冷冻疗法预防紫杉醇化学治疗所致周围神经病变

紫杉醇化学治疗(以下简称“化疗”)所致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是化疗过程中常见的并发症,严重影响患者的生活质量。冷冻疗法在预防紫杉醇CIPN中的作用日益显现,但在临床应用中关于冷冻疗法的最佳实施策略仍存在许多争议。冷冻疗法通过降低四肢皮肤温度,减少局部血流量,降低化疗药物在肢端的累积量,从而达到预防CIPN的目的。其中,非恒温冷冻疗法简便易行,但降温效果不稳定,患者耐受性有限,而恒温冷冻疗法能够提供更稳定、更舒适的降温环境,并在多项研究中显示出较好的预防效果,但恒温冷冻疗法设备较笨重,且经济成本较高,限制了其在临床实践中的广泛应用。总结当前冷冻疗法在预防CIPN方面的主要研究结果,提出未来的研究方向,有利于冷冻疗法的不断改进和优化,为CIPN的预防和治疗提供有效手段,为患者带来更好的生活质量。

特瑞普利单抗联合化学治疗对局部晚期食管鳞癌患者免疫功能及预后的影响

目的探究特瑞普利单抗联合化学治疗对局部晚期食管鳞癌(ESCC)患者免疫功能及预后的影响。方法选取2019年3月至2023年3月在郑州大学第一附属医院就诊的115例局部晚期ESCC患者为研究对象,根据治疗方案不同,将其分为对照组[化学治疗(氟尿嘧啶^(+)顺铂),n=50]和观察组(特瑞普利单抗联合化学治疗,n=55),比较两组治疗前及治疗6个月后的免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、CD4^(+)、CD8^(+)]、血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、血清可溶性PD-1(sPD-1)/PD-L1(sPD-L1)]、不良反应、近远期疗效[实体瘤疗效、无进展生存期(PFS)以及总生存时间(OS)]。结果治疗6个月后,两组患者IgA、IgM、CD4^(+)均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者CD8^(+)、血清VEGF、SCC、CYFRA21-1、sPD-1/sPD-L1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,观察组患者疾病控制率(90.74%vs 75.00%)、客观缓解率(75.93%vs 52.08%)高于对照组(P<0.05);随访1年,两组患者生存率(75.93%vs 62.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。K-M结果显示,观察组的PFS为(9.04±1.83)个月,对照组的PFS为(7.22±1.27)个月,两组比较差异无统计学意义(P=0.412);观察组的OS为(10.94±2.04)个月,对照组的OS为(9.52±1.92)个月,两组比较差异无统计学意义(P=0.160)。结论在局部晚期ESCC患者中进行特瑞普利单抗联合氟尿嘧啶、顺铂治疗,能改善患者的免疫功能,提高近远期疗效。

Snyder希望理论结合认知行为疗法在乳腺癌根治术后行化学治疗患者中的应用

目的 考察Snyder希望理论结合认知行为疗法在乳腺癌根治术后行化学治疗(简称“化疗”)患者中的应用效果。方法 选取2022年1~6月在福建省立医院行化疗的100例乳腺癌根治术后患者作为研究对象,根据干预方式的不同将其分成2组(各50例),最终观察组纳入45例,对照组纳入48例。对照组给予常规护理,观察组给予Snyder希望理论结合认知行为疗法。比较2组的希望水平、癌因性疲乏、自我效能、生活质量、睡眠质量及不良反应发生情况。结果 与同组干预前比较,2组在干预1个月和2个月后的Herth希望水平量表(HHI)、乳腺癌幸存者自我效能感量表(BCSES)及乳腺癌生命质量测评量表(FACT-B)评分均升高,癌因性疲乏(CRF)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均降低(P均<0.05),且干预2个月后的评分相较于干预1个月后均更优(P均<0.05);与同期对照组比较,观察组在干预1个月和2个月后的CRF和PSQI评分均更低,HHI、BCSES和FACT-B评分均更高(P均<0.05)。2组间化疗相关不良反应总发生率相比,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 Snyder希望理论联合认知行为疗法可提高乳腺癌根治术后行化疗患者的自我效能和希望水平,改善其睡眠质量和生活质量,缓解其癌因性疲乏,并减少化疗相关不良反应的发生。

