、重度狭窄42段、闭塞9段,分别占32.88%、32.19%、28.78%、6.16%。颈部各类型血管之间的各狭窄程度的检出率据有统计学差异(X2=23.435,P=0.001);头部各类型血管之间的各狭窄程度的检出率据无统计学差异(X2=11.159,P=0.265)。结论CT血管减影成像可早期发现和诊断颈部动脉狭窄性病变,并对血管的狭窄程度等作出客观评估与判断,为临床及时治疗提供可靠的影像学资料。

缺血性脑卒中患者介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素分析

目的分析缺血性脑卒中患者介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素。方法收集河北省衡水市人民医院2020年12月至2022年12月接受血管内介入治疗的110例缺血性脑卒中患者的临床资料行回顾性分析。所有患者进行了为期1年的随访,根据复查颈动脉超声的结果将其分为无再狭窄组(42例)和再狭窄组(68例)。通过Logistic回归方法分析缺血性脑卒中患者血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素,通过R软件构建列线图预测模型,以Bootstrap法进行内部验证,以Hosmer-Lemeshow进行拟合优度检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图的预测效能。结果再狭窄组吸烟史、高同型半胱氨酸血症(HHcy)、术后颈总动脉近端管径<6.8 mm、术后颈内动脉近端管径<4.8 mm、术后血清C反应蛋白(CRP)>10 mg/L比例均高于无再狭窄组(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、HHcy、术后颈总动脉近端管径小、术后颈内动脉近端管径小、术后血清CRP高均为血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素(比值比=4158.246、31.064、140.768、295.064和8286.344,均P<0.05)。基于血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的列线图预测模型以及校准曲线预测血管内介入术后颈动脉血管再狭窄发生率与实际发生率的一致性较好,一致性指数为0.913。ROC曲线分析结果显示曲线下面积为0.913(95%置信区间:0.821~0.942),意味着该预测模型判别能力、预测价值高。结论缺血性脑卒中患者血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的发生与吸烟史、HHcy、术后颈总动脉近端管径小、术后颈内动脉近端管径小、术后血清CRP高有关,应当引起临床重视。

低浓度碘对比剂在肥胖患者冠状动脉计算机断层扫描血管造影检查中的应用

目的探究低浓度碘对比剂在肥胖患者低管电压冠状动脉检查中的应用。方法2020年8月至2021年5月前瞻性入选玉林市第一人民医院80例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行冠状动脉计算机断层扫描血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)检查的肥胖患者。按随机数字表法分组,每组40例。高浓度组采用优维显浓度为370 mgI/mL,低浓度组采用优维显浓度为300 mgI/mL,均进行低管电压CCTA检查。比较两组患者图像的质量、辐射剂量、碘摄入量及注入率、注射对比剂外渗率、不适感及检查前后肾功能指标、对比剂肾病发生情况,并以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为“金标准”评价低浓度碘对比剂对中度及以上动脉血管狭窄的鉴别诊断价值。结果低浓度组患者的图像质量分值与高浓度组比较,差异无统计学意义[(4.29±0.37)分vs.(4.32±0.36)分,P>0.05],且2名医师对图像质量评估的一致性较高(P<0.05)。两组患者冠状动脉各节段计算机断层扫描(computed tomography,CT)值、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)及图像优良指数(figure of merit,FOM)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者容积CT剂量指数(volumetric CT dose index,CTDIvol)、有效剂量(effective dose,ED)及造影剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);低浓度组患者总碘用量及碘注入率均少于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,两组患者治疗后肾功能指标均有所上调,且低浓度组较高浓度组低,差异有统计学意义(P<0.05)。低浓度组患者注射对比剂热感、疼痛感及对比剂肾病发生率均低于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。以DSA检查为“金标准”,Kappa检验结果显示,低浓度碘对比剂与DSA诊断动脉血管狭窄程度的一致性较高(P<0.05),且低浓度对比剂对中度及以上动脉血管狭窄的诊断准确率为95.06%。结论低浓度对比剂应用在肥胖患者低管电压条件下行CCTA检查,在保证图像质量及诊断动脉血管狭窄准确率前提下,可明显减少碘摄入量,降低不良反应发生率,值得临床推广与应用。

药物涂层球囊处理冠状动脉小血管狭窄病变的临床对照研究

目的分析药物涂层球囊(DCB)处理冠状动脉小血管狭窄病变的疗效和发生再狭窄的危险因素。方法回顾性分析该院2021年12月至2023年6月收治的160例存在冠状动脉小血管狭窄病变,行DCB经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)介入治疗患者的临床资料,术后6~12个月返院复查患者共90例。对比分析其中44例治疗后再狭窄患者(研究组)与46例治疗后未发生狭窄患者(对照组)的基本临床资料、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及手术资料。结果2组患者在性别、年龄、吸烟史、肥胖、既往经皮冠状动脉介入手术(PCI)病史、高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者DCB管径比较,差异有统计学意义(P<0.05),而DCB长度、释放压力、释放持续时间、狭窄段是否有支架、术前狭窄程度、PTCA部位、分叉病变比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者冠心病家族史、未规范服药比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析结果显示,DCB管径、冠心病家族史、未规范服药是DCB处理冠状动脉小血管狭窄病变发生再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论DCB处理冠状动脉小血管狭窄病变时,DCB管径小(2.00~2.25 mm)则再狭窄率相对高。DCB管径小、冠心病家族史、未规范服药是DCB处理冠状动脉小血管狭窄病变发生再狭窄的独立危险因素。

