内镜下纵行切开联合曲安奈德注射治疗化学烧伤性食管狭窄的特征分析及效果评价

目的探讨内镜下纵行切开联合曲安奈德注射治疗化学烧伤性食管狭窄的疗效及可行性。方法选取2019年2月至2023年2月在空军特色医学中心接受内镜下纵行切开联合曲安奈德注射治疗的15例化学烧伤性食管狭窄患者的临床资料进行回顾性观察。结果15例患者共接受内镜治疗59次,平均手术用时(31.73±11.36)min,切开狭窄长度(7.53±4.88)cm,治疗过程中有6例合并支架置入,末次治疗结束8周后吞咽困难情况及BMI明显改善,总有效率80%,且末次治疗后6个月60%(9/15)患者Stooler分级为0~1级。59次治疗过程中有3次出现肌层损伤或微小穿孔,均给予术中钛夹封闭,无其他内镜治疗相关严重并发症。结论内镜下纵行切开联合曲安奈德注射治疗化学烧伤性食管狭窄的短期内安全、有效,但其长期疗效仍有待随访观察。

积分加权法评价磷化学烧伤实验病理的意义与应用

目的：积分加权法在病理组织学检查中的应用。方法：在常规病理描述基础上，采用积分加权法将病理结果予以定量，综合评价致伤后实验动物的主要脏器。结果：实验动物同等面积的磷酸烧伤各脏器积分降低，钙治疗后则显著改善，均与其它方面报道的资料一致。结论：积分加权值使各脏器损伤程度一目了然。对不同脏器间的损伤情况有了可比性。

自体血清治疗严重眼化学烧伤的临床研究

目的探讨自体血清治疗严重眼化学烧伤的疗效。方法将22例30眼严重眼化学烧伤患者随机分为2组,治疗组11例15眼使用自体血清治疗,对照组11例15眼未加用自体血清,余治疗方法同治疗组,对2组进行临床疗效分析。结果治疗组治愈率80%,有效率100%;对照组治愈率33.3%,有效率93.3%;差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均疗程比对照组缩短8d,有显著统计学差异(P<0.01)。结论使用自体血清治疗严重眼化学烧伤安全、有效、无毒副作用,值得临床推广应用。

保存羊膜移植治疗中、重度眼化学烧伤和热烧伤急性期的作用

目的讨并分析保存羊膜在眼中、重度化学烧伤和热烧伤急性期的治疗作用以及对晚期并发症的预防作用。方法选择兰州医学院第二附属医院急性化学烧伤和热烧伤的住院患者19例(21眼)根据病情分为中度组(14眼烧伤为Ⅱ～Ⅲ度)和重度组(7眼烧伤为Ⅳ度),入院1周内分别行单纯羊膜移植术和羊膜移植术+自体(异体)角膜缘上皮干细胞移植术。观察早期眼表重建时间,晚期角膜血管化,睑球粘连,视力改善情况。结果中度组的眼表重建时间较重度组短,视力提高较后者明显,差异有显著性意义(P<0.001)。在角膜血管化,睑球粘连等方面也较后者轻。结论羊膜可用于眼中、重度化学烧伤和热烧伤的急性期治疗,其预后效果同眼部损伤程度有直接关系。

头面部化学烧伤患者的心理反应及护理对策

目的探讨头面部化学烧伤患者各种心理问题的有效护理对策。方法对52例头面部化学烧伤住院患者的各种心理反应进行分析并做好相应的心理护理。结果52例患者出院前的抑郁、焦虑评分较入院时有明显改善(P<0.01)。结论对症做好患者的心理护理有利于改善患者的心理状态,使患者在最佳身心状态下接受医疗和护理。

自体角膜缘移植联合深板层角膜移植治疗单眼瘢痕期热、化学烧伤

目的 探讨自体角膜缘移植联合深板层角膜移植治疗单眼瘢痕期热、化学烧伤的临床疗效。方法 对单眼热、化学烧伤后 ,临床表现为角膜表面严重结膜化、新生血管化和瘢痕化的患者共 3 9例 ( 3 9眼 ) ,行自体角膜缘移植联合深板层角膜移植术。观察术中并发症、术后眼表面的重建、角膜透明度恢复及术后视力提高等指标。结果 3 9眼中的3 4眼符合本研究的纳入标准。其中的 3 2眼 ( 94 1% )术后 7d内完成角膜上皮化。重建的角膜上皮稳定 ,印迹细胞学检查表现为无杯状细胞的非角化鳞状上皮。 3 4眼中的 11眼术后出现双前房 ,10眼的双前房于 1个月内消失。 3 4眼中的2 9眼 ( 85 3 % )术后角膜透明 ,3眼有不同程度的角膜瘢痕 ,2眼出现持续性的角膜水肿。术后 3 0眼 ( 88 2 % )视力显著提高。结论 自体角膜缘移植联合深板层角膜移植术能有效地重建单眼瘢痕期热、化学烧伤患者的眼表面 ,恢复角膜的透明性 ,明显提高视力。

羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植重建眼表热化学烧伤后结膜穹窿的疗效观察

目的观察羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连和重建结膜穹窿的临床疗效。方法收集17例(18眼)眼表热化学烧伤后睑球粘连病例的临床资料,其中Ⅱ度烧伤2眼,Ⅲ度烧伤14眼,Ⅳ度烧伤2眼;所有病例均在分离睑球粘连后,采用唇黏膜移植修复睑结膜和球结膜缺损;做1~3对穹窿加深固定唇黏膜植片,利用健眼或患眼未损伤区的自体角膜缘移植修复角膜缘损伤,以新鲜羊膜覆盖整个角膜至穹窿,上下睑缘临时缝合,术后加压包扎1周限制眼睑活动。回顾患者术后情况和随访资料,分析疗效(成功、部分成功和失败),统计手术成功率。结果术后随访时间为12~24个月(中位随访时间为15.24个月)。17例患者中,完全成功12例,结膜穹窿解剖深度与对侧健眼对称,无粘连和瘢痕形成,眼球活动自如;部分成功3例,术后局部瘢痕增生,重建结膜穹窿略狭窄,解剖深度达到正常深度的2/3以上;手术成功率为88.24%;失败2例,术后睑球粘连复发,穹窿消失。结论羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植能有效矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连,重建稳定结膜穹窿。

保存羊膜移植治疗眼化学烧伤的临床观察

目的评价保存羊膜移植治疗眼化学烧伤的疗效.方法对15例17眼化学烧伤患者采用甘油保存的人羊膜移植术治疗进行回顾性分析.其中碱性烧伤9例10眼,酸性烧性4例5眼,其他2例2眼.结果 16眼羊膜移植术后2～3周愈合,1眼经第2次羊膜联合角膜缘移植痊愈,所有患者治疗后形成了稳定的眼球表面,视力均有不同程度提高.结论羊膜移植可有效地用于重建角结膜表面,减轻炎症反应,减少新生血管的生成,抑制纤维组织增生,对重建眼表功能是一种较好的手术方法.

儿童眼化学烧伤的护理体会

目的探讨儿童眼化学烧伤的护理特点及效果。方法总结15例儿童眼化学烧伤的护理体会。结果15例病人13例视力提高,无1例出现并发症。结论及时彻底冲洗结膜囊,细致的病情观察及心理护理,加强儿童眼化学烧伤的预防宣传是护理的重要内容。

甘油保存异体皮在特重化学烧伤创面的应用

目的:探讨甘油保存异体皮在特大面积深度化学烧伤治疗中的应用。方法:回顾分析8例特大面积三乙基铝所致的深度烧伤,应用甘油保存异体皮覆盖创面的临床资料。其中7例患者在同一天内收治,8例均为男性,年龄19-46岁,平均年龄为29.25岁,创面面积80％-97％,平均为90％,其中Ⅲ度面积在50％-95％,平均为55.63％。其中7例伴吸入性损伤,行气管切开术,6例行呼吸机辅助通气。患者均在急诊室行补液、输血等支持治疗,彻底清创,行焦痂切开减压术,创面予SD-Ag外敷,并均在3-7d内分别分次行切痂术并采用甘油保存异体皮(GPA)覆盖创面,然后有计划地分别分次行自体皮片移植取代甘油保存异体皮,采用邮票植皮法和异体皮打洞自体皮嵌入移植法。切痂次数为2-3次,平均2.5次,植皮数为2-10次,平均7.2次。供皮区均为头皮,取皮次数为2-10次,平均7.2次。结果:2例因呼吸系统严重灼伤而分别于伤后13d和28d死于呼吸系统并发症,其Ⅲ度创面分别为30％和60％,死时的创面覆盖率分别为100％和80％。其余6例2个月后创面基本为自体皮片所覆盖,皮片愈合良好,皮片存活率约70％-90％,平均80％。头皮愈合良好。结论:甘油保存异体皮是大面积深度化学烧伤创面一种较好的临时覆盖物,它可以改善创面血供条件,为自体皮片移植做准备,提高自体皮片移植的存活?