基于预后营养指数的分级营养护理在行化学治疗胃癌患者中的应用

目的探析基于预后营养指数(PNI)的分级营养护理在行化学治疗(简称“化疗”)胃癌患者中的实施效果和价值。方法回顾分析2020年10月至2022年3月于福建省肿瘤医院接受化疗的胃癌患者的临床资料,共筛选出80例患者。其中,实施常规护理的41例患者为对照组,应用基于PNI的分级营养护理的39例患者为观察组。比较2组的营养指标、免疫功能以及不良反应。结果干预1个月及3个月后,2组的PNI均比干预前升高,血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平,以及免疫球蛋白A、免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平均比干预前降低(P均<0.05);观察组的PNI、上述营养指标和免疫指标水平均较同期对照组更高(P均<0.05)。观察组的不良反应(如白细胞减少、口腔黏膜炎等)总发生率较对照组更低(P<0.05)。结论在行化疗的胃癌患者中实施基于PNI的分级营养护理,能够有效改善营养状况和免疫功能,并降低不良反应发生率。

基于疗愈环境理念日间化学治疗中心的建设及应用

目的基于疗愈环境理念设计日间化学治疗中心并投入使用,探讨其应用效果,为提高患者就医体验提供参考。方法对患者进行访谈,根据访谈结果,日间化学治疗中心设计团队从空间布局、设备配置、环境设置等方面设计日间化学治疗中心疗愈环境。日间化学治疗中心于2021年11月建成并投入使用。采用便利抽样法,选取2021年11月至2023年11月于医院肿瘤内科病房、日间化学治疗中心均接受过化学治疗的肿瘤患者(n=820)进行调查,采用第三方满意度测评调查患者对在日间化学治疗中心接受化学治疗和在原肿瘤内科病房接受化学治疗的满意度,采用明尼苏达满意度问卷调查医护人员(n=15)在日间化学治疗中心工作前、工作后的工作满意度。结果肿瘤患者对日间化学治疗中心的总体满意度得分为(130.65±15.72)分,对肿瘤内科的总体满意度得分为(121.31±14.11)分,差异具有统计学意义(t=2.772,P=0.009);对中国医院住院患者体验和满意监测量表各维度得分进行具体分析,可及入院、环境与后勤、出院指导3个维度得分日间化学治疗中心优于肿瘤内科病房,差异具有统计学意义(P<0.05)。704例(85.9%)患者更愿意在日间化学治疗中心接受化学治疗。15名医护人员在日间化学治疗中心工作前工作满意度得分为(76.05±10.06)分,转至日间化学治疗中心工作后满意度得分为(84.26±11.33)分,差异具有统计学意义(t=2.099,P=0.045)。结论基于疗愈环境理念设计的日间化学治疗中心的应用有利于提高患者就医体验及满意度,提高医护人员工作满意度。

从“辛甘化阳”法论治化学治疗致周围神经病变

化疗致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是常见的化学治疗副作用,严重影响肿瘤患者的生活质量和化学治疗的顺利进行,成为癌症治疗过程中的一大难题。CIPN可归属中医学“痹证”范畴,其病机以阳虚为本,寒凝、湿阻、风痹为标。“辛甘化阳”法可发挥温助阳气、散寒除湿、温通经脉等功效,治疗CIPN有独到优势。CIPN早期宜以辛甘宣邪通痹为主,中期以辛甘温脾散寒为重,后期需重视辛甘温肾祛寒。

节拍化学治疗治疗老年肿瘤患者的临床研究进展

目的 总结节拍化学治疗(简称化疗)治疗老年肿瘤患者的临床研究进展。方法 采用计算机检索PubMed,Web of Science,The Cochrane Library及中国知网、维普数据库中自建库起至2023年3月1日有关节拍化疗治疗老年肿瘤患者的临床研究文献,从作用机制和临床应用两方面对临床研究进展进行综述。结果 节拍化疗通过抑制肿瘤血管生成、调节免疫应答、诱导肿瘤细胞休眠、减少肿瘤细胞耐药等途径,使非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌等老年肿瘤患者有明确生存获益。结论 节拍化疗治疗老年肿瘤患者的有效性和安全性较好,为后线甚至一线治疗提供了新方案,但有待更大样本的临床研究进行验证。