应用支架成形术处理颈动脉系血管狭窄

应用血管内支架成形技术治疗颈动脉系血管狭窄 14例 ,狭窄位于颈动脉分叉部 6例 ,颈内动脉颅内段 3例 ,大脑中动脉水平段 3例 ,颈总动脉起始部 2例。均经股动脉入路 ,依据动脉狭窄的程度和长度 ,13例分别选用不同型号的Smart自膨式支架和Biodivysio管状支架进行血管内成形 ,1例行球囊扩张成形。 14例均获成功 ,神经功能有不同程度的改善 ,术后卒中量表 (NIHSS)测定无卒中发生 ;随访 3～ 14个月 ,无TIA等缺血性神经损害发生。本组初步结果表明 ,应用支架成形技术经血管内治疗颈动脉系血管狭窄操作较安全简便 。

侧支循环对单侧颈内动脉系统血管狭窄病人脑血流储备的影响

目的利用自体二氧化碳(CO2)吸入法实现结合经颅多普勒超声(TCD)测定单侧颈内动脉系统血管狭窄病人的脑血流反应性(CVR),并初步评价侧支循环代偿情况对脑血流储备的影响。方法选择2008年11月—2009年10月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院治疗的单侧颈内动脉或单侧大脑中动脉狭窄或闭塞病人,共29例。所有病例均由数字减景血管造影(DSA)确诊。受试者进行TCD检查,记录CO2激发试验前后双侧大脑中动脉的血流速度,同时监测呼出CO2浓度的变化,根据公式得出脑血流储备。结果对不同等级代偿血流病人的CVR进行统计,发现1级代偿病人CVR与3级代偿病人比较差异有统计学意义(P<0.05)。而1级代偿病人与2级代偿病人的CVR比较差异无统计学意义(P=0.122),2级代偿病人与3级代偿病人CVR比较差异无统计学意义(P=0.117)。结论脑血流储备能力受侧支循环的建立情况影响,侧支血流代偿级别越低,脑血流储备能力受损越明显。

双源CT冠状动脉血管成像对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的:分析双源CT冠状动脉血管成像(DSCT-CA)对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析216例冠心病患者的临床资料,均于1个月内接受DSCT-CA和冠状动脉造影(CAG)检查,并以CAG检查结果为标准,评价DSCT-CA在冠状动脉狭窄中的诊断价值。结果:本组患者共2 260段冠状动脉节段,其中CAG检查正常1 586段,狭窄血管674段;而DSCT-CA检查正常1 628,狭窄血管632段。DSCT-CA检查的准确率、敏感度和特异性分别为93.77%、97.94%和96.62%,与CAG检查结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DSCT-CA在冠状动脉明显狭窄的诊断中具有较高的准确度,可以作为冠状动脉狭窄程度筛查和评价的辅助方式。

颈动脉狭窄血管支架置入术100例的护理体会

目的探讨颈动脉狭窄血管支架植入术(carotid angioplasty-stenting,CAS)的护理干预方法。方法选取择期行CAS术的患者100例为研究对象,采用数字随机表法将患者分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组给予护理干预,护理前后行简明健康测量量表(SF-36)评分,比较两组护理后并发症发生率。结果观察组护理后生理功能、躯体疼痛、社会功能、总体健康分别为(89.64±5.17)分、(86.37±6.30)分、(91.36±7.24)分、(87.22±6.96)分,显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.0%(3/50),显著低于对照组20.0%(10/50),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CAS后给予护理干预,可降低术后并发症发生率。

内皮型一氧化氮合酶基因体内转染对大鼠颈总动脉损伤后血管狭窄程度的影响

目的将内皮型一氧化氮合酶基因转染至球囊损伤后的大鼠颈总动脉中,观察其对血管狭窄程度的影响。方法将大鼠分为正常对照组、空白对照组、pcDNA3.1(-)组和内皮型一氧化氮合酶组。除正常对照组外均行颈总动脉内膜球囊损伤术,术中采用脂质体载体FuGENE6分别介导真核表达载体pcDNA3.1内皮型一氧化氮合酶和pcDNA3.1(-)转染至损伤后的内皮型一氧化氮合酶组和pcDNA3.1(-)组大鼠血管中。于术后2周处死大鼠,以逆转录—聚合酶链反应法检测转染后体外培养的血管平滑肌细胞中内皮型一氧化氮合酶mRNA的表达,并于术后1月和2月处死大鼠,检测颈总动脉血管狭窄的程度。结果2周后转染pcDNA3.1内皮型一氧化氮合酶基因的血管平滑肌细胞中可以检测出内皮型一氧化氮合酶mRNA的表达,1月和2月后转染pcDNA3.1内皮型一氧化氮合酶基因的颈总动脉狭窄程度明显小于空白对照组和pcDNA3.1(-)组(P<0.01)。结论内皮型一氧化氮合酶基因体内转染可以在血管平滑肌细胞中成功表达,且可以明显改善球囊损伤后颈总动脉狭窄的程度。

症状性颈动脉狭窄血管内支架成形术并发症临床分析

近年来,随着介入技术的发展,颈动脉狭窄的血管内支架成形术（CAS）已经越来越多应用于临床,但是,由于脑血管本身的复杂性,加之,全国多家医院同时开展,存在着学习曲线,因此在支架成形的过程中依然存在着许多潜在的并发症,能够及时有效的处理CAS围手术期的并发症,将会大大减少手术的风险性,提高手术成功率。为了使缺血性脑血管病的介入治疗能够更加顺利良好的发展,