对眼化学烧伤分期和分度之商榷

结合近年来研究进展,我们对眼化学烧伤进行了新的分期和分度。新的分期和分度更有利于临床治疗、预后评估和不同研究结果之对比。

新鲜羊膜移植联合自体血清治疗严重眼化学烧伤的临床观察

目的:观察新鲜羊膜移植联合自体血清治疗严重眼化学伤的临床疗效。方法:将病例按照治疗方法不同随机分为新鲜羊膜移植术联合自体血清的治疗组和单独应用新鲜羊膜治疗组及单独应用自体血清组,观察疗效及治疗时间。结果:新鲜羊膜移植联合自体血清的治疗组治疗严重眼化学烧伤治愈率高,组间差异有统计学意义(P<0.05);在治疗时间上,组间亦有统计学差异(P<0.05)。结论:新鲜羊膜移植术联合自体血清治疗眼化学烧伤有较好的疗效。

眼表化学烧伤的早期治疗研究进展

眼表的化学性烧伤,特别是眼酸碱烧伤,是临床治疗的一大难题。近年来,随着分子生物学等基础医学的迅速发展,在眼化学烧伤的治疗方面也取得进展。本文就眼表化学烧伤早期的治疗做一综述。

自体角膜缘干细胞移植联合新鲜羊膜移植治疗急性眼化学烧伤

目的 观察自体角膜缘下细胞移植联合新鲜人羊膜移植治疗急性眼化学烧伤的疗效。 方法 对7例7眼急性眼化学烧伤,于伤后1～2 d行自体角膜缘干细胞移植联合新鲜人羊膜移植重建眼表,随访观察眼表上皮化时间和视力恢复情况。 结果 随访6～8个月,7例7眼均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应,全部病例无感染,无角膜结膜进行性溶解和穿孔,无新生血管形成。结论 白体角膜缘干细胞移植联合新鲜人羊膜移植是治疗急性眼化学烧伤的一种有效方法--

化学烧伤的应急救援探讨

化学烧伤是常见的职业性损伤,浙江省化工企业密集,在化工生产、灌装、使用和运输过程中,难免会发生化学烧伤.近年来,随着改革开放的不断深入,大型化工企业不断扩大再生产,新的合资、民营或个体企业不断涌现,化学烧伤也有增多趋势,群体性化学烧伤事件时有发生.为了解浙江省化学烧伤流行病学情况,更好地预防化学烧伤的发生,2008年9月1日至2009年8月31日我们在浙江省内进行了化学烧伤的流行病学调查[1],调查范围包括11个地市所有设有烧伤科或烧伤专业组的医院,共25家单位参与了调查.通过调查我们对我省的化学烧伤发病情况有了初步的认识,同时也发现我省在应对化学烧伤,特别是化学烧伤合并中毒及群体性化学烧伤事件方面存在不足,需要进一步加以完善.

化学烧伤创面的急症处理

我们自1978年1月至1994年1月收治化学致伤剂烧伤233例,现就这批患者的治疗总结如下.1

VEGF在鼠角膜化学烧伤后新生血管生成中的作用

目的 探讨血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｆｏｒ，ＶＥＧＦ）在鼠角膜化学烧伤后新生血管生成中的作用。方法 制作角膜化学烧伤动物模型。伤后７天内每天用免疫组化及图象分析检测鼠角膜中ＶＥＧＦ的积分光密度，用放射自显影检测角膜血管内皮细胞标记指数（ｌａｂｅｌｉｎｇ ｉｎｄｅｘ）。结果 化学烧伤后鼠角膜内ＶＥＧＦ积分光密度与血管内皮细胞标记指数呈明显的平行关系，均在伤后第１天即明显升高，第２天达到峰值，第３大开始回落，第７天接近基线水平。结论 化学烧伤后鼠角膜内ＶＥＧＦ蛋白水平与血管内皮细胞增生呈平行关系。ＶＥＧＦ与角膜新生血管生成有时间上的相关性，并在其中发挥重要作用。

羊膜联合自体角膜缘上皮移植治疗生石灰所致眼化学烧伤的临床分析

目的:探讨羊膜联合自体角膜缘上皮移植治疗生石灰所致的眼化学烧伤的临床疗效。方法:笔者所在医院于2011年1月-2013年1月收治的生石灰所致的眼化学烧伤患者24例,均为全角膜烧伤。将24例患者按照随机数字表法分为治疗组14例与对照组10例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上给予羊膜联合自体角膜缘上皮移植。比较两组视力;角膜新生血管、混浊度以及厚度情况。结果:治疗组与对照组视力比较,在统计学上(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后1月、6月角膜新生血管、混浊度以及厚度情况比较,在统计学上(P<0.05)。结论:羊膜联合自体角膜缘上皮移植治疗生石灰所致的眼化学烧伤,可以改善患者的视力,改善角膜新生血管生成、混浊度以及角膜厚度,疗效确切,值得临床应用推广。

眼化学烧伤的急救与护理进展

眼化学烧伤是眼科急症，致盲率高，并可致眼睑坏死、缺损和角膜、结膜溶解等眼表的破坏，严重影响外观和容貌。对眼化学伤急救最重要的是快速、正确、有效地进行眼部冲洗，稀释眼内化学物质的浓度，清除眼内的异物。如果护士能快速对眼化学伤患者进行急救，正确地进行眼部冲洗、