急性白血病化学治疗患者运动依从性的研究进展

综述急性白血病化学治疗患者运动依从性的管理现状、影响因素、提高运动依从性的策略,旨在为提高急性白血病化学治疗患者的运动依从性,改善运动干预效果提供参考依据。

协同护理联合心理护理对行化学治疗的非霍奇金淋巴瘤患者心理弹性的影响

目的 分析非霍奇金淋巴瘤患者在行化学治疗(简称“化疗”)过程中接受协同护理及心理护理的效果。方法 选取2021年1~12月福建医科大学附属协和医院收治的82例行化疗的非霍奇金淋巴瘤患者进行研究,采用随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(41例),分别实施常规护理和协同护理联合心理护理。对比2组的心理弹性、化疗不良反应、生活质量及心理创伤。结果 护理7 d及出院时,测定2组的心理弹性量表各维度评分、创伤后成长评定量表评分及生活质量综合评定量表评分,观察组的测定数值均较同期对照组更高(P均<0.05)。观察组的化疗不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 非霍奇金淋巴瘤患者在化疗期间接受协同护理和心理护理,不仅可以调节心理状态,且在生活质量提升及不良反应减少方面均有积极作用。

关注与阐释疗法对行化学治疗的肺癌患者心理弹性、癌症疲劳的影响

目的探讨关注与阐释疗法对行化学治疗(简称“化疗”)的肺癌患者心理弹性、癌症疲乏以及负面情绪的影响。方法选择2020年1月至2022年1月南通市第三人民医院收治的80例行化疗的肺癌患者为研究对象,以随机分组法将患者分为观察组及对照组。观察组40例实施常规护理以及关注与阐释疗法干预,对照组40例患者仅实施常规护理。比较2组的心理弹性、癌症疲乏等指标。结果第2周期化疗完成后2周,2组患者的心理弹性量表各维度评分,Piper疲乏量表(PFS-R)中的行为、感觉、认知评分,汉密尔顿焦虑量表评分,汉密尔顿抑郁量表评分均明显低于化疗前3 d,生活质量综合评定问卷各维度评分均高于化疗前3 d(P均<0.05);观察组的以上评分及PFSR中的情感评分均优于对照组(P均<0.05)。观察组的总满意率高于对照组(P<0.05)。结论关注与阐释疗法可提升行化疗的肺癌患者的心理弹性水平,减轻其癌症相关疲劳和负面情绪,提高其生活质量及护理满意率。

思维导图式康复辅导结合饮食营养干预在行化学治疗胃癌患者中的应用

目的研究思维导图式康复辅导结合饮食营养干预在行化学治疗(简称“化疗”)胃癌患者中的应用效果。方法将在江南大学附属医院肿瘤内科接受化疗的152例胃癌患者作为本研究对象,患者的入组时间为2021年9月至2022年12月,将全部患者划分为对照组与观察组,每组76例,分组方法为随机数字表法。对照组患者在化疗期间接受常规护理及健康教育,观察组患者在化疗期间接受思维导图式康复辅导结合饮食营养干预。对比2组患者在干预前后的营养状况、生命质量和化疗并发症发生情况。结果干预3个月后,观察组患者的身体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平,以及癌症患者生命质量测定量表各项功能评分均优于对照组,且2组的上述营养状况指标和评分均比干预前更优,差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访3个月内,相比于对照组,观察组患者呕吐、腹泻和白细胞降低等的化疗不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论行化疗的胃癌患者采用思维导图式康复辅导结合饮食营养干预,可以显著改善营养状况,提升生命质量,对于化疗不良反应发生率的降低也有积极意义。

灸法对化学治疗后白细胞减少症患者有效性及安全性的系统评价再评价

目的对灸法治疗化学治疗(简称“化疗”)后白细胞减少症患者有效性及安全性的系统评价进行再评价。方法检索中国知网、PubMed、EMBASE等数据库中有关灸法治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的系统评价,检索时限为建库至2023年4月6日。由2名研究者筛选文献及提取资料,使用AMSTAR 2量表、GRADE系统、PRISMA 2020量表分别评价方法学质量、证据质量及报告质量。结果共纳入5篇文献,方法学质量均为低级。纳入文献的14个结局指标中,2个中级质量、4个低级质量、8个极低级质量。纳入文献的报告质量中,有4篇存在一定信息缺陷,1篇报告信息相对完整。结论灸法治疗化疗后白细胞减少症有较好的临床疗效,但纳入文献的方法学质量、证据质量和报告质量存在一定缺陷,未来仍需科学且严谨的系统评价,以及更多严格设计的大样本随机对照试验进一步验证。

跟进式赋能教育对行化学治疗的直肠癌患者康复效果的影响

目的探讨行化学治疗(简称“化疗”)的直肠癌患者接受跟进式赋能教育对其自我护理能力、营养状况、血清肿瘤标志物水平和不良反应的影响。方法选取华中科技大学同济医学院附属同济医院消化肿瘤科于2019年4月至2022年5月行化疗的80例直肠癌患者进行回顾分析,以护理模式的不同分为对照组40例(常规护理),观察组40例(常规护理+跟进式赋能教育)。对比所有患者的自我护理能力量表(ESCA)评分、主观整体营养状况量表(PG-SGA)评分、营养学指标、肿瘤标志物水平及不良反应。结果干预1个月和3个月后,观察组的ESCA评分和营养学指标水平均高于对照组,PG-SGA评分和肿瘤标志物水平均低于对照组(P均<0.05);2组的上述评分和指标水平均较干预前大有改善(P均<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论跟进式赋能教育对行化疗直肠癌患者的营养状况和自我护理能力均有积极影响,且有助于改善患者的血清肿瘤标志物水平,减少不良反应的产生。

阶段性认知行为干预结合精细化营养护理在行化学治疗肺癌患者中的应用效果

探究阶段性认知行为干预结合精细化营养护理在行化学治疗肺癌患者中的应用效果。方法 医院2023.1-2023.12,60例化学治疗肺癌患者为对象,随机分组。CG组:30例,常规护理;RZ组:30例,阶段性认知行为干预结合精细化营养护理。比较:营养指标、癌因性疲乏程度、不良反应发生率、生活质量。结果 营养指标:护理后RZ组>CG组(P<0.05)。癌因性疲乏评分:护理后RZ组<CG组(P<0.05)。不良反应发生率:RZ组<CG组(P<0.05)。生活质量评分:护理后RZ组>CG组(P<0.05)。结论 化学治疗肺癌患者接受阶段性认知行为干预结合精细化营养护理,可改善患者营养状况,减轻患者癌因性疲乏,较为安全,改善患者生活。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心研究团队揭示白血病化学治疗的心脏毒性新机制

2024年4月2日,国家儿童医学中心(上海)、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心结合其心血管和血液肿瘤两大优势学科,在国际心血管领域权威期刊《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)发表题目为Rescue of cardiac dysfunction during chemotherapy in acute myeloid leukaemia by blocking IL-1α的研究成果,揭示了白血病化学治疗(化疗)的心脏毒性新机制。

通关藤提取物联合化学治疗药物治疗肿瘤的系统评价再评价

目的为通关藤提取物联合化学治疗(简称化疗)药物治疗肿瘤提供科学、可靠的证据支持。方法采用计算机检索PubMed,The Cochrane Library,Web of Science,Embase及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、读秀数据库中自建库起至2023年3月13日的有关通关藤提取物联合化疗药物治疗肿瘤的相关文献,由2位研究者独立筛选出符合纳入标准的系统评价/Meta分析,采用多系统评价量表(AMSTAR 2)评价纳入文献的方法学质量,采用推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)3.6系统工具对纳入文献的证据进行质量分级。结果共纳入12篇文献。AMSTAR 2量表评价结果显示,低质量1篇,极低质量11篇;GRADE分级结果显示,47项结局指标中,低质量证据9项,极低质量证据38项。与单用化疗药物比较,通关藤提取物联合化疗药物治疗肿瘤在提高临床有效率[OR=1.71,95%CI(1.53,1.91),P<0.00001]和疾病控制率[OR=1.89,95%CI(1.65,2.17),P<0.00001],改善卡氏(KPS)评分[OR=2.78,95%CI(2.39,3.22),P<0.00001],提高CD3+活性[MD=12.34,95%CI(11.63,13.06),P<0.00001]和CD4+活性[MD=9.14,95%CI(6.72,11.56),P<0.00001],降低神经毒性[OR=0.69,95%CI(0.54,0.86),P=0.001],降低白细胞减少[OR=0.46,95%CI(0.40,0.54),P<0.00001],改善恶心呕吐[OR=0.67,95%CI(0.55,0.80),P<0.0001],降低血小板减少[OR=0.52,95%CI(0.44,0.62),P<0.00001]方面的效果均显著更优。结论通关藤提取物联合化疗药物治疗肿瘤有助于提高临床有效率、疾病控制率、CD3+和CD4+活性,改善KPS评分和恶心呕吐,降低神经毒性、白细胞减少、血小板减少等,但因纳入文献的方法学质量与证据质量普遍较低,仍需更多高质量研究进一步证实。

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合高压氧治疗乳腺癌化学治疗致周围神经病变临床研究

目的探讨注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合高压氧治疗乳腺癌化学治疗(简称化疗)致周围神经病变(CIPN)的临床疗效。方法选取医院2021年1月至2022年12月收治的乳腺癌患者120例,根据入院时间分为观察组和对照组,各60例。两组患者均予注射用紫杉醇(白蛋白结合型),观察组患者加用高压氧。两组患者均以21 d为1个周期,治疗4个周期。结果观察组的客观缓解率为56.67%,显著高于对照组的36.67%(P<0.05);观察组的病理完全缓解率为53.33%,显著高于对照组的30.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者的双侧腓总神经运动神经传导速度和腓肠神经感觉神经传导速度均显著低于治疗前(P<0.05),但观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者的血清乳腺癌1号基因水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者的叉头框蛋白A1水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率相当(8.33%比10.00%,P>0.05)。结论注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合高压氧治疗乳腺癌化疗致CIPN的临床疗效良好,可改善患者化疗所致肌电图平均传导速度和肿瘤抑制基因水平,缓解CIPN疼痛程度,且安全性良好。

直肠癌病人化疗反应的护理策略与实践——评《化学治疗所致恶心呕吐的护理指导》

化疗,即化学治疗,是使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长的一种方法。直肠癌,作为消化道最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。化疗作为直肠癌治疗的重要手段之一,对于提高患者生存率、改善生活质量具有重要意义。化疗护理是一种专业的医疗护理服务,主要针对正在接受化疗的癌症患者在化疗过程中,护士扮演着至关重要的角色,他们需要具备专业知识和技能,以确保患者在治疗过程中的舒适度和安全性。

分阶段心理干预结合增进积极体验为目标的干预在肺癌化学治疗患者中的应用

目的 探讨分阶段心理干预结合增进积极体验为目标的干预在行化学治疗(简称“化疗”)肺癌患者中的应用价值。方法 整理无锡市第五人民医院2020年3月至2023年3月收治的105例接受化疗治疗的肺癌患者的临床资料,按照其护理模式,将接受常规护理及分阶段心理护理的患者纳入对照组(49例),将接受常规护理及分阶段心理护理和增进积极体验为目标干预的患者纳入观察组(56例)。对比2组的一般自我效能感量表(GSES)、Herth希望量表(HHI)、医学应对方式问卷(MCMQ)评分,以及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化。结果 2组在干预3个月后的GSES评分、HHI各维度评分、MCMQ的面对评分均较干预前升高,MCMQ的回避、屈服评分及SAS、SDS评分均较干预前下降(P均<0.05);组间上述评分对比均为观察组更优(P均<0.05)。结论 分阶段心理干预结合增进积极体验为目标的干预能够提高肺癌患者在化疗期间的自我效能、希望水平,改善应对方式及心理状态。

知信行理论模式结合营养教育在接受化学治疗的胃癌患者延续护理中的效果

目的探讨知信行理论模式结合营养教育在接受化学治疗(简称“化疗”)的胃癌患者延续护理中的应用效果。方法选取厦门大学附属中山医院收治的140例接受化疗的胃癌患者为研究对象,入组时间为2021年1月至2022年12月,按照随机抽签法分为2组。70例对照组患者施以常规护理,70例观察组患者则在对照组的基础上施以知信行理论模式结合营养教育干预。比较2组的营养指标等情况。结果干预1个月和3个月后,2组的Herth希望量表评分、白蛋白水平、转铁蛋白水平及血红蛋白水平均高于入院时,中文版癌因性疲乏量表评分均低于入院时(P均<0.05);观察组的以上指标和评分均优于同期对照组,且遵医行为依从程度均高于同期对照组(P均<0.05)。结论将知信行理论模式结合营养教育应用于行化疗的胃癌患者的延续护理中,可有效促进患者希望水平的提升,减轻癌因性疲乏程度,改善营养状态,并有助于提高遵医行为依从性。